医院感染控制ppt课件
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2024全新医院感染控制ppt课件
规范使用剂量和疗程
按照药品说明书或医嘱规范使用，避免超剂 量、超疗程用药。
个体化用药
根据患者年龄、性别、生理状态等因素调整 用药方案，确保用药安全有效。
耐药监测及预警机制建立
建立耐药监测网络
通过全国或地区性耐药监 测网络，收集并分析病原 菌耐药数据。
及时发布预警信息
根据耐药监测结果，定期 发布预警信息，指导临床 合理用药。
严格手术室环境管理
确保空气净化系统正常运行，定期监测空气 质量，保持环境清洁。
合理使用抗菌药物
根据手术类型和患者情况，合理使用抗菌药 物，预防手术部位感染。
强化手术人员无菌操作
手术人员需严格遵守无菌操作规程，减少手 术过程中的污染风险。
加强手术器械消毒灭菌
手术器械需经过严格的清洗、消毒、灭菌流 程，确保无菌状态。
加强医院感染控制
通过严格执行手卫生、消 毒隔离等措施，降低医院 感染发生率，减少耐药菌 产生和传播的风险。
临床路径管理与持续改进
制定临床路径标准
针对常见感染性疾病，制定规范 化的临床路径标准，包括诊断、
治疗、护理等方面。
实施临床路径管理
通过信息化手段，对患者诊疗过程 进行实时监控和管理，确保医疗质 量和安全。
保持社交距离等。
手卫生与无菌操作规范
手卫生规范
医护人员应严格遵守手卫生规范，包 括洗手、卫生手消毒和外科手消毒等 。
医疗器械清洗与消毒
医疗器械使用后应及时清洗、消毒或 灭菌，确保再次使用时无菌。
无菌操作规范
医护人员在进行无菌操作时应严格遵 守无菌技术原则，如戴无菌手套、穿 无菌手术衣、使用无菌器械等。
改进措施制定与实施
根据跟踪评估结果，制定具体的改
医院感染控制 PPT课件
医院建筑设计中的一般要求
必须严格按照预防医院感染要求进行设 计
建筑医院首先要考虑减少交叉感染的机 会，必须合乎卫生学要求，这也是医院 建筑应遵循的重要原则。
当医院有新建医院任务时，医院感染科的 医生、护士应当主动向设计部门提供医院 各个部门的有关预防医院感染的要求资料。 当所在医院有扩建或改建任务时，必须从 原有的基础及实际情况出发，对总体规划 提出具体预防感染的要求。没有改建扩建 任务的医院，也应对不符合感染控制流程 的方案提出切实可行的意见，促使院方实 现卫生要求。这是因为，医院建筑布局合 理与否对医院感染的预防至关重要。
交通流线基本要求
a 保证必要的卫生隔离；
b 在医院区域内彼此有密切联系的各部分之 间的交通线要求尽量短些；
c 内部与外部、清洁与污染、隔离与非隔离 等不同的流线要分清，医院的对内和对外部 分各自有相对独立的通路，即要便于联系， 又要有得分隔。综合医院中传染病区须有单 独的道路系统。运送清洁物的道路最好和运 送污物的路线分开。
控制医院感染
灵川八里街医院
赵明
医院建筑布局与控制医院感染
从流行病学角度来看，传染病构成流行 传播要有三个环节，即传染源、传播途 径、人群易感性。而在医院中的病人就 是传染源。由于医院人群非常密集，如 建筑及管理不符合卫生要求，可增加相 互传染的机会，因此就构成了传播途径。 医院中的病人或医务人员就是易感人群。 所以医院内具备了传染病流行的三个环 节。
2001年6月27日全国30个省、市、自治区 的193所医院进行了全国首次医院感染现 患调查，调查资料显示：在109921名住 院病人中，实查107496人，实查率 97.79%；医院感染率 5.22%(5614/107496)，例次感染率 5.58%(6001/107496)。感染部位依次： 呼吸道占48.7%、泌尿道占12.8%、手术 部位占11.9%、胃肠道占0.9%、皮肤软组 织占6.7%、血液占2.1%、其他6.9%。
医院感染预防和控制 ppt课件
【目的】供无菌操作用 【评估】无菌操作目的、环境，无菌
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
医院感染的预防和控制PPT课件
2、光照消毒法：
原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋 白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死 亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。
(1)日光曝晒法 —适用于：床、 垫、、、、， 曝晒6小时，每2小时 翻动一次。
(2)紫外线灯管照射消毒法
—适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长254 埃米) 1)方法： 灯亮后5—7分钟计时，照射时间不少于30分钟(关灯 后需间歇3—4分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气时， 有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，有 效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。
【注意要点】 1、每1周过滤1次，每2周更换消毒剂1次 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲
洗， 3、加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂 4、内窥镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后
各消毒30min
◆过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 【高效】
