剖宫产合并子宫肌瘤剔除术52例临床分析
妊娠合并子宫肌瘤52例临床分析
妊娠合并子宫肌瘤52例临床分析(广东省雷州市妇幼保健院广东雷州524200)【摘要】目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的最佳临床处理方法。
方法 2008年1月至2010年1月对本院收治的13482例孕妇中，52例妊娠合并子宫肌瘤的患者各期处理方法。
结果孕早期妊娠合并子宫肌瘤，有2例因导致流产行清宫术，孕中晚期本研究标本中，未出现异常情况。
结论对于直径0．05），手术时间（56±18）min与(42±12)min比较，差异无统计学意义(p>0．05)。
3 讨论3．1 妊娠合并子宫肌瘤的诊断妊娠合并子宫肌瘤的诊断并不难，随着超声技术的普及，有条件的医院对于确定早孕的孕妇常规超声检查，既可了解胚胎发育情况，又可观察到子宫及附件的相关情况，现已作为产前检查的常规。
孕中、晚期前壁肌瘤及浆膜下肌瘤产妇自已于腹壁可触及，另外孕中期常规超声检查，了解骨骼、四肢、内脏有无畸形，同时进一步观察肌瘤部位及生长情况特别是孕前、孕早期发现前壁、浆膜下子宫肌瘤，笔者列为高危妊娠，但一些后壁肌瘤于孕前、孕早期未发现，孕中、晚期发现较为困难。
笔者特别提示的是剖宫产除探查两侧附件，同时将子宫提出腹壁外缝合，既减少术中出血，又有利于全面了解子宫整体情况防止漏诊。
3．2 妊娠与子宫肌瘤的相互影响妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，子宫肌瘤可对妊娠各时期、分娩期和产褥期造成一系列的不良影响，子宫肌瘤变性在妊娠期发病率也明显增高，易导致流产、早产、胎位异常、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产力性难产、产后出血、子宫肌瘤红色变性、剖宫产率增加、晚期产后出血以及产褥感染等并发症增加。
在妊娠各期及产时、产后，监测和预防相关并发症的发生，是妥善处理和提高妊娠合并子宫肌瘤的治疗技术的关键。
除常规产前检查，定期超声每月一次，可以动态了解肌瘤的生长情况，没有症状不必过早干预，子宫肌瘤对妊娠的影响通过肌瘤大小、部位、生长速度不同而异。
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析
原发耐药 率 低 ， 约１ ０ ％左右， 其 将 左 氧 氟 沙星 用 于 一 线 方 案， 根 除率高 于 ９ ０ ％， 且依从 性 良好 Ｊ 。本组 资料治 疗组 总
有效率 为 ９ ６ ． ７ ％， 对照组总有效 率为 ８ ０ ． Ｏ ％， 两 组对 比差异
［ ５ ］ 李
芳， 刘荣臻 ， 原 素梅 ． 幽门螺杆菌耐药性 的研 究进展 ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０ —１ ７ 编校 ： 郑英善 ］
响患者 的身心健 康。幽 门螺杆 菌 是引起 消化 性溃 疡 的一种 主要因素 ， 根除幽 门螺杆菌 已经 成为幽门螺杆 菌消化 性溃疡
患者必须进行 的治疗。一般来说 ， 理想的 幽门螺杆菌 治疗方 案对幽 门螺 杆 菌 的根除 率应 在 ９ ０ ％ 以上 ， 而初 次 治疗 失 败
［ １ ］ 戴
继续发展及恶变 ， 减少 二次手术 。笔 者探讨 了剖宫 产同时 行子宫肌瘤剔除术 的临床应用可行性与安全性 ， 现报告如下。
醉下子宫下段剖宫产术 ， 待胎儿娩 出后 ， 舌下含化米 索前列醇 ４ ０ ０ ｇ ， 静 脉推 注 １ ０ ％葡 萄糖 酸 钙 １ Ｏ ｒ ｒ Ｉ ｌ ， 宫 体注 射催 产 素
负 面影 响 ， 值 得 推 广应 用 。
［ 关键词 ］ 剖宫产 ； 子宫肌瘤剔除术 ； 产褥感染 子宫 肌瘤是女性生殖器肿瘤 中最 常见的 良性 肿瘤 ， 在 妊 置： 肌壁 间肌瘤 ３ ２例 ， 子宫颈肌瘤 １ ８例 ， 膜下肌瘤 ２ ０ 例， 浆黏 膜下肌瘤 １ Ｏ例。根 据 随机 抽 签 法分 为治 疗 组 与对 照 组 各 ４ ０例 ， 两组上述资料对 比差异无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
