慢性牙周炎合并冠心病患者牙周基础治疗对细胞因子水平的影响
牙周基础治疗对伴中重度牙周炎冠心病患者血清炎症因子水平的影响及干预效果的研究论文
牙周基础治疗对伴中重度牙周炎冠心病患者血清炎症因子水平的影响及干预效果的研究【摘要】目的：探讨牙周炎基础治疗对伴中、重度牙周炎冠心病患者基质金属蛋白酶-9（mmp-9）和肿瘤坏死因子-a（tnf-a）水平的影响及干预效果。
方法：选择45例伴有中、重度牙周炎的冠心病患者，比较牙周基础治疗前后的牙周临床指标（菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度、临床附着丧失）与血清mmp-9和tnf-a 水平。
结果：经牙周基础治疗后，所有患者牙周炎临床指标均有好转，血清mmp-9和tnf-a水平明显降低。
结论：牙周基础治疗不仅能改善牙周状况，还能降低血清mmp-9和tnf-a水平，有利于冠心病的预防和治疗。
【关键词】牙周炎；冠心病；牙周基础治疗；基质金属蛋白酶-9；肿瘤坏死因子-a【中图分类号】r541.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0102-02the study of the intervention effect of peridontal therapy on serum mmp-9 and tnf-a levels of coronary heart disease with chronic periodontitis.zhaodongwen,guoxuxian,chenfangtao（the peoples hospital of laixi shandong 266600,china）【abstract】objective：to explore the intervention effect of periodontal therapy on serum mmp-9 and tnf-a levels inpatients of coronary heart disease with chronic periodontitis.methods：coronary heart disease patients with periodontitis were selected,plaque index(pli).sulcus bleeding index(sbi),pocket depth(pd),chinical affachment loss(cal) and serum mmp-9 level was tested respectively before 8 weeks after periodontal therapy.results：all patients demonstrates significant improvement in clinical periodontal status including pli,sbi,pd,cal.the leved of mmp-9 decreased significanty.conclusion：this study demonstrate that periodontal therapy can not only improve clinicl periodontal status but also decrease the sytemic inflammatory markers such as mmp-9 .this can be a positive role in the provention of chd and the therapy of coronary heart disease.【keywords】periodontitis; coronary heart disease; peridontal therapy; mmp-9; tnf-a牙周疾病是菌斑微生物引起的牙齿周围支持组织的慢性感染性疾病，包括牙龈炎（仅侵犯牙龈组织）和牙周炎（侵犯牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质多种组织，症状包括牙龈出现炎症、牙周炎时还表现为牙周袋开成，附着丧失和牙槽骨吸收、牙齿松动、最后可导致牙齿缺失。
慢性牙周炎伴原发性高血压患者血清hs-CRP水平的检测及其意义
