手术室如何严格防止病人坠床发生
手术室防止坠床、跌倒事件管理制度
手术室防止坠床、跌倒事件管理制度
手术室坠床、跌倒事件管理制度是为了确保手术室内患者和工作人员的安全。
以下是该制度的具体要求：
1.在使用手术床和手术转运床之前，必须检查所有部件，
确保其功能完善、操作灵活。
2.患者进出手术室时必须使用手术转运床。
3.手术室工作人员必须熟练掌握手术床和手术转运床的使
用方法。
4.手术床始终保持锁定状态。
如果需要移动手术床，移动
后必须立即锁定。
5.在XXX患者时，必须首先锁定转运手术床固定锁，然
后试推手术转运床，确保已锁定，然后才能搀扶（或多人抬起）患者移床。
在协助患者平躺于床（手术床或手术转运床）的正中时，必须小心谨慎。
6.患者上手术床后必须立即妥善约束。
术中需要经常检查患者的体位和约束状态。
术后需要在床旁守护患者，直到安全移至手术转运床。
7.患者移至手术转运床后，必须立即升起两侧护栏。
对于特殊患者（如小儿、神志不清、有精神异常病史、手术后患者等），必须使用约束带约束。
手术室坠床与跌倒报告制度及防范措施
18、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。
11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。
手术室坠床的预防措施及应急预案
03
同、使用护栏、床挡等设备。
完善术中及术后护理措施
01
在手术室内设置安全护栏、床挡等防护设备，确保病人不会因为药物作用或意 识不清而意外坠床。
02
对于需要特殊体位的手术，应使用专业的体位垫和固定装置，确保病人的安全 和舒适。
03
在手术过程中，医护人员应加强对病人的观察和监测，及时发现和处理任何不 安全因素。
对相关责任人进行处理
根据调查结果，对导致坠床事故的责任人进行处理，如批评 教育、罚款等。
加强手术室安全管理，提高医护人员的安全意识和责任心。
05
手术室坠床案例分析
案例一：老年病人手术中坠床致骨折案
1
病人为老年男性，因股骨头置换手术入院。
2
在手术过程中，病人突然情绪失控并挣脱束缚 ，从手术台上坠落。
3
医生诊断为股骨骨折，经手术治疗后康复出院 。
案例二：小儿手术中坠床案
患儿因先天性心脏 病接受手术治疗。
医生诊断为颅骨骨 折和颅内出血，经 抢救后康复出院。
在手术过程中，患 儿不慎从手术台上 坠落。
案例三：醉酒病人手术中坠床案
病人因车祸入院，处于醉酒状 态。
在手术过程中，病人醉酒后意 识模糊，从手术台上坠落。
病人自身健康状况
如患有高血压、心脏病等慢性疾病，或年老体弱，容易失去平衡导致坠床。
术前镇静剂使用
术前镇静剂使用不当，可能导致病人意识模糊，失去平衡能力。
医护人员原因
防护措施不到位
医护人员未采取有效的防护措施，如未使用约束带等。
操作不当
医护人员在操作过程中未遵循规范，如未按照规定步骤进行麻醉等。
环境和管理因素
在手术室的醒目位置张贴安全提示和操作规程，提 醒医护人员和病人注意安全事项。
手术室预防跌倒的护理目标
手术室预防跌倒的护理目标随着我国社会的不断进步，当前人们的物质生活水平越来越高，也越来越会享受生活，自然就服务行业的要求也越来越多。
而医疗护理服务也类属于服务的范畴，人们对护理服务的要求也逐渐提升。
当前，护理行业由于其特殊性，已经成为高风险、高责任的服务行业，疾病的不确定性、患者情况的不稳定性等都直接导致护理行业的复杂性，也加大了护理人员的护理风险。
在患者住院期间，护理人员都格外注意，特别怕患者跌倒或坠床，这不仅会给医护人员增加治疗的负担，还会使其家人更加担心，为此，如何防止患者治疗期间跌倒坠床是当下护理人员要解决的问题。
在护理期间，预防患者跌倒与坠床，其目的就是为了防止患者再出现意外事故造成更严重的后果，主要是为了患者在治疗中的安全问题。
想要最大程度上避免患者跌倒或坠床，身为医护人员首先就要深入了解手术室中常用的运送患者的工具：平车和轮椅。
这两种是手术室治疗中最常用的两种。
而且当医护人员初入医院实习时，来的第一件事情就是要学会这两样工具如何使用，可想而知，预防患者跌倒和坠床是一件非常基础的事情。
一、跌倒坠床的原因1.年龄原因年龄问题是一个很重要的因素，随着患者年龄的不断增长，身体的各个器官都在不断退化，出现心力不足、体力不支等情况，且认知功能和感应能力也在不断减弱，以至于年龄较大的患者很容易发生跌倒或坠床。
