如何阅读医学论文(六) 汇总其他论文的论文(系统性文献综述和汇总分析).
阅读论文文献的方式方法
如何阅读论文文献一、阅读论文和文献的方法（一）看课题综述先读综述，以便更好地认识课题，知道别人已经做出什么，自己要做什么，还有什么问题没有解决。
构建自己课题的大背景、大框架，了解课题的起源、发展、进展、前沿、边界等情况。
国内综述文献是迅速了解自己的研究领域的入口，在此之后，再看外文文献会比一开始直接看外文文献理解的快得多。
而综述多为本学科的资深人士撰写，涉及范围广，可以让人事半功倍。
（二）检索和选择文献针对自己的方向，查找几篇相近的论文来读，从中看懂和理解文章中回答什么问题，通过哪些技术手段来实现和证明，有哪些结论？从这些文章中，初步了解研究思路、逻辑推论、技术方法。
1、通过关键词、主题词检索：关键词、主题词要想办法选择好，这样，才能保证自己所查到的论文的准确、全面。
因为，换个主题词，肯定有不同的内容出现。
2、通过检索某个学者：可以通过查SCI，知道了某个在这个领域有建树的学者，再查找他近期发表的文章。
3、通过参考综述检索：如果有与自己课题相关或有切入点的综述，可以根据综述中相应的参考文献去找到那些原始的研究论文。
4、通过查看文献的参考价值选择文献：要读有参考价值的文献。
刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文献的参考价值，可以查看引用这篇文章的其它文章是如何评价这篇文章的，也可以从一些文章的推荐和引用中找到有参考价值的文章。
（三）阅读论文和文献的步骤1、重视摘要：摘要可以说是一个论文的窗口。
大篇幅文章看摘要，小篇幅文章看全文。
个人感觉真正有用的全文并不多，过分追求全文是浪费，当然只看摘要也是不行的。
大篇幅文章题目、摘要简单浏览后，直接把几个图表、数值及标题与说明一看，一般能掌握大部分。
2、通读全文：读论文的第一遍的时候一定要慢、要认真，争取明白每段大意，个人认为读论文的目的并不是学语法、学英语，而是获取信息，外文论文能不查字典最好先不查字典，查字典会混乱思维，导致读完全文不知所谓。
可以在读的过程中将看不懂的段落、句子、生字词标记，待通读全文后再查找解决意思。
怎么看论文
怎么看论文
要想有效地阅读一篇论文，可以按照以下步骤进行：
1. 了解论文的背景：论文的引言和文献综述部分通常会提供该研究领域的背景和相关工作的概述。
通过阅读和理解这些部分，你可以对论文的研究目的和意义有一个整体的了解。
2. 理清论文的结构：论文一般包含引言、方法、结果和讨论等部分。
在阅读论文之前先浏览一下论文的结构，这样可以帮助你在阅读过程中更好地理解各个部分的内容。
3. 阅读摘要和结论：摘要是论文的一个简短概述，结论则是对论文研究结果的总结和讨论。
通常情况下，阅读摘要和结论可以帮助你更快地掌握论文的主要内容和结论。
4. 仔细阅读引言和文献综述：这两个部分通常会提供论文研究的背景和相关研究的综述。
阅读并理解这些部分可以帮助你对论文的研究目的、研究问题和研究方法有更清晰的认识。
5. 略读方法和结果：论文的方法部分会详细介绍作者使用的方法和实验设计，结果部分则会呈现作者的研究结果。
略读这两个部分可以帮助你对作者的研究方法和结果有一个大致的了解。
6. 关注讨论：论文的讨论部分通常会对研究结果进行解释和分析，并与相关研究进行比较。
阅读这一部分可以帮助你更好地理解作者的研究结果和对该研究领域的贡献。
7. 注意参考文献：参考文献部分是论文引用的其他研究的列表。
注意阅读和理解参考文献可能对你深入了解该研究领域以及相关研究有所帮助。
最后，建议对于一篇论文不要急于粗略地浏览，而是要有耐心地仔细阅读和思考。
