大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析
作者：江晓红
来源：《中国实用医药》2010年第36期
【摘要】目的了解我院近2年来大肠埃希菌标本的来源构成及耐药情况，以指导临床合理用药。

方法对我院2008年3月至2010年5月间的各类临床标本进行分离培养，用天地人微生物分析系统生化试验卡鉴定，并用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。

结果共分离大肠埃希菌285株；主要来源于中段尿标本(48﹒77%)；连续2年对亚胺培南无耐药株，耐药率低的其次是阿米卡星(10.18%)和阿莫西林/克拉维酸(12.28%)；对氨苄西林耐药率最高为81.40%。

大肠埃希菌ESBLs阳性率为33.68％，产ESBLs大肠埃希菌的耐药率远远高于非产ESBLs的菌株。

结论亚胺培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌的首选药物。

应采取相应措施控制大肠埃希菌导致的医院感染流行及产ESBLs菌株的产生。

【关键词】大肠埃希菌；超广谱β内酰胺酶；抗菌药物
大肠埃希菌是临床常见病原菌，可引起机体多部位、多脏器感染。

近年来，随着广谱抗菌药物应用，产β内酰胺酶的大肠埃希菌检出率不断增加［1］，给临床治疗带来困难。

为此，笔者对我院临床分离的大肠埃希菌进行了耐药性监测及统计学分析，现报告如下。

1 材料与方法
1.1 菌株来源与鉴定收集本院2008年3月至2010年5月临床标本分离鉴定285株大肠埃希菌。

菌种的分离培养严格按照《全国临床检验操作规程》［2］进行，所有菌株鉴定采用天地人微生物分析系统鉴定至种。

1.2 药敏试验采用天地人微生物分析系统相配套的药敏试验卡测试，所测抗生素包括：氨苄西林、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉、亚胺培南、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星、左氟沙星、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸等15种。

1.3 产超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)的检测采用NCCLS/CLSI推荐的ESBLs双纸片协同法和确证试验。

1.4 质量控制以标准菌株大肠埃希氏菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603，分别作为产ESBLs阴性和阳性对照菌。

每次质控结果符合美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的质控要求。

1.5 统计方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行χ2检验，以P
2 结果
2.1 大肠埃希菌的临床分布及产酶率 285株大肠埃希菌主要来源于中段尿标本139株(48.77%)、呼吸道标本65株(22.81%)、分泌物(来自感染伤口)标本68株(2
3.86%)及其他种类标本13株(
4.56%)；285株大肠埃希菌中产ESBLs菌株96株，产酶率为33.68%。

其中，中段尿标本45株(产酶率为32.37％)、呼吸道标本23株(产酶率为3
5.38％)、分泌物标本24株(产酶率为35.29％)及其他种类标本4株(产酶率为30.77％)，各类标本中产ESBLs检出率，两两比较差异无统计学意义(P
2.2 药敏结果产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株耐药率比较，除氨苄西林、亚胺培南外，对其他抗菌药物的耐药率差异均有显著性(P
3 讨论
大肠埃希菌是人类和动物肠道中的正常菌群，新生儿出生后数小时肠道即有该菌存在，并终生存在。

大肠埃希菌经常随粪便排出体外，污染周围环境、水源及食物。

粪便中的大肠埃希菌污染下尿路是引起急性肾盂肾炎的重要原因。

当人体抵抗力降低时，大肠埃希菌可侵入肠道外组织或器官引起感染，称为内源性感染。

此外，在医院内则可通过患者之间，工作人员与患者间接触、呼吸道气溶吸入或各种医疗操作等，使患者获得感染，大肠埃希菌是医院获得性感染的最重要的病原菌［3］。

本调查结果显示：大肠埃希菌主要来自泌尿道(48.77%)、呼吸道(22.81%)和分泌物(23.86%)标本，其中以泌尿道标本最为常见，说明以上部位为医院感染好发部位，临床医务人员应注意患者泌尿道、呼吸道和伤口等易感部位，早期发现、及时控制医院感染。