・
１ ６ ２ ０・
剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析
水一 电解 质平 衡 ，行 子宫 下段 剖宫 产术 。在胎 儿娩 出 ，第 三产 程 结 束后 ，对 照 组在 宫体 注 射催 产素 ，缝 合 子宫 切 口 ，关 闭 腹腔 。 观 察组 在第 三 产程 结束 后 ，宫体 注射 催 产素 ２ ０ ｕ，同时静 脉滴 注 生理 盐水 ５ ０ ０ ｍｌ Ｊ ｌ ｌ ｌ 催 产素 ２ Ｏ ｕ 维 持 ，缝 合子 宫切 口后 ，以手 压或 加止 血 带 压迫 止 血 ，行 肌瘤 剔 除术 【 ２ 】 。壁 间肌 瘤 在肌 瘤 基底 做 纵 行切 口 ，剥 除后 连 续缝 合 。浆膜 下 肌瘤 在肌 瘤 的基底 部 做楔 形 切 口 ，剔 除 后 切 口做 … ８ ’字 缝合 。黏膜 下 肌瘤 经 官 腔 切除 肌 瘤 ，
缀 “ 除时 ，要 注意做 好 子宫 动 时施 行 子宫 肌瘤 剔除 术 。在 子宫肌 瘤剔
脉 的止 血 ，并尽 量少 做切 口 ，术 后要 将残 血 清理 干净 ，减 少感 染
有 严 重并 发症 者 ，排 除有 血 液病 或 出血倾 向者 。两组 患者 的 年龄 和 孕周 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），具 有 可 比性 。
表１患者术中术后各情况对 比
比较项 目 手术时间 （ ±Ｓ，ｍｉ ｎ） 术中 出血量 （ ±Ｓ，ｍ１ ） 观察组 ５ ８ ． ４ ５±２ Ｏ ． ３ ３ ３ ６ ３ ． ２ ５±１ ５ ． ３ ２
对 照 组
全 部 伴 有 子 宫肌 瘤 ，肌瘤 最 大 （ ８ ｃ ｍ ×６ ｃ ｍ× ９ ｃ ｍ ），最 小 者
２ ２ ． ３ ３ ± ２ ． １ ４ ３（ ６ ． ０ ） １ ６ ． ２ ２±２ ． １ ４ ５ ． ３ ６ ４ － １ ， ６ ２
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的分析
剖 宫产 同时行 子 宫肌 瘤 剔 除术 的分 析
王 丽芳 李 新跃
（ 阳城县人 民医院 ， 山西 阳城 ０ ８ Ｏ ４ １ ０）
平滑肌 瘤 ，其 中 １ ６例肌瘤伴红 色变性或 囊性 变，无 １ 恶性 例 变。研 究组与对照组手术时 间有显著差异（ ＜ ． ）术 中出血 Ｐ Ｏ０ ， ５
■ 嘧扇目爨回
外科传统胸腔闭式 引流胸 腔内引流管直径大 ，引流充分 ， 但需切 开皮 肤 ， 创伤大 ， 引流时 患者活动受 限 ， 疼痛 明显 ， 口 伤 面积大 ， 易感染 ， 引愈合 较慢 ， 瘢痕 大 ， 由于胸 壁创伤大 ， 出现皮下气肿
行 子宫肌瘤剔 除术的手术 时间、 中出血量 、 术 术后排 气 时间及 住 院时间进行统计 ，与 同期单 纯剖 宫产进行 对比 。 结果 剖 宫产同时行子 宫肌 瘤剔除术其手术时间较单纯的剖宫产延 长， 有显著 差异（ ＜ ． ） 而术 中出血量 、 Ｐ Ｏ ５， ０ 术后排 气 时间及 住 院时
皮下气肿发生率很低 。
综上 所述 ， 虽然 中心静脉 导管胸 腔闭式引流加负压吸引治
疗 自发性 气胸 与传统外科胸腔闭式引流在疗效上无显著差异 ，
但其 能减少患者痛苦及皮下气肿发生 ， 值得临床推广应用。
（ 收稿 日期 ：０ １０ —１ ） ２ １－ ４ ２
注 ： 宫 产 同 时行 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 术 后 病 理 诊 断 均 为 子 宫 剖
【 摘要 】目的
探讨剖 宫产同时行子 宫肌瘤 剔除术的治疗
直有两种 观点 ： 一种 观点认为妊 娠期子 宫壁 血供丰 富 ， 剖宫产
时剔 除子 宫肌瘤出血较 多 ，易造成 产后 出血及 增加感染 的机
