牙周病学重点分题型整理
牙周病学考试题库及答案
牙周病学考试题库及答案一、单选题1. 牙周病的主要致病菌是？A. 链球菌B. 乳酸菌C. 螺旋体D. 放线菌答案：C2. 牙周病的发展过程中，最先出现的病变是？A. 牙龈炎B. 牙周炎C. 牙槽骨吸收D. 牙周脓肿答案：A3. 牙周病的预防措施中，以下哪项是错误的？A. 定期口腔检查B. 正确刷牙方法C. 长期使用抗生素D. 定期洗牙答案：C4. 牙周病的主要临床表现不包括？A. 牙龈出血B. 口臭C. 牙齿松动D. 牙齿变白答案：D5. 牙周病的治疗原则是什么？A. 早期预防B. 药物治疗C. 手术治疗D. 以上都是答案：D二、多选题1. 牙周病的常见症状包括哪些？A. 牙龈红肿B. 牙周袋形成C. 牙齿移位D. 牙齿疼痛答案：A B C2. 牙周病的高危人群包括？A. 吸烟者B. 糖尿病患者C. 孕妇D. 老年人答案：A B C D3. 牙周病的诊断依据包括？A. 临床检查B. X光片检查C. 牙周探针检查D. 血液检查答案：A B C三、判断题1. 牙周病是不可逆的，一旦发生就无法治愈。
（）答案：错误2. 牙周病的治疗主要是通过药物治疗。
（）答案：错误3. 良好的口腔卫生习惯可以预防牙周病的发生。
（）答案：正确四、简答题1. 简述牙周病的三级预防措施。
答案：牙周病的三级预防措施包括：一级预防是预防牙周病的发生，主要通过健康教育、定期口腔检查和正确的口腔卫生习惯来实现；二级预防是早期诊断和治疗牙周病，以防止病变的进一步发展；三级预防是对已经发生的牙周病进行治疗和控制，以防止病变的进一步恶化。
2. 描述牙周病的主要治疗方法。
答案：牙周病的主要治疗方法包括：非手术治疗，如牙周清洁、牙周刮治和根面平整；药物治疗，包括局部用药和全身用药；手术治疗，如牙周翻瓣术、牙周再生手术等；以及支持治疗，如牙齿固定、牙齿拔除和牙齿修复等。
口腔牙周病学复习重点个人总结
1.龈谷（gingival col）:每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方的汇合处略凹下，称为龈谷。
无角化、无钉突，对局部刺激物抵抗力较低，牙周病易始发于此。
2.结合上皮：（junctional epithelium）呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮。
附着于釉牙骨质界。
冠端构成龈沟底。
3.沟内上皮（sulcular epithelium）又称龈沟上皮：为牙龈沟的衬里上皮，由结合上皮的冠方延伸至游离龈的顶部，为薄的非角化复鳞上皮，有上皮钉突但无里层和角化层。
4.生物学宽度:通常指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离2.04mm,它包括结合上皮0.97mm和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织1.07mm。
5.龈牙结合部:是指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，良好的封闭了软硬组织交界处；结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得到进一步加强。
牙龈纤维使游离龈更紧密的贴附于牙面。
6.上皮再附着：若将牙龈连同结合上皮一同切除,则口腔表面上皮可向牙面爬行生长,重新分化出结合上皮,并分泌基底膜物质,重新形成上皮附着,其结构与原始结构一样,即上皮再附着,可出现于牙釉质、牙骨质或牙本质表面。
7.生理性近中移动:当牙主动萌出完成,处于功能性咬合位置时,牙的邻面接触区可因长期的磨耗而变扁平,牙的前后径变窄,牙在咬合力作用下趋向于近中移动。
8.骨开窗：牙的位置特别偏向颊侧或者舌侧，该侧牙槽骨很薄甚至缺如，致使牙根面的一部分直接与骨膜或者牙龈组织相连；如果呈V型缺损，称为骨开裂。
9.牙周生态系：牙周正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。
10.牙菌斑生物膜:牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块,是由基质包裹的互相黏附、或黏附于牙面、牙间修复体表面的软而未矿化额细菌性群体。
11.牙菌斑：牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。
它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。
不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。
牙周病学试题及答案