【适用情况】 1、 0.2％－手的消毒，浸泡1－2min 2、 0.2％-0.5％－－物体表面10min 3、0.5％－餐具消毒，30－60min 4、1％－2％－室内空气消毒，8ml/ m3加热蒸熏，密闭 门窗30～120m
原理：
煮沸100 ℃ ，5∽10分钟， 可杀灭细菌繁殖体。如加入 1%—2%碳酸氢钠可提高沸 点至于105℃,除增加杀菌外, 还有去污防锈作用.
①玻璃包好冷水放； ②橡胶包好沸水放； ③小物包好沉水中； ④轴节、盖盖要打开； ⑤碗、盆相同不重叠； ⑥尖锐器械不煮它。
方法：
物品浸没，水沸计时 （中途添加再次沸）， 及时取出放无菌容器。
【适用情况】 2％溶液－－皮肤消毒 2.5％溶液－－脐带断端的消毒
医院感染的预防与控制ppt课件
疗器械和设备
04
定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
01
02
03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等
04
定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
01
02
03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等
医院感染管理ppt课件
分类
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。
医院感染和预防的控制ppt课件
否
达到灭菌温度
灭菌效果不可靠 灭菌效果可靠
化学监测法
原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的 温度下，持续一定的时间将会变色。
放于物品包中央 灭 菌
取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
生物测试法
特点：为最可靠的监测法
原理：利用对热耐受力较 强的非致病性嗜热脂肪杆 菌芽孢作为指示剂，制成 菌纸片及芽孢指示管。
施 • 未做好清洁、消毒、灭菌----严格按照要求
本章主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术
第一节 医院感染
一、概述 二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制
一、概述
医院内感染 • HAI--医院获得性感染
• 在医院内活动的人群在医院内 获得感染并出现症状。
类型
按照目的
传染性隔 离
对象
保护性隔 离
目的
传染性 传染患者和带菌者 保护性 免疫力极低的人群
减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
（二）隔离区域的划分
1.与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所
2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
第三节 无菌技术
一、概述 二、无菌技术基本操作法
一、概述
无菌技术：是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品：通过物理或化学 方法灭菌后未被污染的物品。
一、概述
无菌区：是经灭菌处理 后未被污染的区域。
非无菌区：指未经过灭 菌处理，或经过灭菌 处理后被污染的区域。
医院感染的预防与控制ppt课件
加强环境卫生管理，保持医疗设施清洁和消毒工作到位
定期对医院环境进 行清洁和消毒，确
保无菌环境
加强医疗设施的 清洁和消毒，防
止交叉感染
定期对医护人员进 行卫生知识培训，
提高卫生意识
建立严格的卫生管 理制度，确保环境 卫生得到有效控制
严格控制医疗器械和药品的使用和管理，防止滥用 或不当使用导致感染风险增加
确性
建立和完善医院感染管理制度和规章制度
1
制定医院感染管理制度，明确各部门职责
2
建立医院感染监测和报告制度，及时发现和处置感染事件
3
制定医院感染预防和控制措施，降低感染风险
4
加强医务人员培训，提高感染防控意识和能力
5
定期对医院感染管理制度和规章制度进行评估和改进，确保其有效性和适用性
加强医护人员的培训和管理，提高医疗技术水平和操作规范性
01 案例分析：选 取 典 型医 院 感 染案例，分析原因和预防措 施
02 借鉴经验：学 习 其 他医 院 在 预防和控制医院感染方面的 成功经验
03 培训与教育： 加 强 医护 人 员 的培训和教育，提高预防和 控制医院感染的意识和能力
04 制度建设：建 立 健 全医 院 感 染预防与控制制度，确保预 防措施的落实和执行
预防措施：加强个人卫 生、加强消毒等
医院感染的预防措施和控制方法
加强手卫 生：勤洗 手，保持 手部清洁
正确使用个 人防护用品： 如口罩、手
套等
加强环境消 毒：定期对 医院环境进
行消毒
加强医疗废 物管理：规 范处理医疗 废物，防止
交叉感染
加强患者管 理：对患者 进行健康教 育，提高其
预防意识
加强医护人 员培训：提 高医护人员 的感染预防 意识和技能
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23
手卫生的目的
• 手卫生的目的：通过干预降低导致医院感 染的因素
24
手卫生指征
• 当有可视的明显污染时，用肥皂和水洗手。 • 手没有明显污染时，用含酒精的手消毒剂常
规去除手部污染
25
手卫生设施
• 诊疗处置科室要常规设置流动水洗手设施
26
手卫生方法
• 1、掌心对掌心揉搓 • 2、手指交叉，掌心对手背揉搓 • 3、手指交叉，掌心对掌心揉搓 • 4、双手互握，揉搓手指 • 5、拇指在掌中揉搓 • 6、指尖在掌心中揉搓
3
卫生部关于西安交通大学第一附属医院发生 严重医院感染事件的通报----2008年8月19日
