老年动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的诊断和治疗
药物治疗
降脂药物
他汀类药物是常用的降脂药物， 可有效降低胆固醇水平，延缓动
脉粥样硬化的进展。
抗血小板药物
如阿司匹林等，可减少血小板聚 集，预防血栓形成，降低心血管
疾病的风险。
降压药物
对于高血压患者，合理使用降压 药物，如ACE抑制剂、ARB类药 物等，有助于控制血压，减少血
管损伤。
手术治疗
1 2 3
动脉粥样硬化的形成机制
内皮损伤
动脉内皮损伤是动脉粥样硬化的起始 步骤，损伤可导致内皮功能障碍，促 进脂质沉积和炎症反应。
脂质沉积
脂质在内膜下沉积形成脂质条纹，逐 渐演变为脂质斑块，由胆固醇酯、磷 脂和甘油三酯等组成。
纤维增生
平滑肌细胞从动脉中膜迁移到内膜， 并增殖形成纤维帽，覆盖在脂质斑块 上方。
。
康复与心理治疗
康复训练
针对动脉粥样硬化导致的身体功能障碍，制定个性化的康复训练计划，提高患者肌肉力量 、心肺功能等。
心理调适
动脉粥样硬化作为一种慢性病，患者需要长期面对病情，可能会产生焦虑、抑郁等心理问 题。心理调适可以帮助患者建立积极的心态，更好地应对疾病带来的挑战。
社会支持
鼓励患者参加动脉粥样硬化患者互助组织，分享治疗经验，获取社会支持，减轻疾病带来 的心理负担。
冠状动脉搭桥手术
对于严重的冠状动脉粥样硬化，可考虑进行冠状 动脉搭桥手术。通过手术搭建旁路血管，改善心 脏供血情况。
介入治疗
如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过导管在 狭窄的冠状动脉内放置支架，扩张血管，恢复血 流。
外周动脉手术
对于外周动脉粥样硬化导致的狭窄或闭塞，可采 用旁路移植、内膜切除术等方法，改善肢体血流 灌注。
03
动脉粥样硬化大体标本描述
动脉粥样硬化大体标本描述动脉粥样硬化是一种慢性疾病，主要表现为血管壁的增厚和斑块形成。
这种疾病常见于老年人，但也可以发生在年轻人身上。
动脉粥样硬化的危害很大，如果不及时治疗，会导致心脏病、中风等严重后果。
一、动脉粥样硬化大体标本动脉粥样硬化大体标本是指通过对患者死亡后进行尸检或手术切除标本进行观察和分析，以便了解该疾病的发展过程和特点。
一般来说，动脉粥样硬化大体标本包括以下内容：1. 血管壁增厚：在观察动脉粥样硬化大体标本时，我们可以看到血管壁变得非常厚实，甚至比正常情况下要厚出数倍。
这是由于血管内皮细胞受到损伤后释放出的生长因子引起的。
2. 斑块形成：在血管壁增厚的同时，还会形成斑块。
斑块是由胆固醇、钙盐和其他物质组成的固体物质，它们会在血管内壁形成凸起的结构。
这些斑块会逐渐增大，最终导致血管狭窄甚至闭塞。
3. 血栓形成：在动脉粥样硬化的过程中，还可能会发生血栓形成。
血栓是由于斑块破裂后，在斑块表面形成的一种凝固物质。
血栓可以阻塞血管，导致心脏病、中风等严重后果。
二、动脉粥样硬化大体标本的特点观察动脉粥样硬化大体标本时，我们可以发现以下特点：1. 局部性：动脉粥样硬化通常是局部性的。
也就是说，它只会发生在某些部位而不是全身。
这一点非常重要，因为它意味着我们可以采取针对性的治疗措施。
2. 多发性：虽然动脉粥样硬化通常是局部性的，但一个人可能同时患有多个部位的硬化斑块。
这也意味着我们需要进行全面检查和治疗。
3. 慢性进展：动脉粥样硬化是一种慢性疾病，它的发展过程非常缓慢。
在大多数情况下，患者可能不会出现任何明显的症状，直到斑块增大导致血管狭窄或闭塞。
三、动脉粥样硬化的危害动脉粥样硬化是一种非常危险的疾病。
如果不及时治疗，它会导致以下严重后果：1. 心脏病：当心脏供血不足时，就会导致心肌缺血和心绞痛等问题。
如果情况进一步恶化，就可能导致心肌梗死。
2. 中风：当脑部供血不足时，就会导致中风。
中风是一种非常危险的情况，可能会导致永久性残疾甚至死亡。
动脉粥样硬化(AS)
3．高血压 高血压病人易发生，其发病率为正常人的3-4倍， 且早而严重，好发于血管分叉，弯曲的地方。 4．吸烟 吸烟可破坏血管壁，诱导SMC增生。
5．某些疾病 糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退症、肾病综 合征等使LDL升高有关。
