隐性骨折的螺旋CT、MRI早期诊断价值分析
隐匿性骨折的影像学诊断

隐匿性骨折的影像学诊断东海县人民医院骨科鲍宜周隐匿性骨折是指外伤后用常规X线检查难以发现或者难以及时发现,经过一段时间或者用其他影像学方法才能发现的骨折,由于骨小梁的微小断裂有时并不明显,断裂的骨小梁相互坎插重叠,加之周围韧带,软骨组织层次复杂,影像重叠等影响,平片往往难以发现清晰的骨折线,而出现假阴性。
随着多层次螺旋CT、MRI及放射性核素技术的不断发展及其在骨与关节系统的广泛应用,隐匿性骨折的检出率有了明显提高。
隐匿性骨折也叫做不完全骨折、骨挫伤,隐匿性骨折属假阴性现象,可按照发病机制并结合临床的治疗将其分为:(1)衰竭性骨折:指在正常重复应力刺激下或很轻微反复外力作用于矿物质含量减少或弹性抵抗力下降即骨内源性强度减弱(可逆性)的骨骼而导致的应力骨折,多见于有骨质疏松的老人。
(2)疲劳性骨折:是正常骨受到反复多次轻微超负荷力量而导致的应力骨折,多见于入伍集训的新兵、进行频繁的强化训练的运动员、舞蹈演员等;(3)隐性骨内骨折:是隐匿性创伤性骨折的一种特殊类型,主要为骨外伤后,骨小梁微骨折及其导致的骨髓充血水肿,可伴有出血但无明显皮质骨折,也称骨挫伤,多见于膝关节周围,也可见于脊椎;(4)隐性创伤骨折:是一次性暴力作用于骨骼引起,这类骨折呈阴性结果主要是创伤引起的骨折线细微,累及骨皮质但不足以引起骨折移位,骨形态保持完整,发生在结构复杂部位时容易受到其他结构的掩盖,常位于骨质疏松部位,也可以见于正常骨质,由于骨质疏松存在,单次轻微外伤即可导致骨折,最常见于骨质疏松的髋关节,多为股骨颈或粗隆间骨折。
对于应力较集中部位的隐匿性创伤性骨折如股骨颈骨隐匿性骨折多需要手术治疗,而隐匿性骨内骨折则不需要手术治疗,保守治疗即可达到良好效果。
一旦发生隐匿性骨折会使患者骨髓内小血管受到损伤,继而造成骨髓内的水肿和出血症状,并会时常合并半月板或韧带的损伤。
若隐匿性骨折患者无法得到有效和及时的治疗,会引起进一步的退行性骨病,给患者的生活等造成严重的影响。
隐性骨折的磁共振诊断价值

[ 3 l王细生 , 易 贤林 , 赵兴文, 等. 重 复 肾 输 尿 管 畸 形 的 诊 治[ J ] . 中国基 层 医药 , 2 0 0 8, 1 5( 2) : 3 2 4. 【 4 ] 陈杰 , 葛 文亮 , 耿红全 , 等. 不 完 全 性 重 复 肾 双 输 尿 管 畸 形 的 诊 治 及 文献 复 习 [ J 】 . 临床小 儿外 科 杂志 , 2 0 0 9, 8
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(1 21:1 1 8 3 -l 1 8 6.
( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 - 0 7 — 1 7 )
【 关 键 词 】 磁共 振 成像 ; 隐性 骨 折 ; 敏 感性 ; 阴性 预 测值
隐性 骨 折 是 指 常 规 x线 不 能 发 现 而 实 际 却 存 在 的骨
折l ‘ 1 。 延误 治 疗 可 引起 错 位及 骨 折不 愈 合 等并 发症 , 特别 是 持 重部 位 , 如膝关节 、 脊柱等 , 老 龄 股 骨 颈 隐性 骨折 漏
对 骨骼 系 统疾 病 诊 断 具有 重 要价 值 , 特别是M R I 能 够 早期 确诊 隐性 骨 折 , 对 临床 治疗 具 有 重 要意 义 。 笔者 回顾 性 分析1 0 5 例外 伤 后 临床 症 状 持续 , X线 检查 阴性 , 疑 诊 隐 性
(1 O): 21 0 4.
