医院感染预防和控制.PPT
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医院感染预防与控制PPT课件
加强消毒
对医院环境和医疗器械进行全 面消毒，切断传播途径，防止 感染扩散。
医院感染暴发事件的处理流程与建议
处理流程
一旦发生医院感染暴发事件，立即启动应急预案， 控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。
消毒隔离措施
对感染者进行隔离治疗，对接触者进行医学观察和 预防性治疗，对病区进行全面清洁和消毒。
建议措施
个人防护
医护人员需要穿戴防护服、口罩、 手套等个人防护用品，以减少感
染风险。
抗菌药物的合理使用
抗生素滥用问题
过度使用抗生素会导致病菌抗药性的增强，为治疗带来困难。
合理用药原则
根据病情需要，严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或更换 药物。
新型抗菌药物的研发
不断研发新型抗菌药物，对抗日益严重的病菌耐药性问题。
严格消毒
对于医疗器械和接触患者 的物品，应该进行严格的 消毒，以最大程度地减少 感染的风险。
手卫生与个人防护
手卫生
经常洗手或使用手部消毒剂，能有效减少医院 感染的传播。
个人防护
医务人员需佩戴口罩、手套、护目镜等防护用 品，降低感染风险。
隔离与防护
预防控制措施
对医院感染的患者和携带者进行 隔离，减少与感染源的接触。
医院感染的定义
医院感染的分类
根据病原体来源
医院感染可分为内源性感染和外源性 感染 01 Nhomakorabea根据传播方式
医院感染可经接触传播、血液传播、 呼吸道传播等途径 03
根据感染部位
医院感染可发生在多个部位，如呼吸
道、消化道、血液等 02
医院感染的危害
危害健康
医院感染对患者身体健康造成威胁，可能导致病情 加重、并发症和死亡。
医院感染预防和控制 ppt课件
【目的】供无菌操作用 【评估】无菌操作目的、环境，无菌
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
医院感染的预防和控制PPT课件
2、光照消毒法：
原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋 白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死 亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。
(1)日光曝晒法 —适用于：床、 垫、、、、， 曝晒6小时，每2小时 翻动一次。
(2)紫外线灯管照射消毒法
—适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长254 埃米) 1)方法： 灯亮后5—7分钟计时，照射时间不少于30分钟(关灯 后需间歇3—4分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气时， 有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，有 效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。
【注意要点】 1、每1周过滤1次，每2周更换消毒剂1次 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲
洗， 3、加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂 4、内窥镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后
各消毒30min
◆过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 【高效】
【适用情况】 1、 0.2％－手的消毒，浸泡1－2min 2、 0.2％-0.5％－－物体表面10min 3、0.5％－餐具消毒，30－60min 4、1％－2％－室内空气消毒，8ml/ m3加热蒸熏，密闭 门窗30～120m
原理：
煮沸100 ℃ ，5∽10分钟， 可杀灭细菌繁殖体。如加入 1%—2%碳酸氢钠可提高沸 点至于105℃,除增加杀菌外, 还有去污防锈作用.