• 四、发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布 局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。
• 新生儿科建筑布局、工作流程不合理，人流与物 流相互交叉；
• 对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消 毒方法；
•
•
11
卫生部医院感染管理文件
• 2006年 • 行政法规 艾滋病防治条例 • 部门规章 医院感染管理办法
• 2008年
• 规范性文件 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知
•
关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
• 关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知
•
医疗机构空气净化技术规范
•
医务人员手卫生规范
•
手术部医院感染பைடு நூலகம்防与控制技术规范
13
卫生部医院感染管理文件
• 2010年
• 规范性文件 新生儿病室建设与管理指南（试行）
•
血液净化标准操作规程
14
主要内容
• 1、医院感染管理要求及措施
• 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与 效果评价
• 3、手卫生 •
15
清洁
• 一、概念 • 清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、
19
不适当清洗的主要危害
• 初次清洗失败，污物累积，清洗更难； • 清洗后残留物易形成生物膜，增加消毒难度，特
别是管腔类器械； • 碎屑和污物会： • --影响灭菌剂穿透：EO,过氧化氢 • --灭活消毒剂和灭菌剂：尤其液体消毒剂 • --热源反应，过敏反应 • --堵塞管道 • 清洗剂可能残留在器械上，对工作环境污染
20
主要内容
• 1、医院感染管理要求及措施
• 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与 效果评价
• 3、手卫生 •
21
洗手
• 控制医院感染 • 最简单，最有效，最方便，最经济方法
• 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感 染20%----30%
22
手卫生
• 手卫生的目的 • 手卫生指征 • 手卫生设施 • 手卫生方法 •
27
• WHO推荐：手部没有明显污染时，使用含 酒精的手消毒剂
28
• 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现，全部 患者被急送上海一家医院治疗，至17日9名患者相继实施 单眼球摘除手术
5
宿州眼球事件
• --------手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手 术布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌 手术的基本要求
6
爆发事件给我们的思考
• 我们是否真的需要这些爆发事件吗？为什么总是 要等到事件爆发后才会有领导去重视医院感染呢？ 为什么好的正确的建议不能受到重视？为什么日 常工作中存在的一些问题不把它扼杀在摇篮之中， 而总是需要亡羊补牢呢？
• 部门规章 医疗废物管理行政处罚办法（试行）
• 规范性文件 抗菌药物临床应用指导原则
•
内镜清洗消毒技术操作规范
• 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
• 2005年
• 部门规章 医疗机构传染病预诊分诊管理办法
• 规范性文件 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 血液透析器复用操作规范
• 医务人员没有规范进行手卫生；
• 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标示等；
• 据部分医务人员的手、病房物体表面新生儿使用 的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测， 发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克 雷伯杆菌的明显污染
4
宿州眼球事件
• 2005年12月 11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内 障手术，结果10名患者均出现情况，其中9人单眼眼球被 摘除
• 这些难道不值得我们做一次根本性的反思吗？
7
医院感染管理
• 如履薄冰 • 如临深渊
8
主要内容
• 1、医院感染管理要求及措施 • 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、
监测与效果评价 • 3、手卫生
9
卫生部医院感染管理文件
• 2011年
• 规范性文件 医院感染诊断标准（试行）
• 2002年
• 法律 职业病防治法
尘埃和有机物。
16
消毒灭菌方法
• 消毒灭菌方法包括：物理消毒灭菌法及化学消毒 灭菌法
• 物理消毒灭菌法：过滤、电离辐射、光照、热力 （燃烧、干烤、微波、煮沸、低温蒸汽、压力蒸 汽）
• 化学消毒灭菌法：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏 蒸法
17
• 如何确保物品的清洁、消毒、与灭菌
18
• 没有适当的清洁，大多数消毒和灭菌的过 程将失败
医院感染控制
1
最重要的，医院不能给病人 带来伤害 -----南丁格尔
2