胱 的异 常 的输 尿 管 开 口的具 体部 位 亦具 有 重要 价 值 。 由于 它 具有 无 创 、 无 放射 线 、 无 需 做 过 敏试 验 、 经济 、 可 重 复且 确 诊 率 较 高 等优 点 , 故 有 较 高 的诊 断价 值 , 在 临 床 诊 断 此 病 时 可作 为 首 选 检查 I J 。但 是 对 输 尿 管开 口异 位 在 膀 胱 以外 的确 切位 置 缺 乏确 诊性 价 值 。
MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值【摘要】目的探讨对膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值。
方法对54例有明确外伤史,X平片检查阴性,但临床症状明显的患者行MRI检查。
常规行SE序列TlWI、FSE序列PDWI脂肪抑制和T2WI脂肪抑制扫描。
结果54例患者骨髓均出现片状、线状及网状异常信号影。
其中15例TlWl序列上呈低信号、PDWI脂肪抑制序列上呈高、低混杂信号,39例TlWI序列上呈不均匀低信号、PDWI脂肪抑制序列呈边界不清的高信号;全部病灶在T2WI脂肪抑制序列上均呈明显高信号或混杂高信号。
结论MRl能较好显示膝关节隐匿性骨折,T2WI 脂肪抑制技术,对显示骨髓病变有较高的敏感性。
对于X线显示阴性,临床症状明显的膝关节外伤患者,应常规作MRI检查,减少漏诊。
【关键词】膝关节;隐匿性骨折;磁共振成像隐匿性骨折主要为骨外伤后骨小梁微骨折及其导致的骨髓充血、水肿,但无明显的骨皮质骨折[1]。
也有文献认为是隐匿性骨创伤[2]。
常规X线检查无阳性发现,容易贻误治疗时机。
随着MRI技术的不断发展,在骨关节系统的应用也日益普及。
笔者回顾性分析54例X线平片表现正常,MRI显示骨质损伤的膝关节外伤患者的影像资料,评价MRI在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集膝关节外伤54例,男32例,女22例,年龄14~56岁,主要临床表现为膝关节不同程度疼痛、肿胀、活动受限等。
所有病例均先进行膝关节正侧位平片检查,未见明确骨折,因症状明显外伤后1~12 d行MRI检查。
1.2 检查方法使用GE OPTIX 1.5T光纤MRI机进行扫描。
使用专用膝关节表面线圈,常规行矢状位和冠状位扫描,必要时加水平位扫描。
矢状位定位线与前交叉韧带保持平行,冠状位定位线与髌骨关节面平行。
扫描参数:TlWI SE TR/TE=663/8.648 ms;PDWI脂肪抑制FSE TR/TE =1900/17.168 ms;T2WI脂肪抑制:TR/TE=2680/69 ms;层厚4 mm。
膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值

膝关节隐匿性骨折的核磁共振诊断价值乐敏莉【摘要】目的:分析核磁共振联合辅助性检查诊断膝关节隐匿性骨折的临床意义。
方法选取2014年7月~2015年2月于本院进行膝关节MRI(核磁共振)检查的隐匿性骨折患者共34例,分析核磁共振的诊断价值。
结果经过X线检查可知骨皮质和骨小梁连续,未发现线状低密度影。
同时,通过核磁共振检查,发现隐匿性骨折,可知股骨内侧髁骨折32.4%,外侧髁隐匿性骨折35.3%,同侧股骨骨折20.6%、胫骨近端骨折与关节面相邻两端骨折均为5.9%。
其中双侧膝关节同时骨折为8.9%。
结论为了能让隐匿性骨折患者尽早痊愈,采取核磁共振联合其他辅助性检查,能够提高成功治愈率。
%Objective To analysis the clinical significance of magnetic resonance imaging in the diagnosis of occult fractures of the knee joint. Methods Selected 34 cases with occult fractures of the knee join by MRI (nuclear magnetic resonance) examination from July 2014 to February 2015 in our hospital, analysis the diagnosticvalue.Results X-ray examination showed that the bone cortex and bone were