牙周病学试题及答案导言：牙周病是口腔常见的慢性炎症性疾病，严重的牙周病会导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成重大威胁。
作为牙医或者口腔医学专业学生，了解牙周病的原因、诊断和治疗方法非常重要。
本文为你提供了一些牙周病学的试题及答案，帮助你更好地学习和理解相关知识。
第一部分：选择题1. 下列哪种因素是牙周病的主要诱发因素？a) 细菌感染b) 大麻使用c) 高温食物d) 牙体创伤答案：a) 细菌感染2. 牙周病的早期症状是什么？a) 牙齿松动b) 牙龈红肿出血c) 牙齿脱落d) 牙齿变黄答案：b) 牙龈红肿出血3. 下列哪种检查方法适用于早期牙周病的诊断？a) X射线检查b) 牙齿冷热刺激c) 牙龈探测d) 牙齿松动度测定答案：c) 牙龈探测4. 牙周病的治疗方法包括下列哪些？a) 拔牙b) 牙体修复c) 牙周手术d) 正畸治疗答案：a) 拔牙、b) 牙体修复、c) 牙周手术第二部分：填空题1. 牙周病的主要病理特征是牙周组织的_____________。
答案：慢性炎症2. 牙周袋是指牙龈与牙齿之间形成的_____________。
答案：炎症导致的深层牙龈溢液腔3. 牙周病的治疗方法中，常用的口腔卫生措施包括刷牙、使用牙线和_____________。
答案：牙齿间刷、牙周袋冲洗4. 牙周病早期可通过牙龈指数（GI）来评估，GI分数在0.1-0.2之间属于_____________。
答案：轻度牙龈炎第三部分：应用题病历一：患者小王，26岁，牙周袋深度达到6mm，牙龈出血，牙周组织松动。
请回答以下问题：1. 该患者的牙周病属于哪一期？答案：该患者的牙周病属于中度牙周炎。
2. 请列举治疗该患者牙周病的方法。
答案：治疗该患者牙周病的方法包括激素外用、刮治术、抗菌药物治疗等。
病历二：患者小李，45岁，出现多个牙齿松动，牙龈退缩，牙石明显。
请回答以下问题：1. 该患者的牙周病属于哪一期？答案：该患者的牙周病属于重度牙周炎。
牙周病学考研名校真题解析
第一章牙周组织的应用解剖和生理（1 ）第二章牙周病的分类和流行病学（5 ）第三章牙周病微生物学（6 ）第四章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素（9 ）第五章牙周病的局部促进因素（11）第六章牙周病的主要症状和临床病理（14）第七章牙周病的检查和诊断（18）第八章牙龈病（20）第九章牙周炎（26）第十章牙周炎的伴发病变（30）第十一章牙周医学（3 3 ）第十二章牙周基础治疗（34）第十三章牙周病的药物和手术治疗（37）第十四章牙周病学的其他内容（40）第一章牙周组织的应用解剖和生理一、考情分析1.常考题型名词解释（4〜6分）、简答（5〜1 0分）、选择（2〜3分）、填空（1 ~ 2 分）2. 重要性本章主要涉及牙周病学的基本概念，属考研常考内容。
重点：相关基本概念3.重难点分析重点：相关基本概念难点：基本概念的应用二、重要考点回顾1•牙周组织2•牙龈3•结合上皮4•龈牙结合部和龈牙单位5•生物学宽度6•牙周膜7•龈谷8•牙槽骨三、真题解析考点一：牙周组织1•牙周组织包括（武汉大学）A •牙龈B牙周膜C •牙槽骨D •牙骨质考点二：牙龈1•以下哪些纤维分布在牙邻面上（武汉大学）A •环行组B •越隔组C •牙骨膜组D •牙槽嵴组E水平组—1 —2•附着龈的正常宽度是多少？确定其宽度的方法？（北医）3•哪种牙龈上皮是非角化上皮（武汉）A • o r a 1 e p ithel i umB. sulcularthe 1 i u mC • attachedgingivaD. gingiva 1 pa p i 1 1 a4.牙龈纤维的分组及功能（中山）5.牙龈的上皮、、。
（中南）6•正常牙龈的最佳描述是（武汉）A •颜色是粉红色B •颜色是鲜红色C •颜色是暗红色D •颜色是暗紫色E以上均可能7•牙龈的临床特征，哪一项不正确（武汉）A •牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔B •皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着C •正常牙龈边缘通常较钝厚D •炎症和创伤可引起牙龈外形的改变E炎症弥漫指已波及到附着龈8•正常龈沟深度（华科；2 0 0 7武汉；2 0 1 0青岛）A. WO. 5mmB •<1 m m C •<2 m m D • 2 — 3 mmE<3 m m9•牙龈点彩（浙大）10 •牙龈增龄性变化（2 0 0 8青岛）1 1 •沟内上皮（201 2青岛）考点三：结合上皮1•简述结合上皮的重要性。
牙周病学整理重点
