社保相关知识

社会保险法律制度 社会化保险，一是指资金来源的社会化，社会保险基金中既有用人单位和个人缴纳的保险费，也有国家财政给予的补助；二是指管理的社会化，国家设置专门机构，实行统一规划和管理，统一承担保险金的发放。 2017年1月19日，国务院办公厅印发了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，在2017年6月底前启动生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作，试点在12个试点城市行政区域开展，期限为1年左右。（试点城市：河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。） 一、 基本养老保险 （一）基本养老保险的含义 基本养老保险制度，是指缴费达到法定期限并且个人达到法定退休年龄后，国家和社会提供物质帮助以保证因年老而退出劳动领域者稳定、可靠的生活来源的社会保险制度。 （二）基本养老保险的覆盖范围 1、基本养老保险制度组成 由三部分组成：职工基本养老保险制度 新型农村社会养老保险制度（简称新农保） 城镇居民社会养老保险制度（简称城居保） 省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。 2、职工基本养老保险 征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。 基本养老保险费由用人单位和职工共同缴纳。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。（即个人自行缴纳养老保险的情况） （三）职工基本养老保险基金的组成和来源 由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。（因为单位和个人核算缴纳的基数不同，所以最终每个人养老保险扣除的金额也不相同。）基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别计入基本养老保险统筹基金和个人账户。 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税（利息税是香港地区对获得利息收入的人征收的一种税）。参加职工基本养老保险的个人死亡后，其个人账户中的余额可以全部依法继承。 个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老保险分段计算、统一支付。 （四）职工基本养老保险费的缴纳 1、单位缴费 按照现行政策，自2018年5月1日起，企业职工基本养老保险单位缴费比例超过19%的省（区、市），以及按照人力资源社会保障部、财政部《关于阶段性降低社会保险费率的通知》（人社部发[2016]36号）单位缴费比例降至19%的省（区、市），基金累计结余可支付月数（截止2017年底）高于9个月的，可阶段性执行19%的单位缴费比例至2019年4月30日。具体方案由各省（区、市）研究确定。（暂时不清楚西安市给的方案是什么，目前的缴费比例还是20%） 2、个人缴费 职工个人按照本人缴费工资的8%缴费，记入个人账户。缴费工资，也称缴费基数，一般为职工本人上一年度月平均工资（有条件的地区也可以本人上月工资收入为个人缴费工资基数）（目前我们还是按照上一年度月平均工资）。月平均工资按照国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算，包括工资、奖金、津贴、补贴等收入，不包括用人单位承担或者支付给员工的社会保险费、劳动保护费、福利费、用人单位与员工解除劳动关系时支付的一次性补偿以及计划生育费用等其他不属于工资的费用。新招职工（包括研究生、大学生、大中专毕业生等）以起薪当月工资收入作为缴费工资基数；从第二年起，按上一年实发工资的月平均工资作为缴费工资基数。 本人月平均工资低于当地职工月平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。本人月平均工资高于当地职工月平均工资300%的，按当地职工月均工资的300%作为缴费基数，超过部分不计入缴费工资基数，也不计入计发养老金的基数。 个人缴费不计征个人所得税，在计算个人所得税的应税收入时，应当扣除个人缴纳的养老保险费。 城镇个体工商户和灵活就业人员的缴费基数为当地上年度在岗职工月平均工资，缴纳比例为20%，其中8%计入个人账户。 （五）职工基本养老保险享受条件与待遇 1、职工基本养老保险享受条件 （1）年龄条件：达到法定退休年龄。目前国家实行的法定的企业职工退休年龄是，男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁；从事井下、高温、高空、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康工作的，退休年龄为男年满55周岁，女年满45周岁；因病或非因公致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，退休年龄为男年满50周岁，女年满45周岁。 （2）缴费条件：累积缴费满15年。参加职工基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累积缴费满15周年的，按月领取基本养老金。 2、职工基本养老保险待遇 （1） 职工基本养老金 （2） 丧葬补助金和遗属抚恤金。 如果个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。 （3） 病残津贴 二、 基本医疗保险 （一）基本医疗保险的含义 基本医疗保险制度，是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，参保人因患病和意外伤害而就医诊疗，由医疗保险基金支付其一定医疗费用的社会保险制度。 （二）基本医疗保险的覆盖范围 1、职工基本医疗保险 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。（即个人自行缴纳医疗保险的情况） 2、城乡居民基本医疗保险 城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，统一保障待遇。 （三）职工基本医疗保险费的缴纳 基本医疗保险与基本养老保险一样采用“统账结合”模式，即分别设立社会统筹基金和个人账户基金，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 1、单位缴费 由统筹地区统一确定适合当地经济发展水平的基本医疗保险单位缴费率，一般为职工工资总额的6%左右。（西安市暂时费率为7%）用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分划入个人账户。 2、 基本医疗保险个人账户的资金来源 （1）个人缴费部分。由统筹地区统一确定适合当地职工负担水平的基本医疗保险个人缴费率，一般为本人工资收入的2%。（目前西安市也是2%） （2）用人单位缴费的划入部分。由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例，一般为30%左右。 3、基本医疗保险关系转移接续制度 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累积计算。 4、退休人员基本医疗保险费的缴纳 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄是累积缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定缴费年限的，可以缴费至国家规定年限。目前对最低缴费年限没有全国统一的规定，由各统筹地区根据本地情况确定。（网上查到的信息是在西安男最低缴满30年，女最低缴满25年，才可以享受不再缴纳） （四）职工基本医疗费用的结算 参保人员符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。目前各地对职工基本医疗保险费用结算的方式并不一致。要享受基本医疗保险待遇一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医、购药或到定点零售药店购买药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。 参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金按一定比例支付。 起付标准，又称起付线，一般为当地职工年平均工资的10%左右。最高支付限额，又称封顶线，一般为当地职工年平均工资的6倍左右。支付比例一般为90%。 参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分，由个人账户资金支付或个人自付；统筹基金起付线以上