5．遗传因素 冠心病具有家庭聚集现象。约200种基因可能 对脂质的摄取、代谢、排泄产生影响。 HDL受体基因突变 家族性高胆固醇血症
血栓形成（镜下）
冠状动脉粥样硬化伴血栓形成，使管腔完全阻塞
主要动脉的粥样硬化
1冠状动脉粥样硬化 2主动脉粥样硬化
主要以腹主动脉病变为重，可形成动脉瘤，动脉瘤破裂 造成致命大出血。
3脑动脉粥样硬化
病变主要累及基底动脉、大脑中动脉和 Willis 环。粥样 斑块导致动脉管腔狭窄，甚至可因继发改变使管腔闭塞。 长期供血不足导致 脑实质萎缩。急性供血中断导致 脑 梗死。如形成脑小动脉瘤，破裂可致脑出血。
肉眼观：内膜面散 在不规则隆起的斑 块，颜色初为浅黄 或灰黄色，后因斑 块表层胶原纤维的 增多及玻璃样变而 呈瓷白色。
4．复合性病变：即粥样斑块的继发改变，包括： 斑块内出血 斑块破裂 附壁血栓形成 钙化
动脉瘤形成
斑块内出血
大体：斑块内血管破裂，形 成血肿，致管腔进一步狭窄
镜下：斑块内血管破裂，形 成血肿，致管腔进一步狭窄
动脉粥样硬化（AS）
一、概述
定义：动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）是一种与脂质 代谢障碍有关的全身性疾病，其病变特点是血液中的脂质 进入动脉管壁并沉积于内膜形成粥样斑块，导致动脉增厚、 变硬。 动脉硬化与动脉粥样硬化不同，动脉硬化泛指动脉管壁增 厚并失去弹性的一类疾病，包括动脉粥样硬化、细动脉硬 化和动脉中膜钙化。 发病情况：我国的动脉粥样硬化的发生呈上升态势，多见 于中老年人，但以49岁后发展快。动脉粥样硬化是严重危 害人类健康的常见疾病 。
知信行教育干预模式对提高老年高血压并动脉粥样硬化患者自我管理能力的作用
知信行教育干预模式对提高老年高血压并动脉粥样硬化患者自我管理能力的作用1. 引言1.1 研究背景老年高血压并动脉粥样硬化是常见的慢性疾病，严重影响着老年人的生活质量和健康状况。
随着人口老龄化进程的加快，老年人口中高血压并动脉粥样硬化患者的比例逐渐增加，这给社会经济发展和医疗资源带来了巨大的压力。
老年高血压并动脉粥样硬化患者的自我管理能力较差，容易出现药物依从性低、饮食控制不当、缺乏运动等问题，导致疾病难以控制和恶化。
如何提高老年患者的自我管理能力，有效控制和预防高血压并动脉粥样硬化的发展，成为当前亟需解决的问题。
知信行教育干预模式是一种注重知识传授、信念塑造和行为引导相结合的综合干预模式，已在许多慢性病管理中取得了良好的效果。
将知信行教育干预模式应用于老年高血压并动脉粥样硬化患者的自我管理中，有望提高患者的自我管理能力，促进疾病的控制和预防。
本研究旨在探讨知信行教育干预模式对提高老年高血压并动脉粥样硬化患者自我管理能力的作用，为老年慢性病管理提供新思路和方法。
1.2 研究目的老年高血压并动脉粥样硬化是常见的慢性疾病，对患者的健康造成严重威胁。
传统的治疗方法往往侧重于药物治疗，忽视了患者自我管理的重要性。
本研究旨在探讨知信行教育干预模式对提高老年高血压并动脉粥样硬化患者自我管理能力的作用，以期为临床实践提供一种有效的干预模式。
具体目的包括：1）探讨知信行教育干预模式的理论基础和实施方法；2）分析老年高血压并动脉粥样硬化患者的自我管理能力及其现状；3）评估知信行教育干预模式在提高老年高血压并动脉粥样硬化患者自我管理能力中的效果；4）分析知信行教育干预模式的可行性，为进一步推广应用提供依据。
通过本研究，期望能够为改善老年高血压并动脉粥样硬化患者的自我管理能力，促进患者更好地控制疾病做出贡献。
1.3 研究意义老年高血压并动脉粥样硬化是常见的慢性病，严重危害着老年人的健康。
随着人口老龄化的加剧，老年高血压并动脉粥样硬化患者的数量呈现逐年增加的趋势。
粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
粥样动脉硬化用什么方法治疗正确
动脉硬化是一种常见的心血管疾病，临床常采用以下方法进行治疗：
1. 药物治疗：包括抗血小板药物、降脂药物、降压药物等。
抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板凝聚，防止血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂水平，减少动脉粥样斑块的形成；降压药物可以控制血压，减轻动脉压力对血管壁的损害。