如果有不理解的地方，可以多查阅相关资料或者向专业人士寻求帮助。
医学文献综述阅读方法
（原创实用版4篇）编制人员:_______________审核人员:_______________审批人员:_______________编制单位:_______________编制时间:____年___月___日序言下面是本店铺为大家精心编写的4篇《医学文献综述阅读方法》，供大家借鉴与参考。
下载后，可根据实际需要进行调整和使用，希望能够帮助到大家，谢射!（4篇）《医学文献综述阅读方法》篇1阅读医学文献综述的方法可以按照以下步骤进行：1. 确定主题和范围：首先需要明确要阅读的医学文献综述的主题和范围，以便筛选出与自己研究方向相关的文献综述。
可以通过查阅相关医学数据库、检索关键词等方式来获取。
2. 筛选文献：在确定主题和范围后，需要对收集到的文献进行筛选，排除与自己研究方向不相关的文献。
可以利用文献分类、筛选和排序等功能来进行筛选。
3. 阅读文献：在筛选出相关文献后，可以开始阅读文献。
先阅读文献的摘要和结论部分，以便快速了解文献的主要内容和研究结论。
然后再逐篇阅读全文，深入了解研究的背景、目的、方法、结果和结论等细节。
4. 整理文献：在阅读完相关的文献后，需要对文献进行整理和归纳。
可以利用文献管理软件等工具，将文献的重要信息整理成表格或笔记形式，以便后续参考和引用。
5. 分析和归纳：在整理文献的基础上，需要对文献的内容进行分析和归纳。
可以通过制定分类索引、制作图表、编写综述等方式来对文献进行综合分析和归纳总结。
6. 撰写综述：最后，在分析和归纳的基础上，可以开始撰写医学文献综述。
需要按照文献综述的格式要求，撰写出完整的综述文章，包括摘要、引言、方法、结果、讨论和结论等部分。
《医学文献综述阅读方法》篇2阅读医学文献综述的方法可以按照以下步骤进行：1. 确定主题和范围：首先需要明确要阅读的医学文献综述的主题和范围，以便筛选出与自己研究方向相关的文献综述。
可以通过查阅相关医学期刊、数据库、搜索引擎等途径获取。
医学研究方法文献阅读
医学研究方法文献阅读医学研究是探索疾病防治、促进人类健康的重要途径。
而阅读研究文献则是进行医学研究的重要方法之一。
下面将介绍一些阅读医学研究文献的方法。
精读与略读在阅读文献时，可根据研究的目的与自身能力，选择精读或略读。
精读是深入阅读，理解每一步实验设计以及结果的过程，这有利于获取更深入、全面的学术信息，但需要花费大量的时间和精力。
略读则是快速阅读，了解文献的主要内容和结论，有利于快速获取信息，但难以深入理解研究方法与过程。
选择高质量文献在进行文献阅读时，选择高质量的文献是十分重要的。
一方面可以节省时间和精力，另一方面可以保证获取的信息与结论具有可信度。
选择高质量文献可从以下几个方面入手：- 来源：选择正规、可靠的医学期刊或数据库- 作者：阅读作者的背景、学术研究或工作经历，可了解作者的研究方向和学术能力- 引用：文章被引用次数越多，说明其影响力越大，可作为高质量文献的参考熟悉统计学知识在阅读医学研究文献时，涉及到大量的数据和统计分析。
因此，熟悉统计学知识是非常有必要的，能够帮助读者更好地理解研究数据和结果，同时也能对文献的合理性进行评估。
常用的统计指标有：均值、标准差、置信区间、P值等。
勤做笔记阅读医学研究文献的过程有时会很漫长而繁琐，在这个过程中，及时做好笔记至关重要。
做笔记可帮助读者迅速获得文献信息，记录文献的基本信息、研究问题、方法和结果等主要内容，以便后续进行文献综述或论文写作。
结语以上是阅读医学研究文献的一些方法和注意事项。
在进行文献阅读时，我们既要注重细节，又要有整体的把握，才能真正掌握其中的学术精华，为我们的研究工作提供有力支撑。