慢性牙周炎伴原发性高血压患者血清hs-CRP水平的检测及其意义刘彦;王雷;林崇韬;任春霞;丁子清;唐宇昕;于海蛟【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(039)004【摘要】目的:检测慢性牙周炎并发高血压患者、单纯慢性牙周炎患者和健康对照者的牙周状况和血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨中、重度慢性牙周炎与原发性高血压之间的关系.方法:选取慢性牙周炎并发原发性高血压患者(慢性牙周炎并发高血压组)32例,中、重度慢性牙周炎患者(慢性牙周炎组)38例,健康志愿者(对照组)34例.记录受试者血压、全口牙齿牙周临床指标,包括菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)和出血指数(BI).检测受试者血清中hs-CRP的含量.结果:慢性牙周炎并发高血压组患者PD、AL和BI显著高于慢性牙周炎组和对照组(P＜0.05).慢性牙周炎并发高血压组患者血清hs-CRP水平显著高于其他2组(P＜0.05),且慢性牙周炎组患者血清hs-CRP水平也显著高于健康对照组(P＜0.05),hs-CRP 水平与PLI、PD、AL和BI呈显著正相关关系,相关系数(r)分别为0.400、0.521、0.668和0.540(P＜0.05).结论:高血压可以加重慢性牙周炎患者的牙周破坏程度,慢性牙周炎可以导致高血压患者血清hs-CRP水平升高.【总页数】4页(P795-798)【作者】刘彦;王雷;林崇韬;任春霞;丁子清;唐宇昕;于海蛟【作者单位】吉林大学口腔医院牙周病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙周病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙周病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙周病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙周病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙周病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙周病科,吉林长春130021【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R781.4【相关文献】1.对原发性高血压患者进行血清炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平检测的临床价值 [J], 吴明竹2.牙周基础治疗对怀化侗族慢性牙周炎伴冠心病患者血清hs-CRP水平及冠状动脉狭窄程度的影响 [J], 王春风;易建国;赵光叶3.原发性高血压患者血清Hcy、hs-CRP和FA检测的临床意义 [J], 范文;陈峻;吴沙沙4.原发性高血压患者血清Hcy及Hs-CRP检测的临床意义 [J], 郭粉玲;刘振社5.原发性高血压患者血清Hcy、hs-CRP水平和颈动脉IMT变化的意义 [J], 毕晓勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙周基础治疗对慢性牙周炎患者系统炎症水平的影响
Ａ ａｓ ｅｏＳａｄ ９９ ３ ）８—９． ｎｅｈｓｌ ｃｎ， ９． （： ５１０ ｔ ｉ １ ４ ２１
参考文献：
ａｑ ａｔ ｏ ａ ｅ ｈ ｓ ｎ ｃｖｒ ｐ ｆｅ Ａ ｅ ｈＡ ａ ， ０ ， （ ： ０ ５ ｕ ｌ ｆ ｎ ｓ ｅｉ ａｄｒ ｏｅ ｒ ｌｍ．ｎ ｓ ｎｌ ２ １ ３３ ５ — ． ｉ ｔ ａ ｙ ｅ ｙ ｏ ｉ ｔ ｇ ０ ９ ）６ ｆ］ ｂｎｏ Ｊ ｆｅ ＤＥ ｅ ＪＡ ｒｖｅ ｆｒｃｖｒ ｏ ｓｖｎ ｒｎ ｎ ｅ－ ５Ｒｏ ｉｓｎＢ ， ｉ ｈＴ ，ｂ ｎＴ ． ｅｉｗ ｏ ｅｏｅｙｆ ｍ ｅｏ ｏａｅａａ ｓ Ｕｈ ｒ
有 可 比性 。基 础 治 疗 后 治 疗 组 的 菌斑 指 数 、 诊 出血 百 分 比 和 牙 周 袋深 度 显 著 低 于对 照 组 （＜ Ｏ０） 治疗 组 的 肿 瘤 坏 死 因子 一 探 Ｐ ．５， ｄ和 白介 素 一 ６水
