脑利钠肽在ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治疗患者的预后价值
重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响
重组人脑利钠肽对于急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响葛慧娟【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)003【摘要】目的分析重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭老年患者的临床疗效及对预后的影响.方法采用随机数字表法将115例AMI后心力衰竭患者分为试验组58例和对照组57例,两组均给予利尿、扩血管、纠正心衰、吸氧、抗凝等常规治疗,试验组加用静脉注射rh-BNP.结果试验组治疗后血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)显著低于对照组(P＜0.05).治疗后试验组左室射血分数(LVEF)[(51.3±3.6)％]显著高于对照组[(48.8±4.0)％](P＜0.05),试验组左室收缩末期容积(LVESV)[(66.2±5.9)ml]、左室舒张末期容积(LVEDV)[(117.6±6.1)ml]显著低于对照组(P＜0.05).试验组治疗后6个月的心血管不良事件发生率(8.62％)显著低于对照组(21.05％)(P＜0.05).试验组治疗后1年的死亡率(0.00％)显著低于对照组(7.41％)(P＜0.05).结论 rh-BNP治疗对AMI后心力衰竭患者具有恢复患者心功能、改善内分泌指标的积极作用.【总页数】3页(P602-604)【作者】葛慧娟【作者单位】阜阳市人民医院心血管内科,安徽阜阳236003【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗并发心力衰竭患者心功能及预后的影响 [J], 康旺;2.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗并发心力衰竭患者心功能及预后的影响 [J], 康旺3.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后老年心力衰竭患者疗效及预后的影响 [J], 李蒙军;王曼华;赵志娟;范天全4.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭老年患者的临床疗效及对预后的影响研究 [J], 崔梅梅;杨兰5.冻干重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效及心功能分析 [J], 肖淑华;戴永淦;游慧玲;林萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人脑利钠肽治疗急性型心肌梗死合并心力衰竭疗效及预后研究
重组人脑利钠肽治疗急性型心肌梗死合并心力衰竭疗效及预后研究陈海鹏河南省漯河市第三人民医院心内科，河南漯河462000[摘要]目的研究重组人脑利钠肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效。
方法回顾性选取2013年6月—2015年6月在该院心内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭患者80例，将其随机分为常规组和治疗组，两组患者均给予稳定粥样斑块、抗血小板及重塑逆转心肌等常规治疗，并在此基础上治疗组加入重组人脑利钠肽治疗，常规组加入硝酸甘油治疗，并观察观察两组患者的治疗疗效、不良反应、尿量、脑钠肽（BNP）及左心室射血分数（LVEF）。
结果重组人脑利钠肽的治疗组总有效率为97.50%明显高于对照组的77.50%，治疗后所有患者尿量、BNP及LVEF与治疗前现比较均有明显的改善，治疗组改善情况明显优于常规组（P＜0.05）。
结论重组人脑利钠肽临床治疗效果安全有效，可以广泛的应用到临床急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗中，值得临床的推广。
[关键词]重组人脑利钠肽；急性ST段抬高型心肌梗死；心力衰竭；疗效[中图分类号]R541[文献标识码]A[文章编号]2096-1782（2016）02－0001-04Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in the Treatment of Patients with Heart Failure Curative Effect of Acute ST Elevation Myocardial In-farction and PrognosisCHEN HaipengDepartment of Cardiology,Luohe Third People's Hospital,Luohe，Henan Province，462000China.