新生儿肺炎痰标本大肠埃希菌检出率及耐药率分析

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新生儿肺炎80例病原学检测结果分析

新生儿肺炎80例病原学检测结果分析摘要】目的了解新生儿肺炎病原学分布，为临床经验性用药提供参考。

方法对2011年10月至2012年9月在长沙市第一医院儿科住院临床诊断为新生儿肺炎的80例患儿，采集鼻咽部分泌物，进行痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼吸道病毒，分析病原学分布情况及细菌耐药性。

结果 80例患儿41例检出病毒阳性或痰细菌培养阳性，病原检出率51.2％，其中呼吸道病毒及痰细菌培养检出率分别为37.5％，36.3％。

痰细菌培养以肺炎克雷伯菌（37.9％）最常见，超广谱?-内酰胺酶（ESBLs+）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌检出率较高，分别达80.0%，85.7%，细菌的耐药性较强。

病毒感染以呼吸道合胞病毒（RSV）（66.7％）及副流感病毒3(PIV3)（23.3％）为主。

结论新生儿肺炎的病原学有自己的特点，应积极进行病原学检查，根据其结果合理用药。

【关键词】新生儿肺炎病原学耐药性新生儿由于呼吸系统不成熟及免疫系统发育不完善，易受病原微生物的侵袭而导致严重感染。

肺炎是新生儿期最常见的疾病，也是引起新生儿期死亡的重要原因之一，由细菌、病毒或原虫引起。

为了进一步了解新生儿肺炎的病原学特点，作者运用痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼吸道病毒现将2011年10月至2012年9月在长沙市第一医院新生儿科住院，临床诊断为新生儿肺炎患儿病原检测结果报道如下。

1 对象和方法1.1 研究对象2011 年10月至2012年9月该院收治的临床诊断为新生儿肺炎的患儿共80例（男性47例，女性33例)；日龄≤7天为37例（早期新生儿），>7天为43例（晚期新生儿）。

临床诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。

1.2 方法1.2.1 标本采集入院24h内（患儿纳奶前）采集２份标本，采用负压吸痰器吸取鼻咽分泌物：无菌吸痰管从单个鼻孔插入7～8cm达鼻咽部，将导管连接于吸引泵，通过负压吸引足够的分泌物，用2mL无菌生理盐水冲洗导管，标本迅速送实验室进行下呼吸道分泌物细菌培养。

我院大肠埃希菌临床耐药性分析

４８株，分离率３４．７８％产ＥＳＢＬｓ株数３８株，产ＥＳＢＬｓ（超广谱Ｂ一
选取２０１４年１Ｏ月至１２月期间我院细菌室从临床标本中分内酰胺酶）百分率４２．７０％。大肠埃希菌药敏结果８９株大肠埃希离的８９株大肠埃希菌检验结果。剔除同一患者相同部位标本所获菌对亚胺培南／西司他丁及美罗培南的耐药率为０，其次为哌拉得的重复菌株。Ｌ２细菌培养与鉴定ＡＰＩ鉴定板条鉴定细菌到种。１．３药敏试验西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星（分别为２．２５％、
大肠埃希菌（Ｅ．ｃｏｌｉ）是属于革兰氏阴性杆菌，其高耐药性大肠埃希菌ＡＴＣＣ２５９２２为质控菌株；试验方法与判定标准按美国给临床治疗带来了较大的困难，己成为医院感染最常见的致病菌临床实验室标准化研究所（ＣＬＳＩ）的规定。
之一 …。本研究分析我院细菌室痰液等标本分离的大肠埃希菌的
耐药性情况，为临床合理使用抗菌药物，尽早、有效地控制大肠埃希菌感染提供理论依据。１材料与方法
１．１材料来源
２结果２０１４年第四季度我院各临床科室送检标本共计６０３３例，其中阳性标本４５０例，阳性率１４．Ｏ％，大肠埃希菌有８９株，占１９．７８％。在８９株大肠埃希菌标本中，多重耐药的大肠埃希菌有

新生儿感染性肺炎的病原菌及药敏试验结果分析

新生儿感染性肺炎的病原菌及药敏试验结果分析【摘要】为了了解我院住院新生儿感染性肺炎的主要病原菌及药敏试验结果。

方法：回顾分析2011年4月~2014年4月458例新生儿感染性肺炎的咽拭子和痰培养结果及药敏试验结果。

结果：共检出病原菌151株，革兰氏阴性杆菌占76.8%，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。

