上腹部CT与MRI诊断详解
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
上腹部常见疾病CT诊断[可修改版ppt]
![上腹部常见疾病CT诊断[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/209b17c7b52acfc788ebc921.png)
胆管细胞癌
多发于肝外胆管，病理形态上，胆 管细胞癌多为单发肿块，质地较硬，向 四周浸润。胆管细胞癌一般无肝硬化背 景。
CT表现
单房或多房的界限清楚的囊肿，囊 壁一般不厚，可有钙化，囊内有子囊或 分隔形成为特征性改变，子囊多位于大 囊的侧壁，密度较大囊低。增强后病灶 不强化。
肝包囊虫病
肝包囊虫病
多子囊型
肝包囊虫病
Budd-Chiari综合征
肝静脉闭塞导致肝脏肿大，严重者 可出现腹水、腹壁静脉曲张、黄疸等。
主要原因有下腔静脉内隔膜形成、 肝静脉内血栓形成、肿瘤及囊肿压迫等。
肝的血管
包括门静脉、肝动脉、肝静脉三套 血管系统，肝脏为双重血供，门静脉和 肝动脉血供之比为４:１。
肝实质的CT表现
密度均匀，平均CT值为40～60HU， 略高于脾、肾等器官，平扫时肝内血管 呈略低密度分枝状，增强后明显强化。
脂肪肝
正常人肝内脂肪含量约５％，当细 胞内脂肪含量增多并出现脂滴时，称为 脂肪变。
CT表现
平扫多表现为边界欠清的类圆形 或不规则形低密度病灶，肿瘤可呈单 发或多发结节、肿块或弥漫病变；
增强早期肿瘤密度增高，至门脉 期密度多减低，延迟后肿瘤多表现为 低密度。
原发性肝CA
巨块型肝癌
弥漫型肝ＣＡ
小肝癌
肝CA肋骨转移
肝CA术后
肝ＣＡ并腔静脉癌栓
肝癌合并肝总管癌栓
肝癌并腹膜后淋巴结转移
上腹部常见疾病CT 诊断
亳州市人民医院 影像中心
腹部ＣＴ检查主要包括肝脏、胆囊、 脾脏、双肾、肾上腺、消化道、腹膜腔 及腹膜后间隙。
解剖要点
肝脏疾病的CT诊断
检查方法
一、扫描前准备：空腹，扫描前30分钟口 服造影剂500ml，临检查前再服200ml，以 充分充盈胃肠道，避免与腹部肿块及肿大 淋巴结混淆。
CT与MRI的诊断区别有哪些？
CT与MRI的诊断区别有哪些？现代医学科学技术的不断进步，对疾病的检查出现很多新的方式，比如CT 与MRI，这些都是疾病诊断中的重要设备，对提升疾病的治愈率有很大的效果。
那么CT与MRI在诊断上到底有哪些区别呢？下面就对二者的不同进行细致的了解吧！CT与MRI是什么？首先就要对CT与MRI是什么进行了解。
第一，CT。
CT检查在当下是一项较为先进的医学影像检查技术。
是在精确准直的X线束、γ射线、超声波等的利用下，对人体的一些部位进行断面扫描，在实际应用中具有扫描时间快与图像清晰的特点，能够对人体的多种疾病进行检查。
第二，MRI。
MRI是核磁共振成像的简称，這样一说很多人应该会恍然大悟，原来是这样，但是MRI的工作原理又是什么呢？在核磁共振原理的应用下，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，在电磁波的作用下，可以形成人体内部的结构图像。
MRI在实际应用中不会对人体造成电离辐射损伤，能对肝部恶性与良性的肿瘤进行有效的区别。
CT与MRI的诊断区别有哪些？（一）平扫和造影增强扫描实际CT检查中较常使用到的两种手段。
平扫就是在不用造影增强的方式下进行的扫描，一般会应用到较大组织（肺、骨骼）的检查。
增强扫描一般会对人体多数的脏器与组织的肿瘤进行检查。
再利用增强扫描进行检查时，需要将碘剂在高压注射之后再进行扫描。
当碘的浓度在血液中升高，这时器官与病灶中碘的浓度就会发生变化，并且出现差距，这时就会在不同的密度下，对病能更加清晰的彰显。
肿瘤患者胸腹部检查一般会应用到CT，在胸部CT检查的使用下，能对肺部的结构进行清晰的观察，这时就能对发生病变的胸部疾病进行检查，尤其是对一些早起肺癌的诊断中，胸部CT具有良好的效果。
CT检查的优点与缺点优点：CT检查具有很多优点，扫描速度较快，也方便使用;具有较高的密度分辨率，能对组织的CT值进行定量测量;CT在成像上也有较大的优势，较为清晰并且能对结构关系进行合理的明确;CT能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行不同平面的重建;为增强扫描可以使用造影剂，这就能对病变进行有效的发现，能帮助医生对患者进行诊断。
(医学课件)医学影像学上腹部ct
窗宽和窗位
根据需要调整窗宽和窗位 ，以更好地显示病变或组 织结构。
扫描范围
根据需要进行扫描范围的 设定，通常包括膈肌顶部 至肾脏下缘。
扫描过程中的注意事项
保持静止
在扫描过程中，患者应保 持静止，避免移动，以免 影响图像质量。
呼吸控制
在扫描过程中，患者应按 照医生的要求进行呼吸控 制，以获得更清晰的图像 。
辐射防护
虽然上腹部CT扫描的辐射 剂量相对较低，但患者仍 应注意辐射防护，尤其是 孕妇和儿童等敏感人群。
03
上腹部CT图像解读
肝脏图像解读
肝脏大小
观察肝脏的大小是否正 常，有无增大或缩小。
肝脏形态
观察肝脏的形态是否正 常，有无异常的凸起或
凹陷。
肝脏密度