如何阅读医学论文
如何阅读医学论文[关键词] 医学论文健康网讯:对“垃圾”论文的认识当学生们了解到某些（甚至可能是大多数）发表的论文应当扔进垃圾箱，肯定不能用于指导临床实践时1，他们通常感到很惊讶。
本文第一个框图内列出了论文被有审稿程序的杂志退稿的某些常见原因。
目前医学杂志上发表的论文大多数都或多或少按标准的IMRAD 格式撰写：即前言（作者为什么决定进行这项研究）、方法（作者如何进行这项研究，怎样分析所得到的结果）、结果（作者发现了什么）及讨论（得到的结果有什么意义）。
如果你要判断一篇论文是否值得阅读，你应该审查这篇论文方法学部分的科研设计，而不是审查该研究假设的重要性、研究结果的可能影响或讨论的深入程度。
严格评价许多循证医学的教科书2-6和JAMA杂志上发表的Sackett及其同事撰写的医学文献使用指南7-21，都详细介绍过对科研方法的质量进行评价（严格评价）的方法。
如果你是一名有经验的杂志读者，这些作者提供的结构式审查单绝大部分具有自明性。
如果你不是这样，则请试着回答下列基本的问题。
本文要点医学杂志发表的许多论文在方法学方面有潜在的严重缺陷当判断某篇论文是否有效并与临床实践有关时，首先确定该论文阐述了什么临床问题阐述有关药物治疗或其它医疗干预措施问题时，应该采用双盲随机对照临床试验阐述有关预后问题时，需要纵断面的队列研究；阐述有关病因方面的问题时，需要队列研究或病例-对照研究病例报告尽管在方法学方面不够严格，但可以很快完成，并可以提醒医生注意药物的不良反应问题1：为什么进行这项研究，作者阐述了什么临床问题？一篇科研论文的前言部分应当简明扼要地说明这项研究的背景。
例如，“Grommet插入术对儿童是一种常用的操作，因而有人认为并非所有的手术在临床上都有必要”。
在这个说明之后应该接着对已发表的文献做一简要的回顾。
论文为什么被拒绝发表。
研究没有阐述重要的科学课题。
研究不是原始性的(其他人已经作了同样或类似的研究) 。
医学英文文献阅读策略
医学英文文献阅读策略阅读医学英文文献可以采取以下策略：1. 预读摘要和目录：先阅读文献的摘要和目录，了解文献的主题、目的、方法和重要结论，以判断是否值得继续深入阅读。
2. 关注引言和讨论部分：这两个部分通常提供了研究背景、研究问题、研究方法和结果的详细说明。
通过阅读这些部分，可以了解文献的研究设计、样本选择和数据分析方法，加深对文献内容的理解。
3. 查看实验设计和方法部分：对于实验性研究文献，特别关注实验设计和方法，了解研究者的实验步骤和所采用的技术和仪器。
如果有需要，可以详细阅读这部分以了解文献的实验操作。
4. 阅读结果部分：对于数据和结果感兴趣的读者，可以仔细阅读结果部分。
对于统计分析和图表，要仔细理解结果的含义和统计学意义。
5. 合理选择文献阅读顺序：对于新手来说，可以先阅读综述性文献或者文献综述，了解某个特定领域的最新进展和研究方向。
然后再根据自己的研究兴趣和需求，选择具体的原始研究文献进行阅读。
6. 制定读书计划：阅读医学英文文献需要时间和精力，因此建议制定一个合理的读书计划，每天或每周安排一定时间进行阅读，保持连续性和积累性，不要贪多嚼不烂。
7. 笔记和总结：在阅读过程中，可以做简要的笔记或总结，帮助理解和记忆。
对于一些重要的观点或结论，可以做一些标记或高亮。
8. 协作阅读：可以与其他同行或导师进行阅读讨论，互相交流思想和观点。
对于一些复杂的文献或方法，可以寻求他人的帮助和解释。
9. 多渠道获取文献：医学英文文献可以通过学术数据库、图书馆、开放获取论文网站等渠道获取。
不同渠道的文献可能有所不同，可以综合利用。
