眼科感染管理
医院眼科院感管理制度
一、目的为确保医院眼科医疗质量和患者安全，预防和控制医院感染的发生和传播，根据《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院眼科全体工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
三、组织机构1. 成立眼科院感管理小组，负责眼科院感管理工作的组织实施和监督。
2. 眼科院感管理小组下设办公室，负责日常院感管理工作的具体实施。
四、院感管理职责1. 眼科院感管理小组：（1）负责制定眼科院感管理制度和操作规程，并组织实施。
（2）定期对眼科院感工作进行监督检查，发现问题及时整改。
（3）对眼科院感事件进行调查处理，确保患者安全。
2. 眼科医护人员：（1）严格执行院感管理制度，遵守操作规程，做好个人防护。
（2）对眼科患者进行健康教育，提高患者自我防护意识。
（3）做好眼科诊疗区域的清洁消毒工作，确保环境安全。
（4）对眼科医疗废物进行分类收集、运送和处理，防止交叉感染。
3. 技术人员：（1）确保眼科医疗设备的正常运行，定期进行消毒、灭菌。
（2）对眼科医疗废物进行分类收集、运送和处理。
五、具体措施1. 人员培训：（1）对新入职医护人员进行院感知识培训，提高其院感防控意识。
（2）定期对眼科医护人员进行院感知识考核，确保掌握相关技能。
2. 环境消毒：（1）眼科诊疗区域、病房、卫生间等公共场所应定期进行清洁消毒。
（2）使用有效消毒剂进行空气、物体表面、地面消毒，并做好记录。
3. 诊疗操作：（1）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（2）对眼科患者进行分诊，避免交叉感染。
4. 医疗废物处理：（1）对眼科医疗废物进行分类收集、运送和处理，确保医疗废物无害化处理。
（2）医护人员应正确使用个人防护用品，避免职业暴露。
5. 院感事件报告：（1）发生院感事件时，应及时上报眼科院感管理小组。
（2）眼科院感管理小组应及时调查处理，确保患者安全。
六、奖惩措施1. 对在院感管理工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
眼科感染管理制度
眼科感染管理制度一、前言眼科感染是指眼部组织和结构由病原体引起的疾病，它可能导致失明或其他严重并发症。
因此，眼科感染的管理非常重要，可以有效预防和控制感染的发生。
本文将就眼科感染的管理制度进行详细阐述，以帮助眼科医院和相关从业人员更好地预防和治疗眼科感染。
二、管理目的1. 预防感染：通过有效的管理制度，减少术后感染、特殊眼科疾病感染等。
2. 控制传播：对于已发生的眼科感染，及时采取控制措施，防止感染传播。
3. 提高治疗效果：通过规范的管理制度，提高医务人员的工作效率和治疗质量，保障患者的安全。
4. 确保医务人员的安全：对医务人员进行感染管理培训，提供必要的防护措施，确保他们的工作安全。
三、管理要求1. 院感管理：建立院感管理委员会，负责制定和监督眼科感染的管理工作，包括感染监测、报告和分析等。
2. 感染防控措施：建立并严格执行手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，防止感染的发生和传播。
3. 临床操作规范：规范临床操作流程，如手术室操作、手术准备、器械管理等，确保操作的安全和规范。
4. 医疗废物管理：对医疗废物进行分类、包装、运输和处理，防止医疗废物成为感染源。
5. 医务人员培训：加强医务人员的感染管理培训，包括手卫生、消毒、隔离、废物管理等，提高他们对感染管理的重视。
6. 感染监测与报告：建立感染监测系统，对感染进行及时监测和报告，做好数据统计和分析，为感染防控提供科学依据。
四、管理流程1. 院感管理工作流程：（1）建立院感管理委员会，制定和完善感染管理制度。
（2）全院感染防控委员会负责制定具体的感染防控措施和工作计划。
（3）各科室建立感染防控工作小组，负责科室的感染防控工作。
（4）定期开展感染防控知识培训和演练，提高医务人员的感染防控意识和操作技能。
2. 感染防控措施：（1）手卫生：加强医务人员的手卫生意识培训，规范手卫生操作流程，提供充足的洗手液和消毒剂。
（2）消毒灭菌：设立专门的消毒灭菌室，对医疗器械、用品进行严格的消毒和灭菌处理。
眼科医院门诊部医院感染管理制度
一、总则为了加强眼科医院门诊部的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本部门实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立眼科医院门诊部医院感染管理小组，负责本部门医院感染管理工作。
2. 门诊部主任为医院感染管理第一责任人，负责组织实施本制度，确保各项措施落实到位。
3. 医院感染管理小组定期召开会议，分析医院感染发生的原因，制定改进措施，并及时向上级领导汇报。
三、感染预防与控制1. 严格执行《消毒隔离制度》和《无菌操作原则》，确保医疗环境、器械、物品等符合要求。
2. 门诊部各科室应定期对诊疗环境进行清洁、消毒，保持空气流通，减少交叉感染。
3. 医务人员应按照操作规范进行诊疗，操作前后应洗手，必要时戴手套、口罩、帽子等防护用品。