杆菌对头孢他啶、美罗培南、头孢吡肟、氨曲南等敏感，球菌对万古霉素敏感。

结论：新生儿感染性肺炎以大肠埃希菌为最常见病原菌。

提示革兰氏阴性杆菌是新生儿肺炎的重要病原菌，应积极据药敏试验结果用药。

【关键词】新生儿；肺炎；细菌培养；药敏试验【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0584-011 资料与方法1.1 一般资料 2011年4月~2014年4月我科住院的458例新生儿感染性肺炎患儿诊断参照《实用新生儿学》临床诊断标准[1]，入院时取咽拭子或痰进行细菌培养，并对培养出的病原菌进行了药敏试验。

1.2 培养方法为微需氧法，药敏试验用改良K-B法（琼脂扩散法敏感试验）。

2 结果458例新生儿肺炎患儿培养结果阳性者151例（32.97%），同一病例培养出两种病原菌者2例。

共检出病原菌7种，依次为：大肠埃希菌52例，肺炎克雷伯菌43(其中肺炎克雷伯菌亚种8例)，金黄色葡萄球菌32例，鲍曼不动杆菌5例，阴沟肠杆菌11例，产气肠杆菌5例，中间葡萄球菌3例。

病原菌药敏试验结果见表一。

3 讨论感染性肺炎为新生儿常见病，是引起新生儿死亡的重要原因 [1]。

本组资料显示，晚期新生儿感染性肺炎细菌感染中病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，占检出病原菌的76.8%。

除大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌外，其余均为条件致病菌，条件致病菌占检出病原菌的55.6%。

B 族链球菌及肺炎链球菌均未检出，从药敏试验结果来看，革兰氏阳性菌对头孢类、哌拉西林等耐药率较高，对头孢吡肟敏感性较高，对万古霉素尚未出现耐药性，对加酶的头孢三代药物敏感性较高。

大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌耐药性分析摘要：目的分析大肠埃希菌耐药性，以指导临床合理使用抗菌药物。

方法回顾性分析2014年到2015年从临床标本中分离的284株大肠埃希菌的耐药性。

结果大肠埃希菌在尿液、痰液、分泌物中存在较多，分别占43.67%、20.77%和16.90%的比例，在血液中仅占5.63%。

大肠埃希菌对常用抗菌药敏感率从高到低依次为亚胺培南（95.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（94%）和阿米卡星（93.3%）。

耐药率排名前三为哌拉西林、氨芐西林和复方新诺明，分别为81.3%、80.6%、69%。

284株大肠埃希菌中检出125株产ESBLs菌株，检出率为44.01%。

结论大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率较高，应当加强对常用抗菌药的用药检测，合理使用抗菌药。

关键词：大肠埃希氏菌；产ESBL；耐药性；分析大肠埃希菌作为产ESBLs的主要病原菌，随着近年来常用抗菌药的广泛使用和各种侵入性操作等因素增加了患者感染的机会，引起的耐药菌株逐渐增多，成为临床中治疗感染性疾病的重大难题[1]。

因此定期的监测其耐药性能够为临床的合理用药提供有效的指导，还能够有效防止细菌产生严重的耐药性。

本研究回顾性分析我院2014到2015年从临床不同标本中分离的大肠埃希菌284株的耐药性进行分析，现做如下的报告：1 资料与方法1.1 标本来源回顾性分析本院2014年到2015年从临床标本中分离出的大肠埃希菌284株，标本主要来源于血液，尿液，痰液，分泌物，导管，胆汁及其它。

1.2 菌株分离与鉴定临床不同的标本检测采用《全国临床检验操作规程》（第3版）的相关内容[2]，菌株鉴定采用山东鑫科细菌鉴定仪进行。

用于耐药监测的抗菌药物有21种，主要包括：呋喃妥因、洛美沙星、头孢西丁、氨芐西林、头孢唑啉、庆大霉素、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢噻吩、妥布霉素、头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢呋辛、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林。