①玻璃包好冷水放； ②橡胶包好沸水放； ③小物包好沉水中； ④轴节、盖盖要打开； ⑤碗、盆相同不重叠； ⑥尖锐器械不煮它。
方法：
物品浸没，水沸计时 （中途添加再次沸）， 及时取出放无菌容器。
【适用情况】 2％溶液－－皮肤消毒 2.5％溶液－－脐带断端的消毒
医院感染的预防与控制ppt课件
疗器械和设备
04
定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
01
02
03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等
04
定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
01
02
03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等
预防和控制医院感染.【共30张PPT】
洗手与手消毒
洗手与手消毒预防医院感染的 重要作用
• 洗手是控制医院感染最简单、最 有效、最方便、最经济的方法。
• 严格实施正确的洗手规则，可减少 医院感染20~30%。
• 不要让您的手成为细菌传播的载体。
手部存在细菌
• 医务人员手部的细菌总数为：
• 3.9 × 104 ~ 4.6 × 106 cfu/cm2 • 如果连续培养：则100%的医护人
• 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
• 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感 染。
• 医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染散发的报告与控制制度
• 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向 本科室医院感染监控医师报告，并于24小时内准 确不漏项的填写医院感染病例报卡，并上报医院 感染专职人员。
GB弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 直接接触接近病人无生命的物体（包括医疗器械后）
（排除污染和原来的混合感染）的感染。 如果连续培养：则100%的医护人员至少一次携带阴性杆菌，64%至少一次携带绿脓杆菌。
有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。
• 细菌以两种方式存在于手部：常驻菌和 暂驻菌
常驻菌
• 又称为种植菌落，存在于皮肤较深层 • 不易被机械的擦洗清除 • 数量长时间保持稳定 • 人体皮肤的永久居民 • 较少成为医院感染致病菌
暂驻菌
• 又称为污染或非种植菌落 • 不能在干燥的皮肤上繁殖 • 通过洗手（机械作用）可以很容易的移
除 • 通常在皮肤上的生存时间不长 • 是造成医院感染的主要病原
消毒、灭菌、隔离
医院感染和预防的控制ppt课件
否
达到灭菌温度
灭菌效果不可靠 灭菌效果可靠
化学监测法
原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的 温度下，持续一定的时间将会变色。
放于物品包中央 灭 菌
取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
生物测试法
特点：为最可靠的监测法
原理：利用对热耐受力较 强的非致病性嗜热脂肪杆 菌芽孢作为指示剂，制成 菌纸片及芽孢指示管。
施 • 未做好清洁、消毒、灭菌----严格按照要求
本章主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术
第一节 医院感染
一、概述 二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制
一、概述
医院内感染 • HAI--医院获得性感染
• 在医院内活动的人群在医院内 获得感染并出现症状。
类型
按照目的
传染性隔 离
对象
保护性隔 离
目的
传染性 传染患者和带菌者 保护性 免疫力极低的人群
减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
（二）隔离区域的划分
1.与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所
2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
第三节 无菌技术
一、概述 二、无菌技术基本操作法
一、概述
无菌技术：是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品：通过物理或化学 方法灭菌后未被污染的物品。
一、概述
无菌区：是经灭菌处理 后未被污染的区域。
非无菌区：指未经过灭 菌处理，或经过灭菌 处理后被污染的区域。
医院感染控制与预防培训课件ppt
医院声誉
医院感染事件可能对医院 的声誉和形象造成负面影 响，影响患者对医院的信 任度。
医院感染的传播途径
接触传播
医院内患者和医务人员 之间的直接或间接接触 ，如握手、共用医疗器
械等。
飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏时产 生的飞沫传播病原体。
血液传播
血液中携带的病原体通 过输血、注射、手术等
途径传播。
环境传播
总结词
详细描述
手卫生可以有效降低医院感染的发生率， 减少患者之间的交叉感染。
研究表明，手卫生措施可以显著降低医院 感染的发生率，特别是呼吸系统、手术部 位和泌尿系统的感染。
消毒与灭菌
详细描述
常用的消毒方法包括紫外线消毒、化学消 毒剂浸泡、干热灭菌等，灭菌则通常采用
高温高压蒸汽灭菌法。
总结词
消毒与灭菌是消除病原体的重要手 段，通过物理或化学方法杀灭或去
医院内的环境如空气、 水、物体表面等可能成 为病原体传播的媒介。
02
CHAPTER