2. 改变生活方式：包括戒烟限酒，保持适当体重，定期进行有氧运动，控制高血压和糖尿病等慢性病的发展，避免长时间久坐或站立。
3. 血管介入治疗：当严重的动脉狭窄或闭塞引起明显症状时，可采用血管介入治疗，包括球囊扩张术、支架植入术等，以改善血液流通。
4. 外科手术治疗：当血管病变较严重或无法通过介入治疗改善时，可能需要进行血管旁路或血管重建手术。
需要注意的是，治疗方法应根据患者具体情况而定，因此在接受治疗前，最好咨询医生的建议，制定个体化的治疗方案。
同时，患者还需维持健康的生活方式，定期检查、控制患有的慢性病，以减缓疾病进展。
动脉粥样硬化能治好吗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享动脉粥样硬化能治好吗
导语：动脉粥样硬化属于动脉硬化中的一种，好发于中老年人，也是脑卒中的危险因素，常导致血栓形成、供血障碍等。
简称粥样硬化，患者出现动脉粥样
动脉粥样硬化属于动脉硬化中的一种，好发于中老年人，也是脑卒中的危险因素，常导致血栓形成、供血障碍等。
简称粥样硬化，患者出现动脉粥样硬化不适一两天就形成的，与患者平时的饮食还有生活习惯密切相关，应该注意从点滴做起进行相关的预防治疗，才能够有效预防动脉粥样硬化的发生。
动脉粥样硬化的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。
脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。
患者常伴有动脉粥样硬化的易患因子，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。
如选择性地作心电图，放射性核素心、脑、肾等脏器扫描，多普勒超声检查，以及选择性血管造影等，有助明确诊断。
目前主要考虑药物治疗。
1.降血脂药物①他汀类；②贝特类；③烟酸；④消胆胺；⑤安妥明；⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等；⑦藻酸双酯钠。
2.抗血小板药物①阿司匹林；②潘生丁；
③氯吡格雷；④西洛他。
3.另有水蛭素具有抗血小板作用血小板聚集，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用。
提醒患者应该注意健康饮食，坚持适量的体育锻炼。
减少吸烟还有喝酒，注意一些基础疾病的防治，糖尿病患者应该注意控制自己的血。
动脉硬化病变几乎人人都会发生
动脉硬化病变几乎人人都会发生。
很多人认为，动脉硬化是人们生活水平提高后的必然结果，这种想法是不正确的。
其实动脉硬化是因为人们健康知识缺乏造成的，如果我们提高自我保健意识并掌握必要的知识，动脉硬化的发生就会减少，其危害也会不断降低。
动脉粥样硬化性疾病是什么时候造成的呢?青少年时期是植根期，即早期；中青年时期是发展期，即中期；中老年时期是发病期，即晚期。
临床上，冠心病、脑卒中的所谓“突发”是动脉粥样硬化病变“水到渠成”、“瓜熟蒂落”的必然结果，而并非“突发”。
此时，动脉粥样硬化早已是全身性病变了，而且动脉的狭窄程度至少已经是50%，一般为75%～90%，有的则为完全闭塞。
也就是说，只要出现了临床症状，不论症状轻重，动脉粥样硬化都已经进入了中重要度病变时期。
患者常伴有高血压、高血脂或糖尿病等。
所以，中老年人要特别注意自己日常的饮食。
牛奶：牛奶中含有一种因子可降低血清中胆固醇的浓度，牛奶中还含有大量蛙的钙质，也能减少胆固醇的吸收。
中老年人要有这样的意识:喝奶不光是孩子们的“专利”。
在经济条件许可的情况下，中老年人也应该坚持每天喝奶，中年人坚持喝牛奶可提高体质和骨密度，老了以后骨质疏松就少；老年人喝奶，动脉硬化慢，高血压发病率就低。
大豆：常吃大豆或豆制品可降低血液中胆固醇的含量。
生姜：生姜含有一种含油树脂，具有明显的降血脂和降胆固醇的作用。
大蒜：大蒜含挥发性激素，可消除积存在血管中的脂肪，具有明显的降脂作用。
洋葱：洋葱在降低血脂，防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好的作用。