新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析

ｔｈｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｓｐｕｔｕｍｃｕｌｔｕｒｅａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｆｏｒｎｅｏｎａｔａｌｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｌｙａｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄｔｈｉｔｒｙ—ｆｏｕｒｐｌａｎｔｓｐａｔｈｏｇｅｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｆｒｏｍｏｎｅｔｈｏｕｓａｎｄａｎｄｎｉｎｅｔｙ—ｅｉｇｈｔｓｐｕｔｕｍｃｕｌｔｕｒｅ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ２１．３１％，ｗｉｔｈＧｒａｍ —ｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｉｒａａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｏｒｆ６２．３９％；ｔｈｅ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｄｉｓｔｉｒｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｎｅｏｎａｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅ

肺炎患儿痰标本病原菌分布与耐药性分析

Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｓｐｕｔｕｍ
ｓｐｅｃｉｍｅｎｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａ
ｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｔｈｅｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｂａｓｉｓｆｏｒｒｅａｓｏｎａｂｌｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＭＥＴＨＯＤＳＦｒｏｍＡｕｇ２０１１ｔｏＡｕｇ２０１３，ｔｈｅｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗｅｒｅｃｏｌ — ｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ１８３２ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｔｈｅｎｔｈｅｂａｃｔｅｒｉ。ｌｏｇｉｃａ１ｃｕｌｔｕｒｅｏｆｔｈｅｓｕｂｍｉｔｔｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ，ａｎｄｔｈｅｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ；ｔｈｅｄｒｕｇｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｆｏｒｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｕｓｉｎｇＫ— Ｂｍｅｔｈｏｄ．ＲＥＳＵＬＴＳＡｔｏｔａｌｏｆ７４６ｓｔｒａｉｎｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｈａｖｅｂｅｅｎｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅ１８３２ｓｕｂｍｉｔｔｅｄｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉ —

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析朱国艳朝阳市第二医院检验科，辽宁朝阳122021[摘要] 目的探究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药性。

方法对2021年6月—2021年6月该院住院患者送检的标本进行培养，采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统行菌种鉴定和药敏分析，对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性进行分析。

结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要从尿液45.94%、痰液85.29%中检出；产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星等药物敏感性较高耐药率1.47%~22.19%。

结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要引起泌尿道和下呼吸道感染，并对大部分常用抗菌药物耐药。

关键词超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；分布；耐药性[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０177-02[作者简介] 朱国艳（1970.12-），女，辽宁朝阳人，本科，副主任技师，主要从事微生物检验工作。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属于临床常见革兰阴性菌，产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是两菌种主要耐药机制之一，产ESBLs株通常携带诸多耐药基因，对多种抗菌药物具有交叉耐药性，给临床治疗造成较大阻碍[1-2]。

因此，该研究选取2021年6月—2021年6月该院住院患者送检的标本进行培养，对其产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯的分布和耐药情况进行分析，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料收集该院住院患者的临床感染类标本，经培养后检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，排除同一名患者在1w内检测的重复菌株。

1.2 仪器和试剂ATB1525 Expression全自动细菌鉴定与药敏分析系统由法国生物梅里埃公司提供，抗菌药物梯度浓度纸片由青岛海博生物科技有限公司生产，且质控菌株大肠埃希菌ATCC 25922出自卫生部临床检验中心。

婴儿大肠埃希菌肺炎临床特点及耐药性分析

Ｙａｌｉ，ＣＡＩＨａｆｉａｎｇ（ＴｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈ￣ｉａｎｇＬｉｓｈｕｉ，Ｌｉｓｈｕｉ３２３０００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，ＣｈｉｎＡｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｅｘｔｅｎｄ — ｓｐｅｃｔｒｕｍｐ — ｌａｃｔａｍａｓｅ（ＥＳＢＬｓ）ｐｒｏｄｕｃｅｄｂｙＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉａｎｄａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＥｓｃｈｅｒｉｅｈｉａｃｏｌｉ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｒｅｅ
为４９．２１％和５２．５９％，差异无统计学意义（＝０．３０，Ｐ＞０．０５）；而院内感染组从７６．７４％升高至９３．７５％，差异有统计学意义（＝３．９５，Ｐ＜０．０５）。药敏试验结果显示，最敏感的抗生素为碳青霉烯类。结论大肠埃希菌肺炎好发于小婴儿，病情重且容易迁延，院内感染是获得ＥＳＢＬｓ的高危因素。社区感染及院内感染抗生素的应用应该有所区别。