continuous, but no signiifcant linear low density image was found. At the same time, through nuclear magnetic resonance examination, found the hidden fractures, we can ifnd that the femoral medial condyle fracture was 32.4%, lateral condyle fracture was 35.3%, ipsilateral femur fracture was 20.6%, proximal tibia fractures and articular surface adjacent to both ends of fracture were 5.9%. Bilateral knee joint fracture was8.9%.Conclusion In order to make the occult fracture patients as soon aspossible, it is necessary to take nuclear magnetic resonance and other auxiliary examination, to improve the success rate of cure.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)026【总页数】2页(P43-44)【关键词】隐匿性骨折;膝关节;核磁共振【作者】乐敏莉【作者单位】445000 恩施,湖北民族学院附属民大医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445作者单位:445000 恩施,湖北民族学院附属民大医院放射科选取2014年7月~2015年2月于本院进行膝关节MRI(核磁共振)检查的隐匿性骨折患者共34例作为研究对象。
MRI在隐性骨折中的诊断价值

cn y , epoi l t i. aigdmos a dtelt ic b o ls n , a ba w T wIba ihT WIhge t odl 7i t rx ba MR i g e nt t i eo peean r i at t i l l , i hs 2 , i r a e nh ma i m n re h t f l ma glh s o s h f
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20 0 7年 l O月第 4 5卷第 l 8期
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论
著・
MI 性 R 在隐 骨折中的 诊断价 值
赖宇林 曾 丽
(. 1 四川省 宜宾市第一人 民医 院; . 2四川省宜宾市第二人民医院 , 四川宜宾 6 4 o ) 4 o o
[ 摘要】目的 探讨 M I 隐性骨折 中的诊断价值。 R在 方法 选 取 2 例 x线或 C 检查为 阴性而相应部位的磁共振检查为 阳性 8 T 的骨外伤病人 , 观察 M I R 检查的 TWI 2 、 1 、 WI T 脂肪抑制 T WI R TⅥ I 果 病变部位 为椎体 l 例 , 2 、 — l 。结 G 3 股骨颈 2 , 例 股骨
64排螺旋CT和1.5T磁共振在胸腰椎隐匿性骨折中的应用价值比较

64排螺旋 CT和 1.5T磁共振在胸腰椎隐匿性骨折中的应用价值比较【摘要】现阶段对于胸腰椎隐匿性骨折的诊断可通过多层螺旋CT和磁共振的方式,由于两者对于隐匿性骨折的诊断率存在差异,不同的诊断方法可能得到不同的诊断结果。
本文对64排螺旋CT和1.5T磁共振在胸腰椎隐匿性骨折中的应用价值进行比较分析,从而提高胸腰椎隐匿性骨折患者早期诊断的准确性,为患者提供合适的治疗方法。
【关键词】隐匿性骨折;64排螺旋CT;1.5T磁共振1前言1.1隐匿性骨折的定义隐匿性骨折通常指的是常规X线检查无法观察到的骨折,但实际存在于患者身上的骨折,这类型的骨折由于缺乏典型的症状,患者自身身体当下没有较大的疼痛感,因此误诊以及漏诊的情况经常发生。
如果没有及时发现并诊断病情,不仅会延误最佳的治疗时间,也会加重骨折的程度;如果能够通过CT、核磁共振等各种技术手段在早期明确诊断,及时正规治疗,对于骨折愈合有着非常重要的意义。
