2013-04腹部手术考试卷

2013年3月护理培训考试卷
姓名： 阅卷人：
时间：2013年4月9日 15:30—16:30 得分： 一、单选题 1、妇科腹部手术备皮范围正确的是【 】 A
上至脐下 B
上至剑突下分之一 C
上至脐下之一 D
上至剑突下分之一 245岁患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除术，术前3天应做的护理准备是【 】 A 皮肤准备B 阴道准备C 进少量饮食D 清洁灌肠 3 】 A 术后1到239度 B 妇科阴部手术后48小时取出阴道内纱布块 C 会阴三度裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食 D 一般手术后12小时可拔除尿管
4【 】 A 清洁皮肤、备皮B 经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗C 晚餐禁食D 睡前予以肥皂水灌肠 5、子宫脱垂患者术后应采取的体位是【 】 A 半卧位B 平卧位C 侧卧位D 自由体位 6、患者杨女士
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广泛性子宫切除备内容不包括【 】 A 灌肠 B 导尿 C 备皮 D 镇静
7【 】 A12小时 B18小时 C24小时 D48小时 8 】 A 一周或阴道流血未干净前禁止盆浴B 半个月内禁止性交 C 保持外阴清洁D 持续阴道流血10天以上，须及时复诊 9 】 A 阴茎套B 放置宫内节育器C 避孕药D 安全期 10、葡萄胎术后要求随访的时间是【 】 A1年B2年C3年D4年 11、异位妊娠最典型的症状是【 】 A 停经腹痛 B 腹痛伴压痛 C 腹痛与阴道流血
D 12、广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后留置导尿的时间是【 】 A1到2天B3到4天C7到8天D10到14天 13、经腹子宫全切术前准备下述哪项是不必要的【 】 A 做好心理护理B 观察生命体征C 术前3天进食无渣饮食D 手骨日按时给术前用药
14、患者急诊入院查体，面色苍白，急性失血面容，
血压80比50mmHg ，有明显的移动性浊音，剖腹探查。

根据病人的情况，术前护理哪项不妥【 】 A 立即讲病人半卧位B 迅速输液C 做好输血准备 D 按腹部手术常规做好准备 15、可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是【 】 A 后穹窿穿刺B 腹部检查C 血常规检查D 妊娠实验 16、有关妇科腹部手术后病人的护理内容，应除外【 】A.术后疼痛会影响病人各器官的正常功能，应有效地止痛 B.协助病人术后早期下地活动，可以预防或减轻腹胀 C.病人术后1天可进半流食 D.进行胃肠减压的病人应该禁食 E.指导病人增加蛋白质及维生素的摄入量 二、多选题 1、妇科腹部手术术后常见的并发症包括：【 】 A.腹胀 B.尿潴留 C.泌尿系统感染 D.伤口血肿、感染、裂开 2、术前心理护理不包括：【 】 A. 耐心对病人讲解有关女性生殖系统的解剖生理知识 B. 介绍术前准备工作的重要性 C. 介绍术后饮食的注意事项 D. 术中麻醉意外的发生及术后伤口感染的可能性 E. 术前某些常规工作的必要性 3、有关宫颈癌术对保留尿管护理的描述，正确的是：【 】 A 术后7～14天拔出尿管 B 拔管前3天每2小时开放一次，以训练膀胱功能 C 拔管后需测残余尿，以了解膀胱功能恢复情况 D 残余尿超过100ml 说明练膀胱功能尚未恢复，需继续留置尿管 三、填空题 1、妇科手术麻醉后的体位，硬膜外麻醉应采取去枕平卧（ ）小时，腰麻应采取去枕平卧（ ）小时。

2、子宫颈癌行广泛性全子宫切除术后，留置尿管的时间一般为（ ）天。

3、肠道的手术应于术前（ ）日进食无渣半流饮食，并按医嘱给予肠道抗生素，术前一日进流质饮食并（ ）灌肠。

4、妇科手术前一天根据医嘱术前做抗生素（ ）、术晨抽（ ）。

5、硝酸甘油片不能吞服，而要（ ），且硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，故应放在（ ）色小玻璃瓶内。