观察肝脏的密度是否均 匀，有无低密度或高密
度病灶。
肝门结构
观察肝门的位置、大小 和形态是否正常，有无
异常的淋巴结肿大。
胆囊图像解读
胆囊大小
观察胆囊的大小是否正常，有 无增大或缩小。
胆囊形态
观察胆囊的形态是否正常，有 无异常的改变。
胆囊壁厚度
观察胆囊壁的厚度是否正常， 有无增厚或变薄。
胰腺疾病的诊断与鉴别诊断
总结词
上腹部CT是诊断胰腺疾病的重要手段，能够发现胰腺肿瘤、胰腺炎等病变，为 早期治疗提供依据。
详细描述
通过观察胰腺的形态、密度以及周围脂肪间隙的变化，CT检查有助于胰腺良恶 性肿瘤的鉴别诊断，提高诊断的准确性。
脾脏疾病的诊断与鉴别诊断
总结词
CT检查能够清晰显示脾脏的形态、大小以及病灶情况，有助于脾脏疾病的诊断和 鉴别诊断。
上腹部CT 基础图解(内容详细)
医学精制
28
胆囊体积缩小，
胆囊壁稍厚。
胰
肝
肾
静脉
肾
腹主动脉 医学精制
29
胆囊
肠管
胰
结 石
腹 水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
脾 腹 水
肾
医学精制
30
肠管
胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
下腔 静脉
膈脚
正常胰腺CT平扫
脾
腹主 动脉
医学精制
31
下腔 静脉
肝右 叶
胰头
肠管
腹主 动脉
肾 正常胰腺CT平扫
医学精制
32
胆囊
肠管
胰体
胰尾
肝右 叶
脾
脾静
下腔 静脉
脉 肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增
强扫描
医学精制
33
下腔 静脉
肝右 叶
胰头 脾静 脉
腹主 动脉
肠管
脾
肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增 强扫描
医学精制
34
胰腺
胃 肝
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
肝左 叶
肝尾 叶
胃
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
医学精制
13
门静脉 主干
肝左 叶
胃
肝右 叶
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
医学精制
14
肝右 叶
门静 脉
胃
膈脚
下腔 静脉
腹主 动脉
脾
医学精制
上腹部MRI
上腹部MRI+MRCP+动态增强扫描肝体积增大，表面凹凸不平，呈波浪状，左右叶比例失调，右叶缩小，左叶肥大，肝裂稍增宽。
肝实质内见多发小结或大小不等的结节，结节周围见网格，条索状长T2改变。
肝内外胆管示见明确扩张，肝左右中静脉，肝段下腔静脉有门脉左右支，门脉主干均显示。
胆囊明显增大，大小约92*42MM，壁不厚，腔内未见明确充盈缺损，周围可见弧形长T2液性信号灶环绕。
脾大，其内未见明显民常信号。
胰腺，双肾大小，形态未见异常，双肾实质内可见散在多个类圆形长T2信号灶，边界清晰，直径约2-14MM，肝门及腹膜后未见明确肿大淋巴节影。
肝周可见薄层长T2液性信号灶环绕，厚约5MM.MRCP示：肝内胆管走行正常，未见明显扩张，胆总管及左右肝管显影良好，管径无增精，胆囊增大，内未见低信号充盈缺损。
胰管显影良好，未见明显扩张，管腔内均未见明确充盈缺损。
Gd-DTPA增强扫描，肝内多发性结节动脉期无明显强化。
门脉期，平衡期呈等或低信号，结节周围见网格，条索异常信号动脉期无或轻微强化，门脉期，平衡期有强化，呈延迟化。
肝左右中静脉，肝段下腔静脉及门脉左右支，门脉主干显示良好，肝内门静脉分支分布均匀，走向较僵硬，轻度扭曲，血管未见明确充盈缺损，门静脉主干管径增粗管径约17MM。
可见广泛侧枝循环开放，血管迂曲增粗，包括脾静脉，脾门静脉，食道胃底静脉，肠系膜静脉迂曲，增粗，并见脾肾分流。
双肾实质内异常信号灶未见明显强化。
脾脏，胰腺均匀强化。
结论：1，脾脏增大，少量腹腔积液，肝硬化不排除，请结合临床。
、2，门静脉高压，门腔侧枝循环形成。
、3，胆囊增大，胆囊周围少许积液，待排除胆囊炎可能。
4，双肾小囊肿。
彩色超声检查肝肾间隙，肝周，脾肾间隙均可见液性暗区，最深约7MM.盆腔可见大量液性暗区，最深约96MM,内可见肠管漂浮声像。
其它都正常。
结论：肝实质增密。
胆囊壁增厚。
脾大。
盆腔大量积液，腹腔少量积液。
以上正常的我都没有说明。
上腹部CT 基础图解
脾 腹 水
肾
精选ppt
30
肠管
胆 囊
胰腺体、 尾部
肝右 叶
下腔 静脉
膈脚
正常胰腺CT平扫
脾
腹主 动脉
精选ppt
31
下腔 静脉
肝右 叶
胰头
肠管
腹主 动脉
肾 正常胰腺CT平扫
精选ppt
32
胆囊
肠管
胰体
胰尾
肝右 叶
脾
脾静
下腔
脉 肾
静脉
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增
强扫描
精选ppt
33
下腔 静脉
精选ppt
19
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
精选ppt
20
门静 脉
