浅谈如何做好住院医师
关于住院医师的个人总结
关于住院医师的个人总结作为一名住院医师，经过几年的工作，我想简单总结一下自己的工作体会和心得。
一、对于患者应当持有一种什么样的态度？作为住院医生，我们最基本的责任就是为患者服务，照顾好他们的身体健康。
因此，我们应该持有一种客观、负责任的态度。
我们不能因为工作上的繁琐而对患者采取忽视、无视或敷衍的态度，更不能在医疗过程中有丝毫轻视患者的情况发生。
我们需要关注患者和他们的家庭，尊重他们的需求和看法，并给予必要的关心和支持。
二、如何提高医疗服务水平？医疗工作是一项高度专业的工作，因此，作为医生，我们需要不断学习和提高自己的技能和知识水平。
我们需要认真完成每一次学习和培训，并在实际工作中将所学到的知识运用到实际工作中。
我们还应该充分利用小组或团队的力量，共同分享经验和知识，提高整个医疗团队的综合实力，为患者提供更好的服务。
三、如何提高与患者家属的沟通？作为住院医生，我们和患者家属之间的沟通是非常重要的，它不仅涉及到患者和家属的心理健康，在日常工作中也能帮助我们解决许多问题。
对于患者家属，我们应该从专业的角度为他们解答问题，并且给予他们足够的耐心。
我们应该注意自己的语言和态度，保持镇静和冷静，在有效沟通的同时，保持良好的职业道德和文化素养。
四、如何协调团队内部的合作？住院部的工作是一项团队协作的工作，每个团队成员的角色和职责都是相互补充的，我们需要充分发挥每个人的优势和特长，互相协作，保证工作的顺利进行。
我们应该认真听取每个成员的意见和看法，并能够适当地指出游离，协调工作的方向和步骤。
在日常工作中，团队成员之间经常出现误解或沟通不良的情况，个人之间的摩擦和冲突也是难免的。
因此，我们需要及时化解微妙的局势，减少团队合作中出现的问题，最终使团队和谐运转。
五、感悟作为住院医生，我们的工作不仅是一种职责和使命，更是一种奉献和承诺。
我们需要认真对待每一个患者，时刻维护好自己职业的形象和操守，保证行业的职业道德和较高的职业素养。
如何当好住院医师
一双“明亮的眼睛”：在平时工作中善于观察，勤于观察。
病史询问详细，查体细致，不放过病情变化中的蛛丝马迹。
对于危重患者，需要你守在床边，细心观察，及时发现，及时处理。
对于一些老病号，或是有些难言之隐的患者，学会从他们的眼神、一举一动中发现问题，洞悉心灵深处的东西，才能达到治病救人的目的，否则一味给药，或是单纯按自己的思路治疗，得不到好的效果反倒越治问题越多，增加医患纠纷的风险。
治病需要理论指导，需要通过我们的眼睛获取更多的信息和知识，多看病例，多看文献和最新诊治进展，从中不断学习来充实自己。
一双“大耳朵”：学会聆听患者及家属对病情的描述、想法和要求，要有耐心重视他们的每一句话，因为这其中包含很多临床信息，也表达了患者及家属的态度，对以后的诊断治疗及医患关系的处理都很重要。
另外要仔细聆听带教老师的分析、教学，聆听上级医师的查房和指导，这中间有他们观察，有他们的思考，更有他们的思路和经验，聪明的人是站在巨人肩膀上努力，如果我们能够把他们的经验和智慧转化为自己的能力和才干，那么会进步、成长得更快。
还要学会聆听护士和同事的意见和建议，他们是工作的伙伴，帮你发现自己的不足，还可以助你一臂之力。
一张“微笑的嘴”：对患者态度和蔼，语气委婉，与患者及家属的交谈更多是商讨、是指导，而不是命令或传达命令。
患者大多没有专业知识，你不能期望他们有多高文化或多深理解力，应以温和态度、耐心地讲解，避免居高临下、盛气凌人。
我相信患者及家属只是希望了解患者的确切病情、希望患者尽早康复，给他们以信任和信心，或者他们只是希望有人如此关怀和理解他们，给他们以温暖。
沟通技巧：一、沟通时请对方也坐下，这样对方感觉受尊重，再者人坐着时相对心态平和，不易生气和吵架；禁忌对方坐着，自己站着。