茄子：茄子含有较多的维生素P，能提高毛细血管的弹性，对防治高血压、动脉硬化及脑溢血有一定的作用。
木耳：木耳能降低血液中的胆固醇，还有抗癌的功能。
燕麦：燕麦具有降低血液中胆固醇和甘油三酯的作用，常食可预防动脉粥样硬化。
红薯：红薯可供给人体大量的胶原和黏多糖类物质，可保持动脉血管的弹性。
山楂：山楂具有加强和调节心肌，增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用，还能降低血清中的胆固醇。
动脉粥样硬化基本病变特点
动脉粥样硬化基本病变特点
动脉粥样硬化是一种广泛存在的心血管疾病，特点是心血管内膜
下出现富含胆固醇及其代谢产物的脂质斑块，使血管壁变得不规则、
增厚，减弱了弹力和延展性，致使血液流动受到了阻碍，最终导致动
脉狭窄甚至堵塞的病变过程。
动脉粥样硬化的基本病变特点有四个，分别是：
一、内皮细胞损伤：动脉内皮细胞是维持血管健康的关键。
但是，吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等因素都能造成内皮细胞功能损伤，使其变得更易于黏附血小板和白细胞，最终发生炎症反应。
二、脂质沉积：脂质斑块的形成是动脉粥样硬化的典型表现。
它
是指一种由胆固醇、蛋白质、纤维素等物质在动脉壁内膜下沉积形成
的硬化性斑块。
此时，斑块会使腔道变窄，进而影响血流和氧气运输。
三、细胞增生：动脉壁中的肌肉细胞是易于增殖的，当损伤后，
它们得到了允许放大和赋权的信号及足够能量和建筑纤维蛋白的基础。
随着时间的推移和增殖的细胞数量增加，动脉壁的厚度增加，进而损
害更加显着。
四、钙化：钙化指动脉内壁中出现氢氧化钙晶体，从而加重了动
脉壁的硬化。
有研究表明，动脉钙化可以反映现有斑块病变的严重程
度和心血管事件的风险。
了解动脉粥样硬化的基本病变特点对于预防和治疗该疾病具有重要的指导意义。
保持健康的生活方式、控制好血压和血糖、定期进行心血管检查以及积极治疗相关疾病等措施都能有益于控制动脉粥样硬化的发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年动脉粥样硬化
7
总 论
一、AS危险因子
（一）高胆固醇血症
大量沉积的胆固醇及胆固醇酯 实验性喂饲 胆固醇超过6.8mmol/L，CVD高出5倍 服用降脂药物 CVD降低
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
8
总 论
一、AS危险因子
（二）高血压
血压在160/95mmHg以上， CVD高出5倍
2013-8-10
老年动脉粥样硬化 3
总 论
概述
三个基本的生物过程
平滑肌堆积，巨噬C、TC聚集 结缔组织堆积：胶原、弹力纤维、粘多糖 脂质堆积
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
4
总 论
正常肌层结构
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
5
总 论 AS一个进行性过程
脂纹 正常 纤维斑块 粥样硬 化斑块 斑块破裂/裂 纹和血栓形 成
A. IR B. 糖耐量减退（IGT） C. 高胰岛素血症 D. ↑VLDL-TG，↓HDL-C E. 高血压
2013-8-10
老年动脉粥样硬化 12
总 论
一、AS危险因子
（六）病毒感染
主要是疱疹科病毒
平滑肌细胞内发现病毒的抗原及核酸 抗病毒治疗有效
机理
直接损伤内皮细胞 激发免疫反应 基因发生转化 刺激细胞平滑肌细胞的增生
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
33
总 论
八、防治
一级预防：预防动脉粥样硬化的发生 二级预防：应积极治疗，防止病变发展并 争取其逆转 三级预防：已发生并发症者，及时治疗， 防止其恶化，延长病人寿命
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
34
总 论
八、防治
（一）一般防治措施
1) 2) 3) 4) 5) 6)
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
19