4. 严格执行无菌操作规程，对接触患者血液、体液、分泌物等可能污染的物品进行严格消毒。
5. 严格执行一次性医疗用品的使用规定，禁止重复使用一次性医疗用品。
6. 加强对感染患者的管理，及时隔离治疗，防止医院感染的发生和传播。
四、感染监测与报告1. 定期对门诊部环境、物品、医务人员进行监测，确保各项指标符合要求。
2. 发生医院感染病例时，及时进行调查、分析、报告，采取有效措施控制感染传播。
3. 每季度对医院感染管理工作进行总结，分析存在问题，提出改进措施。
五、教育与培训1. 定期对医务人员进行医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
2. 加强对医务人员手卫生、个人防护等方面的培训，确保各项措施落实到位。
3. 加强对患者的健康教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和完善。
2. 本制度由眼科医院门诊部医院感染管理小组负责解释。
3. 本制度由眼科医院门诊部主任负责监督执行。
眼科诊室感染管理制度
眼科诊室感染管理制度一、绪论眼科诊室是医院中一个特殊的诊室，诊疗的患者主要为眼部疾病患者，这些患者因为眼部结构特殊，易受到感染的威胁。
因此，眼科诊室的感染管理制度十分重要。
科学有效的感染管理制度可以降低感染的风险，保障医务人员和患者的安全。
二、管理机构眼科诊室感染管理制度的主要管理机构是医院感染管理科和眼科诊室感染管理小组。
医院感染管理科主要负责整个医院感染管理工作的规划、组织、指导和评估。
眼科诊室感染管理小组由眼科主任、医生、护士和感染管理科的专业人员组成，负责具体的感染管理工作。
三、感染管理制度1.感染控制人员眼科诊室感染管理小组成员需要经过医院感染防控培训，掌握感染控制的相关知识和技能。
管理小组要定期组织培训，及时更新感染控制知识。
2.感染控制措施（1）对医院环境进行消毒。
眼科诊室的环境必须保持干净整洁，定期进行消毒，特别是各种器械和设备，手术室手术台等必须进行规范的清洁消毒。
（2）医务人员个人卫生。
医务人员要遵守严格的个人卫生规范，包括规范的手卫生、随身携带口罩等，确保医务人员不引入感染源。
（3）患者的感染防控。
在接诊患者时要仔细核查患者的病史，进行必要的隔离措施，例如对有传染性眼部疾病的患者进行隔离治疗。
（4）感染监测和报告。
眼科诊室要建立完善的感染监测机制，定期进行感染监测，并及时向医院感染管理科报告相关情况。
（5）感染事件的处理。
一旦发生感染事件，眼科诊室感染管理小组要迅速调查原因，采取有效措施防止扩散，并向相关部门汇报。
四、感染预防1.医院环境预防（1）建立完善的医疗废物管理制度，确保医疗废物的分类、包装、运输和处理符合规定，避免传播感染。
（2）加强医疗器械的管理，定期对医疗器械进行清洁消毒，保证医疗器械的安全和有效。
2.医务人员预防（1）医务人员要严格遵守手卫生规范，勤洗手、规范佩戴手套等，确保自己不成为感染传播的媒介。
（2）医务人员要定期健康体检，及时治疗患病，保持个人健康。
眼科病房医院感染管理制度
眼科病房医院感染管理制度引言概述：眼科病房医院感染管理制度是为了保障患者和医务人员的健康安全而制定的一系列规章制度。
本文将从五个方面详细阐述眼科病房医院感染管理制度的内容。
一、感染控制措施1.1 患者隔离：对于疑似或确诊感染的患者，应立即进行隔离，以防止感染的传播。
隔离措施包括单间隔离、空气传播隔离、接触传播隔离等，根据病情和感染类型进行相应的隔离措施。
1.2 感染预防：医务人员应严格执行手卫生、穿戴个人防护用具等感染预防措施，确保在与患者接触时不会传播感染。
此外，还应加强环境清洁消毒，定期对病房内的空气、物品进行消毒，以减少感染的风险。
1.3 感染监测与报告：建立感染监测系统，对患者和医务人员的感染情况进行监测，并及时报告。
通过对感染数据的分析，可以及时采取相应的措施，防止感染的扩散和暴发。
二、手卫生管理2.1 培训与教育：医院应定期开展手卫生培训与教育，提高医务人员的手卫生意识。
培训内容包括正确的洗手方法、手消毒的步骤、手卫生的时机等，确保医务人员能够正确有效地进行手卫生。
2.2 设施与设备：医院应提供充足的洗手设施和洗手液，方便医务人员随时进行手卫生。
同时，还应设置明显的手卫生提示标识，提醒医务人员和患者进行手卫生。
2.3 监督与评估：建立手卫生监督与评估机制，对医务人员的手卫生行为进行监督和评估。
通过随机抽查、反馈和奖惩制度等手段，激励医务人员积极主动地进行手卫生，提高手卫生合规率。
三、医疗器械与设备管理3.1 感染控制：医院应建立医疗器械与设备的感染控制制度，包括对器械的清洗、消毒、灭菌等程序和方法的规定，以确保器械在使用前后得到有效的处理，避免感染传播。
3.2 定期检测与维护：医院应定期对医疗器械和设备进行检测和维护，确保其正常运行和安全使用。
对于存在故障或损坏的器械和设备，应及时修复或更换，以免给患者和医务人员带来风险。
3.3 质量控制：医院应建立医疗器械和设备的质量控制制度，确保所采购和使用的器械和设备符合相关标准和规定。
眼科门诊医院感染管理制度
一、总则为保障眼科门诊患者及医护人员的健康与安全，预防和控制医院感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合眼科门诊实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立眼科门诊医院感染管理小组，负责眼科门诊感染防控工作的组织、协调和监督。