静脉注入造影剂后CT扫描， 静脉期示肝实质 呈不均匀强化。
精选ppt
21
肝裂 增宽
肝硬化：CT平扫示肝脏 左右叶体积缩小，边缘
欠平整，肝裂增宽
精选ppt
22
肝左 叶
脾门静 脉曲张
肝右
脾
叶
肝硬化并门静脉高压， 静脉注入造影剂后 静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。
肝右 叶
胰头 脾静 脉
腹主 动脉
肠管
脾
肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增
强扫描
精选ppt
34
胰腺
胃 肝
脾
下腔 静脉
腹主 动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
精选ppt
35
胆囊
胃 胰腺
肝
脾
右肾
下腔 腹主 静脉 动脉
急性单纯性胰腺炎CT平扫
精选ppt
上腹部ct与mri诊断详解课件
通过对CT和MRI在上腹部诊断中的优缺点进行对比分析，帮助您选择适当的影像学技术。
1
CT优势
快速成像、高空间分辨率、骨骼结构显示。
2
MRI优势
多平面重建、良好的软组织对比、功能信息评估。
3
应用选择原则
根据具体病情和诊断目的选择合适的影像学技术。
上腹部CT与MRI影像报告的阅读和理解
解读上腹部CT和MRI影像报告的要点和技巧，帮助您准确理解并与临床工作紧密结合。
上腹部CT与MRI诊断详解
图文详细介绍了上腹部CT与MRI的定义、应用、原理解析以及诊断中的重要细 节，以帮助您更好地理解和应用这两种影像学技术。
CT与MRI的定义和应用
通过对CT和MRI的定义和应用进行讲解，您将了解它们在医学诊断中的重要性，并明白其各自的 适应症和优缺点。
CT（计算机断层扫描）
使用X射线和计算机重建技术，适用于检查骨骼、血管和含钙结构。
MRI（磁共振成像）
通过利用磁场和无害的无线电波，适用于检查软组织、神经系统和肿瘤。
CT与MRI的原理解析
了解CT和MRI的原理将帮助您理解其工作方式和影像生成过程，为正确解读影像提供基础。
1
CT原理
通过连续的X射线扫描，利用计算机算法
MRI原理
胃癌诊断
描述了胃癌在上腹部CT影像中的典型表现，例如肿 块、淋巴结转移和胃壁增厚。
胆囊结石诊断
展示了胆囊结石在上腹部CT影像中的外观和密度特 征，以及可能引发的并发症。
肝脏占位性病变诊断
介绍了肝脏占位性病变在上腹部CT影像中的形态特
上腹部MRI的诊断详解
深入探讨使用上腹部MRI进行诊断的关键细节，包括检查的技术要点和常见疾病的影像表现。
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常见病的影像诊断－肝癌 5、CT表现(平扫)
形态及边缘
(1) 形态规则或不规则 (2)边缘清晰—有假包膜(晕圈征-Halo sign)
上腹部CT与MRI诊断详解
肝脏的影像诊断
检查技术 正常表现 常见病的影像诊断
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
肝脏的影像诊断
➢ 检查技术
✓ CT检查
1.CT平扫：
（1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM
（3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等 密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管 解剖
（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝 动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（23分钟）延迟期（上5腹-7部分CT与钟MR）I诊断详解CT与
MRI诊断详解
肝脏的影像诊断
➢ 检查技术 ✓ MRI检查 1.MRI平扫：
SE序列——横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI、T2WI
2. MRI增强扫描：与CT同 3.动态增强MR血管造影：
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
肝脏的影像诊断
正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值
50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
常见病的影像诊断－肝癌
➢ 原发性肝细胞癌是我国常见的恶性 肿瘤之一，在男性占第三位，女性 占第四位。
➢ 原发性肝细胞癌是最常见的一种细 胞类型。
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
CT平扫
CT强化
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
延迟扫描
常见病的影像诊断－肝血管瘤
