甲状腺功能检测临床意义
甲状腺功能检测在各类精神病中的意义
甲状腺功能检测在各类精神病中的意义目的：对不同类型精神病患者进行甲状腺功能检测，研究其临床检验意义。
方法：选择笔者所在医院收治的精神病患者120例作观察组，同期接受体检120例健康者作对照组，抽血检测两组甲状腺功能指标，所得数据经统计学分析，分析甲状腺功能检测在各类精神病中的意义。
结果：检测结果显示治疗前观察组血清甲状腺功能指标同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后患者的甲状腺功能指标出现显著变化，T3和T4水平明显降低，同对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），FT3和FT4变化不明显，TSH明显高于治疗前，同对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：甲状腺功能检测在各类精神病治疗过程中具有重要临床意义，临床治疗时要控制好甲状腺功能变化，预防不良并发症的发生。
标签：精神病；甲状腺功能；检测意义精神病是一种心理障碍疾病，严重影响患者的正常生活和工作。
部分临床报道对精神病同甲状腺功能间的关系进行了临床研究发现精神病患者在接受治疗过程中往往会出现甲状腺功能变化[1]。
甲状腺激素是体内调节代谢活动重要成分，该指标出现变化会导致严重并发症，不利于精神疾病的治疗，因此研究两者间的联系对临床治疗精神病具有重要价值。
本研究对精神病患者甲状腺功能进行了检测分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010年2月-2013年2月收治的120例精神疾病患者为观察组，精神病的类型：精神分裂症56例，偏执型精神病16例，躁狂症30例，抑郁症18例。
男65例，女55例，年龄20～72岁，平均（46.8±8.6）岁，上述病例诊断符合中国精神障碍分类诊断标准，经了解患者未服用影响甲状腺功能的药物，无其他严重的内分泌疾病，自愿接受入院检查和治疗；选择同期接受体检的120例健康者为对照组，男67例，女53例，年龄21～70岁，平均（45.6±7.8）岁，经检查无精神疾病和内分泌疾病；两组患者年龄、性别、营养状况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
甲状腺功能检测项目及临床意义分析
甲状腺功能检测项目及临床意义分析甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，其功能异常会影响整个机体的代谢和生理功能。
为了及早发现和诊断甲状腺疾病，医学界采用了一系列甲状腺功能检测项目。
本文将对常见的甲状腺功能检测项目进行介绍，并分析其在临床上的意义。
一、甲状腺素检测1. 甲状腺刺激素（TSH）TSH是由垂体前叶分泌的激素，它在体内起到调节甲状腺激素合成和释放的作用。
TSH水平的升高常见于原发性甲状腺功能减退症（甲低）患者，而TSH水平的降低则可能表明甲状腺功能亢进症。
测量TSH水平可帮助医生判断甲状腺功能的高低，并针对性地调整治疗方案。
2. 甲状腺素（T3和T4）T3和T4是甲状腺合成和释放的两种主要激素，“T”代表甲状腺（thyroid），数字代表分子结构中碘原子的数量。
通过测量T3和T4的水平，可以评估甲状腺的正常功能与否。
甲状腺功能减退症患者的T3和T4水平通常较低，而甲状腺功能亢进症患者则会出现高水平的T3和T4。
二、抗甲状腺抗体检测1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是一种与自身免疫相关的抗体，它的产生与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto病）和Graves病等自身免疫性甲状腺疾病有关。
测量TPOAb水平在甲状腺自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TGAb是一种针对甲状腺球蛋白的自身免疫抗体。
它在甲状腺自身免疫病变中的检测结果往往与TPOAb检测结果相似，两者常常同时检测，以提高诊断的准确性。
三、超声检查超声检查是一种无创性的甲状腺检查方法，通过超声波将甲状腺部位的结构和形态呈像出来。
在甲状腺肿大、结节、囊肿等情况下，超声检查能够提供关于甲状腺病变的定性和定量信息，对指导治疗和评估病情进展非常有帮助。
四、核素扫描核素扫描是一种核医学检查技术，常用于评估甲状腺功能和结构的异常情况，通过注射放射性同位素并使用放射性设备进行成像。
血液透析患者甲状腺功能相关指标检测及临床意义
甲状腺功能相关指标的检测可以为医生提供患者病情的实时监测，及时发 现并处理异常情况。
甲状腺功能相关指标的检测可以为医生提供患者康复状况的评估，预测患 者的预后。
对生活质量的影响
甲状腺功能异常可能导致患者疲劳、失眠、抑郁等症状，影响患者的生活质量。
甲状腺功能减退的临床表现和诊断
临床表现
血液透析患者甲状腺功能减退时，可能出现畏寒、乏力、皮 肤干燥、水肿、便秘等症状。此外，还可能出现反应迟钝、 记忆力减退、肌肉关节疼痛等表现。
诊断
甲状腺功能减退的诊断主要依据实验室检查结果。常用的检 测指标包括TSH、FT4和FT3。TSH水平升高，FT4和FT3水平 降低通常提示甲状腺功能减退。
PART 01
甲状腺功能相关指标检测 介绍
甲状腺激素的种类和作用
甲状腺激素的种类
甲状腺激素主要包括三碘甲状腺原氨 酸（T3）和甲状腺素（T4），它们 在维持人体正常生理功能方面发挥着 重要作用。
甲状腺激素的作用