1.2隐匿性骨折的损伤机制和特点隐匿性骨折的实质其实是骨小梁的微骨折过程的别称,它本身没有特殊不一样的病理概念,我们通常把它看做是骨小梁的连续性中断。
在外力的作用下,骨小梁产生非常微小的、不易察觉的断裂。
正是因为不明显,加上周围的组织结构复杂多变,相互缠绕重叠的情况发生,运用传统的X线并不能发现真正的骨折线,经常出现假阴性的临床影像结果。
就隐匿性骨折的特点来说,轻微的骨折线,移位的骨折端,不明显的成角都是表现。
多数胸腰椎隐匿性骨折患者临床早期症状不典型,体征也不明显,X线阴性是胸腰椎隐匿性骨折主要特点。
患者可能仅仅表现为受伤局部的轻微疼痛,严重的有肿胀的表现,进行正常的关节或者肢体活动可能不受影响,这也造成了大部分患者不够重视隐匿性骨折,发现的时间较晚,延误最佳治疗时间。
从病理学上看,胸腰椎隐匿性骨折是骨头的微小断裂,在垂直外力的作用下,骨头发生断裂后互相重叠挤压造成的,从年轻人到老年人等不同年龄段的人身上均有发现。
16层螺旋CT在诊断隐匿性骨折中的价值

晰显示骨折线 。 骶尾骨 : 骨盆 中轴部 , 部位深 , 位置偏
图 1腕 骨 骨 折
2 例 患 者 X线 平 片 均 未 见 明显 骨 折 8
线 , 同样 的病例经 1 而 6层螺 旋 C T检查显 示2 6例存在 隐性 骨折 , 中胫骨 平 台骨 其 折5 , 例 颈椎椎 体骨折 7例 , 骨大结 节 肱
骨 折 3例 , 骨 骨 折 5例 , 骨 骨 折 3例 , 骶 腕
折 的 主要 方 法 , 由于 骨骼 的 密度 明显 高 于
周 围的血管及软组织 , 形成 了较好 的天然
对 比。
重建在肩关 节骨折 的显示 具有 独特优
势 : 描 时 间短 , 扫 成像 速 度 快 , 大 减 少 了 大 患 者 的痛 苦 , 其 适 用 于 不 能 合 作 的危 重 尤
患者 2 8例 , 1 , l , 男 5例 女 3例 年龄 1 0~
显示椎体 的形态 , 对压缩性骨折能够清 晰
的显示 。但对于 外伤有 临床症 状 的裂 隙 骨折无法 显示 ( 2 。1 图 ) 6层 螺旋 C T通 过重建技术 , 不但能够清 晰显示椎体 的受 损伤程度 , 还能够显示椎 管内的异 常。
关 键 词 隐 匿性 骨 折 1 6层 螺 旋 C T
诊 断
性创伤骨折 、 隐性骨 内骨折 。影像学检查
方 法 包 括 C M I 核 素 骨 显 像 均 有 助 T、 R 和
通 过 MP V 多 平 面重 建 , 补 r平 片 R、 R 弥
的不足。
di 1. 9 9j i n 10 —64 . 0 2 o:0 3 6/. s . 0 7 s 1x 2 1
肱 骨 大 结 节 骨 折 : 者一 般 有 明确 的 患
隐匿性骨折的MRI诊断价值

隐匿性骨折的MRI诊断价值摘要] 目的:探讨MRI对隐匿性骨折的诊断价值。
方法:回顾我院2011年2月-2016年12月骨关节、脊椎外伤经行常规X线检查及MRI扫描的86例患者。
结果:86例在X线片上无明显异常,MRI见T1WI见低信号,T2WI及IRT2WI均见斑片状,地图状高信号,在IRT2WI上明显高信号。
结论: MRI检查隐匿性骨折具有特征性,可早期发现,可减少并发症的发生,MRI是检查隐匿性骨折的首选方法。
[关节词] 骨折;隐匿性;磁共振成像MRI diagnostic value of the underlying fractureThe diagnosticvalueof MRI and MRCP in Hilar cholangiocarcinoma(678100)(YUAN Zhong-wu)[Abstract] Objectiveto study the value of MRI in the diagnosis of occult fracture and its clinical significance. Methods to review the hospital in February 2011 - December 2016 joint, spinal cord injury by conventional X-ray and MRI scans in 86 patients. Results86 cases, no obvious abnormality in X-ray, MRI see T1WI low signal,T2WI and IRT2WI are patchy, map shape, high signal on the IRT2WI obviously high signal. Conclusion MRI occult fracture has the characteristic, can be found early, can reduce the occurrence of complications, MRI is the preferred check hidden fracture method.