平 未 有 显 著 变 化 ， 与 对 照 组 相 比无 显 著 差异 （＞ Ｏ０）治 疗 组 的 Ｃ 反 应 蛋 白从 （． 且 Ｐ ．５， ２７ ３± ２７ ） ／ ．８ｍｇＬ降低 到 ６个 月 时 的 ２２ ．３±２０ ｍｇＬ， 与 ．５ ／ 且
对 照 组 存 在 显 著 差异 （＜ Ｏ ５。 结 论 牙周 基 础 治 疗 能 够 有 效 的控 制 牙 周 感 染 ， 疗 效 果 在 基 础 治 疗 后 ６个 月 达 到 最 佳 ； Ｐ ．） ０ 治 牙周 基 础 治 疗 能 够 有
牙周病与心血管疾病的关系研究
牙周病与心血管疾病的关系研究近年来，牙周病和心血管疾病在全球范围内成为严重的公共卫生问题。
相关研究表明，这两种疾病之间存在着密切的关系。
本文将探讨牙周病与心血管疾病之间的关联，并分析其中的可能机制。
一、牙周病对心血管疾病的影响多项研究表明，牙周病与心血管疾病之间存在着显著的相关性。
患有牙周病的人群更容易发生心血管疾病，包括心脏病、冠状动脉疾病和中风等。
例如，2018年的一项研究发现，患有重度牙周病的人群患心血管疾病的风险要比健康人群高出两倍。
这些研究结果表明，牙周病可能是心血管疾病的一个独立危险因素。
二、可能的机制解释牙周病与心血管疾病之间的关联尚不完全清楚，但研究者提出了一些可能的机制解释。
1. 慢性炎症反应：牙周病是由细菌引起的口腔感染，长期存在的炎症反应可能会扩展到全身。
这种慢性炎症反应被认为是导致心血管疾病的炎症过程之一。
2. 细菌感染：牙周病细菌可以进入血流，通过血液循环传播到全身。
这些细菌可能与心血管疾病的发展有关，例如，可以直接感染动脉壁，导致动脉粥样硬化的形成。
3. 共同的危险因素：牙周病和心血管疾病可能有一些共同的危险因素，如吸烟、不健康的饮食和缺乏体育锻炼等。
这些因素可能同时影响两种疾病的发生和发展。
三、预防与治疗策略鉴于牙周病与心血管疾病的相关性，预防和治疗牙周病对于心血管健康至关重要。
1. 口腔卫生：良好的口腔卫生是预防和控制牙周病的关键。
定期刷牙、使用牙线和牙间刷等工具进行清洁，减少口腔细菌的滋生和繁殖。
2. 定期检查：定期到牙医处进行口腔检查和洁治，及时发现和治疗牙周病的早期症状，防止其进一步发展。
3. 健康生活方式：保持健康的生活方式，戒烟限酒，均衡饮食，进行适度的体育锻炼，有助于降低心血管疾病和牙周病的风险。
4. 综合治疗：对于已经患有心血管疾病和牙周病的患者，综合治疗是关键。
通过控制心血管疾病风险因素和牙周病的进展，同时进行相关症状的治疗，可以改善患者的整体健康状况。
牙周基础治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病再发风险影响的研究
牙 周基 础 治疗 对 冠状 动 脉 粥样 硬 化性 心脏 病 再 发 风 险影 响 的研究
史金 娜 ，马 肃 ，孙 瑶
（ 哈尔滨 医科大学 ｌ腔 医学院 牙周病科 ，黑龙江 哈 尔滨 １００ ） ｚ ／ ５０ １ ［ 摘要 ］ 日的 探讨 牙周基础治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ ） ０ 患者再发 风险的影 响。方 法 我院心血管 内科诊断为冠心病伴 中、 重度牙周炎 患者 ４ 例 ， ２ 通过观察菌斑指数 （Ｉ ， Ｐ）牙龈指数 （ Ｉ和牙周探 诊指数 （ Ｄ ） Ｇ） Ｐ Ｉ在牙
ｄ ｓａ ｅ ｔ ａ ｅ ｔｃ ｎ ｄ ｒａ ｅ ｔ ｅ ｒｌａ ｅ ｏ ｌｏ ｅ ｓ ｌ ｎ ｏｈ ｌ ｍ ａ ｇ ｏ ｒｌ ｔ ｎ ｆｃｏ ｄ Ｃ ｅ ａ ｉ ｓ ｒ ｔ ｎ ａ ｅ ｅ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｄ ｖ ｓ ｄ ｔｅｉ ｄ ｍａ ｅ ｃ ｒ ａｉ ｔｒａ ａ ｂ ｅ ｅｍ ｃ ｈ ｅ ｂ ｅ ｅ ｕ ｅ ｏ ａ ｎ ｎ
Ｓ ｉ— ａ ＭＡ ｕ， Ｕ ｏ ＨＩＪ ｎ ， ｎ Ｓ Ｓ Ｎ Ｙａ
（ ｅａｔｅｔ ｆＳ ｍ ｔｏ ｙ Ｈ ｒｉ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ａｂ ５ ０ １ Ｃ ｉ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｔ ｏ ｌ ， ａｂ ｄ ａ ｉ ｒｔ Ｈ ｒ ｎ １００ ， ｈ ａ ｍ ｏ ｏ ｏｇ ｎ ｃ Ｕ ｖ ｓｙ ｉ ｎ