二、交待病情时，先说病情是怎么回事，我们又是怎么努力治疗的，再说病情严重程度。
禁忌上来就往死里交。
三、交病情时先熟悉病例特点、化验结果、主要治疗经过，交代时有理有据，避免对方反问时，自己一问三不知。
综合医院做好住院医师规范化培训工作的几点体会
综合医院做好住院医师规范化培训工作的几点体会住院医师作为医院中的主要临床工作者，对于提高医疗水平和质量具有重要意义。
为了保证住院医师能够规范化地开展工作，综合医院需要做好住院医师规范化培训工作。
下面是我对这方面的几点体会。
制定培训计划是做好住院医师规范化培训工作的基础。
医院应该根据住院医师的专业特点和培养需求，制定合理的培训计划，并定期对计划进行调整和完善。
培训计划应包括基础知识的学习、临床技能的训练以及专业素养的提升等内容，并明确培训的目标和要求。
制定好培训计划可以为后续的培训工作提供指导和保障。
培训方式应多样化。
针对住院医师的不同需求和特点，培训方式应该灵活多样。
可以采用面授讲座、现场教学、病例讨论、小组讨论以及实际操作等方式进行培训。
可以借助信息技术手段，开展网络培训和在线学习，以提高培训的灵活性和覆盖范围。
多样化的培训方式可以满足住院医师不同的学习需求，并提高培训效果。
导师制度应得到重视。
导师制度是培养住院医师的重要途径，也是规范化培训的核心内容。
医院应该建立健全导师制度，并加强导师队伍建设。
导师要具备丰富的临床经验和较高的教育水平，能够指导住院医师在临床实践中积累经验，提高临床思维和解决问题的能力。
医院还可以通过定期组织导师培训和经验分享会，提升导师的培训水平和教育能力。
导师制度的落实可以有效地提高住院医师的临床技能和素质水平。
评估和反馈是培训工作的重要环节。
医院应该建立完善的培训评估体系，对住院医师的培训进行评估和反馈。
评估可以包括理论知识测试、技能操作考核、临床能力评估等多个方面，通过不同层次的评估，能够全面了解住院医师的培训情况和能力水平。
对评估结果进行科学分析和总结，针对性地提出改进意见和培训建议，为住院医师的规范化培训提供有益的指导和支持。
综合医院做好住院医师规范化培训工作是一项系统性的工作，需要全院的共同努力。
除上述几点体会外，医院还应加强对住院医师培训工作的组织和管理，明确培训的任务和责任，并注重培训效果的监测和跟踪。
总结住院总医师的工作经验与技巧
总结住院总医师的工作经验与技巧。
一、严谨的医疗思维医生最重要的是要有严谨的医疗思维，在治疗过程中要遵循科学、规范、严密的思路和方法，采用系统化、综合性的诊疗方案。
要深入了解疾病的病因、发展机制、病变部位及临床表现等，从而确定正确的诊断和规范的治方案。
同时，一定要重视患者的病情演变，及时纠正诊断和治疗中的错误。
二、高超的实践技能作为住院总医师，各种复杂的医疗技术对我们的实践能力提出了很高的要求。
所以，我们需要不断提高自己的实践技能，熟练掌握各种常见和不常见的诊疗技术。
在日常工作中，积极参与手术、病理诊断和疾病诊疗等方面的工作，快速、准确、规范的实践能力，是我们必备的能力。
三、好的沟通能力良好的沟通能力是作为住院总医师的另一个重要素质。
通过良好的沟通，可以促进医患之间的交流，增强医生的威信和信任度。
作为住院总医师，还需要与其他科室的医生、病理科医生、检验科医生等进行有效的沟通和协调，协同完成患者的整体治疗工作。
四、协调的管理能力作为住院总医师，我们还需要具备协调的管理能力。
需要协调和管理诊疗人员，统筹整个医疗过程。
针对患者的病情和治疗方案，合理安排科室内医生的工作和住院患者的床位。
有效处理病人的护理和医疗服务，保证医院资源的充分利用，提高医疗服务的效率和质量，让患者及家属获得更好的服务体验。
五、敬业志向我认为作为一名住院总医师，我们还应该有敬业的精神和高度的职业志向。