[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of a-cute ST elevation myocardial infarction complicated with heart failure.Methods From June2013~2015year in June80 cases of acute ST patients in our hospital were admitted to Department of Cardiology elevation myocardial infarction com-plicated with heart failure,which can be divided into conventional group and treatment group,two patients were given sta-ble atherosclerotic plaque,antiplatelet and reversing myocardial remodeling and other conventional treatment,and the treat-ment group on the basis of adding recombinant human brain natriuretic peptide treatment,nitroglycerin treatment added routine group,and to observe the curative effect of the treatment,the two groups of patients with adverse reactions,urine volume,brain natriuretic peptide(BNP)and left ventricular ejection fraction(LVEF).Results The treatment group of recom-binant human brain natriuretic peptide in the total efficiency of97.50%was significantly higher than the control group77.50%after treatment,all patients urine volume,improve the BNP and LVEF were significantly compared with beforetreatment,The treatment group improved was significantly better than that of routine group(P<0.05).Conclusion Recom-binant human brain natriuretic peptide effect of clinical treatment is safe and effective,and can be widely applied to treat-ment of acute myocardial infarction patients with heart failure,it is worth clinical promotion.[Key words]Recombinant human brain natriuretic peptide;Segmentelevation myocardial infarction;Heart failure;Curative ef-fect[作者简介]陈海鹏(1975－)，男，本科，主治医师，研究方向：心内科。
术前重组人脑利钠肽对急性心肌梗死PCI手术患者近期预后的影响
术前重组人脑利钠肽对急性心肌梗死PCI手术患者近期预后的影响摘要：目的探究术前重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）PCI 手术患者近期预后的影响。
方法选取2017年1月～2019年1月于我院接受治疗的102例AMI并经过PCI手术患者为受试对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组各51例。
对照组予以常规药物治疗，实验组在其基础上联合rhBNP进行治疗。
比较两组患者治疗前及治疗1个月后炎性因子水平[超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、内皮细胞特异性分子（ESM-1）]、心功能指标[左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内经（LVDS）、左心室射血分数（LVEF）]及随访1年内的心血管不良事件（MACE）发生情况。
结果治疗1个月后，两组患者LVEF均较治疗前显著提升，而部分心功能指标（LVDd、LVDs）与hs-CRP、IL-6、ESM-1水平均较治疗前显著下降（P均＜0.05），且实验组上述指标变化幅度均大于对照组（P均＜0.05）；随访1年内，两组均有存在心律失常、心力衰竭及心绞痛等MACE事件的患者（P均＞0.05），而实验组MACE发生率低于对照组（P均＜0.05）。
结论术前rhBNP对AMI并经过PCI手术患者近期预后有积极影响，能显著提升患者心功能，且能降低炎性因子水平，用药安全性高。
