(参考课件)危重患者转运流程及观察要点

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1.严密观察患者的病情变化
转运中护士应全程陪同，始终站在患者头侧， 随时严密观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、 血压等生命体征变化，重视患者的主诉，及时 发现问题，及时处理。
如：颅脑损失昏迷患者，途中重点观察瞳 孔的变化，及对光反射，同时注意有无呕吐等 颅内高压症状。
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严密观察患者的病情变化
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转运中的病情观察及护理
转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定， 保持安全合适的转运体位，意识障碍的患 者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免 剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持 头高位。
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转运中的病情观察及护理
注意观察患者生命体征变化，异常时及时处 理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即 就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做 好转运中记录，记录内容包括患者的各项监 测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期 间情况及转运过程中发生意外的救治等。
检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并 妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检 查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量 充足。
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转运前准备
转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血 氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通 畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。
妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。输液时 最好使用留置针。
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转运的目的 进行CT、X线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗。 转科
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转运的要求
转运前正确评估病情 转运人员的要求 转运前充分准备和预处理 转运途中的护理 转运到目的地的护理
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转运前正确评估病情
急诊护士与主管医生一起充分评估转运 的可行性。
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危重患者
定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系 统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于 先进的仪器 ，需要监测和治疗。
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危重患者转运的指针
1、有单个或多个重要脏器功能障碍，患者在转 运过程中随时发生意外者。
2、患有呼吸、循环或中枢神经系统疾病，患者 在搬运过程中有可能随时发生意外者。 因此，在转运前应充分评估患者可能出现 的、潜在的或尚未察觉的生理紊乱以及严重 影响呼吸、循环和中枢神经系统功能的情况， 经家属同意，病情基本稳定后才转运。
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3.保持各种管道的通畅
患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连 续不断地监测及有效的治疗。
保持静脉输液的通畅，并做好输液的护理。尤其是多 发伤患者，往往伴有不同程度的低血容量性休克，应 防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌注不足。 保证各引流管通畅，妥善固定，安全放置，管道长短 适宜，防止因患者烦躁及体位变化发生脱落，防止管 道扭曲、受压、堵塞，必要时可采用约束带交叉固定。 气管插管的患者应保证足够的氧气，用简易呼吸气囊 辅助呼吸不中断。
危重患者的转运流程及 观察要点
茶陵县中医医院
急诊科
陈艳平

课程介绍
本课程内容：危重患者的定义，危重患者转运 的流程及观察要点
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学习目标
能够叙述危重患者的定义，转运禁忌症 能将危重患者转运流程运用到临床实践中去
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有文献报道
高达71%的转运患者在转运途中或检 查过程中发生轻微甚至严重并发症， 转运患者的死亡率比正常高出9.6%的 危险
评估内容： 生命体征 呼吸道管理 用药情况 途中可能出现的安全隐患等。
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转运前正确评估病情
如果患者在转运前生命体征不平稳，而又 必须转运的情况下，应有主管医生同往， 并做好充分准备，如急救药品、仪器等。 医护人员应将转运途中的风险告知家属， 征得家属理解并签字同意，才能实施转运。
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转运人员的要求
负责转运的护士应有较强的责 任心，准确的判断力，并具有 独立工作和应急处理问题的能 力，若患者生命体征不平稳， 转运途中至少需要2名陪同人 员，要求主管医生同往。
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转运前充分准备和预处理
出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细 交接班，了解患者的病情。
转运前10min电话通知相关科室并交待需要的 特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确 保接收科室做好充分准备。
1.转运陪送人员组成不合理，由不具备足够知识的 年轻护士、实习护士、实习医生陪送，致使当患 者病情发生变化、危险发生时，不能及时准确做 出判断和处理。
2.转运流程不畅，转运前对患者病情评估不足，相 关辅助科室准备不足，造成转运时间延长，病情 变化而无法实施正确的处理，以致造成不良后果 甚至危及生命。
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危重患者转运的禁忌症
心跳、呼吸停止。 有紧急插管指征，但未插管。 血液动力学极其不稳定，未插管。
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转运的危险因素
患者的病情因素 医护人员因素 设备及药品因素
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患者的病情因素 最常见的问题是低氧、低通气 和低血压，最严重是心脏骤停 等危及生命的情况。
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医护人员因素
外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口 包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血 液循环情况。
内出血的患者有无休克发生重点观察患 者皮肤湿度，神志状况等。
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2.保持呼吸道通畅
转运中随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌 物多时，将头偏一侧，随时清除呼吸道分泌物。 如：中毒、颅内高压的患者防止呕吐物引起窒 息，颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和胸部 衣扣，清除咽喉部的异物、血块，舌后坠者采 用通气导管，呼吸困难予以氧气吸入。
便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。 尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度 与氧流量难以估计。
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转运前准备
根据不同的病种及病情轻重，选择合适的 转运工具，最好以整床转运，避免因搬运 造成管道脱出，甚至加重病情。
护士转运准备过程中，保持有条不紊，动 作熟练，并实施心理护理，使患者和家属 有安全感，安静地配合治疗和护理。
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设备及药品因素
转运设备及基本药品准备不足。当患 者病情严重而无选择性地必须进行紧 急运送，运送风险更大。
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成功转运的意义
危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采 取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人 员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监 护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外 做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险 性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治 奠定基础。