ｗｔ Ａ ｎ ｒ ｏｔ ｉ ａ ｅ ｎｅｔａ ｄｔｒ ｇ ｅｃａｇｓｏ ＩＰ ， Ｄ ｄｐｏｔ ｌ ｄｎＥ ｉ Ｃ Ｄ ａｄｐｉ ｎａ ｄｓ ｓ ｗ ｒ ｉｖｓｇｔ ｏ ｈｔ ｈ ｅ ｆ ，Ｉ Ｐ Ｉａ ｒｓ ｇ ｉ ２ ｈ ｅ ｏ ｄ ｌ ｅ ｅ ｅ ｉ ｅ ｈ ｕ ｈ ｎ Ｇ ｎ ａａ ｎ
牙周基础治疗对糖尿病牙周炎33例血糖水平的影响
共 ５ ７天 ， ～ 需拔 牙者 进行拔 牙 。 照组暂不 做牙周治 对
疗。 根据病情 可使用 牙线 或间 隙刷 。 组均 于 ８周后 二 复查。 分别 纪 录牙周状 况和各项 指标 复测
１ 统 计 学方法 － ３
计量 资料 用ｘ ｓ 示 ．两组 比较 ＋表
用 ｔ 验 分 析 ． 察 组 之 间 比 较 和 对 照 组 之 间 比 较 检 观
大量研究表 明 ， 牙周 炎与糖尿病存在 双向关系 ． 未控制 或控制不 良的糖尿病可增加牙周炎 易感 性 糖 尿病 患
者 的牙周 炎发 病率 随病 程 延 长而增 高 ．牙 周 治疗 有
利 于糖 尿病 的控 制 本 研 究从 临 床角 度观 察 牙周 基
础 治疗 对 ２型糖尿 病伴 牙周 炎 患者 的糖 化 血 红蛋 白 （ｌ ａ ｄｈ ｍｏｌ ｉ， Ａ１ ）ｇ ｅ ｂ Ｈｂ ｃ 可 能机 制 １ 资料 与方 法 １ 一般 资料 自 ２ ０ ． １ ０ ６年 ８月 一 ０ ９年 ３月从 本 ２０ 院 内分 泌 科 和 口腔 科 选 择 ６ ５例 ２型 糖 尿 病 伴牙 周 炎患者 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ９例 ， 龄 ３ ～ ６岁 ， 均 ５ 年 ９７ 平 ５ 岁 所有 患者 均 了解 本 次研 究 的 目的并 表示 同意参 与 。入 选 者均 符 合 以下标 准 ： １ 根据 ＷＨ ９ ９年 （） Ｏ１９ 标准 被诊 断为 ２型糖 尿 病 至少 １ 以上 ：２ 无 其他 年 （）
采 用 方 差 分 析 进 行 ：数 据 统 计 采 用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软 件 包 ． Ｐ ００ ＜ ．５为差 异 有 统计 学意 义
２ 结 果
严重 糖尿 病并 发症 ；３ 降血 糖 药物 治疗 保 持不 变 ， （） １
牙周基础治疗慢性牙周炎的疗效及其对炎性因子的影响
牙周基础治疗慢性牙周炎的疗效及其对炎性因子的影响
牙周基础治疗是慢性牙周炎的常规治疗方法，旨在控制疾病的发展，并减轻炎症对口腔组织的损害。
本文将探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效以及其对炎性因子的影响。
牙周基础治疗的主要步骤包括牙面和根面的洁牙、根面平整术、牙齿整形术等。
这些治疗措施可以有效地清除牙齿上的菌斑和牙石，恢复牙齿表面的光滑度，并清除根面上的牙石和菌斑。
通过去除病原菌和炎症刺激源，可以减轻炎症反应，促进牙周组织的修复，从而达到治疗慢性牙周炎的目的。
研究表明，牙周基础治疗对慢性牙周炎有良好的疗效。
一项关于牙周基础治疗对慢性牙周炎的系统回顾和Meta分析研究发现，牙周基础治疗能够显著减少牙周袋深度和牙周袋出血点数，提高牙周软组织的临床指标，并有效减轻炎症症状。
牙周基础治疗还可以改善患者的牙齿稳定性，减少牙齿的松动和脱落。
牙周炎是一种典型的炎症性疾病，炎性因子在其发病和发展过程中起着重要的作用。
研究发现，牙周基础治疗可以显著降低患者牙周组织中的炎性因子水平。
一项关于牙周基础治疗对慢性牙周炎患者血清中炎症因子IL-1β水平的研究发现，治疗后IL-1β水平显著下降。
牙周基础治疗还可以减少牙周组织中的白细胞浸润和炎性细胞因子的产生，从而减轻炎症反应。
牙周基础治疗是治疗慢性牙周炎的有效方法。
它可以减轻患者的炎症症状，促进牙周组织的修复，提高牙齿的稳定性。
牙周基础治疗还能够降低炎性因子的水平，减少炎症反应。
牙周基础治疗在临床上具有较高的应用价值，值得广泛推广和应用。
慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后龈沟液中IL-6、TNF-α及hs-CRP水平的变化