关键词：重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；PCI；心功能；炎性因子Effects of preoperative recombinant human brain natriuretic peptide on short-term prognosis in patients with acute myocardialinfarction undergoing PCIAbstract: Objective To explore the effects of preoperative recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP) on the short-term prognosis of patients with acute myocardial infarction (AMI) undergoing PCI. Methods A total of 102 patients with AMI who underwentPCI in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as subjects. The patients were randomly pided into experimental group and control group according to the order of admission, with 51 cases in each group. Control group was treated with conventional drugs, and experimental group was combined with rhBNP for treatment on this basis. The levels of inflammatory factors [hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6), endothelial cell specific molecule (ESM-1)] and cardiac function indicators [left ventricular end-diastolic diameter (LVDD), left ventricular end-systolic diameter (LVDS), left ventricular ejection fraction (LVEF)] before treatmentand after 1 months of treatment and major cardiovascular adverseevents (MACE) within 1 year of follow-up were compared between the two groups. Results After 1 month of treatment, the LVEF in the two groups was significantly higher than that before treatment, and some of the cardiac function indexes (LVDd, LVDs) and hs-CRP, IL-6 and ESM-1 were significantly lower than those before treatment (all P<0.05), and the changes of the above indexes in experimental group were greater than those in control group (all P<0.05). Within 1 year of follow-up, there were patients with MACE events such as arrhythmia, heart failure and angina pectoris (all P>0.05). The incidence rate of MACE in experimental group was lower than that in control group (all P<0.05). Conclusion Preoperative rhBNP has a positive effect on the short-term prognosis of patients with AMI undergoing PCI. It can significantly improve the cardiac function, and can reduce the levels ofinflammatory factors, and it has high safety of medication.Key Words: Recombinant human brain natriuretic peptide; Acute myocardial infarction; PCI; Cardiac function; Inflammatory factors急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，由冠状动脉缺血缺氧引起的心肌坏死现象，临床表现为压榨性胸痛、异常出汗、恐惧等，常累及呼吸、消化等系统，严重影响患者生命健康[1]。
浅析重组脑利钠肽应用于急性心梗介入术后的临床效果
记录术前当日、术后即时、术后3d的血清脑利钠肽（BNP）、CK、CK-MB、尿量，根据Killip分级情况评估疗效（有效即优于或维持术后水平；无效即较术后即时恶化），同时密切关注记录术后4周主要心血管不良事件的发生情况[1]。
4数据分析
