医院感染管理与控制课件 ppt

三、我国医院感染管理工作的发展
我国医院感染规范化管理工作始于上世纪八 十年代。为在全国推动医院感染管理工作的开展， 卫生部在不同的阶段，针对存在的问题，采取了一 系列措施，并研究制订了相关的法规、规章和规范、 标准。
目的：旨在从管理层面进一步明确医院在预防 和控制医院感染面的责任、义务以及应当遵循的原 则，强调卫生行政部门的监管职责，以维护人民群 众的就医安全和医务人员的职业安全。
我国若干新生儿医院感染暴发事件
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒 沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； ——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌 暴发，26人感染，10名死亡； ——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，15名死亡；
（一）制定和完善有关医院感染管理的法 律、法规、规章、标准
法律:《中华人民共和国传染病防治法》 （2004年）
法规：《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》 （2006年）
规章：《医院感染管理办法》（2006年）
规章还有
《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年） 《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005年)
——我国研究显示
武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均 多支出5058.28元;
中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医 院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医 疗费用2400－3200元；
复旦大学中山医院对1999年12月——2加医疗费用 18368.1元。
(四)医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术 面临的最大问题之一是感染。
有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的 病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌 尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CABSI）、呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、 25%、35%。
——2008年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑 似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名 患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏 杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。
——2009年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿 医院感染事件，6例重症感染患儿中5例患儿死 亡。
——2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤 炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝。 ——2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患 者感染丙肝。 ——2009年12月，广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生 院发生18例剖宫产患者手术切口分枝杆菌感染。 ——2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90 例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。
在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院 内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人 发生医院感染，并导致8万病人死亡。
北京某三级综合医院对1997年213例死亡病 例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其 中43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院 感染直接导致死亡的占7.0%。
2008年全国医院感染监测网现患率调查 结果，医院感染率为4.29%，同年全国住院 患者11483人次，相当于492万人次发生感染。
与突发公共卫生事件相关
随着社会的发展，医院感染面临的压力
患者压力
社会压力
保险压力
医院感染
医务系统内压力
政府压力 舆论压力
（二）与医疗质量和病人安全密切相关
医院感染是死亡的重要病因之一 在发达国家，现代化医院的住院患者中约有
5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医 院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展 中国家，感染率高达25%。
二、预防与控制医院感染的重要性
（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题 （二）与医疗质量和病人安全密切相关 （三）大大增加了医疗费用 （四）与医院诊疗技术的发展相关
（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题
人口不断增长与拥挤 免疫力不断下降(年龄、疾病、治疗) 新微生物的出现 不断增长的抗生素耐药性
规范及标准（1）
《医院感染诊断标准（试行）》（2001年） 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年) 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年） 《血液透析器复用操作规范》（2005年） 《医疗废物分类目录》（2003年） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》
（三）医院感染增加医疗费用
经济损失：住院时间延长，平均8.2天； 医疗直接费用增加；间接费用上升。
耐药菌株扩散，通过出院病人、工作 人员、探视者传播到社区。
——根据世界卫生组织报告
据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用， 在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15 亿美元。
医院感染管理与控制
主要内容
一、近年医院感染事件案例 二、预防和控制医院感染的重要性 三、我国医院感染管理工作的发展 四、医院感染流行病学 五、医院感染控制 六、医务人员职业防护—标准预防
什么是医院感染
医院感染通俗的定义：既是 医疗、护理引发的感染。
有医院，就有医院感 染！！！
据美国、日本、英国等国家报道, 医院内感染的发生率一般为5%, 变化幅度为2%～10%。
USA：NI发病率为 5～6%; 导 致每年99000病人死亡（2007）
Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3%
中国：发病率：6％～8％ ICU和高危险病人：现患率为 25～50%
稍不留神，就发生在你身边
一、近年医院感染事件案例
—— 2006年安徽省宿州市市立医院发生10 例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感 染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗 损害事件。 —— 2008年西安交通大学医学院第一附属医 院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。