第二章牙周组织的部分结构及作用：牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质牙龈：1、游离龈：正常深度为1.8MM2、附着龈：正常附着龈宽度范围为1～9MM3、龈乳头：位于邻近两牙间隙的牙龈牙周膜：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带牙槽骨：全身骨骼系统中代谢和改建最活跃的部分。
牙骨质：参与了使牙稳固于牙槽窝内、承受和传递（牙合）力的生理功能，还参与牙周病的发生和修复，它的新生也来源于牙周膜细胞，故也可将其视为牙周组织的一种组成部分。
掌握正常牙龈的生物学特性。
1.牙龈上皮(gingivalepithelium)：复层鳞状上皮，表面有角化。
2.龈沟上皮(salcularepithelium)n 复层鳞状上皮，无角化，有钉突；n 与结合上皮有明显分界；n 抵抗机械力能力弱；n 固有层常见白细胞浸润。
3.结合上皮(junctionalepithelium)：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮n 无角化鳞状上皮，无钉突。
n 细胞长轴与牙面长轴平行。
n 炎症刺激可出现钉突。
结合上皮超微结构：n 高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。
n 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大。
n 龈沟底部细胞中含溶酶体较多。
n 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。
结合上皮n 附着方式：与牙以半桥粒形式结合n 位置：增龄变化随年龄增长向根方移动n 作用：封闭牙周间隙n 注意手术和修复体不应损伤结合上皮牙周膜中成纤维细胞的功能答：成纤维细胞（又称为牙周韧带细胞，periodontalligamentcellPDLC）是牙周膜中最常见的细胞，呈卵圆形或细长形，排列方向与主纤维平行，并伸有伪足。
该细胞的主要功能是合成胶原，同时具有吞噬并经酶的水解而降解陈旧胶原纤维的能力。
故此胶原纤维受成纤维细胞的调节。
大量实验结果显示，成人牙周膜中的成纤维细胞是一群异质性的细胞。
体外培养的牙周膜成纤维细胞至少存在两种表型：成纤维细胞表型和成骨细胞表型。
牙周病学
牙周：一、名词解释：1、生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。
2、牙周组织的新附着（new attachment）：通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带、牙骨质和牙槽骨形成，牙周韧带重新附着于牙根面，由此形成新的有功能的牙周组织，是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式。
3、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等）引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。
5、根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。
6、附着丧失（AL）：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，是牙周支持组织破坏的结果准确反应了牙周支持组织的破坏程度。
即从CEJ到牙周袋底的距离。
7、GRT：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向前移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。
8、非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面与沟内上皮之间多为G-和能动菌。
9、非附着性龈下菌斑：位于附着性龈下菌斑表面，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，是牙周炎的“前沿地带”，主要由G-、厌氧菌、螺旋体组成。
10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少数与牙周病发生、发展密切相关，在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显著毒力、致病性，能干扰宿主防御能力，因此具有引发牙周破坏潜能的微生物。
11、混合性食物嵌塞： 12、HE创伤： 13、牙周袋：14、牙周牙髓联合病变： 15、牙周基础治疗：16、牙周医学：是指研究牙周组织的结构、功能、生理和病理的学科。
