问诊
问诊的目的和目标
问诊的目的和目标
问诊是医学领域中一项非常重要的工作，通过问诊可以了解患者的病情、病史、症状等信息，为医生制定正确的诊疗方案提供重要参考。
问诊的目的和目标主要有以下几点：
1. 了解患者病情：问诊的首要目的是为了了解患者的病情。
医生通过询问患者病史、症状的起源、持续时间、症状的特点等信息，可以初步判断患者可能患有的疾病类型，为后续的检查和治疗提供线索。
2. 确定诊断方向：在了解患者病情的基础上，医生可以根据症状和体征的表现，初步确定患者可能患有的疾病范围，为进一步的检查和诊断提供方向和依据。
3. 判断病情严重程度：问诊还可以帮助医生判断患者病情的严重程度。
通过询问患者症状的强度、持续时间、对生活和工作的影响等信息，医生可以初步判断病情的轻重缓急，制定相应的治疗计划。
4. 了解患者的生活方式和健康状况：除了了解病情，问诊还可以帮助医生了解患者的生活方式和健康状况。
医生可以询问患者的饮食习惯、运动情况、工作环境等信息，帮助患者调整不良生活习惯，预防疾病的发生。
5. 建立良好的医患关系：问诊也是建立良好的医患关系的重要环节。
通过与患者的沟通交流，医生可以倾听患者的诉求和需求，增加患者对医生的信任和依赖，促进治疗的顺利进行。
总的来说，问诊的目的和目标是为了全面了解患者的病情、确定诊断方向、判断病情严重程度、了解患者的生活方式和健康状况，以及建立良好的医患关系。
通过问诊，医生可以为患者提供个性化的诊疗方案，帮助患者早日康复。
因此，在医疗过程中，问诊是一个至关重要的环节，需要医生和患者共同努力，充分沟通，达到最佳的诊疗效果。
标准化病人问诊模板
标准化病人问诊模板（内、外科）一、您好，我是您的主治医生，我姓王。
今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？简单总结一下2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。
如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？总结一下外科：5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等小结7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。
中医里面问诊的注意事项
中医里面问诊的注意事项
在中医里面，问诊是非常重要的一环，以下是一些问诊的注意
事项：
1. 仔细倾听，医生应该仔细倾听患者的主诉，包括症状的具体
表现、发作规律、病程等，以便全面了解病情。
2. 细致观察，医生需要对患者的面色、舌苔、脉搏等进行细致
观察，这些都是中医诊断的重要依据。
3. 综合分析，中医问诊强调综合分析，医生需要将患者的主诉、观察到的症状、脉搏等信息进行综合分析，找出病情的根源。
4. 避免干扰，在问诊过程中，医生需要避免受到外界干扰，保
持专注，确保问诊的准确性。
5. 尊重患者，在问诊过程中，医生需要尊重患者，耐心倾听患
者的陈述，不要轻率下结论，给予患者足够的时间和空间表达自己
的病情。
总的来说，中医问诊需要医生细心倾听、细致观察、综合分析，同时尊重患者，避免干扰，以确保准确诊断和有效治疗。
问诊的流程及方法技巧
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问诊的内容包括哪些
问诊的内容包括哪些问诊是指患者就诊时，医生通过询问病史、观察症状、进行体格检查等方式来获取疾病诊断和治疗建议的过程。
在问诊过程中，医生需要获取患者的详细信息，以便进行正确的诊断和治疗。
问诊的内容包括以下几个方面：1. 病史询问。
病史是指患者的疾病发生、发展和变化的情况，包括疾病的起因、发病时间、症状表现、治疗经过等。
医生在问诊时需要询问患者的病史，以了解疾病的全貌，为后续诊断和治疗提供重要依据。
2. 症状描述。
患者需要向医生详细描述自己的症状，包括疼痛部位、症状持续时间、症状的频率和强度等。
这些信息有助于医生判断疾病的性质和严重程度，从而制定合理的治疗方案。
3. 体格检查。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征，观察皮肤、黏膜、淋巴结等病理体征，以及针对特定症状的局部检查。
体格检查可以帮助医生发现一些潜在的疾病迹象，为诊断提供重要线索。
4. 实验室检查。
根据病情需要，医生可能会要求患者进行一些实验室检查，包括血液、尿液、影像学检查等。
这些检查可以帮助医生了解疾病的病理生理变化，为诊断和治疗提供客观依据。
5. 诊断和治疗建议。
根据病史、症状、体格检查和实验室检查的结果，医生会进行综合分析，给出疾病的诊断和治疗建议。
诊断和治疗建议需要结合患者的实际情况，包括年龄、性别、身体状况、生活习惯等因素，制定个性化的治疗方案。
总之，问诊是医生获取患者疾病信息的重要途径，涉及病史询问、症状描述、体格检查、实验室检查和诊断治疗建议等内容。
通过问诊，医生可以全面了解患者的疾病情况，为患者提供科学、有效的诊疗服务。
病史问诊内容
病史问诊内容在进行病史问诊时，医生通常会询问患者一些基本信息，以便全面了解病情。
以下是一些常见的病史问诊内容：1. 个人信息：医生会问患者的年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的生活环境和可能的风险因素。