2.疾病原因当患者是因为急慢性疾病而入院，那有很大的可能会影响到患者的感觉神经及中枢神经;或因为心脑血管疾病入院治疗的患者，也可能会因为大脑缺氧而导致身体各项机能受到限制;患者在治疗期间，身体的肌力远不如前，加之需要静养，肌肉也会出现萎缩的症状，长久没有活动的，关节的情况也受到限制，这些原因都可能影响到患者的行为能力，进而导致患者跌倒，而跌倒这种情况正是康复训练当中最常见的并发症之一，可见，当患者入院治疗后，医护人员要严加照看患者，避免其因身体不适而导致坠床。
除此之外，有些患者还会因一些动作感到头晕，进而不自觉的昏倒，比如行走时体力不支、蹲位起立等。
手术室坠床的预防措施及应急预案
注意约束带的使用方 法和注意事项
使用前应详细检查约束带的完好 性，使用时要确保患者的安全和 舒适度。
做好约束带使用的相 关记录
对于使用约束带的患者，应做好 相关记录并存档备查。
提升医护人员的责任心
加强医护人员的责任心教 育
让医护人员意识到保障患者安全是自己的基 本职责和义务。
严格执行手术室安全操作规 程
平车
使用具有固定装置的平车，确 保患者在转运过程中不会滑落
。
提高医护人员的防范意识
培训
定期组织医护人员接受相关培训，提高对坠床防范措施的认 知和操作技能。
安全意识
强化医护人员安全意识，时刻警惕患者可能出现的安全隐患 。
建立完善的防范制度
01
02
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制定标准操作流程
明确医护人员在手术室坠 床防范中的职责和操作流 程，制定相关标准。
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手术室坠床的典型案例分析
案例一：小儿手术患者坠床事件
患者情况
一名2岁小儿因急性阑尾炎需接 受手术，由于年龄小、无法配 合手术，需在全麻下进行。
事件经过
在全麻诱导后，患者发生坠床 ，导致头部受伤。
原因分析
安全防护措施不到位，未能有 效固定患者，导致患者在全麻
后失去意识而发生坠床。
案例二：全麻患者坠床事件
在手术过程中，患者突然发生坠 床，导致髋部骨折。
原因分析
患者年龄较大，身体机能减退，且 存在骨质疏松，手术过程中未对患 者进行有效固定，导致患者在术中 发生坠床。
05
手术室坠床的防范措施及建议
加强手术室硬件设施建设
手术床
确保手术床的稳定性和可靠性 ，定期检查床轮、刹车等部件
是否正常工作。
手术室坠床的预防措施应急预案
手术室坠床的预防措施应急预案一、背景简介在手术室中，手术床的安全是至关重要的。
由于手术室内患者处于晕厥或麻醉状态，存在坠床的风险。
因此，为了确保手术室的安全，本文档旨在提供一套复杂的预防措施应急预案，以减少手术室坠床事故的发生。
二、坠床事故分析在过去的几年里，手术室坠床事故频发，给患者的安全造成了严重威胁。
对于这些事故，我们进行了详细的分析，得出以下结论：1.患者因手术床松动或护栏不牢固而导致坠床的风险较高。
2.手术室人员在疲劳或疏忽的情况下，未及时发现患者坠床的情况。
3.缺乏相关培训和教育，导致手术室人员未能有效应对坠床事件。
三、预防措施应急预案为了预防手术室坠床事故的发生，并且能够在紧急情况下迅速应对，我们制定了以下的预防措施应急预案：3.1 设备安全性提升1.定期检查手术床和护栏的稳固性，并定期维护、更换损坏的床架和护栏。
2.在手术室中安装安全报警器，以监测床位的稳固性，并及时提醒手术室人员。
3.2 人员培训和教育1.对入职的手术室人员进行坠床事故的培训，包括坠床的风险、预防措施和应急处理方法。
2.定期组织模拟演练，以帮助手术室人员熟悉应对坠床事故的程序和技能。
3.3 床位监测和管理1.在手术室中使用床位监测系统，以及时发现和识别患者坠床的情况。
2.设立专门的责任人，负责监督和管理手术室内的床位安全。
3.4 紧急应对措施1.手术室人员应及时发现患者坠床的情况，并立即采取紧急措施，如呼叫其他医务人员、保护患者并提供及时的急救。
2.更局部的坠床事件，手术室人员应立刻通知相关主管部门，以便启动紧急预案。
四、预案评估和改进为了确保预案的有效性，我们将对其进行定期的评估和改进。
具体措施如下：1.每年至少进行一次针对手术室坠床事故的评估，并根据评估结果进行相应的调整和改进。
2.及时收集手术室坠床事故的数据，并进行统计分析，为改进预防措施提供依据。
注：本文档纯属虚构，并非真实的预防措施应急预案。
特殊应用场合一：急诊手术室在急诊手术室，患者病情紧急，手术室人员工作强度大，需要特别注意坠床的风险。
手术室如何严格防止病人坠床发生
手术病人坠床风险期
❖（二）、手术病人坠床风险期包括： ❖麻醉准备期、诱导期、苏醒期、安置手术
体位及拆除体位固定物时。
护理措施
