尿路感染大肠埃希菌耐药分析
引起尿路感染的大肠埃希菌耐药性研究
２１ ０ ０年 有 ４ 株 ，０ １ 有 ３ ２ ２１ 年 ０株 ， 表 ２ 见 。
１ ． 质 量 控 制 ３
选 用 ２０ ０ ７年 １月 ～２ １ 年 １ 到 笔 者 所 在 医 院 就 诊 ０１ ２月
以 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 提 供 的标 准 菌 株 大 肠 埃 希 菌 Ａ Ｃ ２ ９ ２ 大 肠 埃 希 菌 Ａ Ｃ ３ ２ ８ 标 准 菌 株 鉴定 率 均 在 Ｔ Ｃ ５２ 、 Ｔ Ｃ ５ １， ９ ％以上 ， ９ 药敏试验符合 Ｎ Ｃ Ｓ标准范 围内。 ＣＬ
测 。（ ） ２ 超广谱 Ｂ 一内酰胺 酶 （ Ｓ Ｌ ） Ｅ Ｂ ｓ 初筛 以及确诊试 验 ： 微
生物分析仪检测过程时专家系统进行初筛提示。采用 １＿ ０Ｂ法进行确 诊试验 ， 头孢他定 ３ 片： ０ 头孢他定 ／ 克拉维酸 １ 片 ； ０ 头孢噻 肟 ３ ０ 片： 头孢 噻肟 ／ 拉维酸 １ ｇ 片 ， 组 中任何 一 克 Ｏ ／ 两
胺酶确证试验 ， 采用 Ｋ Ｂ法进行确诊试验 。 结果 ５年 中笔者所在 医院中段尿培养 ５ ７株大肠埃希菌对抗 生素耐药性情 — ２ 况如下 ： 耐药性 ＞ ７ ％有 ４种抗 生 素 ； ５ 耐药性 ＞ ５ ％有 １ ０ ０— １ ２种抗 生素 ； 耐药 性 ＜ ３ ％有 ３—４种抗 生素 。 结论 ０ 倡导对 大肠埃 希菌耐药 性情况进 行定期检 测 ， 常规 的抗菌药进行 取舍 ， 对 控制大 肠埃希 菌耐药性 的进一步 扩展 ， 将感染
ｔ ｓｉ ｇ ｏ ｓ ｈ ｒ ｃ ｉ ｏ ｉｄ ｕ ｅ ｉ ｔ ｎ ， ｈ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉ ｌａ ｅ ｔ ， ｏ ｔｏ ｈ ａ ｔ ｒａ Ｅｓ ｈ ｒ ｃ ｉ ｏ ｉ ｅ ｔｎ ｆｅ ｃ ｅ ｉ ｈ ａ ｃ ｌ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃｃ ｏ ｓ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌａ ｔｍｉ ｒ ｂ ａ ｇ ｎ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌｔ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｃ ｅ ｉ ｈ ａ ｃ ｌ ｒ ｓ ｓａ ｔ ｏ ｆ ｒｈ ｒａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ｍｅｙ ａ ｄ ｅ ｅ ｔｖ ． ｅ ｉｔ ｎ ｕ ｔ ｅ ， ｎ ｏ ｔｏ ｆ ｃｉ ａ ｔ ｌ ｎ ｆ ｃ ｉ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ
多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性分析
多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性分析多重耐药大肠埃希菌（Multi-Drug Resistant Escherichia coli，MDR E. coli）是一种在全球范围内广泛存在且对多种抗生素耐药的病原菌。
它的出现对公共卫生和临床治疗带来了极大的挑战。
本文将对多重耐药大肠埃希菌的分布与耐药性进行分析。
大肠埃希菌是一种常见的肠道菌群中的一员，存在于人和动物的肠道中。
然而，由于人们对抗生素的滥用和不当使用，导致了耐药菌株的出现和传播。
多重耐药大肠埃希菌一般指对多个不同类别的抗生素都耐药的菌株。
多重耐药大肠埃希菌的分布广泛，可以在医院、社区和环境中被检测到。
在医院环境中尤为常见，其中包括医院感染、手术创口感染和泌尿道感染等。
社区环境中的多重耐药大肠埃希菌主要来自人与动物的接触，尤其是家禽和牲畜。
多重耐药大肠埃希菌的耐药性主要表现为对β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物和喹诺酮类药物的耐药。
这些抗菌药物在临床上常用于治疗感染性疾病，如肺炎、尿路感染和腹泻等。
然而，多重耐药大肠埃希菌对这些药物的耐药性使得治疗变得困难，甚至无法控制感染。
多重耐药大肠埃希菌的耐药机制主要有三个方面：1. 菌株本身产生的β-内酰胺酶和碳青霉烯酶可以降解抗生素；2. 菌株通过改变药物的靶标结构来减少药物的结合性；3. 菌株通过外源性耐药基因的水平传播来获得耐药性。
由于多重耐药大肠埃希菌的严峻性，对其的监测与控制非常重要。
首先，需要加强临床用药的合理使用，避免过度使用和不适当使用抗生素。
其次，需要建立完善的耐药菌监测体系，及时发现和报告多重耐药大肠埃希菌的感染病例。
此外，加强环境卫生管理，避免多重耐药大肠埃希菌在社区环境中的传播。