2. 主要症状：医生会询问患者当前的主要症状，比如疼痛的位置、程度、出现的频率等。
这些信息可以帮助医生初步判断病情的严重程度。
3. 病史：医生会询问患者的既往病史，包括曾经患过的疾病、手术史、过敏史等。
这些信息可以帮助医生了解患者的整体健康状况以及可能的风险因素。
4. 家族史：医生会询问患者的家族史，包括一些与遗传有关的疾病，如高血压、糖尿病、癌症等。
这些信息可以帮助医生判断患者是否存在遗传疾病的风险。
5. 用药史：医生会询问患者目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂等。
这些信息可以帮助医生判断患者是否存在药物相互作用或者药物引起的副作用。
6. 生活习惯：医生会询问患者的一些生活习惯，比如饮食、运动、吸烟和饮酒等。
这些习惯与患者的健康状况密切相关，可以帮助医生了解患者是否存在不良生活习惯的风险。
7. 心理状况：医生会询问患者的心理状况，包括是否有焦虑、抑郁、失眠等心理问题。
这些信息可以帮助医生判断患者是否存在心理健康问题，并在治疗过程中给予相应的关注和支持。
在病史问诊过程中，医生还可能会对患者进行体格检查、实验室检查和影像学检查等，以获得更全面的诊断信息。
通过充分了解患者的病史，医生可以制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
因此，在就医时，患者应如实回答医生的问题，不隐瞒任何相关信息。
完整版)问诊要点
完整版)问诊要点胸痛的问诊要点：1、胸痛的起病时间、部位、性质、频率、持续时间、诱发缓解因素以及胸痛的程度和疼痛区域的范围等。
2、有无伴随症状，如呼吸困难、心悸、头晕、恶心、呕吐、出汗、失眠、焦虑等。
3、有无心血管疾病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼疾病等病史。
4、职业特点、毒物接触史、吸烟史等。
5、治疗经过和效果，包括药物治疗、手术治疗等。
在问诊过程中，应注意排除心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎、肺炎、肺气肿、胸壁疾病等可能引起胸痛的疾病。
同时，还应注意观察患者的心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的变化，及时进行相应的处理。
1、起病时间、频率、持续时间、排便次数、性状（水样、稀便、黏液、血便）、有无腹痛、里急后重、发热、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻前是否有饮食不节、药物使用、旅游史等2、既往：有无类似发作、家族病史、肠胃手术史、慢性肠病史、药物使用史、食物过敏史等3、伴随：脱水、电解质紊乱、肝肾功能异常等4、诊治情况：是否自行缓解、是否需要治疗、治疗效果如何1、起病原因可以包括不洁饮食、旅行、聚餐、高脂饮食、紧张、焦虑等因素。
这些因素可能导致消化不良，引起腹泻等症状。
2、描述腹泻的次数、量、性状、臭味、加重缓解因素以及病后的表现，如脱水、消瘦、乏力、四肢抽搐、里急后重等。
3、腹泻可能伴随发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、营养不良等症状。
需要询问家族地区是否有类似病例。
十七、血尿1、了解病史，包括食物、药物、卟啉代谢障碍或损伤引起肌红蛋白尿、直肠出血等因素。
2、询问血尿发生的时间、排尿过程中的情况、是否有凝血块等。
3、了解是否伴随其他部位出血，如咯血、消化道出血、皮肤黏膜出血等。
4、了解肾脏、泌尿道、前列腺病史、高血压、水肿、蛋白尿、肾功能障碍、剧烈运动、腹部腰部外伤、泌尿道器械检查等情况。
5、询问是否伴随尿路刺激、尿中断、肾绞痛、尿量异常等症状。
6、了解用药情况，包括磺胺、抗生素氨基糖甙类等药物。
问诊的技巧
问诊的技巧
问诊是医生通过询问病人的症状和病史来进行诊断的过程。
以下是一些常用的问诊技巧：
1. 开放式问题：使用开放式问题可以帮助病人更详细地描述他
们的症状和感受。
例如，“请您详细描述一下您的症状”或“您觉得
什么让您感到不舒服？”这样的问题可以让病人自由地陈述他们的情况。
2. 封闭式问题：在了解到病人的情况后，可以使用封闭式问题
来获取更具体的信息。
例如，“您的症状是从什么时候开始的？”或“您有没有发烧或咳嗽的症状？”这样的问题可以帮助医生更准确地了解病人的病情。
3. 逐步追问：当病人提到某个症状时，医生可以进一步追问相
关信息，以便更好地了解病情。
例如，如果病人提到他们有胸痛，医生可以追问胸痛的性质、持续时间、放射到其他部位的情况等。
4. 注意非言语信息：除了病人的言辞，医生还应该注意病人的
非言语信息，如面部表情、姿势、呼吸等。
这些信息可以给医生提供有关病人病情的线索。
5. 给予足够时间：问诊是一个需要耐心的过程，医生应该给予
病人足够的时间来表达他们的症状和病史。
不要急于进行下一步诊断，而是要确保充分了解病人的情况。
6. 确保理解：医生应该在提问之后确认他们理解了病人的回答。
可以通过重复病人的回答、总结病人的情况或进一步追问来确保理解。
7. 尊重和 empat 连络：医生应该尊重病人的感受，表现出对他们的关心和同情。
这可以帮助病人感到舒适和安心，进一步促进有效的问诊。
这些技巧可以帮助医生更全面地了解病人的病情，进而做出正确的诊断和治疗计划。