价 值 。方 法 对 我 院 ８ 妊 娠 合 并 子 宫肌 瘤 患 者剖 宫 产 同 时 ５例
剖宫产同时子宫肌瘤剔除术56例临床分析
（ 宁 医学 院 附属 医 院 ， 济 山东 济 宁 ２２２） ７０ ９
摘 要 目 的 探 讨 剖 宫产 同 时子 宫肌 瘤剔 除 术 的 安 全 性 及 可 行 性 。 方 法 对 我 院 ５ ６例 剖 官 产 同 时 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 （ 究组 ） ５ 研 和 ６例 单 纯 行 剖 宫 产 手 术 （ 照 组 ） 例 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 两 组 病 例 手 术 时 间 、 对 病 术
性。
麻醉 及手 术方 式 ： 两组 均采 用 硬 腰 联 合 麻 醉 ， 剖宫 产均 采用 耻骨 联合 上横 切 口、 膜 内子 宫下 段 腹 剖宫 产 。研 究 组 患 者 先 行 剖 宫产 ， 儿 胎 盘 娩 出 胎 后 ， 体 注射催 产 素 ２ ｕ 同时 １ ｕ入 小 壶 ， 宫 ０， ０ 缝合 子 宫切 口后 行肌 瘤 剔 除 ， 除 方 法 同非 孕 期 相 同 ， 剔 子 宫缝 合线 均采 用 １ ｅ ｏ ～Ｏ Ｄ ｘ ｎ线 ， 皮肤 均 采 用 １号 丝线 皮 内缝合 。 肌瘤 数量 、 小及 部位 ： ６例 剖宫 产 同时 子宫 大 ５ 肌瘤 剔 除术病 例 中 ，２例 为单 发 肌瘤 ，４例 为多发 ３ ２ 肌瘤 ， 多 ５个 ， 瘤 最 小 ｌ ｍ， 大 ５ｍ， 纯浆 最 肌 ｃ 最 ｃ 单 膜下 肌 瘤 １ ９例 ， 纯 肌壁 间肌 瘤 ２ 单 ２例 ， 纯 黏膜 单
．
但 确切 的机 制 尚有争 议 。 目前 最 被 认 可 的是 自由 基 作用 。ＡＤＲ与心 肌组织 的亲和力 明显 高于 其他 组 织 。ＡＤ Ｒ进 入心 肌 细 胞 后 ， 微 粒体 中 由还 原 在 型 辅酶 １（ ＡＤＰ 及 细 胞 色素 Ｐ ５ ＩＮ Ｈ） ４ ０还 原 酶提 供
子宫肌瘤合并妊娠剖宫产术中切除52例临床观察
门排 气 时间（ １ ． １ ±０ ． ２ ） ｄ ， 产褥 病 率 ２例 （ ３ ． ８ ） ， 恶露 干 净 时 间（ ３ １ ． ４ ±２ ． ８ ） ｄ ， 术后 住 院 时 间（ ８ ． ２
±１ ． ３ ） ｄ ； 子 宫 出血 ３例 （ ５ ． ８ ） ， 切 口感 染 ２例 （ ３ ． ８ ） ， 切 口裂 开 １ 例（ １ ． ９ ） ， 经对 症 处理后 均 恢 复满意， 对产 妇 术后 的 恢 复无 影 响 。结 论 ： 子 宫肌 瘤合 并 妊娠 剖 宫产 分 娩 时 ， 应 尽 量在 行 剖 宫产 术
临床 资料
恢 复情 况 ： 术后 肛 门排 气 时 间 （ １ ． １ ±０ ． ２ ） ｄ ， 产 褥 病率
２ 例（ ３ ． ８ ） ， 恶 露干 净 时 间 （ ３ １ ． ４ ±２ ． ８ ） ｄ ， 术 后 住 院 时 间（ ８ ． ２ ±１ ． ３ ） ｄ ， 产 妇 术 后均 恢 复 满 意 ， 不影 响 产 妇 术后 的恢 复进程 。③产妇 术 后并 发症 情 况 ： ５ ２例 产妇
娠 对 妊娠及 分 娩都 有 一 定 影 响 ， 粘 膜 下 肌瘤 一 方 面会 阻碍 受精 卵着 床 ， 另一 方 面容 易 导 致 早 期 流产 ］ 。较 大肌壁 间子宫肌瘤 合并妊娠 时 ， 会 因为宫腔 畸形 或机 械 性 阻碍导 致流产 。２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月我 院对 ５ ２ 例子宫肌 瘤合并妊 娠患者剖 宫产术 同时切 除肌 瘤 ， 现报 道如下 ， 以探讨剖 宫产术 中切 除肌瘤 的临床意义 。
中剔 出肌 瘤 ， 对 产 妇 的 术后 恢 复 无 影 响 。 主 题 词 子 宫 平 滑 肌 瘤 妊 娠 分 娩 剖 宫 产 术