10. 持续学习和提高：阅读医学英文文献是一个长期的学习过程，需要不断学习和提高，熟悉相关的医学术语和统计方法，提高阅读效率和理解能力。
以上是一些建议的医学英文文献阅读策略，读者可以根据自己的情况和需求进行灵活运用。
医学文献综述阅读方法
医学文献综述阅读方法医学文献综述阅读是医学研究的重要环节，它能帮助研究者了解当前研究领域的最新进展，总结已有研究的结论和不足，为自己的研究提供理论依据和实践指导。
下面是一些医学文献综述阅读的方法：1. 选择合适的数据库：在开始阅读之前，选择适合自己研究领域的数据库，如PubMed、Web of Science等，这些数据库能提供相关领域的最新和高质量的文献。
2. 设定搜索策略：在数据库中使用关键词和筛选条件进行搜索，构建合理的搜索策略，确保检索到与研究主题相关的文献。
3. 阅读摘要：对搜索结果进行初步筛选，阅读文献的摘要部分。
摘要通常提供了研究的目的、方法、结果和结论等关键信息，能帮助你判断该文献是否与你的研究相关。
4. 选择关键文献：根据摘要的阅读，筛选出与自己研究主题最为相关的文献，这些文献将成为你综述的重要依据。
5. 全文阅读：对选定的关键文献进行全文阅读。
全文阅读时，可以关注文章的结构，包括引言、方法、结果和讨论等部分。
结合自己的研究目标和方向，分析文献的研究设计和方法是否合理，结果是否可信，结论是否明确。
6. 笔记和总结：在阅读过程中，可以做好笔记，记录文献的重要信息，包括作者、期刊、出版年份、方法、主要结果等。
同时，对每篇文献可以进行总结，以此为基础编写综述。
7. 合理组织文献：在阅读过程中，建立起文献之间的联系和逻辑关系，将文献分类整理，便于在写作综述时可以有条理地叙述已有文献的结论和不足之处。
8. 扩展搜索范围：阅读初步文献后，可以进一步拓宽搜索范围，寻找更多与研究主题相关的文献，以确保综述的全面性和权威性。
综上所述，医学文献综述阅读需要有一定的搜索技巧和阅读策略，同时需要研究者具备批判性思维和逻辑思考能力，能对已有文献进行分析和总结，为自己的研究提供可靠的论据。
论文综述文献如何高效阅读？
论文综述文献如何高效阅读？随着科技的发展和大数据时代的到来，科研人员需要阅读的文献越来越多，如何高效地阅读论文综述文献成为了一个迫切需要解决的问题。
本篇文章将介绍如何通过策略性地阅读文献来提高阅读效率和准确性。
1. 选择合适的文献首先，选择合适的文献非常重要。
确定研究主题后，可以使用学术搜索引擎（如Google Scholar、百度学术等）找到与主题相关的文献，将搜索结果按照相关度、引用量等进行筛选。
此外，还可以通过检索文章的关键词、作者信息和发表日期等信息来缩小搜索范围。
在选择文献时，要注意关注文献的来源、出版时间和可靠性等因素，以确保所选文献的质量和可信度。
2. 阅读前的准备工作在开始阅读文献之前，应该先进行一些准备工作，包括查找文献的摘要或总结，确保文献与研究主题相关，浏览文献的目录或章节，了解文章的结构，以及制定阅读计划和笔记系统等。
此外，如果需要阅读的文献很多，可以将它们分类并制定优先级，以便有针对性地阅读文献。
3. 阅读策略阅读策略是提高阅读效率和准确性的关键。
下面列举几种常用的阅读策略：（1）快速浏览（Skimming）快速浏览是指通过快速地扫视文章排版、标题、摘要、目录和图片等元素，从而找到文章的重点和关键点。
这种阅读方式常常用于筛选和快速了解文献，可对文献进行初步的分类和评估。
要注意的是，快速浏览不能代替深入阅读，必须在深入阅读之前进行。
（2）主题词法主题词是指文献中与研究主题相关的单词或词组。
主题词法是指根据文献中出现的主题词进行阅读。
这种阅读方式能够快速找到与研究主题相关的信息，减少阅读时间和提高阅读效率。