MRI表现：是最好的检查方法 1.形态及边缘－类圆形、边缘清晰 2.信号－T1WI呈略低信号、T2WI呈高信 号，信号强度随TE时间延长（≤120ms） 而增高，称为灯泡征,一般瘤灶信号均匀， 大的病灶因血栓或纤维瘢痕而信号不均 3.增强扫描 周边结节样或棉絮样强化，逐渐向 中心扩展，延迟为高信号或等信号充填
低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显
强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质 强化达峰值。
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现 ❖ 肝实质
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
常见病的影像诊断－肝血管瘤
➢ 病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、 切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、 根据瘤壁的厚薄分为--薄壁型（壁薄腔大） 厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
常见病的影像诊断－肝脓肿
MRI表现 1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像－低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔 而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带 T2WI像－大片状高信号、中心信号最高类似于靶征， 部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔
常见病的影像诊断－肝癌
➢ 大体病理： 巨块型：单个或多个，直径≥5cm 结节型：单个或多个，直径＜5cm 弥漫型：结节小，弥漫而均匀分布
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
常见病的影像诊断－肝癌 4、临床表现
肝区疼痛、上腹肿块、消瘦等 胎甲球（AFP）增高
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
常见病的影像诊断－肝血管瘤
➢ CT表现
A.平扫
1、境界清楚的低密度、CT值30Hu
2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形
的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、
囊变、陈旧性出血等所致）
B.增强扫描（特征为早出晚归）
1、早期病变边缘呈高密度强化（块状或棉絮状） 2、
增强区域进行性向心性扩展
3、
延迟扫描呈高或等密度充填时间：
一般
大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分钟
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
平扫
动脉期
门脉期 上腹部CT与MRI诊断详解CT与
MRI诊断详解
延迟
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
3、增强扫描：
A.脓肿壁轻－中度增强，内壁光整可有分隔强化信号
略高
B.脓
肿周围肝实质因充血可有高灌注异常上腹部CTBiblioteka MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
常见病的影像诊断－肝血管瘤
➢ 概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一 般无临床症状，个别有发热、贫血、腹 痛等症状
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解
常见病的影像诊断－肝脓肿
临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主 要为发热、肝大和肝区痛
CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20－40HU，
少数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带
1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝 的信号明显低于脾 ❖ 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号 ❖ 肝动脉、肝内胆管不显示 ❖ 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强
上腹部CT与MRI诊断详解CT与 MRI诊断详解