； 17、龈牙结合部： 18、根分叉病变： 19、龈沟液：20、SPR（scaling and root planning）刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。
口腔执业医师口腔内科学考点：牙周病学（2）
口腔执业医师口腔内科学考点：牙周病学（2）口腔执业医师口腔内科学考点：牙周病学主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，为厌氧微生物，甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。
因此，在局部处理同时，若需全身用药，则最佳药物是甲硝唑。
四环素及青霉素只能防止继发感染，不是最佳选择药物。
23、急性坏死溃疡性牙龈炎的`致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，均是厌氧微生物，而甲硝唑是抗厌氧微生物的最佳药物。
24、硝苯地平+环孢素联用会增加增生性龈炎的发病率和严重程度，牙龈炎的发病率为51%，单独使用环保菌素时为8%。
第四节牙周炎1、考点：快速进展性牙周炎(广泛型侵袭性牙周炎)的临床特点。
(1)通常发生在35岁以下者，但也可见于年龄更大者;(2)广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的至少三颗非第一磨牙和切牙;(3)有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏，呈明显的阵发性;(4)在活动期，牙龈有明显的炎症，呈鲜红色，易出血，可有溢脓。
静止期虽有深牙周袋，牙龈表面炎症却不明显;(5)菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊;(6)多数患者具有中性粒细胞及(或)单核细胞的功能缺陷;(7)患者有时伴有全身症状;(8)多数患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳。
2、考点：成人牙周炎(慢性牙周炎)症状。
临床检查：牙龈红肿出血，牙石、菌斑较多，有真性牙周袋，全口牙槽嵴不同程度吸收。
3、掌跖角化—牙周破坏综合征为遗传性疾病，属常染色体隐性遗传，双亲必须均携带染色体基因才使其子女患本病。
4、急性坏死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭形杆菌。
5、青春期青少年体内激素水平变化，为牙龈炎发病的全身因素。
6、牙周炎与牙龈炎的不同点是结合上皮向根方生长，牙槽骨吸收，而牙龈炎没有。
7、考点：慢性牙周炎临床表现。
慢性牙周炎的临床表现为早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，但程度较轻，牙齿尚不松动，仅有牙龈红肿和刷牙、进食时出血，常不引起患者重视。
牙周病学重点
绪论◆牙周病：指发生在牙周组织的各种病理情况（广义），包括牙龈病、牙周炎。
牙周病是成人失牙的主要原因。
第二章 牙周组织的应用解剖和生理◆牙周组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。
也习惯将上述四种组织合称为牙周支持组织。
◆牙龈：是指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。
◆生物学宽度：龈沟底至牙槽骨的距离恒定为2mm 。
◆牙周膜：又称为牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。
◆牙周膜最重要的成分是胶原构成的主纤维。
一端埋入牙骨质内，一端埋入牙槽骨。
◆牙周膜X 线表现：围绕牙根的窄黑线。
◆牙周膜中细胞：结缔组织细胞（成纤维细胞最多）、Malassez上皮剩余细胞、防御细胞、1. 游离龈：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm 。
正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。
龈沟深度是一个重要的临床指标，正常探诊深度不超过3mm. 2. 附着龈：与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈和游离龈合称为角化龈。
附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，成为点彩。
为正常牙龈特征，炎症时点彩减少或消失。
3. 龈乳头：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。
该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低、牙周病易始发于此。