❖ （三）防止手术病人坠床的护理措施 ❖ 1．切实做好术前评估工作，评估手术患者潜在坠
床的风险因素，根据评估结果，及时采取防范措 施。如小儿患者可由家属陪同在手术室儿童等候 区等候。 ❖ 2．合理运用人力资历源，排班时注意综合考虑年 龄、职称、业务水平、健康状态等因素，做到新 老、强弱适当，合理搭配。 ❖ 3．巡回护士要坚守岗位，特别是患者卧于手术台 上等待手术时和麻醉诱导期及拔除气管内导管时， 护士不得擅自离岗或串岗。
护理措施
❖ 4．安置手术体位要与手术医生，麻醉师协作完成，拆除 体位固定物时，一定要有人在旁保护病人，并及时复位， 重新约束。
❖ 5．搬动患者时，平车必须紧贴手术床或病床，锁定刹车 并有人扶稳车身，防止移动，搬运人员动作要轻巧平稳； 推送婴幼儿、昏迷、躁动者应拉上护栏并适当约束；明确 规定护送人员位置，护士应站在病人的头侧，便于观察病 情，护工站在对侧，双手扶床，防止过快过猛。
❖ 9．通过教育干预增强患者对坠床风险的认识。 巡回护士在术前评估病人时，可利用有限时间， 结合患者的认识水平、心理状况等，向患者讲解 麻醉和手术体位及常见不适感；过床时嘱其双手 触摸手术床的边缘，明确说明手术床窄，不要自 行翻身侧卧；并指导手术患者缓慢、匀速地改变 体位。
护理措施
❖ 10．医院通过规章制度强制干预手术患者坠床危险的薄弱 环节和风险行为。制定手术室护理安全防范措施、手术室 接送病人制度、体位摆放制度等。
护理措施
❖ 6．优化术后病整理流程：手 术床各部位复位→保持手术台 平整平衡→撤除手术铺巾→体 位复位→重新约束固定，直至 患者离室。
手术室坠床的预防措施及应急预案
手术室坠床/跌倒预防方法及应急预案一、手术室预防坠床/跌倒预防方法1、对小儿、年老体弱、携带管道、行动不便、术前使用镇静剂者一律采取平车接送。
2、平车接送时需立即拉起护栏，护士靠近患者头部。
3、对接平车时需例外两人共同操作，完全对接上方可移动病人，预防平车滑轮脱轨。
4、病人躺在手术床上后，护士应在旁守候，清醒合作病人应做好宣传教育，必需时对肢体保护性约束。
5、摆放体位时应和麻醉医生配合，手术床两边全部有工作人员保护，预防更换体位时坠床。
6、躁动病人必需采取约束带严防坠床。
二、手术室发生坠床/摔倒应急预案及步骤（一）应急预案1、手术患者在手术过程中或手术转运中发生坠床/摔倒。
2、立即将患者抬至平卧在手术床上或推床上，检验身体有没有受伤，神志是否清楚，必需时给氧。
3、汇报护士长，通知专科医师，进行全身检验，必需时行床边摄片和B超，依据摔倒损伤情况立即进行处理。
4、向家眷做好解释工作，态度要诚恳，避免此事发生医疗纠纷。
5、和病房护士长关键交班那个坠床或摔倒患者情况，随时关注病情改变。
6、将事件发生过程、原因、处理方法、处理结果向护理部汇报。
（二）程序患者坠床或摔倒→平卧处理→汇报护士长、医师→进行必需检验，伤情认定→对症处理→加强巡视，严密观察病情改变→做好伤情及病情统计→认真交接班→填写坠床/摔伤汇报表（或不良事件上报表），上报护理部。
手术室坠床应急预案立即判定病人伤势去不适宜体位通知护士长2.通知手术医生、麻醉师1.经医生检验后再搬动病人（注意有没有脊髓损伤）必需时请专科医师会诊或行X线照片检验，立即诊疗1.二十四小时内电话汇报护理部2.填写“不良事件汇报表”，一周内书面汇报术后随访病人，关注病人伤势改变情况。
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2020/5/22
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工作指引 手术病人坠床风险期 护理措施
2020/5/22
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3
工作指引
❖ （一）、坠床高危患者包括： ❖ 1、年龄≥65岁或婴幼儿 ❖ 2、意识意识障碍、记忆失、无定向力 ❖ 3、诊断为体位性低血压 ❖ 4、近三个月有3次或以上坠床史 ❖ 5、近期有癔症、癫痫、产前子痫发作史 ❖ 6、使用毒性、麻醉、精神类、抗高血压及降血糖等药物 ❖ 7、活动受限、肢体偏瘫、感觉障碍或退化、体能虚弱 ❖ 8、侧卧体位（30°、45°、90°） ❖ 9、依从性差（吸毒、酗酒） ❖ 10、沟通障碍（语言障碍、文化程度低）
2020/5/22
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护理措施