数据使用Microsoft Excel和IBM SPSS 17.0进行处理分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，取p值<0.05为差异具有统计学意义。
1研究资料
本研究是对行AMI介入术术后的84例患者应用rhBNP的临床疗效的研究。选取2015年10月—2016年09月共84例患者资料。入选患者男49例，女35例；平均年龄74.7岁。所有患者均符合2007年由AHA/ACC制定的诊断标准（2012年第二版全球心肌梗塞的定律）。
2治疗方法
将入选的84例随机分为两组：对照组和研究组，每组42例。两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著差异，具可比性。对照组术后仅按常规治疗方案进行治疗，研究组术后除了按常规治疗方案进行治疗以外，加用rhBNP进行治疗，具体给药方式为：术后即给予1.5微克/kg静脉冲击治疗，其后的72小时给予0.0075微克/（kg？min）持续静注。
浅析重组脑利钠肽应用于急性心梗介入术后的临床效果
摘要：目的：研究分析重组研究的对象是选择84例行急性心梗介入术后的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机进行分组，应用常规方案治疗组（对照组），应用常规方案加rhBNP治疗组（研究组）。观察记录应用药物前后的生命体征、心功能分级、血清脑利钠肽、心梗指标和液体出入量。结果：两组的心电图、血浆BNP、心肌酶谱、出入量均有明显差异。两组不良反应比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重组脑利钠肽应用于急性心梗介入术后的疗效优于硝酸甘油（对照组里面没有写硝酸甘油）。
急性ST段抬高心肌梗死介入治疗前后脑钠肽变化及临床意义
金法初筛合格血样Ｈ ｓｇ ＢＡ 阳性率为 １ ７ ． ％。正常情况下Ｈ ｓ ｇ ０ ＢＡ 人群 阳性率在１％ ０ 左右。通过上述结果可以看ｍ快速初筛后的样本经
Ｅ ＩＡ ＬＳ 法初 复检Ｈ ｓ ｇ 果基 本是 一致 的 。因此应 用 胶体 金法 对血 ＢＡ 结 液进 行初筛 简单 易行 、经济 实Ｊ 、效 果 良好 ，避 免 了 ｉ源 的 浪费 ， ｝ ｝ Ｊ ０ ｔ 并且具 有较高 的信度 和效度 Ｉ ” 体金 法原 ：采 用 胶体 金免 疫技 。胶 术 ，在醋 酸纤维 素膜 上 预包 被金 标 抗Ｈ ｓ ｇ单抗 （ １ｓ ｂ ，硝 ＢＡ Ａｌ Ａ — ） 酸 纤 维 素 膜 上 检 测 线 和 对 照 线 上 分 别 包 被 抗 Ｈ ｓ ｇ单 抗 ＢＡ
高 ，目前研究甚少 ，本研究 旨在探讨急诊Ｐ Ｉ Ｃ 术可否降低急性ｓ 段 ｒ
抬 高心 肌 梗死 患 者脑 钠 肽 水平 ，从 而改 善 预后 及减 少 心 肌 梗 死后 心 衰并发 症 出现
１ 对象 与方 法 注 ：治疗前 后 对比 ， Ｏ０ ；与溶栓 组 比较 。ｂ＜Ｏ ｌ ． ５ Ｐ ． ０
２ ８ Ｉ临床研究 ０
ｌ ～５ 岁 ８ ５ １ ． 剂 ２试
中国医药指南 ２１ ５月第 ８卷 第 １ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｙ ００ Ｖ １。 ｏ１ ００年 ５ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｍａ ２１， ｏ８Ｎ ． ｄ ｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ． ５
抗体结合形成复合物 ，由于层折作用复合物沿纸条向前移动，如
禁忌 证 ； （）介 入组 ：急 诊 Ｐ Ｉ 治 疗 ，共５ 例 ，均符 合 急诊 Ｐ Ｉ ２ Ｃ术 １ Ｃ 适应 证 ，同时 除Ｃ Ｐ Ｉ 忌证 。 ＦＣ禁
重组人脑利钠肽在改善急性心肌梗死患者心功能中的应用价值
重组人脑利钠肽在改善急性心肌梗死患者心功能中的应用价值张进【期刊名称】《心血管病防治知识:学术版》【年(卷),期】2022(12)7【摘要】目的分析重组人脑利钠肽在改善急性心肌梗死患者心功能中的应用价值。
方法以2019年1月至2021年2月我院收治的急性心肌梗死患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(53例)和观察组(53例)。
对照组采用氯吡格雷、阿司匹林联合呋塞米进行治疗,观察组在对照组的基础上采用重组人脑利钠肽进行治疗,两组均治疗5d。
统计两组治疗5d后的疗效及基利普(Killip)分级,比较两组治疗前和治疗5d后心肌损伤标志物、血清炎性因子水平及心功能。
结果治疗5d后,观察组总有效率为90.57%,显著高于对照组(75.47%,P<0.05)。
治疗5d后,两组血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏肌钙蛋白I(hs-TNI)、N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。
治疗5d后,两组心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,观察组高于对照组,两组左心室后壁厚度(LVPWd)低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。
治疗5d后,观察组和对照组Killip分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论重组人脑利钠肽可有效降低急性心肌梗死患者心肌损伤和机体炎症反应,改善患者心功能,具有较好的治疗效果。