最后，发展新型抗生素和探索新的治疗策略也是关键。
近年来，研究人员已经开始研发新的药物来应对多重耐药大肠埃希菌的挑战。
例如，利用新型的抗菌药物、免疫治疗和基因编辑技术等。
这些方法可能会成为未来治疗多重耐药大肠埃希菌感染的新手段。
尿路感染大肠埃希菌的耐药性及其超广谱β-内酰胺酶的检测
２ 赵炜磊 ， 孙波 ， 周建新 ， 对 内科住 院病人预 防使 用抗生素 的 等．
干预性研究． 中国药物与ｌ ，０ ０，０ １ ：６ ６ ． 临床 ２ １ １ （ ）６ — ７ ３ 邹英 ， 夏培元 ， 张杰．６ ８例住院患者抗 生素使用分 析． １６ 第三军
医 大 学 学 报 ，０ ６ ２ （ ）７４ ７ ５ ２ ０ ．８ ７ ：２ — ２ ．
较高 。 ２２ 各种抗生素使 用类 型 ： ． 根据临床医生应用抗生 素的思维 方式 ， 们分 为经验性用药 、 断性用药 、 《 我 臆 按 抗菌 药物 临床
应用指导原则》 用药 、 按医学书籍用药 ４种调查问卷 。发现 目 前经验性用药的 比例 占 １％， ８ 按医学书籍用药 占 ６ ％。能真 ７ 正落实《 抗菌药物临床应用指导原则》 比例不高。 的 ２３ 预防用药原则执行情况 ： ． 见表 １ 。
参 考 文 献
１ 孙波 ， 周云芳． 谈对住院患者预 防使 用抗菌药的干预 ． 中国现代
药 物 应 用 ，０ ８２ （ ） １１ １２ ２ ０ ，０ ２ ：０ — ０ ．
比性 。大大影响 了抗菌药物临床应用和管理的研究质量 。 我 国抗生素使用 的比例一直偏 高 。部分资料显示二 、 三 级医院的住院患者抗生素使用率在 ７ ％左右 。我院是社区 ４ 卫 生服务 中心属一 级医院 ， 地理位 置在城 乡结合部 ， 主要 收 住内科 中老年慢性病 的患 者。这类 患者的基础病多 、 合病 复 多， 疾病常处于中晚期 ， 同时症状 和体征表现不典型 ， 上一 加 级 医院的 医疗设备有 限 ， 不能做细 菌培养等 检查 ， 明确诊 断 困难 。问卷调查显示 ２ ％患者靠 临床经 验来 治疗 ， 以抗生 ５ 所 素的使用率一直很高 。 目前基 层医 院药 剂管理基 本停 留在以调配 为主的传统 阶段， 药师的职责仍局 限在窗 口调剂 。其考核也多停 留在单 纯以完成配方发药无差错 、 无纠纷的初级 阶段 。即使开 展以
引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药谱分析
引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药谱分析蓝惠华;张玲;梅俊;王厚照【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)005【摘要】Objective To investigate the detection rate and drug resistance spectrum of Escherichia coli cau ‐sing urinary tract infection to provide reference for rational use of antibacterial drugs .Methods A total of 488 strains of pathogenic bacteria isolated from urine culture of hospitalized in our hospital during 2014 year were collected .The VITEK2 compact automatic bacterial identification instrument (France Bio‐Merieux com pany) was employed to iden‐tify the bacteria and conduct the drug susceptibility test .The double disk diffusion confirmatory method recommended by CLSI (2005) was adopted to detect ESBLs .Results Among 235 strains of pathogenic bacteria causing urinary tract infection ,235 strains(48 .16% ,235/488 ) were Escherichia coli ,in which 54 strains were ESBLs‐producingstrains(23 .0% ,54/235) .Tigecycline ,imipenem ,amikacin ,piperacillin/sulba ctam ,piperacillin/tazobactam had strong antibacterial activity against ESBL‐producing Escherichia coli ;the