（3）注重摘要和结论文献的摘要和结论是提供最重要信息的部分。
在阅读过程中，应该注重摘要和结论，以快速地了解文章的重点和结果。
如果摘要或结论无法准确回答研究问题，则需要进行深入阅读。
（4）笔记和摘录笔记和摘录是记录阅读过程中关键信息的重要工具。
阅读时应该进行记笔记和摘录，并按照主题和重要性进行归类。
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教育与争鸣如何阅读医学论文(六)汇总其他论文的论文(系统性文献综述和汇总分析)How to read a paperPapers that summarise other papers(systematic reviews and meta2 analyses)Trisha Greenhalgh 您还记得学生时常写的文章吗?那时,您要查阅大量书目和杂志,以期找到相关的章节把它摘出来。
如果看到的内容与您正在构想的理论不符,您就会把它舍弃。
这多多少少就是杂志中文献综述(对原始研究的总结概括)所用的方法,而这种方法在对原始研究进行挑选、确定和分析时是不系统的,即非标准化的、非客观的。
系统性综述则与之相反,它在对原始的研究进行总结概括时,要明确说明综述的目的、材料和方法,而且还用明确的、可重复的方法进行文献综述(图1)。
框图1列出了系统性综述的一些优点。
在进行系统性综述时,不仅是对有关文献的检索和搜寻要全面、客观,而且还要有舍弃“有缺陷”文章的明确标准,这些标准不应受研究结果的影响。
最经得起时间考验的有用的系统性综述,如由C ochrane C ollaboration做的有名的综述,要定期更新,以把最新的研究证据包括进来1,2。
既便不是大多数,但仍有很多医学综述文章采用叙述或杂志用文章的形式撰写的。
Paul K nipschild教授曾描述了诺贝尔生物化学奖获得者Linus Pauling是如何选择性地摘录医学文献,以“证明”他提出的“维生素C帮助你活得更长,感觉更好”的本文要点一篇系统的综述是用明确的可重复的方法对原始研究进行概括总结汇总分析是用数学方法对两个或更多的研究假说、研究方法相同的原始研究结果进行综合尽管汇总分析可能提高结果的精度,但重要的是,要保证综述的方法准确可靠理论3,4。
K nipschild及其同事系统地检索了有关支持和反对这一假设的文献,他们发现尽管有一两个实验非常肯定地表明维生素C可能对普通的感冒有预防作用,但是,有更多的研究没有显示维生素C有任何益处。
有些专家多年致力于某个研究领域,知道所从事的研究“应该”得到什么样结果,因此,在他们工作的领域里专家对文献的综述就不如非专家那样客观5,6。
如果我们能指望专家的意见与独立的、系统的文献综述结果一致,这个问题也许就无关紧要,可是实际的情况往往并非如此7。
本文是系列文章之六,第1～5篇见本刊1999年第1～4期及2000年第1期,其他文章将陆续刊出。
Unit forEvidence2BasedPractice and P olicy,Department ofPrimary Care andP opulationSciences,UniversityC ollege LondonM edical School/R oyal Free H ospitalSchool of M edicine,WhittingtonH ospital,LondonN195NFT risha G reenhalgh,senivr lecturerp.greenhalgh@图1 