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床分析
孕妇在怀孕期 间注意保持 良好 的生活习惯和有规律的生活 ， 少化
妆， 减少电脑手机等的接触 ， 避免被动吸烟 ， 保持心情愉快 ， 制定合理锻
炼 身 体 的计 划 等 。 总之 ， 引起 胚胎 停 育 的原 因十分 复 杂 。 孕娠 初 期 的 有效 防范 ， 减 对
【 】 田丽， ４ 王玉新 ， 张石岭 ， 郭文潮． 绒毛染色体异常在胚胎停育中的细 胞遗传学分析 Ｈｂｉｅｉ Ｉｏ ａ，０ ，ｏ３Ｍ ｒｏ ｅｅＭｄｃ Ｊｕｎｌ２ １ Ｖ ｌ２ ａｎ ａ ｒ ０ 【】张新影 ， ５ 杨华 ． 胚胎停育相关原 因分析【】中外妇儿健康 ，０ ． Ｍ． ２１ ６ １
３ 讨 论
３ 不要与 电脑接触 。 在必须的接触 ＇ ｂ时后 ， 应适当做些户外活动 ， 吸新鲜空气【】在使用 电脑后 ， 呼 ５； 勤
洗脸和手 ， 饮水， 多 接触 时 应穿 防辐 射 小 背 心 或 者 防辐 射 围裙 等 孕妇
免 食 用污 染 的食 物 。
４ ３ 婚 前 双 方 的检 查
婚前检查主要是及早发现染色体异常情况， 做到心里有数 ， 早采取
措施。 ４ ４ 养 成 良好 生 活 习 惯 ．
影响导致孕妇停育或者胎儿畸形。 如果孕妇每周使用２ 小时 以上计算 ０ 机， 其流产率增 ￣８ ％ｔ， ０ 同时也增 加畸形儿出生率 。 Ｉ
（ ） １４ ７． １ ｝０ －１ ２ ０
在孕早期 ， 是胚胎发育最为敏感时期 ， 孕妇严重贫血、 高血压等病症可
能造 成 生 殖道 的 畸形 、 官腔 粘 连 ， 子宫 畸 形 发育 等 ， 重 影 响了 胚 胎在 严 子 宫 内 的 发育 ， 而 出现 停 育 现象 。 从
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术50例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的 良性肿瘤 ， 妊娠 数 土 标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 计量资料 以百分数表示 ， 分 合并 子宫肌瘤是较 为常见 的妊娠合并症 ， 其发生率 为 别进行 ￡ ／ Ｘ 检验 ， 检验水准 ＝ ０ ． ０ ５ 。
０ ． ３ ％ ～２ ． ６ ％ Ｅ １ ］
，
瘤剔除术 的可行性和安全性 ， 报告如下 。 ｌ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 剖宫 产 术
表１ 两组产妇手术时间、 术 中 出血 量 。 术后住院天数、 产 褥 病 率 比较
绑 ｕ
馓 术 １ ／Fra bibliotek１ １ ｎ Ｊ ‘
近年 由于晚婚 、 高龄分娩 的增加 ， 其发 ２ 结果 子宫肌瘤组手术时间平均长于单纯剖宫产组 ， 两组 生率有上升趋势 ， 剖宫产时是否同时行肌瘤剔除术 ， 仍 有不同看法 Ｊ 。本文 回顾性分析 ５ ０ 例剖宫产术中同时 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 中出血量、 术后 产褥病率与单纯剖宫产组 比较差异无统计学 行子宫肌瘤剔除孕产妇的临床资料 ， 与单纯剖宫产手术 住院时间、 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 产妇 ５ Ｏ例进行对 照研究 ， 探讨 剖宫产术 同时行子宫肌
临床和实验 医学杂志 ２ ０ １ ３年５ 厨 第１ ２卷
第９ 期
・ ７ １ ５・
剖 宫产 同时 行 子 宫肌 瘤 剔 除 术 ５ ０例 临床 分 析
周 林容 （ 重庆 市 第七人 民 医院妇 产科 重庆 ４ ０ ｏ ０ ５ ４ ）