[Key words] Joint fracture; Occult; Magnetic resonance imaging隐匿性骨折X线及CT多无阳性发现,易被临床医生忽视。
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隐性骨折的螺旋CT、MRI早期诊断价值分析吕德永,陈晓斌(泗洪县中医院放射科,江苏宿迁 223900)【摘要】目的 探究隐性骨折早期诊断中,应用螺旋CT、MRI的价值。
方法 选择我院2018年3月~2019年3月收治的60例隐性骨折患者作为研究对象,按照患者的检查方式不同将其分为观察组(MRI检查、30例)和对照组(螺旋CT检查、30例);分别完成检查后观察两组诊断的准确率,并实施组间对比分析。
结果 观察组诊断的准确率为96.67%,高于对照组的80.0%,组间对比存在显著差异。
结论 对隐性骨折早期诊断时,应用MRI的价值高于螺旋CT,因此前者值得临床推广。
【关键词】螺旋CT;MRI;隐性骨折;诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.46.129.02隐性骨折是常规检查未发现但却实际存在的骨折类型,作为一种隐匿性疾病,隐性骨折发生的位置多数相对特殊,同时解剖结构多较为复杂,因此在临床中十分容易被误诊或漏诊,但是这会导致患者的骨折布局功能受到不同程度影响,久而久之则可能发生骨头缺血、坏死等现象,甚至诱发其他严重并发症,危及到患者生命安全,因此及时对该类患者做出有效的诊断,就对于患者的早期治疗开展具有重要指导意义。
目前临床可应用于隐性骨折的诊断方法较多,本次研究则着重针对两种常见的影像学方法(螺旋CT、MRI)使用情况做出分析,目的在于为有关工作的开展构建新的思路,现将研究详情做出报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院2018年3月~2019年3月收治的60例隐性骨折患者作为研究对象,按照患者的检查方式不同将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。
对照组患者的年龄18~67岁,平均(40.36±2.03)岁,患者中女14例、男16例,其中22例因为交通事故致伤、有5例患者因为高处坠落致伤、有3例患者为重物砸伤;观察组患者的年龄18~68岁,平均(40.48±2.11)岁,患者中女13例、男17例,其中23例因为交通事故致伤、有4例患者因为高处坠落致伤、有3例患者为重物砸伤。
两组患者组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),即组间基本情况相近。
1.2 方法观察组患者接受MRI检查,医院的MRI机器为贝斯达磁共振仪,型号为BASDA 035,检查时分别对患者实施横断面、矢状面和冠状面的平扫,扫描时仪器的层厚设置为5 mm,扫描的视野为30 cm,焦点到扫描中心的距离为535 mm,扫描的矩阵侧为512*512[1]。
对照组患者接受螺旋CT检查,医院所用仪器设备为西门子Emotion 16 CT机,按照患者的骨折大致部位指导患者保持在侧位或者前后位,其扫描时的管电压为130 Kv,扫描时的管电流为50 mAs,扫描的间隔为1 mm,层厚则为3 mm[2]。
两组均由我科室同一医师实施检查操作,并获得相关检查资料。
1.3 观察指标观察两组患者的检查所得资料,并由2名或者2名以上的医师对其进行阅览,MRI检查发现其存在不规则形状,伴随条线状高信号或者低信号均可对患者确诊,螺旋CT可见患者存在骨皮质不连续现象或者骨小梁中断现象即刻对患者确诊。
以最终手术所见情况作为金标准,统计两组诊断的准确率,其准确率为影像学检出例数/手术确诊例数,所得结果乘以100%,并实施组间对比分析。
采用5级评分法对两组患者的隐性骨折判断情况实施评价,其中5级表示肯定有、可能有表示4级,无法确定为3级,可能没有为2级,肯定没有为1级,按照组别统计两组患者情况。