医院感染控制措施
手卫生
总结词
详细描述
手卫生是预防医院感染的重要措施之一， 通过洗手或使用手消毒剂来减少细菌传播 。
医护人员应在接触患者前后、进行无菌操 作前、接触患者体液后等情况下进行手卫 生，使用肥皂和水洗手或使用手消毒剂。
除微生物。
A
B
C
D
详细描述
医疗器械如果不经过彻底的消毒与灭菌， 可能会成为病原体的传播媒介，导致医院 感染的发生。
总结词
消毒与灭菌对于医疗器械、手术器械、敷 料等医疗用品的清洁和无菌状态保持至关 重要。
隔离与防护
总结词
详细描述
总结词
详细描述
医院感染的预防和控制ppt
1 2
传播途径
医院感染主要通过接触传播，包括医护人员的 手、医疗器械、用具等。
易感人群
医院感染易感人群包括免疫力低下的人群、患 有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的人群等。
3
季节性特点
医院感染的季节性特点较为明显，冬季和春季 是医院感染的高发季节，这可能与室内空气流 通不畅、人员密集等因素有关。
02
医院感染的危险因素及传播 途径
气中的病原微生物。
04
医院感染监测与报告制度
监测内容与方法
监测内容
医院感染发病率、死亡率、病原微生物分布情况、常见感染部位、重点科室感染 情况等。
监测方法
采用全面综合性监测和目标性监测两种方式，定期进行医院感染监测数据的汇总 和分析。
监测结果的分析与评价
分析医院感染监测数据，掌握医院感染特点和发展趋势，为 制定和调整医院感染预防控制策略提供依据。
飞沫传播
患者间、医护人员间、患者与医护人员间通 过直接接触或间接接触传播病原体。
咳嗽、打喷嚏、谈话等产生的飞沫携带病原 体，在空气中传播。
空气传播
医疗器械传播
病原体在空气中长时间存活，通过空气流通 传播。
医疗器械消毒不彻底，导致病原体在患者间 传播。
危险因素与传播途径的关系
患者个体差异影响感染风险
减少耐药菌株的产生
3
避免滥用抗菌药物，采取有效措施减少耐药菌 株的产生。
加强医院环境的清洁与消毒
清洁与消毒频次
01
定期进行医院环境的清洁与消毒工作，频次可根据实际情况进
行调整。
消毒剂选择
02
根据不同消毒对象和环境条件，选择合适的消毒剂和消毒方法
。
空气净化措施
医院感染预防与控制措施ppt
上海市第六人民医院
通过实施消毒供应中心集中管理，提高了器械 清洗和灭菌质量。
3
广州呼吸中心
采用负压病房和空气净化系统，有效控 Nhomakorabea了呼 吸道传染病院内传播。
实践经验总结
强化手卫生
实施消毒隔离
提高医务人员手卫生依从性和正确率，定期 开展手卫生宣传教育。
合理安排科室布局，划分清洁区、半污染区 和污染区。
加强病原体监测
对高频接触的物体表面进行针对性的消毒，如门把手、床头柜等。
医疗器械消毒
对使用过的医疗器械进行严格的清洁和消毒，包括手术器械、呼吸机等。
手卫生与个人防护
手卫生
提供充足的手卫生用品，如洗手液、消毒湿巾等，并鼓励医务人员勤洗手。
个人防护
提供必要的个人防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，并指导医务人员正确 使用。
2023
医院感染预防与控制措施
contents
目录
• 医院感染概述 • 医院感染预防措施 • 医院感染控制措施 • 医院感染预防与控制实践 • 医院感染预防与控制的前景
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
分类
01
通过预防与控制医院感染，可降低患者发病率和死亡率。
提高医疗质量
02
降低医院感染可减少医疗纠纷，提高医疗质量和满意度。
维护公共卫生安全
03
医院感染的预防与控制对于保障社会公共卫生安全具有重要意
义。
02
医院感染预防措施
清洁与消毒
常规清洁
定期对医院内的各类物体表面进行清洁，如地面、墙壁、桌面等。
通过实施消毒供应中心集中管理，提高了器械 清洗和灭菌质量。
3
广州呼吸中心
采用负压病房和空气净化系统，有效控 Nhomakorabea了呼 吸道传染病院内传播。
实践经验总结
强化手卫生
实施消毒隔离
提高医务人员手卫生依从性和正确率，定期 开展手卫生宣传教育。
合理安排科室布局，划分清洁区、半污染区 和污染区。
加强病原体监测
对高频接触的物体表面进行针对性的消毒，如门把手、床头柜等。
医疗器械消毒
对使用过的医疗器械进行严格的清洁和消毒，包括手术器械、呼吸机等。
手卫生与个人防护
手卫生
提供充足的手卫生用品，如洗手液、消毒湿巾等，并鼓励医务人员勤洗手。
个人防护
提供必要的个人防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，并指导医务人员正确 使用。
2023
医院感染预防与控制措施
contents
目录
• 医院感染概述 • 医院感染预防措施 • 医院感染控制措施 • 医院感染预防与控制实践 • 医院感染预防与控制的前景
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
分类
01
通过预防与控制医院感染，可降低患者发病率和死亡率。
提高医疗质量
02
降低医院感染可减少医疗纠纷，提高医疗质量和满意度。
维护公共卫生安全
03
医院感染的预防与控制对于保障社会公共卫生安全具有重要意
义。
02
医院感染预防措施
清洁与消毒
常规清洁
定期对医院内的各类物体表面进行清洁，如地面、墙壁、桌面等。
医院感染的预防与控制ppt课件
加强环境卫生管理，保持医疗设施清洁和消毒工作到位
定期对医院环境进 行清洁和消毒，确
保无菌环境
加强医疗设施的 清洁和消毒，防
止交叉感染
定期对医护人员进 行卫生知识培训，
提高卫生意识
建立严格的卫生管 理制度，确保环境 卫生得到有效控制
严格控制医疗器械和药品的使用和管理，防止滥用 或不当使用导致感染风险增加
确性
建立和完善医院感染管理制度和规章制度
1
制定医院感染管理制度，明确各部门职责
2
建立医院感染监测和报告制度，及时发现和处置感染事件
3
制定医院感染预防和控制措施，降低感染风险