甲状腺激素能够促进新陈代谢、生长 发育和维持神经系统兴奋性等，对人 体的能量代谢、体温调节、心血管系 统等方面具有重要影响。
甲状腺功能亢进的临床表现和诊断
临床表现
血液透析患者甲状腺功能亢进时，可能出现心悸、出汗、食欲亢进、体重下降等症状。此外，还可能出现焦虑、 失眠、手抖等表现。
诊断
甲状腺功能亢进的诊断主要依据实验室检查结果。常用的检测指标包括促甲状腺激素（状腺原氨酸（FT3）。TSH水平降低，FT4和FT3水平升高通常提示甲状腺功能亢进。
甲状腺激素抵抗综合征的临床表现和诊断
临床表现
甲状腺激素抵抗综合征患者可能出现 类似甲状腺功能亢进的临床表现，如 心悸、出汗、食欲亢进等。此外，还 可能出现肥胖、高血压、糖代谢异常 等症状。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
下丘脑–腺垂体–甲状腺轴
下丘脑 ㊉
TRH
垂体 ㊉
TSH
㊀ ㊀
甲状腺 T3、T4
甲状腺功能的生理改变
(一).妊娠期甲状腺功能
• 孕期第一阶段：雌激素影响使 TBG↑使TT3、TT4的↑，结 构与TSH相似的HCG升高导致游离T3、T4轻度升高，TSH轻 度下降。
• 孕期第二、三阶段：母体血容量↑，胎盘中的Ⅲ型脱碘酶 对T3、T4的灭活，导致T4需求增加，母体GFR↑,加大对碘 化物的排泄，加上胎儿所需的碘由母体提供，在低碘地区 可致T4↓、TSH升高和甲状腺肿。
T3
TG
T4
蛋白水T3
解酶
T4
血液
摄取 活化
合成
MIT：一碘酪氨酸 DIT：二碘酪氨酸 TG：甲状腺球蛋白
贮存
释放
甲状腺激素的转运
T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输，
一种是与血浆蛋白结合（＞99%） 另一种则呈游离状态 两者之间互相转化，维持动态平衡
三种主要甲状腺激素转运蛋白：
–甲状腺素结合球蛋白（TBG，运载循环中甲状腺激素的70%） –甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) –白蛋白
• 旨在提高公众对于甲状腺疾病的知晓率，从而提高和改善 甲状腺疾病的就诊率和治疗率。
• 2024年-第九届国际甲状腺疾病防治宣传周 • 主题为“其实不怪你，查查甲状腺”
甲状腺指南
• 2006年AACE/ACE《甲状腺结节管理指南》，2024、2024年更新 • 2007年中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》 • 2009年美国甲状腺协会(ATA)《甲状腺结节和分化型甲状腺癌指
南》， 2024年更新 • 2024年ATA《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》，2024年更
甲状腺功能检测项目临床意义
甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
正常参考值：～ ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4） FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
甲状腺功能检查报告详解
甲状腺功能检查报告详解甲状腺功能检查是一种常见的临床检查方法，用于评估甲状腺的功能状态。
本文将详细解读甲状腺功能检查报告，帮助读者更好地理解个人的甲状腺功能情况。
一、甲状腺功能检查概述甲状腺功能检查通过检测血液中的甲状腺激素水平来评估甲状腺的功能状态。
主要检查指标包括甲状腺素（T3）、甲状腺素（T4）以及促甲状腺激素（TSH）的浓度。
根据甲状腺激素的水平变化，我们可以大致分为以下几种情况：1. 甲亢（甲状腺功能亢进）：血液中的T3和T4水平较高，而TSH 水平较低。
2. 甲减（甲状腺功能减退）：血液中的T3和T4水平较低，而TSH 水平较高。
3. 亚临床甲减：血液中的T3、T4水平正常，但TSH略高。
4. 亚临床甲亢：血液中的T3、T4水平正常，但TSH略低。
二、检查结果解读1. 甲状腺素（T3）：正常范围为0.8-2.0 nmol/L。
如果T3水平高于正常范围，可能表示甲亢；如果T3水平低于正常范围，可能表示甲减。
2. 甲状腺素（T4）：正常范围为60-145 nmol/L。
如果T4水平高于正常范围，可能表示甲亢；如果T4水平低于正常范围，可能表示甲减。
3. 促甲状腺激素（TSH）：正常范围为0.4-4.0 mIU/L。
如果TSH水平高于正常范围，可能表示甲减；如果TSH水平低于正常范围，可能表示甲亢。
通过对以上三个指标的综合分析，可以初步判断甲状腺功能的状态。
但需要强调的是，甲状腺功能检查结果需要结合临床症状、体征以及其他相关检查结果进行综合评估。
三、常见甲状腺功能异常及其疾病1. 甲亢（甲状腺功能亢进）甲亢是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，常见的病因包括Graves 病、甲状腺毒症等。
症状包括心悸、多汗、体重减轻、焦虑等。
2. 甲减（甲状腺功能减退）甲减是指甲状腺分泌过少的甲状腺激素，常见的病因包括自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏等。
症状包括乏力、体重增加、便秘、抑郁等。
3. 亚临床甲减亚临床甲减是指甲状腺功能稍低于正常范围，尚未出现明显的症状。
甲状腺功能八项检测的临床意义 P P Tppt课件
与垂体性甲减鉴别，需结合其他指标。 垂体性甲减时TSH一般在2-10，多为5-8.