服用硝酸甘油时，患者不得直立，应取（ ）位或靠墙（ ）。

6、硝酸甘油的有效期为（）年，如每天反复使用，受温度和光线的影响，有效期只有（）个月。

7、硝酸甘油注射液在静脉滴注时，推荐剂量范围是（）微克/分钟，外科手术过程中用量可增至（）微克/分钟。

开始剂量为（）微克/分钟，宜使用输液泵滴注，可每（）分钟增加5微克/分钟。

如果在20微克/分钟无效可以（）微克/分钟递增，以后可以（）微克/分钟递增。

8、血液标本由轨道物流转运之后，晨间采血时间为每日06:00—07:00，血液转运时间为（）。

9、送往输血科的标本为：临床用血申请单、交叉和血（），以及（）血型鉴定，抗人球蛋白试验。

10、体温计消毒方法规定使用（）%的酒精或（）消毒剂。

用酒精浸泡消毒≥（）
分钟，酒精每（）更换。

若用1:100的84消毒剂需每日配置，且使用前流水冲洗掉残留消毒剂。

四、
四、问答题（1题6分、2题10分、3题10分）
1、请简述妇科腹部手术后病人的饮食指导内容（手术当天，肛门未排气前、肛门排气后）？
2、患者，38岁，月经过多2年，不规则阴道出血10天，妇科检查：宫颈肥大，重度糜烂；子宫增大如2月孕大，质硬，表面凹凸不平，活动，无压痛，双侧附件无异常。

B超检查：子宫 11.6 X 10.6 X 7cm,包膜完整，肌层回声不均质，经检查确诊后准备在持续硬膜外麻醉下行经腹子宫全切除术。

请问：①该病员最可能的医疗诊断是什么？
②手术前需做那些护理及健康宣教。

3、张××，女， 45岁，因“同房后阴道出血2+月，血性米泔样白带增多1+月”入院。

妇科检查：宫颈刮片巴士染色Ⅳ级，宫颈活检确诊为宫颈癌Ⅰb 期，心电图、×线胸片、化验室检查三大常规及肝肾功等均无异常。

患者入院后行了宫颈癌根治术。

根据病例，请： 1、术后怎样做好泌尿系统的护理？（5分） 2、对30岁以上的妇女你能提供什麽保健措施？(5分)
2013年4月考试卷答案：
一、单选
1-5：D B C C B 6-10：B C B A B
11-16：C D C A A C
二、多选
1、A B C D
2、A C
3、ABCDE
三、填空
1、6～8；12
2、7～14
3、三、清洁
4、皮试、交叉配血
5、棕，舌下含服，坐，蹲下
6、一，3-6/
7、10-200,400,3-5，10,20
8、06：30-07:30
9、标本，RH、ABO
10、
75，含氯，日
四、问答题
1、（1）手术当天禁食。

因为术中可能影响胃肠功能，使肠蠕动减弱，过早进食会加剧胃肠功能的紊乱。

（2）肛门未排气前，可根据情况给予流质饮食，但禁食牛奶及甜食，以避免奶制品食物经消化后产气过多引起腹胀等不适。

（3）肛门排气后进半流质，排便后逐渐过渡到普通饮食。

多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。

2、参考答案：子宫肌瘤（2分）
手术前护理及健康宣教要点：（8分）
1. 心理准备：讲解子宫切除后的病理生理特点、提供相关信息，缓解心理压力，使病人以最优的心理状况迎接手术
2. 术前健康指导：指导术前营养、功能锻炼、麻醉配合、卫生等健康知识。

3. 皮肤准备：术前剔除手术区毛发，范围：上自剑突下，下至大腿内侧上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部。

4. 肠道准备：术前晚灌肠2次，术前8小时禁食禁饮。

5. 阴道准备：术前一天阴道灌洗两次，术日晨阴道灌洗后消毒液宫颈消毒
6. 膀胱准备：术前留置保留尿管
7. 其它：完善及查实各项辅助检查，认真做好药敏试验、交叉配血试验，给予术前用药。

8. 监测好病员生命体征，若有异常及时通知医生处理。

3、答案： 1、泌尿系统的护理：（（（（5分分分分））））（1）做好留置导尿的护理（2分）①保持尿管引流通畅，无扭曲打折，定时更换尿袋，准确观察并记录尿液量、色、质。

（1分）②鼓励病人多饮水，保持尿量在3000ml以上，以达到自然冲洗膀胱的目的。

必要时膀胱冲洗。

保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2~3次，大便后及时清洗会阴。

（1分）（2）加强膀胱功能训练（3分）①术后留置尿管7~14天。

拔管前三天开始夹管，q2h放尿。

（1分）②拔管后督促病人1~2h排尿一次，并于4~6h后测残余尿，并于4~6h后测残余尿，残余尿量﹥100ml继续留置尿管，﹤ 100ml者第2、3天再各测一次，若尿量均﹤ 100ml说明膀胱功能恢复。

（2分）
2、30岁以上的妇女之保健措施？(5分分分分) 1、大力宣传高危因素，减少致癌因素。

（1分） 2、积极治疗宫颈炎，及时诊治CIN。

（1分）
3、30岁以上的妇女门诊就医应常规接受宫颈刮片检查；做好普查工作，每1~2年普查一次，做到“三早”（早发现、早诊断、早治疗）。

（1分）
4、已婚妇女，特别是绝经前后妇女有接触性阴道出血、白带带血、月经异常者，应及时就医。

（1分） 5卫生宣教保持外阴清洁，穿棉质内裤，性伴侣稳定等。

（1分）。