∗ ＃ 表示与治疗之前相比 , 组 间 的 差 异 明 显; 表示与对照 ㊀㊀ 注 : P ＜０ ������ ０ ５, 组相比 , 组间的差异有统计学意义 . P ＜０ ������ ０ ５, ３㊀ 讨论 近年来 , 随着生活习惯 ㊁ 生活方式的改变 , 我国慢性的 非 特 异 性 下 腰 痛 ３－４] . 而且 , 患者的患病人数逐年增多 [ 多数慢性非特异性下腰痛患者常会 出现复发的情况 , 致使患者的 下 腰 痛 症 状 出 现 反 复 的 发 作 , 严重影响慢性 ５－６] . 非特异性下腰痛患者的日常生活与工作 [ 本次研究通过应用康复处方治疗慢性非特异性下腰 痛 患 者 , 康复处方 中的解热镇痛相关药物可经内服而有效缓解患者的疼痛 症 状 , 康复处方中 的仰卧位 ３ 点拱桥式可对患者的腰部功能进行改善 , 康复 处 方 中 的 中 频 脉 ７－８] , 冲电的治疗方法则对患 者 进 行 较 快 的 止 痛 [ 因 此, 康复处方治疗慢性
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非特异性下腰痛患者的临床疗效较为明确 . 本研究中 , 实验组患有慢性的非特异性下腰痛的患者 的 治 疗 总 有 效 率 高达 ９ 要比对照组患 有 慢 性 的 非 特 异 性 下 腰 痛 的 患 者 的 ８ ６ ������ ７ ７％ , ３ ������ ８ ７％ , 显著更高 , 具有明显的组间差异 ( 而且, 实验组慢性非特异性下 P ＜０ ������ ０ ５) 腰痛患者治疗后的疼痛视觉模拟法评分 ㊁ 功能障碍指数评 分 与 对 照 组 患 有 ) , 慢性的非特异性下腰痛的进行比 对 , 存在统计学意义( 可见, 给 P ＜０ ������ ０ ５ 予慢性非特异性下腰痛患者康复处方治疗的临床效果较 佳 , 有助于改善患 者的临床病症 , 促使患者尽快康复 , 存在重要应用价值 . 参考文献 [ ] 张春艳 , 刘炎 , 等． 慢性非特 异 性 下 腰 痛 个 体 化 康 复 治 疗 的 临 床 １ ㊀ 李阔 , ] ( ) : 疗效分析 [ 中国生化药物杂志 , J ． ２ ０ １ ６, ３ ６ ０ ６ １ ８ ８－１ ９ ０ ������ [ ] , , ,M , ,H ２ ㊀G a w d a P i o t r Dm o s z n s k a －G r a n i c z k a a d a l e n a P a w l a k a l i n a y g
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·基础与应用研究·慢性牙周炎合并冠心病患者牙周基础治疗对细胞因子水平的影响*于江波，张月，杨芳，张春艳，郭大伟，张广耘＊＊青岛市市立医院口腔医学中心，山东青岛（266071）【摘要】目的研究牙周基础治疗对重度慢性牙周炎合并冠心病患者牙周临床指标、外周血细胞因子和C反应蛋白水平的影响。
方法筛选重度慢性牙周炎合并稳定型冠心病患者32例，采用非手术牙周基础治疗方法，治疗前及治疗后4周测量牙周探诊深度（probing depth，PD）、附着丧失（attachment loss，AL）和探诊出血指数（bleed-ing index，BI），并采集外周静脉血，采用放射免疫法和免疫比浊分析法分别检测白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis fac-tor-α，TNF-α）和C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）含量。
结果牙周基础治疗4周后，PD由（5．35ʃ0．97）mm减至（2．72ʃ0．65）mm，AL由（5．83ʃ1．12）mm减至（3．24ʃ0．79）mm，BI由3．45ʃ0．83降至0．80ʃ0．77，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
外周血IL-1β、IL-2和IL-6水平均有所下降，TNF-α及CRP水平均数略有升高，其中IL-1β由（0．184ʃ0．045）ng/mL降至（0．145ʃ0．039）ng/mL，TNF-α由（1．082ʃ0．206）ng/mL升高至（1．182ʃ0．154）ng/mL，治疗前后IL-1β及TNF-α水平的差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论重度慢性牙周炎合并冠心病的患者，牙周基础治疗可显著改善牙周临床指标，降低外周血IL-1β水平，升高TNF-α水平。