单T4升高
TSH 正
T3 正
FT3 正
T4 ↑或/和 FT4 ↑
实验误差
原发性甲减
TSH ↑（>10）
T3 ↓
FT3 ↓
T4 ↓
举例
TSH ↓ 0.51
T3 ↓
FT3 ↓
T4 正
FT4 ↓
TPO常阴性
TSH降低，首先考虑甲亢或亚甲亢，但T3不高 ，排外甲亢。其次考虑垂体性甲减，但甲减 必须T4低，故排外垂体性甲减。综合，考虑 为低T3综合征。
举例
TSH 0.06↓ T3 0.39↓ FT3 1.94↓ T4 5.68↓ FT4 正 TPO-Ab 6.0↑
FT4 ↓
或
TSH ↑（>10）
T4 正常
等同于甲减
举例
TSH 85.24↑ T4 3.70 ↓ FT4 T3 0.50 ↓ FT3 TGAb阳性
0.37 ↓ 1.80
举例
TSH 20↑
T4 ↓
FT4 ↓
T3 、FT3 ↓ 或正
TGAb阳性
甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有 关。
肾病，肝病，肝衰竭，甲状腺损伤，先天性TBG缺 损，地方性甲性腺肿，明显或亚临床甲状腺肿机能 减退，给予二苯乙内酰脲，fenclofenac，雄激素， 糖皮质激素。
FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)
a、数值升高的因素: 甲状腺功能亢进（持续性甲状腺过多产生激素）：
Grave氏病，毒性肿瘤，毒性多结节甲状腺肿毒性 腺瘤，碘诱导甲状腺机能亢进。 与甲亢无关的甲状腺毒症：慢性甲状腺炎伴暂时性 甲状腺毒症，亚急性甲状腺炎，人为的甲状毒症， 异常性甲状腺组织。 b、数值降低的因素： 严重甲减。 下列削弱T4到T3外周的转换因素（FT4正常）：禁 食，营养不良，外伤，胎儿及新生儿，药物等。
甲状腺功能各项检查正常值和意义通用课件
T4（甲状腺素）正常值
甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素，其正常值有助于了解 甲状腺功能的状况。
T4正常值范围一般在65.0-155.0nmol/L之间。T4水平异 常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进或减退。
FT4正常值范围一般在10.0-23.0pmol/L之间。FT4水平异常升高或降低可能分别提示甲状腺功能亢进 或减退。
03
甲状腺功能检查意义
TSH异常的意义
TSH升高
可能表示甲状腺功能减退，常见 于原发性甲减、中枢性甲减或甲 状腺激素抵抗综合征。
TSH降低
可能表示甲状腺功能亢进，常见 于弥漫性毒性甲状腺肿、多结节 性毒性甲状腺肿等。
如果在检查过程中出现 任何不适或异常反应，
应该及时告知医生。
检查后的注意事项
及时取报告 在检查完成后，及时取回报告， 并仔细阅读报告内容，如有疑问 或异常结果，及时咨询医生。
注意生活方式的调整 保持良好的生活习惯和饮食习惯 ，避免过度劳累和情绪波动，这 有助于维持甲状腺功能的正常。
遵循医生建议
如果医生根据检查结果提出治疗 或进一步检查的建议，应该遵循 医生的建议，积极配合治疗和检 查。
T3、T4异常的意义
T3、T4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥 漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲 状腺肿等。
T3、T4降低
可能表示甲状腺功能减退，常见于原 发性甲减、中枢性甲减或甲状腺激素 抵抗综合征。
FT3、FT4异常的意义
FT3、FT4升高
可能表示甲状腺功能亢进，常见于弥漫 性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺 肿等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
功能指标：
• • 总T4（TT4），游离T4（FT4） 总T3（TT3），游离T3（FT3）
蛋白指标：
•
•
甲状腺素结合球蛋白（TBG）
甲状腺球蛋白（TG）
•
促甲状腺激素TSH
抗体指标：
• • • 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TT4 T3 FT3 FT4)
TgAb 和 TPOAb
临床意义
1. 慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）： 80%--90%阳性， 诊断标志 2.甲状腺功能亢进： Graves病者阳性可高达60% 3. 亚急性甲状腺炎： 部分患者可一过性升高 4.其他自身免疫性疾病 部分患者可为阳性 5.正常人：约 10%--15%可阳性（低滴度）
引起甲状腺功能低下。 • TPOAb的临床应用 ①诊断自身免疫性甲状腺疾病（自身免疫性甲状腺炎、Graves病） ②TPOAb阳性是干扰素α 、IL-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素 ③TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素 ④TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因素 ⑤TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素 ⑥TPOAb阳性是流产和体外受精失败的危险因素
垂体
（－）
•甲状腺的功能活动受 大脑皮层——下丘 脑 —— 垂体前叶系统 的控制和调节。
甲状腺
甲状腺激素
甲状腺激素的合成与代谢
• (一) 甲状腺腺泡聚碘
• (二) I-的活化
• (三) 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成