【总页数】4页(P20-23)【作者】张进【作者单位】靖江市中医院【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.重组人脑利钠肽在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗术后伴急性肾损伤中的应用价值2.重组人脑利钠肽应用于急性心肌梗死合并心功能失代偿患者的疗效观察3.静脉应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后患者心室重塑和左心功能的影响4.早期应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后患者心功能指标的影响5.冻干重组人脑利钠肽在急性心肌梗死并发心功能不全急诊临床救治中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑利钠肽在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者预后评估中的作用
脑利钠肽在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者预后评估中的作用谢文卓【摘要】目的：观察脑利钠肽（BNP）在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死患者预后评估中的作用。
方法：选取我院急诊科及心内科2013年7月－2014年12月收入的急性心肌梗死患者108例为研究对象，入院经心电图诊断为ST段抬高性心肌梗死（STEMI），并于发病12h内行急诊PCI治疗。
结果：所有病例均于入院12h内顺利完成急诊PCI术，术中及术后未发生明显并发症。
PCI术前BNP浓度为（586．4±153．7）ng／ml ，PCI术后24h BNP浓度为（390．4±126．3）ng／ml显著低于术前（P＜0．05），术后根据PCI浓度分为三组，A组17例，B组66例，C组25例，三组在年龄上存在显著差异，PIC 术后半年三组病例行超声心动图检查，C组的 LVEF显著低于B组与 A 组（ P＜0.05），B组LVEF显著低于A组（P＜0．05），B组与C组的LVEDV、LVESV 显著高于A组（P＜0．05），对三组病例随访1年，A组死亡1例（5．9％），B组6例（9．1％），C组9例（36．0％）；C组病死率显著高于A组与B组，B组病死率显著高于A组（P＜0．05）。
结论：急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后检测血浆BNP的浓度水平与梗死严重程度、心脏功能、左室重塑等情况有关，有利于对患者的再灌注恢复情况作出判断，对介入术后患者的预后具有评估价值。
%Objective :To observe the brain natriuretic peptide in emergency percutaneous coronary intervention in pa‐tients with acute myocardial infarction the role of prognostic evaluation .Methods :Our hospital emergency department and heart from July 2013 to December 2014 ,with revenues of 108 cases of patients with acute myocardialinfarction as the research object ,hospitalization by ecg diagnosis for st‐elevation myocardial infarction (STEMI) ,and at the onset of 12h adept emergency percutaneous coronary intervention (PCI) .Results:The three groups of cases in hospital smoothly within 12h emergencyPCI ,intraoperative and postoperative without obvious complications .PCI for preoperative BNP concentration(586 .4 ± 153 .7)ng/ml ,PCI postoperative 24h BNP concentration for (390 .4 ± 126 .3)ng/ml was signifi‐cantly lower than preoperative BNP levels (P<0 .05) ,according to the concentration of PCI postoperative divided into 3 groups ,A group of 17 cases ,66 cases of group B ,group C 25 cases ,three sets of significant differences in age ,six months after PIC of three cases of echocardiography ,group C LVEF was significantly