【关键词】慢性牙周炎；冠心病；细胞因子；C反应蛋白【主题词】牙周炎；冠状动脉疾病；细胞因子类；C反应蛋白质【中图分类号】R781．4【文献标识码】A【文章编号】1006－5245（2013）02－072－03【引用著录格式】于江波，张月，杨芳，等．慢性牙周炎合并冠心病患者牙周基础治疗对细胞因子水平的影响．广东牙病防治，2013，21（2）：72-74．Influence of periodontal initial therapy on cytokines in patients with chronic periodontitis and coexistent coronaryheart disease YU Jiang-bo，ZHANG Yue，YANG Fang，ZHANG Chun-yan，GUO Da-wei，ZHANG Guang-yun．OralCenter of Qingdao Municipal Hospital，Qingdao266071，China【Abstract】Objective To evaluate the influence of periodontal initial therapy on serum cytokines and C-reactive pro-tein（CRP）in patients with severe chronic periodontitis and coexistent coronary heart disease．Methods Thirty-two pa-tients suffered from severe chronic periodontitis and stable coronary heart disease were involved in the study．Peripheralvein blood samples were taken before and four weeks after periodontal initial therapy．Cytokines and CRP levels of serumwere measured by radioimmunoassay and immunoturbidimetry respectively．Results Four weeks after periodontal initialtherapy，the mean PD（probing depth）of patients decreased from（5．35ʃ0．97）mm to（2．72ʃ0．65）mm，the meanAL（attachment loss）from（5．83ʃ1．12）mm to（3．24ʃ0．79）mm and the mean BI（bleeding index）from（3．45ʃ0．83）to（0．80ʃ0．77）．And the differences above were all statistically significant（P＜0．05）．The mean levels of ser-um IL-1β，IL-2and IL-6declined，while TNF-αand CRP increased．The decrease of serum IL-1β［from（0．184ʃ0．045）ng/mL to（0．145ʃ0．039）ng/mL］and the increase of serum TNF-α［from（1．082ʃ0．206）ng/mL to（1．182ʃ0．154）ng/mL］were statistically different（P＜0．05）．Conclusion Periodontal initial therapy is effectiveclinically for severe chronic periodontitis patients with coexistent stable coronary heart disease．It could also reduce thelevel of serum IL-1βand increase the level of serum TNF-α．【Key words】Chronic periodontitis；Coronary heart disease；Cytokines；C-reactive protein【MeSH】Periodontitis；Coronary disease；Cytokines；C-reactive protein*基金项目：青岛市医药科研指导计划（2010-WSZD009）＊＊通讯作者：张广耘E-mail：zhanggyqd@126．com全身健康可影响牙周病的发生、发展、治疗和转归，而慢性牙周炎会对全身各系统产生广泛的负面影响，成为某些全身疾病的危险因素。