❖ 10．医院通过规章制度强制干预手术患者坠床危险的薄弱 环节和风险行为。制定手术室护理安全防范措施、手术室 接送病人制度、体位摆放制度等。
❖ 11．加强护士教育干预，使护士严格履行规章制度和加强 法律法规学习，提高业务技能。可利用晨间提问、小讲课、 讲座以及护理查房，学习《医疗事态处理条例》，重温防 范措施，并列入科室理论和操作考试内容。严格执行岗位 责任制，不越职帮忙照看病人。
2020/5/22
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8
护理措施
❖ 8．完善搬运程序。相对固定社会聘用的担架员， 与护士共同组成手术专业接送队，神志不清、儿 童、病情危重的病人应有主管医生或麻醉医生共 同护送。
❖ 9．通过教育干预增强患者对坠床风险的认识。 巡回护士在术前评估病人时，可利用有限时间， 结合患者的认识水平、心理状况等，向患者讲解 麻醉和手术体位及常见不适感；过床时嘱其双手 触摸手术床的边缘，明确说明手术床窄，不要自 行翻身侧卧；并指导手术患者缓慢、匀速地改变 体位。
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手术室如何严格防止病人坠 床发生
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2020/5/22
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1
手术室如何严格防止病人坠床 发生
❖ （一）、建立手术病人安全运送工作指 引，择期手术，病情稳定的病人必须由 病房护士送至手术室，急、危、重病人 必须有手术医生，麻醉医生护士共同护 送。
❖ （二）、建立病人术前的坠床风险评估 指引，不得让任何手术病人徒步走入手 术间，低风险病人以轮椅运送，中度风 险以上病人以车床运送，并确保上好床 栏，不得让有风险的病人独自留在等候 室内。
2020/5/22
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护理措施
❖12.手术室通过对布局、环境和安全护理防 护用品技术上的设计、革新、维护，尽量 减少坠床潜在危险因素。手术室地面防滑 设计；手术床选择稳定的床垫装置；平车 选用大小轮型，将路途的颠簸降低到最低 程度；备齐各种专用物品如平车、约束带、 体位垫、固定托等，定点放置，专人管理； 搬运病人前检查手术床和平车性能，注意 移动设备的刹车、护拦等附件是否缺损， 如有安全陷患，及时整改。
2020/5/22
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护理措施
❖ 4．安置手术体位要与手术医生，麻醉师协作完成，拆除 体位固定物时，一定要有人在旁保护病人，并及时复位， 重新约束。
❖ 5．搬动患者时，平车必须紧贴手术床或病床，锁定刹车 并有人扶稳车身，防止移动，搬运人员动作要轻巧平稳； 推送婴幼儿、昏迷、躁动者应拉上护栏并适当约束；明确 规定护送人员位置，护士应站在病人的头侧，便于观察病 情，护工站在对侧，双手扶床，防止过快过猛。
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护理措施
❖ 6．优化术后病整理流程：手 术床各部位复位→保持手术台 平整平衡→撤除手术铺巾→体 位复位→重新约束固定，直至 患者离室。
❖ 7．规范约束护理。躁动者及 进行腰麻、硬膜外麻醉患者， 安置手术强迫体位的患者，应 适当对其进行约束或专人看护， 注意约束部位适当、约束力度 适宜。
2020/5/22
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4
手术病人坠床风险期
❖（二）、手术病人坠床风险期包括： ❖麻醉准备期、诱导期、苏醒期、安置手术
体位及拆除体位固定物时。
2020/5/22
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护理措施
❖ （三）防止手术病人坠床的护理措施 ❖ 1．切实做好术前评估工作，评估手术患者潜在坠
床的风险因素，根据评估结果，及时采取防范措 施。如小儿患者可由家属陪同在手术室儿童等候 区等候。 ❖ 2．合理运用人力资历源，排班时注意综合考虑年 龄、职称、业务水平、健康状态等因素，做到新 老、强弱适当，合理搭配。 ❖ 3．巡回护士要坚守岗位，特别是患者卧于手术台 上等待手术时和麻醉诱导期及拔除气管内导管时， 护士不得擅自离岗或串岗。