【 摘 要】 目的 观察剖 宫产 术行子 宫肌 瘤剔 除术， 临床 效果 ， 探 讨 其临床 价值 。方 法 随机 选择 ２ ０ ０ ８ 年１ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月剖 宫产术 同时行 子宫肌 瘤剔 除术孕产妇 ５ ０例 作为研 究对 象（ 子 宫肌 瘤组 ） ； 选择 单 纯剖宫产 ５ ０例 产妇作 为对照病例 （ 单纯剖宫产组 ） ， 比较 两组 患者手 术时间、 术 中 出血量 、 术后 住 院天数、 产褥病 率的 差异。结果 子 宫肌 瘤 组 手术时间 （ ７ ２ ． ２ ３±１ ４ ． ２ ７ ） ｍ ｉ ｎ长于单纯剖 宫产组 的 （ ５ ４ ． １ ２ ４ － １ １ ． ５ ０ ） ｍ ｉ ｎ （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 术 中 出血 量 （ ２ ５ ６ ． ８ ９±６ ７ ． ３ ４ ） ｍ ｌ 、 术后住 院时间（ ５ ． ３ ４ －１ ４ ． ３ ４ ） ｄ 、 产 褥病率 ２ ． ０ ０ ％与单纯剖 宫产组 的（ ２ ３ ８ ． ７ ８±５ ０ ． ４ ５ ） ｍ ｌ 、 （ ５ ． ５ ２±１ ． ２ ８ ） ｄ 、 ４ ． ０ ０ ％ 比较 无 统计 学差异（Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 实施 剖宫产术的 同时对行子 宫肌 瘤的切 除术为安全并且可行 的， 需要 注意 实施 个体 化 方案 ； 术 中先剖 宫产 ， 再做肌瘤挖 除术 ； 采用缩 宫素在剔 除的肌 瘤 四周 注射加 强逐 步收缩 ； 对 于较 大或 特殊部位 的肌 瘤， 在 挖除前要安放 止血 带暂时 阻断子宫血供 ， 以减少 出血。 【 关键 词】 剖 宫产 子宫肌瘤剔除 临床价值
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剖宫产合并子宫肌瘤剔除术52例临床分析摘要：目的：探讨剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的临床效果。
方法：选取2008年1月至2011年12月在我院接受剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的52例患者为观察组，同时随机选取行单纯剖宫产术的52例产妇为对照组，进行回顾性分析。
结果：观察组和对照组的手术时间相比，差异具有统计学意义（p0.05）。
结论：在合理选择适应症的基础上，做好充分的术前准备，确保手术操作娴熟，剖宫产合并子宫肌瘤剔除术是安全的。
关键词：剖宫产术；子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术
【中图分类号】r377.3【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0261-01
子宫肌瘤是女性常见的盆腔良性肿瘤。
妊娠合并子宫肌瘤属常见并发症，剖宫产手术中对子宫肌瘤的正确处理是预防产后出血、防止病情发展的重要措施。
现对我院2008年1月至2011年12月剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的情况进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2008年1月至2011年12月在我院接受剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的52例患者为观察组，同时随机选取行单纯剖宫产术的52例产妇为对照组。
观察组和对照组患者在年龄、孕周、产次方面差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
两组患者手术前均无严重内外科合并症，以及造血功能障碍。
1.2手术方法：观察组和对照组均采取连续硬膜外子宫下段剖宫
产术，采用耻骨联合上横切口、子宫下段横断切口，两组产妇的剖宫产手术操作没有差异。