1.4 统计学方法本次研究所得数据中的计数资料采用%统计,其中的计量资料应用(x±s)统计。
2结果2.1 两组患者诊断准确率对比本次研究所有患者均经过影像学检查,其中观察组的诊断准确率高于对照组,组间对比详细情况见下表1。
表1 两组患者诊断准确率对比(n,%)组别手术确诊例数检出例数诊断准确率观察组302996.67对照组302480.002.2 两组方式的诊断价值比较观察组所用方法对于疲劳骨折、衰竭骨折的诊断价值好于对照组,对照组所用方法对于隐性创伤性骨折的诊断价值则好于观察组,组间对比的详细情况见下表2。
表2 两组方式的诊断价值比较(x±s)组别疲劳骨折隐性创伤性骨折衰竭骨折对照组0.85±0.070.96±0.110.91±0.11观察组0.96±0.110.91±0.100.96±0.103讨论隐性骨折的发生率,在近年来临床中呈现上升趋势,这和我国的经济快速发展、交通运输业昌盛存在一定关系,导致相关的交通事故和意外事件发生率随之上升,撞击伤和相关损伤的事件也层出不穷[3]。
隐性骨折在早期往往难以被准确的诊断出,但是患者的骨折情况事实存在,这给患者的健康带来了严重隐患,因此临床仍需借助相关的影像学检查方式对患者实施诊断,以期早期准确的治疗得(下转 131 页)我们在工作中不断总结,认为在诊断AD时,尤其是早期AD的诊断,还需要结合患者的年龄因素,同时参考颞角扩张程度是很有必要的。
总之,海马不同程度萎缩及由其萎缩引起的侧脑室颞角继发性扩大是诊断 AD 较为敏感的指标。
海马位于侧脑室颞角底部和内侧,虽然CT检查有时不能完整显示海马结构的大小及形态,清晰度也不如磁共振,但是海马及海马旁回结构的萎缩变小,一定会使周围的组织结构产生继发性改变,从而能提高海马及周围结构萎缩诊断的准确性。
据有文献报道颞叶萎缩用于诊断AD敏感度可达93%、特异性达84%、准确性达到89%,对AD的诊断和鉴别诊断有非常重要的意义。
4体会16排螺旋CT检查方法相对简便,可操作性强,可作为诊断阿尔兹海默病患者的一个重要参考指标,在条件有限的专科医院,螺旋CT检查是临床诊断阿尔兹海默病必不可少的重要辅助工具,结合患者临床症状可提高早期阿尔兹海默病诊断的准确性。
笔者认为有早期症状的老年人,特别是有严重认知功能障碍的患者,当怀疑颅脑器质性疾病(脑中风、脑肿瘤等)所致痴呆时,及患者临床症状较前期进一步加重时做影像学检查(如脑CT)是很有必要的。
但CT观察海马结构其分辨率也有一定的局限性,更微小的解剖结构改变及功能方面的异常还需要借助于磁共振特殊成像技术才能一步明确诊断。
此观点也在我们今年新引进的西门子3.0T磁共振使用中得到验证。
随着磁共振设备的正式投入使用,我们对阿尔茨海默病的研究也有望更进一步。
总而言之,颅脑CT检查在阿尔茨海默病的诊断中起了很大的作用,结合患者临床表现及颅脑CT影像学改变,能为阿尔茨海默病患者早期诊断和治疗提供依据,具有重要的临床运用价值。
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螺旋CT是临床中常用的影像学检查方法,其操作相对简单、便捷,且价格低廉,因此受到临床的广泛青睐,但是该方法只有一个成像参数,导致其难以对患者的局部情况做出十分全面和准确的反应,进而可能导致误诊和漏诊情况的发生[5]。
MRI和螺旋CT的本质区别在于,MRI可实现全方面、多参数的扫描,从不同角度对患者的受损组织情况做出反映,同时具有较高的影像分辨率,因此对于患者的微小、隐匿骨折往往能够做出准确的判断,故而应用的价值相较于螺旋CT略胜一筹[6]。
本次研究对隐性骨折患者诊断时,分别应用MRI和螺旋CT,以期对比不同方式的价值,结果显示:观察组诊断的准确率为96.67%,高于对照组的80.0%,且组间差异明显;由结果充分体现了MRI在隐性骨折早期诊断中的优势,但是MRI的仪器价格相对较高,导致其使用的费用相对较高,因此使用的广泛程度仍然不及螺旋CT,但相信随着我国医疗技术的不断发展,各项设备可广泛投入使用于临床中,因此建议临床针对隐性骨折患者早期诊断时,在条件允许的情况下优先选择MRI。
综上所述,MRI应用于隐性骨折早期诊断中的价值显著,和螺旋CT对比差异显著,因此对该类患者早期诊断时建议应用MRI,必要时可结合两种方式,以期提高诊断准确性,为及时治疗的开展提供依据。
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