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维普资讯
江西医学检验
２００７年１０月第２５卷
第５期
・
实验研究・
新生ＪＩＮ炎痰标本大肠埃希茵检出率及耐药率分析Ｌ
丁克文李文忠中图分类号Ｒ２．３５Ｒ７．１９９２７２１＋３８．３．。２Ｑ９文献标识码Ａ文章编号１０ — ０３２０）５０７ — ２０８０２（０７０ — ４３０
病原菌的种类不断发生变迁，去典型的致病菌如过
１质控菌株大肠埃希菌（ＴＣ２９２、黄色．３ＡＣ５２１金
葡萄球菌（ＴＣ２９３ＡＣ５２）
２结果
肺炎链球菌、白喉棒状杆菌、日咳鲍特菌等已明显百减少，反由条件致病菌引起的感染却不断增多．相成
至３个月．均２３个月。中男３５例。４２例．平．其８女２临床表现、验室检查及Ｘ线结果均符合新生儿肺实炎的诊断标准【ｌ１。在药物治疗前用一次性吸痰管进
行无菌操作负压吸痰．微生物实验室进行分离鉴送定及药物敏感性试验
及其耐药性．我院新生儿科住院患者８７例痰标对０
本进行细菌培养和药敏试验．现将结果报告如下
１材料与方法
Ｉ标本来源及采集选自２０．１０５年３月～０７年２０
３月在我院住院的新生儿肺炎患者８７例．龄２０年ｄ
为下呼吸道感染的主要致病菌［由于抗生素的不４１
２１０．８７例痰样本中分离出大肠埃希菌２２株．８
分离率３．％４９４
２２１．０种抗菌素，耐药率最高的是氨苄西林／舒
规范使用．造成耐药菌株逐年增多本组新生儿肺炎病例痰培养所检出的主要致病菌大肠埃希菌对ｌ０种抗菌素均表现出不同程度的耐药性．其中．氨
巴坦（２３％）最低的是舒普深（．％）具体见附２．４、２１３，
表。
３讨论
苄西林／巴坦的耐药率最高（２３％１舒普深最低舒２．４、
ｆ．％１因此，２１。３针对病原菌使用抗生素已成为当前医务工作者治疗新生儿细菌性肺炎的难点和重点之
０
新生儿肺炎发生过程可以分为产前、时、产产后感染新生ＪＮ炎以产后感染最为多见，染来源Ｌ感
作者单位：４００江西省赣州市妇幼保健院检验科３１０作者简介：丁克文，，９９年生，州市妇幼保健院，管技男１５赣主师，主任，州市检验医学专业主委，事临床检验作。科赣从
参考文献
［３１
。
检验操作规程》第２版培养分离菌种，敏试验ｆ药采用ＫＢ纸片扩散法．操作及结果判读均按１９ — ９９年全国临床检验标准委员会（ＣＬ）定进行．敏ＮＣＳ规药纸片选白北京天坛药检所．Ｈ培养基购自杭州天Ｍ—
１菌株分离鉴定与药敏试验按照《国临床．２全主要是与新生儿密切接触的家庭成员患感冒或其他
呼吸道感染后通过飞沫传播引起．可能是身体其也他部位感染引起的菌血症或败血症的一种合并症．病原菌以大肠杆菌、萄球菌、雷伯菌较为多见葡克
［要】目的探讨新生儿肺炎痰样本中大肠埃希素应用提供帮摘为助方法选择我院２００５年３月～０７年３月儿科病房新生儿肺炎患者痰标本进行细菌分离培养、２０鉴定．进行药物敏感性试验结果８７份痰样本中分离出大肠埃希菌２２株．离率３．％；１并０８分４９４对０种抗菌素均表现出不同程度的耐药性。中，氨苄两林／巴坦最高（．％）舒普深最低ｆ．％）结论其以舒２３２４、２１。３
新生儿肺炎细菌性感染仍以革兰阴性杆菌为主．床治疗以舒普深作为首选药物临
【健词】新生儿；药性；菌培养；炎关耐细肺
为了探讨大肠埃希菌在新生Ｊ炎中的感染率Ｌ￣ＪＩ
附表２２株大肠埃希菌耐药率ｆ８％１
和微生物试剂有限公司
本资料显示．０８７例新生儿肺炎痰样本中分离出
大肠埃希菌２２株，出率３．４．８检４％显示，生儿肺９新炎痰样本中细菌的检出率仍以革兰阴性菌为最高近年来．随着抗生素的大量使用．呼吸道感染下