慢性牙周炎作为一种独立的危险因素影响冠心病的发生、发展，可能具有复杂的机制。
细胞因子（cytokines）和C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）在其中发挥着重要的作用［1］。
本课题通过研究重度慢性牙周炎合并稳定型冠心病患者牙周基础治疗对外周血细胞因子白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和CRP水平的影响，探讨慢性牙周炎与冠心病的联系及牙周基础治疗在冠心病综合治疗中的作用，为两种疾病的治疗和预防提供参考。
1材料和方法1．1病例选择2012年1 6月在青岛市市立医院口腔医学中心就诊的重度慢性牙周炎合并稳定型冠心病的门诊患者32例，男性15例，女性17例。
纳入标准：45 65岁的重度慢性牙周炎患者，同时伴有稳定型冠心病，口内余留牙数不少于20颗，从未接受龈下刮治和根面平整等牙周治疗，6个月内未使用抗生素。
排除标准：患有糖尿病、甲状腺疾病、肾病等系统性疾病者，肝、肺功能异常者。
重度慢性牙周炎诊断标准为牙周袋探诊深度（probing depth，PD）≥5mm，附着丧失（attachment loss，AL）＞6mm，牙槽骨吸收超过根长1/2［2］。
稳定型冠心病的诊断标准为曾接受经皮冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术，术后半年以上；冠脉造影阳性：前降支、回旋支、右冠脉及其分支或左主干存在固定性狭窄或阻塞性病变，血管直径阻塞＞50%，半年内无急性发作。
本研究中的冠心病患者均由青岛市市立医院心内科诊断。
1．2牙周治疗细询问病史，进行口腔卫生指导，拍摄口腔全景片、测量血压，记录牙周临床指标。
采用超声洁牙机进行龈上洁治，在两周内对口腔内A、B、C、D4个区的患牙分2次行龈下刮治和根面平整，必要时行牙体牙髓、咬合调整、松动牙固定等治疗。
所有患者治疗过程中及治疗后4周均未使用抗生素。
1．3标本采集牙周治疗前和治疗后4周采集外周静脉血。
受试者取坐位抽取晨起空腹静脉血，注入普通试管和肝素抗凝试管各3mL，－20ħ冻存待检。
检测前置于室温或冷水中复溶混匀，采用低温离心机，4ħ3000r/min离心5min，取上清液检测。
1．4检测方法IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α的检测采用放射免疫法，样本浓度由标准曲线读取，4种检测试剂盒由北方生物技术研究所提供。
CRP检测采用免疫比浊分析法（immunoturbi-dimetry），样本浓度由标准曲线读取。
CRP检测试剂盒为日本协和公司出品。
1．5慢性牙周炎临床观测指标治疗前及治疗后4周检查患者的PD、AL、探诊出血指数（bleeding index，BI），拍摄口腔全景片。
1．6统计学方法采用SPSS17．0软件进行统计学分析，样本均数比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果本试验对所有患者进行了系统牙周基础治疗，均取得了良好的治疗效果。
牙周基础治疗后4周，PD、AL、BI均显著改善，治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）（表1）。
IL-1β、IL-2和IL-6水平有所下降，TNF-α、CRP 水平略有升高，IL-1β和TNF-α治疗前与治疗后4周比较差异有统计学意义（P＜0．05）（表2）。
表132例患者牙周基础治疗前后牙周临床指标变化珋xʃs 指标治疗前治疗后4周t值P值PD（mm）5．35ʃ0．972．72ʃ0．6512．7410．00AL（mm）5．83ʃ1．123．24ʃ0．7910．6940．00BI3．45ʃ0．830．80ʃ0．7713．2430．00PD：探诊深度；AL：附着丧失；BI：探诊出血指数。