牙龈 1. 口腔龈上皮：游离龈顶端到外表面及附着龈表面2. 沟内上皮：牙龈沟的衬里上皮（有半透膜作用）3. 结合上皮：呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮（结合上皮是人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织上的上皮组织）牙龈上皮 1. 束紧游离龈，使其与牙面紧贴。
2. 保持牙龈必要硬度，使其承受咀嚼压力。
3. 使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连。
牙龈胶原纤维作用神经血管相关细胞。
◆牙周膜中有大量基质，基质作用：维持牙周膜代谢，保持细胞形态，运动和分化。
在牙承受咀嚼力的时候，也具有明显的支持和传导咬合力的作用。
◆釉牙骨质界：在牙颈部的牙骨质与牙釉质交界处即釉牙骨质界。
◆釉牙骨质界三种形式：1.牙骨质覆盖牙釉质2.端端相连接3.二者不相连接◆牙骨质新生依赖于：牙周膜内的成纤维细胞或间充质细胞。
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牙周病学重点分题型整理一、名词解释1.gingival diseases和牙周炎periodontitis。
牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，2.2mm的恒定距离。
它包括结合上皮（0.97mm）及结合上皮根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织3.40%成人的附着龈表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩。
点彩是它是健康牙龈的特征。
牙龈有炎症时，点彩减4.gingival col: 每个牙的颊舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称龈5.~6.7.：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和8.30秒后，观察有无出血及出血程度。
它比GI精细，更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究。
0=正常牙龈；1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2=探诊后有点状出血；3=探诊出血沿牙龈缘扩散；4=出血流满并溢出龈沟；5=自动出血。
9.BOP阳性位点比例高时，其附着丧失的可能性就会增加。
操作时有两种方法，一是用钝头牙周探针的尖端置于龈缘下1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血；另一种方法是轻轻探到袋底10.是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
11.种优势菌，它们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，称之为牙周致病菌。
证据充分的致病菌：伴放线聚集杆菌12.齿13.（attachment loss,AL）是牙周支持组织破坏的结果。
当牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界根方，说明发生了附着丧失。
14.：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央与龈谷相应的部分15.进行性附着丧失和骨丧失。
其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。
慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
16.疾病进展快速，有家族聚集性。
伴放线聚集杆菌Aa是侵袭性牙周炎的主要致病菌17.Guided tissue regeneration, GTR：在牙周手术中利用膜性材料作为屏障，阻挡牙龈上皮和牙龈结缔组织在愈合过程中向根面的生长，并提供一定的空间，引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，从而在曾暴露于牙周袋的病变根面上形成新的牙骨质，并有牙周膜纤维埋入，形成新附着(newattachment)性愈合。
18.二、填空题1.2.3.牙龈上皮包括：口腔上皮、沟内上皮和结合上皮4.5.面）。