对随机对照试验进行系统性综述的方法系统性文献综述的优点3用明确的(规定的)方法减少了研究入选或除外所带来的偏差由于应用了一些有效的方法使结论更加可靠、准确医疗卫生人员、研究人员及政策制定者能很快地利用综述所提供的大量信息缩短了将研究成果应用于有效诊断和治疗实践的时间可以用正规系统的方法对不同研究的结果进行比较,来确定研究结果有多大的普遍意义,以及各个研究结果的一致性(无异质性)可以发现造成这些研究异质性(不同研究的结果不一致)的原因,并有可能针对特殊的亚人群提出新的研究假说定量的系统性综述方法(汇总分析)对多个研究的结果进行全面概括,从而提高了总结果的精度 对系统性综述的评价问题1:您是否确定了综述所要阐述的重要临床问题?综述作者首先必须精确定义系统性综述所要阐述的问题,他才能对每一篇可能有关的文献做出判断:是将它放到综述中,还是将其判为“与本题无关”而剔除。
例如,在进行文献综述时,“抗凝剂是否能预防心房纤颤病人的中风”这一临床问题应被精确定义为这样一个目的:“在非风湿性心房纤颤患者中,应用华法林类(warfarin2type)抗凝剂预防继发中风(既往有过中风或短暂脑缺血发作)的效果及安全性评价:与安慰剂做比较8”。
问题2:您是否全面地检索了有关的数据库,并且查找了其他可能的重要信息来源?即使对美国国立卫生研究院医学文献联机检索系统(Medline)做了最充分的检索,也会遗漏一些重要的论文,所以综述作者还必需寻找其他的信息来源9。
浏览文献中的参考文献往往能找到在最初查询时未查到的有用文章10,此外对一些主流医学以外的问题,如物理疗法或替代医学等,检索“灰色文献”(框图2)可能特别重要11。
最后要指出的是,如果要对结果进行统计综合(汇总分析),也许还需要向原作者索要所发表文章中未包括的个体病人原始数据。
系统性文献综述资料来源一览表医学文献联机检索系统(Medline)C ochrane临床对照试验记录系统其他的医学及与医学有关的资料库外文文献“灰色文献”(研究生论文、内部报告、未列入数据库选择范围的杂志、制药工业资料)原始资料中列出的参考文献(以及文献中的参考文献等)本领域专家了解的其他未发表的资料(通过私人交流查询)已发表的研究报告的原始资料(通过私人交流获得)问题3.是否对研究方法的质量作了评估,并相应地对实验给予了不同的权重?系统性综述作者的工作之一是拟定一套进行综述的标准,它包括基本的(适用于所有的研究领域)和特定的(只适用于某个特定的研究领域)质量评估标准。
人们可以根据这些标准对每个试验研究进行评价(框图3)。
但是由于在评估一项试验研究“真实的”方法学质量时没有金标准12,而且综合的质量评分在实际应用中既不真实有效也不可靠,所以在教育与争鸣进行质量评分时应格外小心13,14。
C ochrane的各专业小组正在制定适用于不同专题的评分方法15,以对所综述的研究进行质量评分。
对系统性综述中各项试验研究赋予权重等级应对每一试验研究的下列方面进行评估方法学质量———研究设计和实施在多大程度上控制了系统误差(偏差)精确性(精度)———随机误差可能性大小的测量指标(通常以结果的可信区间宽度来表示)外部真实性(可外推性)———研究结果有多大的普遍意义,还是适用于特定的靶人群问题4:文献综述的方法是如何影响综述的结果或结论的?Carl C ounsell及其同事“证实”了摇骰子的结果与急性中风治疗效果之间的完全虚假的联系16。
他们描述了一系列人为的摇骰子实验,在实验中红色、白色和绿色骰子分别代表急性中风的不同疗法。
总体上看,这些“实验”并未显示此3种疗法具有显著的疗效。
随后,模拟汇总分析过程中一些看似非常合理的做法,例如,由于发表偏差而把一些“阴性”实验排除在外,亚组分析时把红骰子所表示的治疗方法的数据剔除(因为从一些结果的回顾分析来看,红骰子疗法似乎有害);还有一些甚至是随意的做法,例如以“方法的质量问题”为由剔除一些研究等等,这样模拟以后,就使这些(原本无效的)疗法显示了很好的治疗急性中风的效果。