2. 小组成员由眼科门诊主任、护士长、感染防控科医师、护士等组成。
三、工作职责1. 眼科门诊医院感染管理小组：（1）负责眼科门诊感染防控工作的总体规划和组织实施；（2）定期对眼科门诊感染防控工作进行监督检查，确保各项措施落实到位；（3）组织开展眼科门诊感染防控知识培训，提高医护人员防控意识；（4）建立健全眼科门诊感染防控档案，及时上报相关数据。
2. 眼科门诊医护人员：（1）严格执行医院感染防控规章制度，做好个人防护；（2）掌握眼科门诊感染防控知识，提高防控能力；（3）加强眼科门诊诊疗环境的清洁、消毒工作；（4）做好患者诊疗过程中的感染防控工作。
四、防控措施1. 眼科门诊诊疗环境：（1）保持室内空气流通，每日通风2次以上，必要时进行空气消毒；（2）定期清洁、消毒诊疗设备和物品，确保其卫生安全；（3）加强眼科门诊诊疗区域的消毒，防止交叉感染。
2. 眼科门诊医护人员：（1）严格执行手卫生规范，接触患者前后进行手消毒；（2）穿戴个人防护用品，如口罩、帽子、隔离衣等；（3）规范诊疗操作，减少感染风险。
3. 患者管理：（1）对患者进行感染风险评估，根据风险等级采取相应的防控措施；（2）加强对患者的健康教育，提高患者自我防护意识；（3）对疑似或确诊患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
五、监督检查1. 眼科门诊医院感染管理小组定期对感染防控工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 对违反感染防控规定的医护人员，按照医院相关规定进行处罚。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，由眼科门诊医院感染管理小组负责解释。
2. 本制度如有未尽事宜，由眼科门诊医院感染管理小组根据实际情况予以补充和完善。
眼科医院院感管理制度
一、总则为了加强眼科医院感染管理，保障患者和医护人员的安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立医院感染管理委员会，负责制定、修订、监督实施医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。
2. 设立医院感染管理办公室，负责日常医院感染管理工作的组织实施和监督。
3. 各科室设立感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的组织实施和监督。
三、医院感染管理内容1. 医院感染预防与控制（1）加强医护人员感染防控知识培训，提高感染防控意识。
（2）严格执行手卫生规范，确保医护人员手部清洁。
（3）加强医疗设备、器械的消毒与灭菌，确保医疗安全。
（4）加强环境清洁与消毒，降低医院感染风险。
2. 传染病防控（1）严格执行传染病报告制度，及时上报传染病疫情。
（2）加强传染病患者的隔离与治疗，防止疫情扩散。
（3）加强传染病患者的医疗废物处理，确保医疗废物无害化处理。
3. 医院感染监测与报告（1）建立健全医院感染监测体系，定期开展医院感染监测。
（2）对医院感染病例进行详细调查，分析原因，制定整改措施。
（3）及时向上级主管部门报告医院感染情况。
四、医院感染管理制度1. 医院感染培训制度：定期组织医护人员进行医院感染防控知识培训，提高医护人员感染防控能力。
2. 医院感染自查制度：各科室定期开展医院感染自查，发现问题及时整改。
3. 医院感染通报制度：对医院感染病例进行通报，提高全院感染防控意识。
4. 医院感染考核制度：将医院感染防控工作纳入科室及个人绩效考核，奖优罚劣。
五、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医院感染管理委员会负责解释。
2. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会负责修订。
门诊眼科医院感染管理制度
一、总则为加强门诊眼科医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1.成立门诊眼科医院感染管理委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。
2.设立医院感染管理办公室，负责具体实施医院感染管理工作。
3.各部门负责人为医院感染管理第一责任人，对本部门医院感染管理工作负总责。
4.医务人员应严格执行医院感染管理制度，加强医院感染防控意识。
三、预防措施1.环境与设施（1）门诊眼科医院应保持环境整洁、通风良好，定期进行消毒处理。
（2）医疗设备、器械应定期清洗、消毒、灭菌，确保其无菌状态。
（3）医疗废物应分类收集、存放，及时进行无害化处理。
2.人员管理（1）医务人员应加强医院感染防控知识培训，提高防控意识。
（2）医务人员应严格执行手卫生规范，预防交叉感染。
（3）患者就诊时应遵循医嘱，配合医院感染防控措施。
3.诊疗操作（1）严格执行无菌操作规程，防止感染发生。
（2）对有感染风险的患者，应采取相应的隔离措施。
（3）合理使用抗菌药物，避免滥用。