ESBLs producing strains had multiple drug resist‐ance ,the resistance rates toampicillin ,piperacillin ,cefazolin ,cefotaxime ,ceftriaxone and ceftazidime were higher than 90% ,which to aztreonam ,ticarcillin/clavulanicacid ,cotrimoxazole ,ciprofloxacin ,gentamicin ,tobramycin and levo‐floxacin were higher than 60% ,which to cefepime ,cefoxitin and nitrofurantion were 53 .70% ,36 .00% and 31 .48%respectively ,and most of them were significantly higher than that of n on‐ESBL‐producing strains (P < 0 .05) .The study found that 3 strains of Escherichia coli were resistant to imipenem .Conclusion The drug resistance of Esche‐richia coli causing urinary tract infection is serious ,especially the ESBLs producing strains .In clinic ,the changes of bacterial drug resistance need timely to be monitored in order to provide reference for clinical anti‐infective drug ther‐apy .%目的：调查引起患者尿路感染的大肠埃希菌的检出率及其耐药谱，为临床合理应用抗菌药物提供参考。
尿路感染大肠埃希菌耐药性
5650
·
现代预防医学 2012 年第 39 卷第 21 期
Modern Preventive Medicine ， 201用·
尿路感染大肠埃希菌耐药性分析
亢瑞娜 ， 刘晓霞 ， 李君蕊
（ 河北省唐山工人医院 ， 河北 唐山 063000 ）
摘要 ： 目的 分析本地区尿路感染大肠埃希菌 （ECO ） 检出率及耐药情况 ， 为临床用药提供依据 。 方法 采用法国 ΒioMerieux 公司的 ATΒ 半自动鉴定仪鉴定细菌 ， K-Β 单向琼脂扩散法做药敏试验 。 结果 分离鉴定 809 株大肠埃希菌 ， 其 中产 超 广 谱 β 内 酰 胺 酶 （ 产 ESΒLs ） 347 株 ， 占 42.9% ， 产 ESΒLs 的 大 肠 埃 希 菌 对 美 罗 培 南 、 亚 胺 培 南 、 头 孢 哌 酮 ／ 舒 巴坦敏感性均较高 ， 对一 ～ 三代头孢菌素 、 喹诺酮类及单酰胺类抗菌药物均高度耐药 ， 产 ESBLs 菌株的大肠埃希菌耐药 率明显高于非产 ESBLs 菌珠 。 结论 蔓延扩散有重要意义 。 关键词 ： 尿路感染 ； 超广谱 β- 内酰胺酶 ； 大肠埃希菌 ； 耐药性
1.3
仪器及试剂 法国 Βio-Merieux 公司的 ATΒ 半自动细菌鉴定仪 ， 所用抗
菌药物纸片 M－H 培养基均为杭州天和微生物有限公司产品 。
1.4
产超广谱 β- 内酰胺酶 （ 产 ESBLs ） 测定 采 用 NCCLs2010 年 推 荐 的 抑 制 剂 增 强 纸 片 法 ， 抑 菌 圈 直
KANG Rui-na ， LIU Xiao-xia ， LI Jun-rui Workers ’ Hospital in Tangshan of Hebei Province ， Tangshan ， Hebei 063000 ， China Abstract ： OBJECTIVE To analyze the detection rate and drug resistance of Escherichia coli （ ECO ） in urinary tract infection ， to provide a basis for the clinical use. METHODS Used the French company Bio-Merieux ATB semi automatic identifica tion system for identification of bacteria ， K - B single agar diffusion method for drug sensitivity test. RESULTS Of isolation and identification of 809 strains of Escherichia coli bacteria ， which