4
加强医务人员培训，提高感染防控意识和能力
5
定期对医院感染管理制度和规章制度进行评估和改进，确保其有效性和适用性
加强医护人员的培训和管理，提高医疗技术水平和操作规范性
01 案例分析：选 取 典 型医 院 感 染案例，分析原因和预防措 施
02 借鉴经验：学 习 其 他医 院 在 预防和控制医院感染方面的 成功经验
03 培训与教育： 加 强 医护 人 员 的培训和教育，提高预防和 控制医院感染的意识和能力
04 制度建设：建 立 健 全医 院 感 染预防与控制制度，确保预 防措施的落实和执行
预防措施：加强个人卫 生、加强消毒等
医院感染的预防措施和控制方法
加强手卫 生：勤洗 手，保持 手部清洁
正确使用个 人防护用品： 如口罩、手
套等
加强环境消 毒：定期对 医院环境进
行消毒
加强医疗废 物管理：规 范处理医疗 废物，防止
交叉感染
加强患者管 理：对患者 进行健康教 育，提高其
预防意识
加强医护人 员培训：提 高医护人员 的感染预防 意识和技能
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重点部门、重点环节医院感染 预防和控制
合肥市第五人民医院 罗海莺
2020/6/9
1
内容提要
一、国家卫计委规范及标准要求 二.医院感染现状与事件回顾 三、重点部门感染控制 四、重点环节感染控制
一、卫计委规范及标准要求
• 卫生部《医院感染管理办法》中明确了 医院感染管理委员会职责： （四）研究并确定本医院的医院感染重 点部门、重点环节、重点流程、危险因 素以及采取的干预措施，明确各有关部 门、人员在预防和控制医院感染工作中 的责任；
我国感控领域的欠债太 多，血透染丙肝，可能 是一个新时期的开始！
对待医院感染事件 要转变观念，并高度重视
医院感染重点部门、重点环节及 包括的内容
• 概念：有感染的高风险因素存在，易导致医院感染 发生的部门与环节。
• 重点部门：包括手术室、导管室、供应室、血液透 析室、内镜室、门急诊、产房、人流室、母婴室、 各重症监护室、口腔科、治疗室、换药室、注射室 、输血科（血库）、检验科、营养室、洗衣房、中 医临床科室、普通病房等。
• 间接10米因素:环境卫生不合格；布局、流程不合理；技术 不到位…
• 间接100米因素:人员配置不够、感控培训效果不佳… • 间接1公里因素:感控制度不完善、领导重视不够；未定期做
空气、物表等环境卫生学监测… • 未确定因素: 国民卫生习惯、病人自身因素或其它未知晓
的因素… • 可能不相关因素:国情、民情… • 负相关因素？： 规范？督导？…
• 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 • 1．科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机
制，有改进措施。
• 2．主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存 在的问题，及时反馈，并提出整改建议。
• 【Ａ】符合“Ｂ”，并 • 1．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制
有效。
• 2．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险 因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供 支持作用，并取得效果。
—根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人 发生感染（WHO，2002）。
—2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率 大约为5%。
现状
• 延长病人住院时间 –WHO，2002 • 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 • 产科手术延长3天 • 普通外科手术延长9.9天 –中国，2005 • 肺部感染延长住院日34.29天 • 泌尿道感染延长住院日6.92天 • 颅内感染延长住院日19.11天
回顾
血透染丙肝：2009年后媒体的新闻标题
• 卫生部通报20名太原血透染丙肝事件 • 安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝病毒 • 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒
• 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 • 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 • 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染
吸机相关肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染 率（工作量，感染率，数据来源追踪）。 • 5．有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流 、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实 。
4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下 呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤 软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★重点）
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
• 医院感染类指标（共11个）