6.（穿通纤维）7.Aa，侵袭性牙周炎）8.9.10.11.12.引起牙松动的5个原因：牙槽嵴吸收、合创伤、牙周膜急性炎症、牙周翻瓣术后、女性激素水平变化13.14.15.16.在制定牙周病的治疗计划后，按照计划分先后次序进行治疗，其治疗阶段一般分为：17.的是伴放线放线杆菌18.牙周病病因包括牙菌斑始动因子、局部促进因素、全身易感因素19.牙松动的原因：牙槽骨吸收，he创伤，牙周膜急性炎症，牙周翻瓣术后，女性激素水平变化三、选择题1.正常牙周探诊深度不超过3mm2.中间普氏菌Pi：尤妊娠期炎为主要致病菌3.黏放线菌Av：可能在形成龈炎的初期起作用4.始动因子：牙菌斑；局部促进因素：促进菌斑堆积；全身易感因素：改变宿主对菌斑微生物的反应5.牙周袋形成始于牙龈结缔组织中的炎症及炎症所引起的胶原纤维破坏和结合上皮的根方增殖6.前列腺素E2（PGE2）：牙槽骨吸收最有力的刺激因素，具有广泛的致炎效应，IL-1、TNF协同增强作用7.探诊深度及附着水平i.龈沟探诊深度：龈沟底到龈缘的距离ii.正常牙龈：龈沟探诊深度≤2-3mmiii.牙龈炎：龈沟探诊深度﹥3mm（假性牙周袋）iv.牙周炎：龈沟探诊深度﹥3mm（真性牙周袋，附着丧失）8.牙周探诊的记录，评价指标1）探诊深度：龈缘至袋底的距离。
2）探诊方法：①角度：与牙长轴平行；②力量：20~25g；③紧贴牙面；④踏点式探诊；⑤邻面检查3）牙周附着水平（E.）（attachment level, AL）：龈沟底、牙周袋底至釉牙骨质界的距离起止点意义袋底-釉牙骨质界牙周组织破坏程度牙周附着水平/附着丧失（AL）牙周袋深度（PD）龈缘-袋底牙周炎在牙面的分布GR/ GM 龈缘-釉牙骨质界根面暴露程度（k.）Al的计算：牙龈退缩时（龈缘在釉牙骨质界下方）：AL=PD+GR牙龈增生时（龈缘在釉牙骨质界上方）：AL=PD－GR牙龈炎：AL=0牙周炎：AL＞0附着水平检查准确性影响因素：牙周病探查影响因素；釉牙骨质界明确程度；龈下牙石9.与药物性牙龈肥大有关的3类药物：1.抗癫痫药：苯妥英钠phenytoin2.免疫抑制剂：环孢菌素cyclosporine3.钙离子阻滞剂：硝苯地平nifedipine，维拉帕米10.慢性龈炎：仅与牙菌斑有关。
一般局限于游离龈和龈乳头。
探针出血（最重要指征）11.青春期龈炎：部位特征性：唇颊侧12.妊娠性龈炎：极易出血（特征）。
前牙区重，尤下前牙唇侧13.药物性牙龈增生：抗癫痫药（苯妥英钠），免疫抑制剂（环孢菌素），钙离子阻抗剂（硝苯地平）；累及全口，前牙区更重，无牙区不受累。
一般不波及附着龈（牙龈纤维瘤可波及附着龈）14.菌斑指数（plaque index，PLI）1）Silness和Löe菌斑指数：①不需菌斑指示剂，目测。
②记录龈缘附近菌斑厚度、量③单个牙记录，颊侧三点及舌侧一点，取四点均数④各牙的分值相加/受检牙数=个体的菌斑指数⑤记分标准：0=龈缘区无菌斑1=龈缘区牙面有薄菌斑，视诊不易见，探针可刮出2=龈缘或邻面可见中等量菌斑3=龈缘或邻面有大量软垢2）Quigley-Hein菌斑指数：①需要用菌斑显示剂②对所有牙的颊舌面进行菌斑评价③所有牙面菌斑记分的总和/受检牙面数=个体菌斑分值④记分标准：0=牙面无菌斑1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度≤1mm3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但＜牙面1/34=菌斑覆盖面积≈牙面1/3～2/35=菌斑覆盖面积≥牙面2/32.简化口腔卫生指数(Simplied oral hygiene index，OHI-S)(k.)只检查6个牙：16、11、26、31的唇颊面，36、46的舌面每个牙面记分的总和/受检牙面数=个体指数分值1）软垢指数(DI)0=牙面上无软垢1=软垢覆盖面积＜牙面1/32=软垢覆盖面积≈牙面1/3～2/33=软垢覆盖面积≥牙面2/32）牙石指数(CI)0=无牙石1=龈上牙石＜牙冠颈1/32=龈上牙石≈牙面1/3～2/3或颈部有散在龈下牙石3=龈上牙石≥牙面2/3或与龈下牙石相续二. 牙龈状况1）牙龈指数(gingival index, GI)①牙周探针置于牙龈边缘龈沟开口处，沿龈缘轻轻滑动，龈组织被轻微触及②每牙记录四点，取均数③记分标准：0=正常牙龈1=轻度龈炎：轻度颜色改变及水肿，探诊不出血2=中度龈炎：颜色发红、水肿光亮，探诊出血3=重度龈炎：明显红肿、或有溃疡，有自发出血倾向2）出血指数(bleeding index, BI)钝头牙周探针轻轻探入龈沟、袋底，取出探针30s后，观察出血0=牙龈健康，无炎症及出血1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血2=探诊后有点状出血3=出血沿牙龈缘扩散4=出血流满并溢出龈沟5=自动出血3）龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)（对出血量无详细分级，对可视炎症程度分级）0=牙龈健康，探诊无出血1=探诊出血，龈乳头和边缘龈无水肿及颜色改变2=探诊出血，龈乳头和边缘龈有颜色改变，无水肿3=探诊出血，龈乳头和边缘龈颜色改变，轻度水肿4=探诊出血，龈乳头和边缘龈颜色改变，明显水肿5=探诊出血，有自发出血和颜色改变及水肿4）探诊出血(bleeding on probing, BOP)操作方法：①钝头探针置于龈缘下1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动，观察片刻，有无出血②轻轻探到袋底、龈沟底，取出探针，观察10~15s，有无出血记录方法：BOP(－) ：探诊无出血BOP(＋) ：探诊有出血四、问答题1.