卫生部关于西安交通大学第一附属 医院发生严重医院感染事件的通报---2008年8月19日
事件发生情况： 西安交通大学第一附属医院新生儿科9名新 生儿自9月3日相继出现发热、心率加快肝 脾肿大等临床症状，其中8名新生儿与9月 5-15日发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1 名新儿经医院治疗好转
• 部门规章 消毒管理办法
• 2003年
• 行政法规 突发公共卫生事件应急条例
•
医疗废物管理条例
• 部门规章 医疗卫生机构医疗废物管理办法
• 规范性文件 医疗废物分类目录
• 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定
10
卫生部医院感染管理文件
• 2004年
• 法律 中华人民共和国传染病防治法
•
中华人民共和国传染病防治法实施办法
12
卫生部医院感染管理文件
• 2009年
• 规范性文件 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
•
重症医学科建设与管理指南（试行）
•
医院感染暴发报告及处置管理规范
•
医院消毒供应中心管理规范
•
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规程
•
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准
•
医院隔离技术规范
•
医院感染监测规范
手卫生的目的
• 手卫生的目的：通过干预降低导致医院感 染的因素
24
手卫生指征
• 当有可视的明显污染时，用肥皂和水洗手。 • 手没有明显污染时，用含酒精的手消毒剂常
规去除手部污染
25
手卫生设施
• 诊疗处置科室要常规设置流动水洗手设施
26
手卫生方法
• 1、掌心对掌心揉搓 • 2、手指交叉，掌心对手背揉搓 • 3、手指交叉，掌心对掌心揉搓 • 4、双手互握，揉搓手指 • 5、拇指在掌中揉搓 • 6、指尖在掌心中揉搓
3
卫生部关于西安交通大学第一附属医院发生 严重医院感染事件的通报----2008年8月19日
• 四、发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布 局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。
• 新生儿科建筑布局、工作流程不合理，人流与物 流相互交叉；
• 对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消 毒方法；
•
•
11
卫生部医院感染管理文件
• 2006年 • 行政法规 艾滋病防治条例 • 部门规章 医院感染管理办法
• 2008年
• 规范性文件 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知
•
关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
• 关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知
•
医疗机构空气净化技术规范
•
医务人员手卫生规范
•
手术部医院感染பைடு நூலகம்防与控制技术规范
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卫生部医院感染管理文件
• 2010年
• 规范性文件 新生儿病室建设与管理指南（试行）
•
血液净化标准操作规程
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主要内容
• 1、医院感染管理要求及措施
• 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与 效果评价
• 3、手卫生 •
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清洁
• 一、概念 • 清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、
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不适当清洗的主要危害
• 初次清洗失败，污物累积，清洗更难； • 清洗后残留物易形成生物膜，增加消毒难度，特
别是管腔类器械； • 碎屑和污物会： • --影响灭菌剂穿透：EO,过氧化氢 • --灭活消毒剂和灭菌剂：尤其液体消毒剂 • --热源反应，过敏反应 • --堵塞管道 • 清洗剂可能残留在器械上，对工作环境污染
20
主要内容
• 1、医院感染管理要求及措施
• 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、监测与 效果评价
• 3、手卫生 •
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洗手
• 控制医院感染 • 最简单，最有效，最方便，最经济方法
• 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感 染20%----30%
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手卫生
• 手卫生的目的 • 手卫生指征 • 手卫生设施 • 手卫生方法 •
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• WHO推荐：手部没有明显污染时，使用含 酒精的手消毒剂