我们应该始终以患者为中心，为患者的健康和生命而不断努力。
同时，我们也要积极参与学术研究，根据临床经验不断总结出更好的诊治方法，提高我们的专业水准。
作为一名住院总医师，我们必须不断学习、锻炼和提高自己，不断做出更好的医疗贡献，给患者带来更好的医疗体验。
我相信，只要我们坚定信念、发扬实干精神，踏踏实实地去做，就一定能够不断成长、更好地为患者服务。
年度住院医师的经验总结
年度住院医师的经验总结引言作为年度住院医师，我在过去的一年中经历了许多挑战和研究机会。
通过总结这些经验，我希望能够提供给其他医生一些有用的建议和指导，以帮助他们更好地应对住院医师生涯中的各种情况和问题。
成功的策略在住院医师岗位上，我发现以下简单策略对于取得成功非常重要：1. 时间管理: 合理安排时间，确保能够有效地完成工作任务并保持个人生活的平衡。
制定详细的日程安排和优先级列表，确保重要事项得到及时处理。
时间管理: 合理安排时间，确保能够有效地完成工作任务并保持个人生活的平衡。
制定详细的日程安排和优先级列表，确保重要事项得到及时处理。
2. 研究与自我提升: 持续研究和自我提升是住院医师成长的关键。
利用空余时间阅读专业文献、参加学术会议和培训课程，积极寻求新知识和技能的获取。
学习与自我提升: 持续学习和自我提升是住院医师成长的关键。
利用空余时间阅读专业文献、参加学术会议和培训课程，积极寻求新知识和技能的获取。
3. 团队合作: 在医疗团队中建立良好的合作关系，与同事和上级医生保持良好的沟通和协作。
分享经验和知识，相互支持和帮助，共同为患者提供最佳的医疗服务。
团队合作: 在医疗团队中建立良好的合作关系，与同事和上级医生保持良好的沟通和协作。
分享经验和知识，相互支持和帮助，共同为患者提供最佳的医疗服务。
4. 病例讨论: 积极参与病例讨论，与同行进行交流和思维碰撞。
通过与其他医生分享自己的观点和经验，可以加深对疾病的理解和诊疗方案的制定。
病例讨论: 积极参与病例讨论，与同行进行交流和思维碰撞。
通过与其他医生分享自己的观点和经验，可以加深对疾病的理解和诊疗方案的制定。
5. 专业素养: 作为住院医师，我们需要保持良好的专业素养。
尊重患者的权益和隐私，遵守医疗伦理规范和法律法规，始终保持医德医风。
专业素养: 作为住院医师，我们需要保持良好的专业素养。
尊重患者的权益和隐私，遵守医疗伦理规范和法律法规，始终保持医德医风。
住院医师的使命：执医育人,传承医者人文精神
住院医师的使命：执医育人，传承医者人文精神】随着医学的不断发展和社会的不断进步，住院医师的使命也在逐渐拓展和深化。
作为一名住院医师，我们不仅要依托科技，为患者提供高效、精准的诊疗服务，更要承担起执医育人、传承医者人文精神等社会责任，做一名有温度、有担当的好医生。
一、执医育人，呵护健康“念文化，读书院；学技术，到医院。
”住院医师不仅要拥有扎实的医学知识，更要具备良好的医德医风和广阔的人文素质。
在生死攸关的治疗中，住院医师必须以医德为本，尊重患者的利益和权利，愉悦患者的心情和体验，不断发掘患者的内在需求，并配以对患者的良好关怀和沟通，实现医患的共同目标。
此外，作为耳濡目染、经验丰富的住院医师，我们还需把独到的治疗构思、系统的医学知识和临床经验，传递给初级医师和护理人员，培养后继人才。
只有把执医育人作为使命和责任，住院医师才能在医学道路上越走越远。
二、传承医者人文精神，涵养医疗温度“医者，人文之启，自然之光”，古往今来，医者一词都充满了人文之美，充满了对健康生活的期盼和祝福。
住院医师，作为医院医疗管理和临床业务的核心力量，更要传承这种人文精神，涵养医院的温度。
传承匠心。
在患者的治疗过程中，住院医师不仅要掌握精湛的医疗技巧，更要认真倾听患者的声音，根据患者身体状况、心理特征、生活环境等多方面的因素，积极探索一系列个性化、人性化、科学化的治疗方案，让患者体验到我们的匠心独运和个性化服务。