总 论 二、AS发病机制
（四）血小板聚集学说
内皮细胞轻微损伤时，血小板聚集在表面
血小板聚集物损伤动脉壁 血小板聚集时释放出血管活性物质 血管通透性增加
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
20
总 论 二、AS发病机制
（五）血流动力学学说
高血压病人易 患 多发于分叉或弯曲处 缩窄以下的低血压段少见
老年动脉粥样硬化
31
总 论 六、AS鉴别诊断
尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法 主动脉粥样硬化——主动脉炎和主动脉瘤 心绞痛和心肌梗塞 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 四肢动脉粥样硬化
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
32
总 论
七、预后
病变部位 病变程度 血管狭窄发展速度 受累器官受损情况 有无并发症而不同。
内皮细胞的机械应力直接产生损伤 改变渗透性使更多的脂蛋白易通过 血管平滑肌细胞的生长 增加溶酶体酶的活力
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
9
总 论
一、AS危险因子
（三）糖尿病
与其糖、脂代谢异常有密切关系
高血糖对动脉内皮的损伤 生长因子与平滑肌增殖 糖尿病的脂质代谢紊乱 高胰岛素血症
普罗布可
其他调整血脂药物
不饱和脂肪酸 维生素类 中药
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
38
总 论
八、防治
3） 抗血小板药物仅降低血总胆固醇的药物 阿司匹林 0.05～0.3g，1次／d 双嘧达莫 50mg，3次／d 磺吡酮 0.2g，3次／d 噻氯匹定 250mg，1～2次／d 其他
蛇毒 tPA
2013-8-10
老年动脉粥样硬化 39
总 论
八、防治
(三)手术治疗
支架植入 旋切术 手术剥切 旁路移植 激光束或超声束
老年动脉粥样硬化
2013-8-10
40
第二节 动脉粥样硬化性主 动脉瘤
西京医院老年病科
主 动 脉 瘤
概述
主动脉壁局部薄弱后的异常扩张 常见于创伤性、感染性、动脉粥样硬化 多发生于60岁以后 男女之比为10:l 严重压迫重要脏器或破裂而死亡 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
21
总 论 二、AS发病机制
（六）克隆学说
由来源于一个平滑肌细胞的平 滑肌细胞增生并吞噬脂质所致
以孤立的结节出现
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
22
总 论 三、AS病理解剖和病理生理
主要累及体循环系统的大型弹 力型动脉和中型肌弹力型动脉
如： 主动脉 冠状动脉 脑动脉罹患最多 肺循环动脉极少受累
（八）神经类型及遗传
型性格的人交感—肾上腺系统亢进 基因
（九）肥胖、年龄、生活习惯与性别
女性停经后CVD上升 老年人中常见 久坐
2013-8-10
老年动脉粥样硬化 15
动脉粥样硬化血栓形成的危险因素
高凝状态
高半胱氨酸血症
糖尿病 肥胖 遗传
生活方式(例 如, 吸烟, 饮 食, 缺乏锻炼 )
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
42
主 一、胸主动脉瘤 动 脉 瘤 占20.3％～37％
可分为 ：
升主动脉瘤 ： 主动脉根——无名动脉 主动脉弓动脉瘤 ：无名动脉 ——左锁骨下动脉 胸部降主动脉瘤：左锁骨下动脉——隔肌 胸腹主动脉瘤 ：隔肌 ——腹主动脉上端
好发：
降主动脉﹥升主动脉﹥ 主动脉弓﹥ 胸腹主动脉
老年动脉粥样硬化 Atherosclerosis AS
西京医院老年病科 张航向
内容
AS总论 AS各论
动脉粥样硬化性主动脉瘤 老年闭塞性周围动脉粥样硬化
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
2
总 论 概述
粥样动脉硬化：粥样（麦片粥）、硬化（坚硬） 是老年人死亡的主要原因 成年的中后期才表现出临床症状 退行性病变——脂质和坏死组织沉淀 多变性：致密状纤维化—脂质和坏死碎屑