牙菌斑生物膜的形成牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑式样生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。
⒈获得性薄膜形成最初由唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面。
在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可形成。
⒉细菌黏附和共聚最初附着的主要是一些革兰阳性球菌。
⒊菌斑生物膜成熟细菌数量和种类增多。
约10～30天发展成熟达高峰3.牙龈炎症的六个临床表现正常牙龈炎症牙龈颜色粉红色鲜红色，紫红色外形龈缘菲薄，紧贴牙面龈缘变厚，乳头圆钝质地坚实韧性，有弹性松软脆弱。
长期炎症可使之坚硬肥厚点彩有或无点彩消失。
长期炎症增生点彩可更明显出血无用探针或其它器械探查龈沟时，甚至患者功能活动时出血。
探诊出血是牙龈炎症早期表现，是诊断牙龈炎症和活动性重要标志。
龈沟液❖GCF渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一❖内容物含量与牙龈炎症有关❖龈沟液测量仪，茚三酮染色4.牙周袋形成机制炎症→胶原纤维、基质溶解→结合上皮增生→结合上皮剥离→牙周袋形成→炎症加重（恶性循环）（1）始于牙龈结缔组织中的炎症，炎症细胞和细菌产生各种酶使袋底附近牙龈结缔组织中的胶原纤维和基质溶解破坏，成纤维细胞也可伸出胞质突起到牙周膜牙骨质界面，吞噬和吸收胶原纤维以及埋入牙骨质中的胶原纤维。
（2）上述过程使牙龈组织中的胶原纤维变性消失，使结合上皮得以向根方增生。
（3）同时，由于大量的白细胞侵入结合上皮，使上皮细胞之间的连接更为疏松，当入侵的白细胞达到结合上皮体积的60%以上时，影响上皮细胞的连接和营养，靠近冠方的结合上皮即从牙面剥离，使龈沟底移向根方而形成牙周袋。
（4）随着牙周袋的加深以及牙龈炎症肿胀的加剧，形成良好厌氧环境，更有利于牙菌斑的堆积和滞留，因此更加重了炎症，加深了牙周袋，形成恶性循环。
5.骨上袋和骨下带牙周袋按形态以及袋底位置与牙槽嵴顶的关系可分为骨上袋和骨下袋：①骨上袋：袋底位置位于牙槽嵴的冠方，牙槽骨水平型吸收，袋的特点是浅而宽。
②骨下袋：袋底位置位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，牙槽骨为垂直型吸收。
袋的特点为窄而深。
骨上袋骨下袋袋底位置牙槽骨的冠方牙槽骨的根方，骨与软组织壁相邻骨破坏方式水平式垂直式（角形）邻面越隔纤维水平排列在相邻两牙袋底根方的牙槽骨嵴顶斜行排列。
从袋底的牙骨质沿着骨面斜行越过嵴顶，附着到邻牙的牙骨质。
颊舌面纤维从袋底根方的牙根面向着牙槽嵴顶走行从袋底的牙骨质沿骨斜面走向冠方，越过嵴顶与骨外膜汇合6.牙槽骨吸收的临床表现X线片：牙齿近远中的骨质情况，颊舌侧不清晰牙槽嵴顶硬骨板消失，嵴顶模糊呈虫蚀状前牙：尖平或凹陷后牙：宽平凹陷牙槽骨高度降低（减少超过30%）牙槽嵴顶到釉牙骨质界距离＞2mm骨吸收程度：吸收区占牙根长度的比例7.牙周炎时X线像1.牙槽嵴高度降低，牙槽嵴顶形态改变2.硬骨板模糊、中断、消失，牙周间隙增宽3.牙槽骨密度降低，骨小樑排列紊乱4.牙槽骨吸收（牙槽嵴顶至釉牙骨质界距离＞2mm）8.牙周探诊【目的】：探测有无牙周袋的形成、牙周袋深度、牙周附着水平、探诊出血、龈下牙石的量及分布、根分叉病变【工具】：带有刻度的牙周探针，如Williams探针（刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9、10mm），CPITN探针（尖端为一0.5mm球状，刻度标记分别为3.5、5.5、8.5、11.5）【方法】：①提插式探测牙周袋近远中三点，每牙记录6个位点的探诊深度②牙周探针尖始终紧贴牙面，探针应与牙的长轴平行③由于邻面接触区的阻挡，探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区，而邻面袋最深点常在龈谷处。