传承合作。
在医学治疗的过程中，住院医师要和团队内的各员工密切合作，相互理解，协同作战。
只有建立一个团队协作的环境，才能实现多学科的立体交叉和优质医疗服务，把医疗质量和病人体验做到最优秀。
三、科技驱动，智慧医疗获得新突破在科技日新月异的时代背景下，住院医师也积极跟进，运用前沿的医疗科技，致力于推进智慧医疗的发展。
1、，创造了医学领域安全、高效、精确的治疗助手。
手术、AI诊断、医疗影像智能化等技术，能够更加准确地找出隐蔽的疾病，快速、精准地进行外科手术。
综合医院做好住院医师规范化培训工作的几点体会
综合医院做好住院医师规范化培训工作的几点体会综合医院是医疗服务的重要场所，医院内的住院医师是医院的重要力量，他们直接参与临床诊疗工作，承担着重要的医疗责任。
做好住院医师的规范化培训工作，对于提高医疗服务质量、促进医院发展具有十分重要的意义。
在长期的医疗实践与管理中，我深刻体会到了做好住院医师规范化培训工作的几点体会，现总结如下：一、重视理论知识的学习和培训住院医师作为临床医疗工作者，首先应该具备扎实的理论知识基础。
综合医院应该重视对住院医师的理论知识学习和培训。
这不仅包括专业知识，还应该包括与临床诊疗工作相关的医疗伦理、法律法规、患者安全等方面的知识。
通过系统的理论知识培训，可以提高住院医师的专业素养，增强他们的临床诊疗能力，保障医疗服务的质量和安全。
二、注重临床技能的培训和实践除了理论知识学习外，临床技能的培训和实践同样重要。
住院医师作为医院临床工作的主要从业人员，需要具备扎实的临床操作技能，能够熟练地进行各类常见病、多发病的诊疗工作。
综合医院在培训住院医师时，应该注重对其临床技能的培训和实践。
可以通过模拟实验、临床技能训练室等方式，让住院医师进行系统的技能训练，提高其临床操作技能，增强其诊疗能力。
三、加强临床实习和指导临床实习是住院医师规范化培训的重要环节，也是将理论知识和临床技能运用到实际工作中的重要途径。
综合医院应该做好对住院医师的临床实习和指导工作，让他们能够在临床实践中不断学习、不断提高。
可以通过安排临床轮转、师承教育等方式，让住院医师深入临床一线，通过亲身经历丰富自己的临床经验，掌握临床规范操作流程，提高自己的综合素质和业务水平。
四、强化规范化管理和考核机制综合医院要做好住院医师的规范化培训工作，除了重视培训外，同样需要强化规范化管理和考核机制。
建立健全的培训档案，对住院医师进行全面的评估和考核，及时发现问题，加强弱项的培训和指导，确保培训工作的有效进行。
要加强对住院医师的日常管理，营造良好的学习、工作氛围，激励他们积极参与培训，不断提高自身业务水平和综合素质。
成为合格住院医师的几个关键——工作总结
成为合格住院医师的几个关键——工作总结成为合格住院医师的几个关键——工作总结2023年，医疗领域的快速发展带来了越来越多的临床需求和挑战。
作为医生的住院医师，面临着更为严峻的工作压力和责任。
为了成为一名合格的住院医师，我们需要掌握以下几个关键要点。
一、系统学习基础知识成为一名优秀的住院医师，需要拥有扎实的基础知识。
这不仅包括医学基础知识，还包括专业知识、法律法规等。
因此，住院医师应该认真对待医学本科阶段的学习，不断加强自我学习和补充专业知识。
同时，在工作中也要不断总结经验，调整自己的学习内容，保持专业知识更新。
二、全面掌握临床技能住院医师的主要工作是在临床操作中发挥作用。
因此，住院医师需要全面掌握各种临床技能，如基础操作、病理分析、影像学等。
此外，在日常工作中还需要关注患者需求，提高与患者的沟通能力。
正确地处理和解决患者的问题，不断提高自身的专业水平。
三、强化应急反应能力住院医师的日常工作中会遇到各种急症和危机，需要有强大的应急反应能力。