produced ESBLs 347 strains ， accounted for 42.9% ， sensitivities of ESBLs from Escherichia coli to imipenem ， meropenem ， cefoperazone ／ sulbactam were higher ， to the first to third generations of cephalosporins ， quinolones and single amide class were highly resistant. The drug resistance rate of Escherichia coli produced ESBLs strains was significantly higher than that without ESBLs strains. CONCLUSION ECO shows multiple drug resistance is in urinary tract infection. Strengthening monitoring on strains produced ESBLs is very important for effective preven tion and control the spread of drug-resistant strains. Key words ： Urinary tract infection ； Extended-spectrum β-lactamase ； Escherichia coli ； Drug resistance
403例泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药性分析
403例泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药性分析作者：庞莉来源：《现代养生·下半月版》 2018年第4期大肠埃希菌是一种革兰氏阴性杆菌，是人体肠道内的正常菌群，也是泌尿系统感染的主要条件致病菌。
近几来，由于抗生素的不合理应用，造成大肠埃希菌的耐药率不断增高，并且出现了大量产超光谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌，给临床治疗带来了极大的困难[1-2]。
本文通过对我院2017 年1 月至2017 年12 月门诊及住院患者泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药现状，为临床合理用药提供依据。
1 资料与方法1.1 资料选取2017 年1 月至2017 年12 月我院门诊和住院泌尿系统感染的患者进行尿液培养鉴定，共分离出403 例大肠埃希菌（同一患者多次分离到的同一菌株不重复计数），其中女性患者284 例，男性患者119 例；患者年龄在5-89 岁，平均年龄47 岁。
分离出的403 例大肠埃希菌中有163 例产超光谱β- 内酰胺酶（ESBLs），占40.45%。
1.2 方法参照《全国临床检验操作规程》第3版要求操作，进行常规培养分离病原菌，菌落计数革兰阴性菌>105CFU/ml、革兰阳性菌>104CFU/ml 的诊断为尿路感染。
1.3 细菌鉴定及药敏细菌分离使用法国生物梅公司VITEK-2Compact 细菌鉴定仪及相应配套鉴定卡片。
药敏试验采用 K-B 纸片法或仪器法相配套的药敏卡进行药物敏感试验，结果判读参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2016 年文件规定。
质控菌株分别为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。
1.4 统计学方法采用whonet5.6 软件进行统计分析。
2 结果2.1 科室分布情况检出的403 例大肠埃希菌分布于18 个临床科室，主要分布于泌尿外科87 例，占21.59%；康复科50 例，占12.41%；神经内科40 例，占9.93%，具体见表1。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见的一种细菌，其临床分布广泛，可以引发多种感染和疾病。
本文将介绍大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析。
大肠埃希菌是人和动物肠道中常见的一种菌群，主要居于人类和动物的粪便和污水中，是自然环境中的一种广泛的菌群。
大肠埃希菌除了在肠道中常见外，还可以引起多种感染和疾病。
其临床分布主要可以分为以下几种情况：1、尿路感染：尿路感染是大肠杆菌最常引起的一种感染，特别是女性尿路感染。
由于女性的尿道短，容易受到大肠杆菌等细菌的感染。
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等。