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• 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现，全部 患者被急送上海一家医院治疗，至17日9名患者相继实施 单眼球摘除手术
5
宿州眼球事件
• --------手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手 术布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌 手术的基本要求
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爆发事件给我们的思考
• 我们是否真的需要这些爆发事件吗？为什么总是 要等到事件爆发后才会有领导去重视医院感染呢？ 为什么好的正确的建议不能受到重视？为什么日 常工作中存在的一些问题不把它扼杀在摇篮之中， 而总是需要亡羊补牢呢？
• 部门规章 医疗废物管理行政处罚办法（试行）
• 规范性文件 抗菌药物临床应用指导原则
•
内镜清洗消毒技术操作规范
• 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）
• 2005年
• 部门规章 医疗机构传染病预诊分诊管理办法
• 规范性文件 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 血液透析器复用操作规范
• 医务人员没有规范进行手卫生；
• 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标示等；
• 据部分医务人员的手、病房物体表面新生儿使用 的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测， 发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克 雷伯杆菌的明显污染
4
宿州眼球事件
• 2005年12月 11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内 障手术，结果10名患者均出现情况，其中9人单眼眼球被 摘除
• 这些难道不值得我们做一次根本性的反思吗？
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医院感染管理
• 如履薄冰 • 如临深渊
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主要内容
• 1、医院感染管理要求及措施 • 2、医院日常清洁、消毒、灭菌的方法、
监测与效果评价 • 3、手卫生
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卫生部医院感染管理文件
• 2011年
• 规范性文件 医院感染诊断标准（试行）
• 2002年
• 法律 职业病防治法
尘埃和有机物。
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消毒灭菌方法
• 消毒灭菌方法包括：物理消毒灭菌法及化学消毒 灭菌法
• 物理消毒灭菌法：过滤、电离辐射、光照、热力 （燃烧、干烤、微波、煮沸、低温蒸汽、压力蒸 汽）
• 化学消毒灭菌法：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏 蒸法
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• 如何确保物品的清洁、消毒、与灭菌
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• 没有适当的清洁，大多数消毒和灭菌的过 程将失败
医院感染控制
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最重要的，医院不能给病人 带来伤害 -----南丁格尔
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卫生部关于西安交通大学第一附属 医院发生严重医院感染事件的通报---2008年8月19日
事件发生情况： 西安交通大学第一附属医院新生儿科9名新 生儿自9月3日相继出现发热、心率加快肝 脾肿大等临床症状，其中8名新生儿与9月 5-15日发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1 名新儿经医院治疗好转
• 部门规章 消毒管理办法
• 2003年
• 行政法规 突发公共卫生事件应急条例
•
医疗废物管理条例
• 部门规章 医疗卫生机构医疗废物管理办法
• 规范性文件 医疗废物分类目录
• 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定
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卫生部医院感染管理文件
• 2004年
• 法律 中华人民共和国传染病防治法
•
中华人民共和国传染病防治法实施办法
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卫生部医院感染管理文件
• 2009年
• 规范性文件 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
•
重症医学科建设与管理指南（试行）
•
医院感染暴发报告及处置管理规范
•
医院消毒供应中心管理规范
•
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规程
•
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准
•
医院隔离技术规范
•
医院感染监测规范