四、监测与报告1.医院应建立健全医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行监测。
2.医务人员发现疑似医院感染病例，应及时报告医院感染管理办公室。
3.医院感染管理办公室对疑似医院感染病例进行调查、核实，并采取相应的防控措施。
五、培训与宣传1.医院应定期开展医院感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。
2.通过多种形式宣传医院感染防控知识，提高患者及家属的防控意识。
六、奖惩1.对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2.对违反医院感染管理制度，造成医院感染扩散的，依法依规追究相关责任。
七、附则本制度自发布之日起施行，由门诊眼科医院感染管理委员会负责解释。
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• 8、 消毒隔离制度
十六项核心制度
• 9、 消毒药械管理制度 • 10、一次性使用无菌医疗用品管理制度 • 11、手卫生管理制度 • 12、无菌技术操作规范
十六项核心制度
• 13、医疗废物管理制度 • 14、医务人员职业暴露防护制度 • 15、医院感染质量控制与考评制度 • 16、生物安全管理制度
医院感染管理人员职责
• 2、 医院内感染管理办公室：是医院内感染 管理委员会领导下的，直属医务部领导的 专职机构。
• 3、 临床科室院内感染管理小组：组长为各 科室主任兼任，另外有一名监控医师和监 控护士。
• 4、医院内感染管理监控员：一般由各科住 院总医师和护士长担任，也可指定专人管 理。
医院感染管理人员职责
医院感染管理人员职责
• 2、一次性使用无菌医用器具的管理 • ①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一
次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收 处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。 • ②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂 家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许 可证及卫生许可证。 • ③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收， 定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业 相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产 日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
医院感染管理人员职责
• ⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变 化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规 定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果； 所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名 称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等， 及时上报。
• ⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医 用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和 回流市场。
• 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入 各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、 工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内 感染工作。
• 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查， 督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
医院感染管理制度
• 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人 员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危 险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％ 以内。
• ⑤、按要求对疑似或确诊医院感染病例留 取临床标本，及时送病原学和药敏试验。
• ⑥、监督检查本科室抗菌药物使用情况。 • ⑦、组织和参加医院感染的培训。 • ⑧、严格监督执行无菌操作技术、消毒隔