在平时，住院医师应该重视训练，并不断进行模拟演练和提高技能。
只有在面对各种意外情况时，才能够快速反应、尽快处理处置。
四、注重团队合作住院医师的工作不是独立的。
在医院中，需要与其他医生、护士、管理员等多个团队共同合作，共同完成工作任务。
因此，住院医师需要降低自我心态，在工作中注重团队协作。
发挥各自专业优势，互相合作与学习，让整个团队更为高效。
总而言之，成为一名合格的住院医师需要全面掌握基础知识和专业技能，注重应急反应能力，同时加强自我学习和团队协作，才能够更好地为患者服务。
在未来的医疗发展中，住院医师将会发挥着越来越重要的作用，成为医疗团队中不可或缺的角色。
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浅谈如何做好住院医师接受了漫长的医学教育后，我们终于成为住院医师，开始独立工作。
在北京协和医院内科担任住院医师，是极具挑战性的工作，需要迅速掌握各项工作流程，还要了解很多成文或不成文的规定。
作为高年住院医师，我们在这一过程中吃过不少苦头，一直希望能把自己的经验和体会告诉新来的同事，愿他们不再犯我们犯过的错误。
因此写下这篇小文章，希望能对低年住院医师们有所帮助。
本文的部分内容纯属个人经验，仅供参考；部分内容则是医院规定，应认真遵守。
一、住院医师的自我定位内科对住院医师有明确的要求，各病房都发放了“住院医师手册”，我们也正在加紧编写新一版的《内科住院医师临床手册》，这些都可供大家在工作学习中参考。
这里只想提一下“定位”的问题，建议大家不妨把姿态放低一些，内心才会更踏实（心理满足程度=实际收获/心理预期）。
这不是阿Q精神，而是社会现实使然。
不管什么职业，都有一个入门问题，住院医师好比“初级工”，不论是厨师还是律师，从“初级工”到“高级工”大约都需要5～10年，与我们的成长年限也颇类似。
不相信？想想《Gray’s Anatomy》第一卷，外科主任对新来的住院医师说“You are interns. You are nobody. You are bottom of the food chain”。
可见，在这一点上国外与我们没有任何区别，在医院工作，不讲资历是不可能的。
住院医师的工作繁重而琐碎，但态度必须端正，必须对自己严格要求！首先是遵守工作时间。
按规定，每天早晨必须在交班前15分钟到病房并且看一遍病人。
而现在有的低年住院医师进病房比高年医师还晚，这是很不正常的。
如果比主治医师还晚进病房——What a shame!其次，不要挑剔。
没有什么“脏、乱、差”的事情是我们不能做或不该做的。
我们都曾被病人喷过血，都曾给病人倒过尿，我有一次甚至还一手扶住一位站不稳的老爷爷，另一只手拿着杯子帮他留尿。
不愿给打印机换色带？其实这与安装一套血滤管路有异曲同工之妙，而且可以培养细致、耐心的工作作风。
谁说换色带就没有技术含量呢？收病人更不能挑剔，不允许“挑肥拣瘦”。
主治医师让你收危重病人是因为他（她）信任你，而且你会得到更多锻炼。
有心学习的住院医师往往会自告奋勇地收重病人，这就好比“见世面”，见过世面越多，成长就越快，这是一条规律；更何况成功救治危重病人的成就感是无可比拟的！反之，如果主治医师一直不让你收危重病人或VIP病人，千万别认为自己捡了便宜，相反，很可能你的能力受到了怀疑，你需要反省了。
最后，快乐地工作着！工作中确实常有不开心的事情，但保持心情愉快并传递给周围的人，你会受益无穷。
不要对前途悲观，更不要怨天尤人，我们的职业是有成长性的。
医生吃的不是青春饭，干好临床工作，努力锻炼本领，将来一定会有回报。
二、如何与护士相处护士是我们日常工作中接触最频繁的群体，与她们好好相处，很多问题就能迎刃而解。
1．医嘱处理医嘱一定要准确、迅速，这不仅反映工作作风，也是医护合作的重要方面。