• （一）医院感染总发生率 • （二）与手术相关医院感染发生率 • （三）手术患者肺部感染发生率 • （四）新生儿患者医院感染发生率 • （五）手术部位感染总发生率
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
• 4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危 险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导 尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软 组等主要部位感染有具体预防控制措施并实 施。（★重点）
4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对 下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、 皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。 （★
重点）
• 【Ｃ】 • 1．有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落
实。 • 2．有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定
针对性的控制措施。 • 3．手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量，切口感染率数
据来源追踪。 • 4．重症医学科导管相关性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼
（六）择期手术患者医院感染发生率 • 1.择期手术患者医院感染发生率 • 2.择期手术患者肺部感染发生率 （七）手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率 （八）重症监护室中与中心静脉置管相关血液感染发
生率 （九）重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率 （十）重症监护室中与导尿管相关泌尿系统感染发生
率 （十一）与血液透析相关血液感染发生率
三级综合医院评审标准细则（2011年版）
• 医院感染管理与持续改进 • 4．20．3按照《医院感染监测规范》，
监测重点环节、重点人群与高危险因素 ，采用监控指标管理，控制并降低医院 感染风险。
4．20．3按照《医院感染监测规范》，监测 重点环节、重点人群与高危险因素，采用监 控指标管理，控制并降低医院感染风险。
• 尿毒症病人血透治疗后染丙肝 告医院索赔140万
血透丙肝事件的“因素谱” --SIFIC网友wjllulu
• 最最直接因素：违反无菌操作和手卫生；消毒方法不对或消 毒不到位；良心和责任心不够…
• 最直接因素： 违规透析器复用、传染病人混用透析机、低 准入制…
• 直接因素： 违规透析机消毒、消毒产品不合格、费用负 担重…
• 重点环节：安全注射、各种插管后的感染预防、手 术操作、超声检查、医疗废物管理等
• --------咸政卫发〔2014〕39号文件关于基层医疗机构医院感染的管理要求
二. 医院感染现状与事件回顾
现状
—在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)， 导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。
合肥市第五人民医院 罗海莺
2020/6/9
1
内容提要
一、国家卫计委规范及标准要求 二.医院感染现状与事件回顾 三、重点部门感染控制 四、重点环节感染控制
一、卫计委规范及标准要求
• 卫生部《医院感染管理办法》中明确了 医院感染管理委员会职责： （四）研究并确定本医院的医院感染重 点部门、重点环节、重点流程、危险因 素以及采取的干预措施，明确各有关部 门、人员在预防和控制医院感染工作中 的责任；
我国感控领域的欠债太 多，血透染丙肝，可能 是一个新时期的开始！
对待医院感染事件 要转变观念，并高度重视
医院感染重点部门、重点环节及 包括的内容
• 概念：有感染的高风险因素存在，易导致医院感染 发生的部门与环节。
• 重点部门：包括手术室、导管室、供应室、血液透 析室、内镜室、门急诊、产房、人流室、母婴室、 各重症监护室、口腔科、治疗室、换药室、注射室 、输血科（血库）、检验科、营养室、洗衣房、中 医临床科室、普通病房等。
• 间接10米因素:环境卫生不合格；布局、流程不合理；技术 不到位…
• 间接100米因素:人员配置不够、感控培训效果不佳… • 间接1公里因素:感控制度不完善、领导重视不够；未定期做
空气、物表等环境卫生学监测… • 未确定因素: 国民卫生习惯、病人自身因素或其它未知晓
的因素… • 可能不相关因素:国情、民情… • 负相关因素？： 规范？督导？…
• 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 • 1．科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机
制，有改进措施。
• 2．主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存 在的问题，及时反馈，并提出整改建议。
• 【Ａ】符合“Ｂ”，并 • 1．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制
有效。
• 2．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险 因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供 支持作用，并取得效果。