2、胃肠道感染：食物和水源中污染的病原菌，包括大肠杆菌等，会引发胃肠道感染，主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
其中，ECO157：H7大肠杆菌可引起严重的肠道出血性大肠杆菌感染。
3、泌尿生殖系统感染：大肠杆菌可以引起泌尿生殖系统感染，如阴道炎、附件炎、输卵管炎等。
4、血液感染：大肠杆菌可以引起败血症等血液感染。
5、其它部位感染：大肠杆菌还可以引起肺炎、脑膜炎、败血症、皮肤软组织感染等其它部位的感染。
随着广谱抗生素的大量使用，大肠杆菌对多种抗生素出现了抗药性，严重影响了其治疗效果。
目前，大肠杆菌的常见耐药性主要包括以下几种：1、氨基糖苷类耐药性：氨基糖苷类包括庆大霉素、新霉素、坎癸英等，大肠杆菌对其的耐药性不断增加，尤其是庆大霉素的耐药性增加迅速，使得抗生素治疗变得越来越困难。
2、β-内酰胺类抗生素耐药性：大肠杆菌对青霉素类及其衍生物的耐药性非常普遍，多数分泌β-内酰胺酶可以破坏青霉素类及其衍生物等抗生素的作用。
3、四环素类抗生素耐药性：由于该类抗生素长期的广泛应用，大肠杆菌对四环素类抗生素的耐药性不断增加，许多株菌已经对四环素类抗生素保持耐药状态。
4、氟喹诺酮类抗生素耐药性：氟喹诺酮类抗生素包括氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，大肠杆菌对氟喹诺酮类抗生素的耐药性已经广泛存在。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。
大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。
由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。
一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。
在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。
社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。
抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。
大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。
严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。
近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。
特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。
大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。
临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。
针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。
预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。
对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。
改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。
大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。
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尿路感染大肠埃希菌耐药分析尿路感染大肠埃希菌耐药分析闫雳［作者单位］安徽省萧县人民医院检验科，235200［摘要］目的：探讨尿路感染中大肠埃希菌的耐药性变迁，为临床合理用药提供试验依据。
方法：对2008~2010年度尿标本检出的234份大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测和药敏试验，并对药敏结果进行分析。
结果：大肠埃希菌的产酶率呈增高趋势；药敏结果显示大肠埃希菌除对亚胺培南耐药率为0外，对其他常用抗菌药物均出现了不同程度的耐药性，且ESBLS(+)的细菌耐药率普遍高于ESBLs(-)细菌。
结论：尿路感染的大肠埃希菌耐药现象严重，尤其是ESBLs(+)株，要不断加强耐药性检测，为临床合理用药提供参考。