有经验的护士可以在3天内对所有新转来的住院医师作出基本评价，依据就是开医嘱的水平。
病房都有规定的取药时间，一般上午下午各一次。
上午查完房，要尽快开医嘱，如果来不及，至少也要把重要的药物开出来，例如贵重药、化疗药、抗生素等。
下午新病人入院，如果有特殊药物也要尽早开。
为节约时间，可以先问病人的既往史并快速浏览一下门急诊病历，开出长期医嘱和化验单，前者方便护士，后者方便自己。
周末通常只有上午半天可以取药，而一般病房特殊药物都没有基数，开医嘱前最好问一下值班护士。
如果确实需要，向护士解释一下必要性（以示尊重），请她到药房取药；不要为了一袋口服补盐液让护士小姐跑一趟（别人的时间也很宝贵），因为有很多其他选择。
应当牢记口服和静脉药物的Bid、Tid、Q8h、Q12h的具体含义。
2．医护配合国外教育住院医和医学生常说的一句话是：“Be kind to nurses——they will be kind to you. Be unkind to nurses——they will make your life a tragedy”。
这并非夸张之言。
住院医师经常需要护士帮助。
例如晨起抽血，如果遇到困难，应该对护士说“请”。
对她们不应该端什么架子，大家只是分工不同而已。
清晨交班前短短的一个小时大家都在忙，如果护士忙不开，为什么不能帮她们记个出入量、买个早点呢（我甚至给病人叠过被子）？将心比心，大家互相帮助，工作就会变得愉快。
医护配合中，还需要大家多留心工作中的细节。
例如做完腰穿主动告诉护士小姐腰穿的压力和脑脊液性状，方便她们记录，下次她也会很愿意帮助你。
选择口服或静脉药物时，如果没有输液通路，优先考虑口服或肌注，为了用退热药而单建一条静脉通路显然不值得。
危重病人更能体现医护配合的重要性。
假设护士向你汇报某个泵入多巴胺的病人血压偏低，漂亮的做法是床旁看病人、自己调整泵速，血压稳定后告诉护士目前的多巴胺剂量和血压，再回办公室（不要觉得自己干了护士的工作，其实这样你可以很快了解病人对多巴胺的反应，而且更节约时间，也许半个小时就搞定了）。
愚蠢的做法是床旁看病人，然后回来让护士调多巴胺剂量（难道我们的手只会写病历？）。
最糟糕的做法是坐着不动，也不床旁看病人，口头指挥护士增加多巴胺剂量，隔10分钟向你汇报一次。
这样不仅浪费时间，而且对病人不利。
光动口不动手干不好临床工作。
大家都是一个战壕里并肩作战的战友，应该互相体恤。
3．掌握护理技术一句话，护士会做的我们都应该会做。
我们都曾给病人翻过身、拍过背、换过药、吸过痰，配过输液泵，贴过电极片、撕过蝶形胶布。
看别人做10遍不如自己做1遍，只有通过实践才能真正掌握操作技术。
别小看这些活，会干不会干大不一样，眼高手低绝对要不得！举个例子，会吸痰的住院医师就知道万一负压泵故障应该怎么办（检查负压瓶的活塞！）。
如果不会吸痰，你就不会了解这些细节，万一碰上气管插管时需要吸痰而负压又没有，你肯定抓瞎，轻则被上级医师瞧不起，重则可能直接害死病人，这可是实际发生过的事情！再举个例子，一个静脉泵持续报警，护士调了半个小时也不能奏效，只好换一个泵，还是报警，上一班医师看了半天也不明所以。
实际上静脉泵的报警标志“OCC”已经给出了提示，OCC 是occlusion的意思，说明输液管路堵塞。
再看一下恍然大悟，原来输液三通是关闭的，这种情况换十个泵也一样报警。
还有一些实用但常被忽视的问题：对于机械通气的病人，除了关注呼吸机条件外，还要注意插管型号（同样的压力支持，7#和8#插管的气道阻力明显不同）；呼吸机高压报警，潮气量下降，一定要看看管路的集液器是否已经装满，是否冷凝水堵塞管路；静脉泵入药物重要的不是泵入速度（多少ml/hr是没有意义的），而是实际泵入剂量，护士会把浓度写在泵管上，你需要自己计算一下。