• (四) 甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢
甲状腺激素的合成
内容
• 甲状腺概述 • 甲状腺疾病实验室检查 • PTH
②甲状腺组织炎症和损伤
③TSH、HCG、TRAb对甲状腺刺激
• 血清Tg测定的临床应用：
血清甲状腺激素测定（T4 T3)
• • • •
一般情况下，甲亢、甲减时两者呈平行变化。 轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发T3敏感。 甲减时T4敏感 凡能影响TBG水平变化的因素均可影响T4和T3的测定结果。
血清甲状腺激素测定（FT3 FT4)
•
fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的 机能状态与循环中fT3、fT4的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲低及甲 功的亚临床状态。
促甲状腺激素受体抗体(anti-TSHR)
临床意义:
• Graves’病诊断和鉴别诊断 • 监测Graves’病患者治疗和预估复发情况，对临床治疗管理具 有重要的指导作用 • 妊娠期Graves’管理和评估孕妇胎儿患甲状腺疾病的风险
甲状腺球蛋白测定
• • 甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。 Tg水平升高与以下三个因素有关： ①甲状腺肿
内容
• 甲状腺概述 • 甲状腺疾病实验室检查 • PTH
甲状腺形态
呈H 形
左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
甲状腺功能
寒冷、过度紧张等
•甲状腺有合成、贮存 和分泌甲状腺素的功 能。 •甲状腺激素功能：促 进新陈代谢、维持机 体正常生长发育、提 高神经系统的兴奋性
（－）
下丘脑
促甲状腺激素释放激素 （ +） （ +） 促甲状腺激素
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
• TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体， 以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。
• TgAb测定的临床作用： ①自身免疫性甲状腺疾病的诊断 ②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。 血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。 注：Tg测定要同时测定TgAb
甲 状 腺 疾 病
人群发病率>5% 65 ,000,000
甲 亢
甲 减
原发性甲亢（Graves病）
甲 单 状 纯 腺 性 肿
甲 状 腺 炎
急性化脓性 亚急性
肿 甲 瘤 状 腺
约80%
毒性多结节性甲状腺肿
（plummer病）
高功能甲状腺腺瘤
慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺炎 或桥本炎）
甲状腺实验室诊断指标
血清促甲状腺激素（TSH）测定
• TSH的临床应用
①诊断甲亢和甲减：TSH是首选指标
②诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减）
③监测原发性甲减 L-T4替代治疗 ④监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗 抑制肿瘤复发的TSH目标值 低危患者 0.1-0.5 mU/L 高危患者 <0.1 mU/L ⑤对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS) 0.02-10 mU/L ⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性） FT4低 TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性甲减 ⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征）的诊断 甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高
• 诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4
• 甲低的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3
甲状腺自身抗体测定
• TPOAb • TgAb • TRAb
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
•
TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分，是一组针对不同抗原
决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，
• 其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）各种情况下增加和减少的影响，是 反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、 fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。 • 诊断甲亢以往认为以T3符合率最高，T4次之，TSH最低，目前国内外学者一 致的认识TSH、fT3、、fT4的联合检测明显优于T3、T4;不受血清TBG含量的 影响，可使一些T3、T4 正常的早期甲亢得到确诊；