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
30
总 论 五、AS临床表现
（四）脑动脉粥样硬化：脑缺血 、脑血栓形成或 脑出血 （五）肾动脉粥样硬化 ：引起顽固性高血压 （六）肠系膜动脉粥样硬化 ：消化不良 、腹痛、 腹胀 （七）四肢动脉粥样硬化 ：发凉、麻木、间歇性 跛行、坏疽 ，足背动脉搏动减弱或消失
2013-8-10
HMG－CoA）还原酶抑制剂类
普伐他汀 10～20mg，l次／d 洛伐他汀 20mg，1～2次／d 辛伐他汀 40mg， 1～2次／d 弹性酶
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
37
总 论
八、防治
仅降低血总胆固醇的药物
胆酸螫合树脂
考来烯胺 4～5g，3次／d 考来替泊 4～5g，3～4次／d等
2013-8-10
老年动脉粥样硬化 45
主 一、胸主动脉瘤 动 脉 瘤 （三）、治疗
血管渗透性改变 脂蛋白清除受阻 动脉壁酶的减少、能量代谢障碍 动脉壁透明质酸和硫酸软骨素的改变
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
18
总 论 二、AS发病机制
（三）血栓形成学说
源于动脉表面的微血栓 证据：
动脉粥样斑块中有纤维蛋白和血小板 机化的血肿和血栓中酷似CVS的组成 血栓可转变为动脉粥样斑块
病理变化进展缓慢 动脉粥样硬化病变可部分消退
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
26
总 论 四、AS分期和分类
分为4期
无症状期或称隐匿期 缺血期 坏死期 纤维化期
2013-8-10
老年动脉粥样硬化
27
总 论 四、AS分期和分类
分类 按受累动脉部位的不同
• 一过性缺血发作 • 缺血性中风 • 心绞痛（稳定性、不稳定性） • 心肌梗死 • 间歇性跛行 • 急性肢体缺血, 静息痛, 坏疽, 坏死
2013-8-10
患者配合、接受长期治疗 合理的膳食 适当的体力劳动和体育 合理安排工作和生活 不吸烟，不饮烈性酒 控制高危因素，积极治疗并发证
老年动脉粥样硬化 35
总 论
八、防治
（二）药物治疗
1) 扩张血管药物 2) 调整血脂药物
主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇
氯贝丁酯（clofibrate）类
2013-8-10
老年动脉粥样硬化 23
总 论 三、AS病理解剖和病理生理
3种类型病理解剖
脂质条纹病变：早期 、局限于动脉内膜 ，黄色脂 点或脂肪条纹 ，成分主要是胆固醇和胆固醇酯 纤维斑块病变 ：由增生的结缔组织和平滑肌细胞， 体积增大时向管壁中膜扩展 ，崩解物与脂质混合 形成粥样物质 复合病变 ：由纤维斑块发生出血、坏死、溃疡、 钙化和附壁血栓所形成。
2013-8-10
老年动脉粥样硬化 13
总 论
一、AS危险因子
（七）吸烟
尼古丁能刺激交感神经系统活性 血浆游离脂肪酸及极低密度脂蛋白升高 降低血浆HDL-C水平 吸烟能增加脂质过氧化 免疫系统受损 血浆激素、皮质醇、抗利尿激素增高
2013-8-10
老年动脉粥样硬化 14
总 论
一、AS危险因子
高脂血症 高血压 感染?
动脉粥样硬化 动脉粥样硬化血栓形成的临床表现 (心梗, 中风, 血管性疾病)
年龄
性别
American Heart Association. Heart and Stroke Facts: 1997 Statistical Supplement; Wolf. Stroke 1990;21(suppl 2):II-4II-6; Laurila et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997;17:2910-2913; Grau et al. Stroke 1997;28:1724-1729; Graham et al. JAMA 1997;277:1775-1781; Brigden. Postgrad Med 1997;101(5):249-262.3