4．相互鼓励，相互关心无论是医师还是护士，抢救危重病人都会很辛苦，夜班尤其如此。
相互间肯定和鼓励会让对方倍感欣慰，医护配合也会更愉快。
记得自己刚开始学习气管插管的时候总是不成功，失败了好几次，郁闷无比。
护士们都是设法鼓励我，让我觉得非常温暖。
如果你收了一个传染病病人，第二天交班时应告诉所有人，抽血或输液时做好自我保护，护士小姐们会心存感激的。
有一点值得提醒，不管多么棘手的医患问题，绝不可在病人面前相互指责或埋怨。
在任何时候，面对病人我们都代表整个协和医院，我们必须是一个整体。
如果确实需要讨论甚可能犯低级错误，主治医师也未必总是正确。
面对原则问题，如果上级医师的想法和我们不一致怎么办？毫无疑问，我们应该不折不扣地执行上级医师的指示；但是我们毕竟在临床一线工作，最直接了解病情，因此更应该勇于发表自己的意见，只要有理有据，上级医师一定会考虑我们的建议。
有一次，我在病房抢救一个感染性休克的病人，气管插管时血压下降，PICC输液速度又无法满足要求，需要立即进行液体复苏。
主治医师并没有明确指示，但我还是提出了自己的意见，征得主治医师同意后置入深静脉导管，快速补液后病人血流动力学得以稳定。
后来讨论病情，主治医师明确表态，她缺乏处理危重病的经验，当时确实没有意识到快速补液的重要性，后来查阅文献后才知道我的做法是对的。
我非常敬佩这位主治医师有勇气主动承认自己的不足。
这也说明一切从病人出发才是临床工作的根本，既然我们是一个team，就要互相配合，每个人都贡献自己全部的力量，为病人谋求最大的利益。
四、值班值班的很多问题可以参考《内科住院医师临床手册》，但具体情况还得具体分析。
举例来说，有一次刚上班就听到呼吸机报警，见护士在床旁，还以为吸痰报警，但呼吸机显示氧浓度错误。
护士说已经报警一下午，白班医师看过认为是机器故障，准备换机器。
仔细看报警提示才恍然大悟，原来压缩空气开关没有打开，只能输送纯氧，而设定的FiO2为60%，由于没有压缩空气稀释而无法达到设定浓度，呼吸机这才报警！如果说上面的例子是由于经验不足，有些就是能力问题了：（1）病人呼吸困难，监护显示SpO2 80%，RR 40次/分，住院医师不做任何处理，也不通知总住院医，却叮嘱病人呼吸慢一点，难道病人是癔症？（2）病人休克，血压70/40mmHg，住院医师简简单单地说了句“加快补液速度”就去睡觉了。
一根细细的头皮针能输多快？别忘了叫总住院医呀？抢救车里还有多巴胺和去甲肾上腺素呢！（3）胸痛病人，病程记录写着“……考虑ACS，予西地兰0.4mg 静推……”。
说这些不是为了责怪谁，没有任何一本书能囊括值班时所有可能遇到的问题，关键是要掌握临床决策的方法。
好的方法是：牢记原则（下班后不要忘了读书）＋把握整体病情（需要一定的经验）＋合理的经验性处理（必须在临床实践中提高）。
举例来说，如何判断80/50的血压对病人是否足够？应了解：（1）平时基础血压（160/90mmHg和90/60mmHg 意义明显不同）；（2）心率；（3）尿量，神志和皮温。
这三点虽然很不全面，但简单易行，大多数情况下足以应付。
内科总住院医师是住院医师的坚强后盾，也承担考察住院医师的重要工作。
通常不到半年时间总住院医师就认识了所有的低年住院医师（负责排班的那位所需时间更短），对各人的能力也有了初步评价。
总住院医师的评价标准就是看住院医师处理病人的表现。
什么时候呼叫总住院医师?原则只有一条：遇到问题无法处理或处理困难而需要总住院医师支援，但还是那句话——必须要有自己的想法。
成长比较快的住院医师通常第二年时就很少呼总住院医了，但我在第三年时也曾半夜请示过老总，具体经过可以与大家分享一下。
CCU病人M70，晚8:30突然黑便、呕咖啡样胃内容物，总量约1000ml。
生命体征：BP 120/80mmHg（基础130/80mmHg），HR 80bpm（基础70bpm）。