［关键词］尿路感染；大肠埃希菌；药敏试验；超广谱β-内酰胺酶[中图分类号]R446.5 R378.2.1 [文献标识码] AThe analysis of drug resistance of Escherichia coli in urinary tract infectionsYan Li(Department of Clinical Laboratory,Xiaoxian People's Hospital,Xiaoxian Anhui235200,China)\[Abstract]Objective:To exploring the resistance changes of the Escherichia coli (E.coli) in urinary tract infection, and provid proofs about the reasonable use of drugs in clinic.Methods：Two hundred and thirty –foue strains of E.coli in 2008 to 2010 annual urine specimen with extended-spectrum β-lactamase (ESBLs) detection and drug susceptibility test,were detected,,and the drug susceptibility results were analyzed..Results:the rate of enzy production of E.coli showed a rising trend;the drug sensitivity test shows that the resistance exists in normal antibiotics was in different dgrees expect for Imipenem,,and the rate of medical resisitance in ESBLs(+) bacteria was higher than in ESBLs(-).Conclusions:The resistant of urinary tract infection which caused by E. coli. especially in ESBLs (+) strains, is so serious. It should be strengthen in the detections of the medical resistance ,which provide the references for the clinicl rational drug use.[Keywords] urinary tract infection; Escherichia coli; susceptibility test; extended-spectrum β-lactamase;大肠埃希菌是尿路感染中最常见的革兰阴性杆菌，近几年，由于不合理的应用抗菌药物造成该细菌的耐药性不断增强，特别是第三代头孢菌素的广泛应用，出现了大量产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases, ESBLs)的大肠埃希菌，而产ESBLs菌株不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药，且对氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类交叉耐药，这给临床选用合适的抗菌药物带来很大的困难[1-2]。
为此，我们对我院2008~2011年度尿液标本中检出的234株大肠埃希菌进行耐药性分析和ESBLs检测，现作报道。
1 材料与方法1.1菌株来源 2008~2010年我院门诊和住院患者尿液中分离的234株大肠埃希菌，剔除同一患者重复培养株。
1. 2 细菌鉴定和药敏试验采用MicroScanWalk AWay-40型微生物分析仪配套NC31反应板进行细菌鉴定并做ESBLs确认实验，药敏试验采用K-B法，以敏感（S）中介（I）耐药（R）来报告结果。
药敏纸片和培养基为英国Oxoid公司产品。
根据CLSI2010年版标准[3]进行结果判定。
2 结果2.1 ESBLs（+）菌株检出率 2008、2009和2010年度从尿标本中分离的大肠埃希菌ESBLs（+）菌的检出率呈逐年上升趋势（见表1）。
表1 2008~2011年度尿液标本大肠埃希菌的分离和ESBLs检测的结果年度ESBLs(-) ESBLs(+) 合计产酶率%200842 27 69 38.90 200945 33 78 42.31 2010 40 47 87 54.02 合计127 107 234 45.73 2.2 234株大肠埃希菌对20种常用抗生素的耐药率从表2可见，大肠埃希菌对大多数抗生素的耐药率都超过了50%，但对碳青霉烯类抗生素如亚胺培南全部敏感。