离制度，切实做好对卫生员、配膳员、陪 住、探视者的卫生血管理。
医院感染管理人员职责
• 4、科室院内感染管理监控员职责 • ①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，
做好本科室院内感染管理制度的落实。 • ②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有
效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进 行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、 督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操 作和隔离技术等规章制度的落实。 • ③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医 师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100% （其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向 感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控 制措施。
医院感染管理人员职责
• 3、抗菌药物应用的管理 • ① 建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强
抗菌药物应用的宏观调控和管理。 • ② 根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用
管理制度》。 • ③ 定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员
进行有关有针对性的培训。 • ④ 医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应
• （二）各级感染管理组织职责 • 1、医院内感染管理委员会职责 • ①、 根据上级有关规定，指定全院控制医
院感染规划及各项管理制度，并组织实施。 • ②、 对医院感染的重大问题及时进行讨论
和决策。
医院感染管理人员职责
• ③、 根据《综合医院建筑规范》要求，以 及预防医院感染和卫生学的标准，对医院 的改建、扩建和新建，提出审定意见。
医院感染管理人员职责
• ⑦ 对消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生 用品的购入进行质量审核，对其贮存、使 用及用后处理进行监督管理。
• ⑧ 对本院环境污染、消毒药械效能进行检 测，提出考评意见。
• ⑨ 协调各部门医院感染管理工作，提供业 务技术指导。
• ⑩ 开展医院感染的专题研究。
医院感染管理人员职责
医院感染管理人员职责
• ③ 组织医院感染管理宣传教育及各级人员的培训， 定期考评。
• ④ 开展医院感染检测，并分析医院感染的各种检 测资料，及时向全院反馈，按要求上报。
• ⑤ 组织拟定有关全院抗菌药物合理应用的规章制 度，并监督实施。
• ⑥ 对医院发生的医院感染流行进行调查分析，提 出控制措施，组织实施，并及时上报。
• 3、临床科室医院感染管理小组职责 • ①、制定本科室医院感染管理规章制度。 • ②、监督检查本科室医院感染管理的各项
工作，对医院感染可疑病例，可能存在感 染的环节进行检测；可能针对性进行目标 检测，采取有效措施，降低本科室医院感 染发病率。
医院感染管理人员职责
• ④、对流行、爆发病例应立即向医院感染 管理科报告。
医院感染管理人员职责
• ④、每天测试一次科室消毒液配制浓度，每月对高危重点 检测区进行空气培养。每季度的第二个月对本科的医生护 士，清洁员进行手指培养和物体表面的监测。每季度对本 科使用的紫外线灯管强度进行监测。手术室、供应室、产 房、婴儿室、新生儿病房、监护病房、血管造影室、透析 室、血液净化室每周测试一次消毒液配制浓度，每月采样 培养一次房间空气中的细菌含量；每季度做一次消毒前后 对照；每月对工作人员的手（按人数10%）和物体表面 （三个采样点）采样检查一次。
• 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物 学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应 措施提供科学依据。
医院感染管理制度
• 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传 院内感染监测工作的意义和监测知识，提 高医护人员的监控水平。
• 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
医院感染管理制度
• 九、协调全院各科室的院内感染监控工作， 提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒 方法和制剂。
• 十、对广大医务人员进行预防院内感染知 识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔 离专业知识的技术指导工作。