如果这些模拟的结果确实是医学研究中遇到的问题,那么你将怎样发现这些不易识别的偏差呢?你或许需要通过“假设……,结果会怎样(What ifs)”这种自问式的方法进行分析。
例如,假设文献综述的作者改变了入选的标准,结果会怎样?假设他们把未发表的研究排除在外,结果会怎样?假设对这些研究进行“质量加权”时方法不一,结果会怎样?假设分析中包括(或排除)了方法学质量较低的研究,结果会怎样?假定一项临床试验中所有失访的病人已经死亡(或已治愈)了,结果会怎样?这种“假设……,结果会怎样”的分析解释被称为敏感性分析。
如果你发现把这些综述的资料从不同的方面分析解释后,得到的结果与综述的总结果差异不大或无差别,你就可以认为综述的结论是比较可靠的。
但是,当随着任何“假设”条件的变化,主要结果也发生改变时,你下结论时就要非常慎重,你也不要轻易地就依照这样的结论来改变你的临床工作实践。
问题5:是否把定量结果作了合理的解释,是否适当地考虑了将问题夸大所带来的影响?任何定量的结果,无论它多么精确、准确、“有显著意义”,或是说是多么无可争议,最终还是要看它能否回答综述所要阐明的全部问题(这个问题可能极简单或极泛泛)。
无论这个结果怎样,有显著意义或没有,临床医生都要确定是否应该根据这样的定量结果去改变对个体病人的治疗。
在进行系统性综述时,还有一个特别重要的问题要加以考虑,那就是综述中所收集的临床试验研究的外部真实性(可外推性)或者说这些研究的实际意义。
非统计学家的汇总分析对非统计学专业的学者来说,阅读一篇好的汇总分析文章常常比阅读此汇总分析采用的大量原始研究论文更易于理解。
汇总分析除了要对定量资料进行汇总之外,还要对有关信息进行归纳列表,例如根据入选的标准、样本大小、试验前病人的基线特征、失访率以及在主要试验终点和次要试验终点时的研究结果等等。
尽管这些表格看上去常常令人生畏,但是它们却使你摆脱了查阅每篇论文的方法学的麻烦,而且不需要将一个作者的列表结果与另一个作者的圆图或柱形图结果进行比较。
目前,人们趋向于用比较标准的形式来表示汇总分析的结果,例如,用Meta View计算机软件分析。
图2是汇总分析结果的一个图示(俗称“森林图”),它显示的是由8个随机对照试验汇总的比值比。
这些随机对照试验是比较冠脉侧枝搭桥术与经皮冠脉血管成形术两种方法对严重心绞痛的治疗效果17。
这个汇总分析的基本(主要)结局变量是1年内死亡或心脏病发作。
与8个试验研究对应的每条水平线代表随机分配到实施冠脉成形术组或冠脉侧枝搭桥术组的病人1年内死亡或心脏病发作的相对危险度的比较。
每条线中间的“小点”是两组结果差异的点值估计(搭桥术而不是成形术挽救生命效益的最佳点值估计)。
每条线的长度代表此估计值的95%可信限区间。
图形中央的黑色竖线称为“无效线”,其意义相当于教育与争鸣图2 8个冠脉侧枝搭桥术与经皮冠脉血管成形术疗效比较的随机对照试验的汇总比数比(M etaView 格式显示)。
此图复制得到了作者许可17。
相对危险度为1.0。
如果结果(水平线)的可信区间穿过了无效线(垂直线),可能会有两种解释,或是两种疗法的效果无显著差异,或样本量太小,以致人们不能肯定地确定真正的结果所在的位置。
与侧枝搭桥术比较,每一研究得到的冠脉血管成形术的相对危险度的点估计值在0.5到5.0之间,某些研究的可信区间太大了,以致无法完全显示在图中。
位于所有水平线下面的小菱形点代表这8个试验资料汇总的结果(与侧枝搭桥手术比较,冠脉血管成形术总合相对危险度为1.08),这一新汇总后的相对危险度的可信区间(0.79～1.50)明显变窄了。