lower than group B and group A (P<0 .05) ,group B LVEF was significantly lower than that of group A (P<0 .05) ,group B and group C LVEDV , LVESV is significantly higher than group A (P<0 .05) .The three groups of cases were followed up for 1 year ,1 case of death was 5 .9% in group A of ,6 cases of group B 9 .1% ,9 cases of group C 36 .0% ;group C case fatality rate is sig‐nificantly higher than in group A and group B ,group B was significantly higher than that of group A (P<0 .05) .Con‐clusion:Patients with acute myocardial infarction underwent emergency percutaneous coronary interventional therapy after testing the concentration of plasma brain natriuretic peptide levels and severity infarction ,cardiac function and left ventricular remodeling ,and so on and so forth ,is conducive to reperfusion recovery of the patients withjudgment ,to intervene in the prognosis of patients with postoperative evaluation value.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)024【总页数】4页(P3304-3306,3318)【关键词】脑利钠肽;经皮冠状动脉介入;急性心肌梗死【作者】谢文卓【作者单位】广东省佛山市第一人民医院 528000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上，冠脉及其分支血管血供持续中断，心肌缺血缺氧而发生变性坏死[1]，AMI为心脏循环系统的急危重症，治疗关键在于及时恢复冠脉血供，挽救濒死心肌，临床常用的治疗方式为溶栓与介入治疗，溶栓治疗因时间窗要求严格、治疗剂量不易把握而限制使用[2]，急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)通过微创介入及时有效的开通梗死相关血管，恢复心肌灌注、减少梗死范围，是AMI首选的安全有效的再灌注治疗方法[3]。
脑利钠肽与急性脑梗死病情程度及早期预后的关系
注 ：。 为 中度 与轻度 比较 ， 为 重度与轻度 比较 ， 为重度 与中度 比较 ， 为发病第 ３ 天和第 ７ 天 比较
７
通 信作 者 ：贺 湘蛟 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｈ ｅ ｘ ｉ ａ ｎ 鲥ｉ ａ ｏ １ ２ ３ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
急 性 脑 梗 死 是 一 种 比 较 常 见 的 急 性 脑 血 管 疾 病 ，患 者
１ ． ２ ． ２ Ｂ ＮＰ检 测 方 法
采集静 脉血 ３ ｍｌ ， 使 用 乙二 胺 四
不仅有 生命 危险 ，即使存 活 ，也有 超过 ５ ０ ％ 患者有 失语 、 瘫 痪等 严 重后遗 症 ，成为 家庭 和社 会 的负担…。脑 利钠 肽 （ Ｂ ＮＰ）是一 种广泛存在于大脑 和脊髓 中的利尿钠 肽 ， 在人
值低于预后不 良者 ，且随着治疗 时间延长 ，ＢＮＰ值 逐渐 降
的 疾 病 ； ⑤ 需 要 手 术 治 疗 的 患 者 。其 中男 １ ０ ８例 ，女 ７ ７
学处理 ，计量 资料 以 （ ±ｓ ）表示 ， 用ｔ 检验，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
为差 异有统 计学 意义 。
２ 结果
２ ． １ 脑损伤 不同程度 患者 的 ＢＮＰ值 比较 中、重度 患者
的 ＢＮＰ水平均明 显高于轻度患者 ，而重度患者 Ｂ ＮＰ水平
高于 中度患者 ；各级别 患者 发病第 ３天 Ｂ ＮＰ水平 均高于 发病 的第 ７天 ，差异均 有统计 学意义 ，见表 １ 。
表１ 脑损 伤不 同程度 患者的 Ｂ Ｎ Ｐ 值比较 （ ｎ ｇ ／ ｍｌ ， 土ｓ ）
例 ；年龄 ５ ４ ～８ ７岁 ， 平均 （ ７ ５ ． ５－ ｔ －８ ． ５ ）岁 ；发病 至就 诊 时间为 ｌ ～２ ４小时 ，平均 （ １ ２． ５± ４． ６ ）小时 。梗死 部
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本组 ２例断钉患者拆除 内固定时发现植骨形成假关节 。
４ 结 论
腰椎滑脱后路复位 内固定效果好。 但要求有相 当的临床经
验和技能 。
参考文献