表2 234株大肠埃希菌对20种常用抗生素的耐药率抗生素耐药菌株耐药率（%）氨苄西林/112 47.86舒巴坦阿米卡星28 11.96氨苄西林211 90.17阿莫西林/56 23.93克拉维酸氨曲南138 58.97头孢曲松140 59.83头孢他啶136 58.11头孢噻肟139 59.40头孢西丁35 14.95头孢唑啉140 59.83环丙沙星153 65.38头孢吡肟117 50.00庆大霉素129 55.12亚胺培南0 0.00左旋氧氟98 41.88沙星妥布霉素123 52.56哌拉西林166 70.94复方新诺明169 72.22替卡西林/克拉维酸85 36.32哌拉西林/他唑巴坦28 11.962.3 ESBLs(+)的菌株和ESBLs(-)的菌株对常用抗菌药物的耐药性比较 ,ESBLs(+)的菌株对20种抗菌药物的耐药性明显高于ESBLs (-)菌株（见表3）。
表3 ESBLs(+)的菌株和ESBLs(-)的菌株对常用抗生素的耐药性比较抗生素ESBLs(-)127株ESBLs(+)107株χ2P 耐药菌株耐药率（%）耐药菌株耐药率（%）氨苄西林/舒巴坦57 44.88 5551.40.99﹥0.05阿米卡星0 0.00 28 26.1737.75﹤0.05氨苄西林108 85.04 103 96.268.25﹤0.011阿莫西林/克拉维酸16 12.59 4031.519.59﹤0.05氨曲南31 24.41 107 100 137.15﹤0.05头孢曲松33 25.98 107 100 132.37﹤0.05头孢他啶30 23.62 106 99.06135.79﹤0.05头孢噻肟34 26.77 105 98.13112.62﹤0.05头孢西丁0 0.00 35 32.7148.85﹤0.05头孢唑啉34 26.77 106 99.06126.28﹤0.05环丙沙星50 39.37 103 96.2683.05﹤0.05头孢吡肟14 11.02 103 96.26168.77﹤0.05庆大霉素31 24.41 98 91.59105.94﹤0.05亚胺培南0 0.00 0 0.00 0.00 ﹥0.05左旋氧氟沙星37 29.13 6157.0118.54﹤0.05妥布霉素49 38.58 74 69.1621.77﹤0.05哌拉西林76 59.84 90 84.1116.59﹤0.05复方新诺明71 55.91 9891.5936.86﹤0.05替卡西林/克拉维酸19 14.96 6661.6854.81﹤0.05哌拉西林/他唑巴坦3 2.36 2523.3624.32﹤0.053 讨论尿路感染是常见的社区获得性感染，女性多见，特别是老年妇女在绝经后更易发生；另外，患有糖尿病、慢性肾功能不全、尿路结石和前列腺增生等疾病的人群也易发生尿路感染，尿路感染也是常见的医院内感染之一，占院内感染第二位，可发生于所有住院患者[4]，这与住院病人抵抗力低下有关，也与临床诊治过程中一些侵袭性操作（尿路插管）有关。
大肠埃希菌导致的尿路感染排在第一位[5]，本研究药敏结果显示，尿路感染的大肠埃希菌表现为多重耐药性，其中β-内酰胺类药物（除头孢西丁）、喹诺酮类、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、的耐药率达到了50%以上；β-内酰胺类／酶抑制剂抗生素耐药率相对较低，阿莫西林/克拉维酸23.93%，替卡西林/克拉维酸36.32%，哌拉西林/他唑巴坦11.96%；阿米卡星11.2%；未发现耐亚胺培南菌株。
尿路感染的临床治疗时首选喹诺酮类药物，这类药物主要经肾脏排泄，尿液中药物浓度较高。
但药敏结果显示，喹诺酮类药物耐药严重，可能与药物的作用靶位改变、细菌细胞膜通透性降低和主动外排机制增强有关[4-6]。
氨基糖苷类抗生素阿米卡星表现出较低的耐药率，但该药物的肾毒性影响了它的临床应用，对于肾功能不全的病人应禁用。
亚胺培南敏感性高，未出现耐药株，但价格昂贵，我院收住的多为农村病人，经济上难以承受，同样限制了它的临床应用。
含酶抑制剂的β-内酰胺类药物，耐药率相对较低，且价格相对低廉，在临床应用时可作为控制尿路感染的主要药物。
大肠埃希菌也是产ESBLs主要代表菌之一，研究结果显示，3年来大肠埃希菌的产酶率分别是38.90%、42.31%、54.02%已经达到非常高的水平且呈上升趋势，应当引起临床医生足够的重视[7]。
药敏试验结果显示产ESBLs（+）菌株全部为多重耐药菌株，除亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星和β-内酰胺类／酶抑制剂外其他抗生素的耐药率达50％以上。
β-内酰胺类抗生素的耐药率更是达到了90%以上。
这是因为产ESBL s细菌在携带有ESBLs的质粒同时可携带有对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类等抗菌药物的耐药基因，对喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等临床常见抗菌药物表现出多重耐药性。
本研究药敏结果显示，产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌对β内酰胺类的抗生素的耐药率明显高于不产酶细菌的耐药率，差异有统计学意义（P﹤0.05）。