—根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人 发生感染（WHO，2002）。
—2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率 大约为5%。
现状
• 延长病人住院时间 –WHO，2002 • 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 • 产科手术延长3天 • 普通外科手术延长9.9天 –中国，2005 • 肺部感染延长住院日34.29天 • 泌尿道感染延长住院日6.92天 • 颅内感染延长住院日19.11天
回顾
血透染丙肝：2009年后媒体的新闻标题
• 卫生部通报20名太原血透染丙肝事件 • 安徽霍山血透病人复检 28人确认感染丙肝病毒 • 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒
• 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 • 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 • 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染
吸机相关肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染 率（工作量，感染率，数据来源追踪）。 • 5．有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流 、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实 。
4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下 呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤 软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★重点）
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
• 医院感染类指标（共11个）
• （一）医院感染总发生率 • （二）与手术相关医院感染发生率 • （三）手术患者肺部感染发生率 • （四）新生儿患者医院感染发生率 • （五）手术部位感染总发生率
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
• 4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危 险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导 尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软 组等主要部位感染有具体预防控制措施并实 施。（★重点）
4．20．3．2有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对 下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、 皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。 （★
重点）
• 【Ｃ】 • 1．有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落
实。 • 2．有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定
针对性的控制措施。 • 3．手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量，切口感染率数
据来源追踪。 • 4．重症医学科导管相关性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼
（六）择期手术患者医院感染发生率 • 1.择期手术患者医院感染发生率 • 2.择期手术患者肺部感染发生率 （七）手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率 （八）重症监护室中与中心静脉置管相关血液感染发
生率 （九）重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率 （十）重症监护室中与导尿管相关泌尿系统感染发生
率 （十一）与血液透析相关血液感染发生率
三级综合医院评审标准细则（2011年版）
• 医院感染管理与持续改进 • 4．20．3按照《医院感染监测规范》，
监测重点环节、重点人群与高危险因素 ，采用监控指标管理，控制并降低医院 感染风险。
4．20．3按照《医院感染监测规范》，监测 重点环节、重点人群与高危险因素，采用监 控指标管理，控制并降低医院感染风险。
• 尿毒症病人血透治疗后染丙肝 告医院索赔140万
血透丙肝事件的“因素谱” --SIFIC网友wjllulu
• 最最直接因素：违反无菌操作和手卫生；消毒方法不对或消 毒不到位；良心和责任心不够…
• 最直接因素： 违规透析器复用、传染病人混用透析机、低 准入制…
• 直接因素： 违规透析机消毒、消毒产品不合格、费用负 担重…
• 重点环节：安全注射、各种插管后的感染预防、手 术操作、超声检查、医疗废物管理等
• --------咸政卫发〔2014〕39号文件关于基层医疗机构医院感染的管理要求
二. 医院感染现状与事件回顾
现状
—在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)， 导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。