【】侯 树勋， １ 史亚民。 吴闻丈等． 腰椎滑脱手术治疗适应证 和术
３ ３ 植 骨 融合 ．
题 的关键。临床 上有些医生更多地注意减压和 内固定复位， 但 对植骨 量和植 骨床的准备不够 充分。 最终导致手术的失败， 应
引起注意 。 对单纯椎板 减压 的患者可用后方小关节突外侧 。 横
突 间植 骨融合 。 全椎板 切除， 神经根管减压小关节部 分咬除的
刘树 英 孟 昭斌 张 玉 芬
（ 山东聊城 市第三人 民 医院 ［ 摘
２２ ０ ５ ００）
要］ 目的 ： 探讨 Ｓ Ｔ段抬 高型急性心肌梗死 （ Ｔ ＭＩ 溶栓 治疗后 患者血浆脑利钠肽 （ ＮＰ） ＳＥ ） Ｂ 水平与 临床预后的关 系。
方法 ：连 续性入 选 １ ９例行急性溶栓治疗的 Ｓ Ｅ 患者。测定症状发作平均 （ ０２ ６０） ８ Ｔ ＭＩ ３ ．±１． ｈ的血浆 Ｂ ＮＰ水平 ，随访惠者
住 院期 间，３ 天 ， 个月病死率及主要 ・脏 不 良事件 （ Ｃ ） （ 源性死 亡，再次心肌梗 死，继发性心 衰和再入院的复合 ０ ３ 心 ＭＡ Ｅ 心
终点 ）发 生率。结果 ：１９例 Ｓ Ｅ 患者根据血 浆 Ｂ ８ Ｔ ＭＩ ＮＰ水平分 为四组 ：Ｂ ≤１０ ｇＬ组 ；１０ ＮＰ ３ ０ ｇＬ组 ；３ ０ Ｎｐ ０ ｎ ／ ０ ＜Ｂ ＜ ０ ｎ ／ ￣ ０ ＜Ｂ ￣６ Ｏ ｇＬ组和 Ｂ ＮＰ Ｏ ｎ ／ ＮＰ＞６ ０ ｇＬ组。随血浆 Ｂ ０ｎ／ ＮＰ水平 的升 高，各组病 死率及 ＭＡ Ｅ发生率呈明显递增趋 势 ３个月 Ｃ
月 （＝ 、２ １ ｒ Ｏ ０ ，Ｐ＜００ ），病 死 率及 ３ ９ ．１ ０天 （＝ ． ６ ，Ｐ＜０ １ ｒ ０７ ６ ０ ． ）和 ３个 月 （ ＝ ．００ ０ ｒ ０ ９ ，Ｐ＜０ １ ＭＡＣ ７ ． ） ０ Ｅ发 生 率 。结 论 ：Ｂ Ｐ Ｎ
能够很好 地对 Ｓ Ｅ 患者行急症溶栓治疗后进行 危险分层 ，预 测近期病死率和 Ｍ ＣＥ发 生率。 Ｔ ＭＩ Ａ 关键 词：利钠肽 脑 预后
Ｂ Ｐ水 平 ， 旨在探 讨 Ｂ Ｐ对 溶栓 治疗 后 Ｓ Ｅ Ｉ患者 短期预 Ｎ Ｎ ＴＭ
【 ３ 】赵 大正， 凯， 赵 石庆 尧等． 四种 内固定复位 器械治疗腰 椎滑 脱 临床分析 … ． 与关节损伤杂志，０５１ （ ：５ ７ 骨 ２ ０，０１ ２ —２． ）
任何 内植物 的复位都是暂 时的， 植骨融合才是长久解决 问
脑利钠肽在 Ｓ 段抬高型急性心肌梗死溶栓 Ｔ
治疗患者的预后价值
维普资讯
・
论
著・
２０ ０ ７年 ９月第 ４卷第 ９ 期
Ｗｏｌ Ｈ ａｈＤｇｓ ｒ ｅｌ ｉ ｔ ｄ ｔ ｅ
每种 内固定器械 都有其 自身特 点，适合不 同的患 者 。 单节 段内固定钩 钉适合峡部不 连 的轻度 滑脱，操作简单 ，创 伤小 ，虽 内 固定 不够坚强 ，有 利于植骨 融合 。Ｄ ｃ ，Ｒ ，Ａ ｉｋ Ｆ Ｆ 均为双 节段 复位 器 ，Ｄ ｃ ｉ ｋ操作 复杂 ，Ａ Ｆ操 作方便 ，复位 固 定 可 靠 。 同时 有 轴 向撑 开 作 用 ，适 用 于 各 种滑 脱 患 者 。 Ｓ ｅ ｆ ｅ Ｆ为三节 段固定 ，通 过相邻两椎 的支 点对滑椎进 ｔ ｆ ｅ ，Ｓ 行提拉 ，效果较好 。但 Ｓ ｅ ｆ ｅ 轴 向撑开 力，不适合椎 间 ｔｆｅ 无 狭窄 的重度 滑脱 复位 ，同时有 钉道 松动 的缺点 。Ｓ 克服 了 Ｆ Ｓ ｅ ｆ ｅ以上两个 缺点 ， 合各种 患者。但 因 Ｓ ｔｆｅ 适 Ｆ连接杆弯度 固定 ，对 腰椎重度 滑脱 ，前 凸过大 的患 者，钉杆 连接 困难 ， 手术难度 大 本 组 曾遇一例 ，钉距轴 向过短 ，钉杆 无法连接 ， 后 经手术 台上对 患者两端牵 引拉伸 ，才勉强完成 手术。椎 间 融 合器 Ｂ Ｋ因有恢 复椎间高度 的作 用 ，非常适合退变 性腰椎 Ａ Ｉ度 滑脱 的患者 。椎 问融合 ，固定 可靠 。但 因为植 入 Ｂ Ｋ Ａ， 对 脊柱后 方稳定结构 的破坏也较大 ，易损伤神经 根等不足 。 本组 缺乏远 期随访 。
文献标识码 ：Ａ 文章编 号：Fra bibliotek７ － ０ ５（ ０ ７ － ０ ８ ０ ６２ ５ ８ ２ ０ ）９ ｏ ５－ ２ 中图分 类号 ：Ｒ ４ ． １ ５ ３ ３
急性 Ｓ Ｅ Ｉ 为 一个 连续 的 疾病 ，其 临床 表现 及 预后 ＴＭ 作
干 差万 别 ，早 期 识别 Ｓ Ｅ Ｉ高危 患 者 ，对 Ｓ Ｅ Ｉ患者 进行 ＴＭ ＴＭ 危 险 分 层 和 预 后 判 断 具 有 重 要 临 床 意 义 。新 近 研 究 亦 表 明 ，脑 利 钠肽 （ Ｎ ）测定 能 对 急 性冠 状 动脉 综 合 征 患者 ＢＰ
时，各组病死率分别为 ０ ％、１４ ． ％、７７ ． ％、４＿％，ＭＡＣ ８３ Ｅ发生率分别为 ７ ％、５． ． ９ ７ ％、７ ． ７ ９３ ％。在 多变量 的 Ｌ ｇ ｄ 回归分析 ｏｉ ｃ ｓ
中，Ｂ ＮＰ独立 于年龄 、吸烟 史、高血压、糖尿 病、 高脂血症 及 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ等危 险因素，预测 ３ ０天 （＝ 、５５ ｒ ０８ １ ，Ｐ＜ ．１ ０Ｏ ）和 ３个
式选择 【】 中华骨科杂志 ，１ ９， （２ ：７ ７ １． Ｊ． ８ １ １ ） ０ —７ ９ ８ ０
【】赵 定麟 ， 力生 ，陈德玉等． ２ 严 三种界面 固定融合在 颈椎前
路 手术 中的应用 【】 中国脊柱脊髓杂 志，２ ０ ，８ ４ ： Ｊ． ０ ６ （）
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