观察组患者仅有1例肌瘤位于子宫下段切口附近，先行肌瘤剔除，然后沿瘤腔切开子宫下段，娩出胎儿及胎盘，以免因子宫肌瘤影响胎儿出生。
其余患者均行剖宫产后再剔除子宫肌瘤。
胎儿、胎盘分娩后，缝合子宫切口，再探察肌瘤位置，行子宫肌瘤剔除术，切除方式与非妊娠期的子宫肌瘤剔除术相同。
术后均为观察组和对照组产妇使用抗生素预防感染，并使用缩宫素促进子宫收缩。
1.3观察指标：对观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后病率进行分析。
观察组另分析术后病理情况。
1.4统计学方法：对观察组和对照组的各项指标进行统计学分析，计量结果使用平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以p0.05）。
表1观察组和对照组手术及术后情况对比组别n手术时间
（min）术中出血量
（ml）肛门排气时间
（h）术后住院时间
（d）观察组5267.28±11.73276.53±46.9223±5.626.24±1.03对照组5256.59±9.14269.77±43.3922±6.855.97±0.86两组患者术后均无膀胱、输尿管和肠管等周围脏器的副损伤，也未出现严重并发症，手术切口甲级愈合。
观察组术后病率为5.77%（3
例），对照组为3.85%（2例），两组差异无统计学意义（p>0.05）。
2.2术后病理：观察组52例病例检查结果均为平滑肌瘤。
其中部分变性，红色样变7例，玻璃样变3例，囊性样变2例。
3讨论
3.1手术安全性和必要性：子宫肌瘤是女性常见的盆腔良性肿瘤。
随着医疗技术的发展，剖宫产合并子宫肌瘤剔除术在临床中得到推广。
本组观察组和对照组患者手术及术后情况比较可以看到，剖宫产合并子宫肌瘤剔除术与单纯剖宫产手术相比，仅在手术时间上有所差异（p0.05）。
而手术时间的延长主要是因为增加子宫肌瘤剔除术的操作，对安全性方面并无显著影响。
对于患有子宫肌瘤的产妇，如果仅实施剖宫产术，不同时进行子宫肌瘤剔除术，实际上也容易留下隐患。
子宫肌瘤会影响子宫复旧，产妇术后恶露时间较长，有可能导致继发感染。
而且子宫肌瘤的留存还存在恶变风险，剖宫产合并子宫肌瘤剔除术则能够阻止肌瘤继续发展和恶变，患者也可避免再次手术的痛苦，减轻手术的经济负担，避免日后对病情的担忧。
产妇子宫肌瘤界限与非孕期相比，清晰程度未受影响，容易剥离。
但并非所有的产妇都适于接受剖宫产合并子宫肌瘤剔除术，患有心脏病、心力衰竭、凝血功能障碍、妊娠并发症等疾病的产妇不适宜同时切除肌瘤，以免造成严重的产后出血。
患者可在今后定期检查，必要时再次接受手术治疗。
因此，医生应根据患者的检查结果，充分了解子宫肌瘤的生长部位、大小、数量，结合胎儿的具体情况，做好充分的术前评估，确认患者是否
有必要接受剖宫产合并子宫肌瘤剔除术，并为患者进行全面的检查，排除其他病症影响，降低手术风险。
3.2手术操作过程：除子宫下段切口附近的肌瘤先行肌瘤剔除外，一般先行剖宫产术，再进行子宫肌瘤剔除。
打开腹膜进入腹腔，行子宫下段横切口前，医生要结合彩超检查结果分析子宫肌瘤的情况，选择合适的切口位置。
为保证胎儿娩出顺利，医生应具备丰富的手术经验，掌握应急操作技巧。
剖宫产合并子宫肌瘤剔除术应重视对不同部位肌瘤的区别对待。
胎盘分娩后，医生应认真检查患者宫腔，如果是黏膜下肌瘤，可使用组织钳钳夹瘤体，努力向外提拉，血管钳从根部钳夹、切断。
缝合切口前要仔细检查产妇宫腔创面是否有出血。
除黏膜下肌瘤外，一般采取缝合子宫切口后再处理肌瘤。
但在子宫下段横切口附近的肌瘤应尽量从切口切除肌瘤，再快速缝合子宫切口。
对于带蒂的浆膜下肌瘤，应在肌瘤蒂部钳夹，将蒂部以上肌瘤切除。
特殊位置的肌瘤要更加小心谨慎对待，如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、子宫脚步肌瘤等，应注意防止对周围脏器的副损伤和充分止血。
参考文献
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