医院感染管理人员职责
• （一）感染管理的组织机构 • 1、 医院内感染管理委员会：医院内感染管
理委员会是以降低医院内感染的发生为目 标的行政管理和业务监督机构。它的主要 任务是实施感染控制和管理计划。医院感 染管理委员会主任由业务副院长兼任，其 他成员为有关学科的科主任组成。
医院感染管理
眼科手术室 陈五妹
十六项核心制度
• 1、 医院感染管理组织建设及其责任制
• 2、 医院感染管理知识培训制度
• 3、 重点部门和重点部位医院感染预防与控 制制度
• 4、 医院感染病例监测、报告与控制制度
十六项核心制度
• 5、 医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、 上报和控制制度
• 6、 抗菌药物合理应用管理制度
• ⑤、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、 控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作， 使院内感染率<10%。
医院感染管理人员职责
• （三）医院感染管理的控制措施 • 1、消毒灭菌与隔离 • ①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人
体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌； 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所 有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗 干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒 后清洗，再消毒或灭菌。
• ⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼 吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器 材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒， 干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。
医院感染管理人员职责
6.手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求： • A、洗手设备要求： • 1> 用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或
感应式。 • 2> 清洁剂应保持清洁、干燥。 • 3> 擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。 • B、洗手方法要求：用清洁剂认真揉搓掌心、指
Байду номын сангаас
医院感染管理人员职责
• ②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌， 灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各 种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐 热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如 各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的 戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消 毒的才用化学方法。
医院感染管理人员职责
• ⑥ 医院应对抗菌药物应用率进行统计，应 用率应逐年降低，力争低于50%。
• ⑦ 有条件的单位应开展抗菌药物应用管理 的科研工作。
• ④、对医院感染管理科（办公室）工作进 行审定和考评。
• ⑤、半年召开一次医院感染管理委员会议， 研究院有关医院感染管理方面的重大事项； 遇有紧急问题随时召开。
医院感染管理人员职责
• 2、医院感染管理办公室职责 • ① 拟定全院医院感染管理工作计划和阶段
性计划，经医院感染管理委员会批准后， 具体组织实施。 • ② 监督全院医院感染管理规章制度执行情 况，定期分析，反馈。
医院感染管理制度
• 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和 防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实 施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院 成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管 理工作。
• 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者 和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。