由于ESBLs由质粒介导，可在细菌间通过接合、转化和转导等形式扩散，并有较广的水解底物谱，可水解青霉素，第一、二代和第三代头孢菌素及单环β内酰胺类抗生素，但对头霉类和碳青霉烯类无影响，同时ESBLs的质粒上可携带有对氨基苷类和氟喹诺类多种耐药基
因，产ESBLs菌株对这两类药也易产生耐药，故ESBLs菌株的耐药谱广呈多重耐药。

本组资料显示：在285株大肠埃希菌中，产ESBLs菌株96株(33.68%),且中段尿、痰和分泌物标本中产ESBLs检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

这与国内有关文献报道［4］相似。

大肠埃希菌对β内先酰胺酶类抗菌药物耐药日益增强的主要原因，是由于近年大量盲目使用β内先酰胺类抗菌药物导致产β内先酰胺类酶的菌株增加，故测定β内先酰胺酶，对临床合理使用抗菌药物具有重要意义［5］。

表1显示，产ESBLs的大肠埃希菌仅对亚胺培南没有产耐药外，对阿米星，阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低，分别为10.18％和12.28％，对庆大霉索，环丙沙星等13种抗生素耐药率均在50％以上。

非产ESBLs大肠埃希菌除了对氨苄西林、复方新诺明这两种药耐药率在55％以上外，对其他13种抗生素耐药率均在50％以下，与有关文献报道［6］相近。

提示产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株耐药谱广，表现多重耐药。

根据2001年NCCL的提示，如果产ESBLs菌株确证，不管体外药敏实验结果如何，对所有青霉素类，头孢菌素类及氨曲南均报告耐药，所以产ESBLs菌株除了对碳青霉烯类如亚胺培南南未见耐药菌株外，对其他抗菌素选择性不大，由于碳青霉烯类具有抗菌谱广、抗菌作用强和对多数细菌产生的β内酰胺酶高度稳定等优点，是临床治疗多重耐药革兰阴性杆菌的最佳选择之一，随着碳青霉烯类大量应用于临床，肠杆菌科开始出现对亚胺培南耐药株的报道，同时是抗菌素中继发性真菌感染中最严重的药物之一，使用亚胺培南时要严谨，临床要在确证或高度怀疑ESBLs菌株感染和复杂性感染才考虑，减少继发性真菌感染和耐药株
由于产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率远远高于不产酶的菌株，且交叉耐药现象更显著，所以区分产ESBLs与非产ESBLs菌株对临医师选择抗菌药物尤为重要［7］。

对于治疗不同部位大肠埃希菌引起的感染，在考虑抗菌药物药理机制的同时，还要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性以及药物有效浓度的差异，严格微生物药物敏感结果，合理、有效的使用抗菌药物，同时加强医院消毒隔离措施，预防和减少ESBLs菌的产生与传播。

参考文献
［1］郭珊.产超广谱β内内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析.中国微生态学杂
志,2004,16(3):6568.
［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.东南大学出版社，2006:755885.
［3］喻佰启，汪红云，毕学玲，等.临床标本中大肠埃希菌的耐药性分析．安徽预防医学杂志，2008，14(6)：475476.
［4］曾贱高，汤建华，谭亮南，等.益阳地区产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析.中国感染控制杂志，2008，7(3):126128.
［5］梁英杰．1 993侏大肠埃希菌的药物敏感性及耐药变化趋势.中国实验诊断学，2007，11(5)：676677.
［6］王震，刘智成，庄建伟，等．20032006年医院感染大肠埃希菌与肺炎克伯菌的临床分布及耐药性分析．中华医院感染学杂志，2008，18(4)：581583.
［7］朱建未,张小军，左荣．等．泌尿系感染的病原菌分布及耐药件分析．实验与检验医学，2008,26(6)：694695.。

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大肠埃希菌感染部位分布与耐药性研究

大肠埃希菌感染部位分布与耐药性研究孙云霞【摘要】目的研究大肠埃希菌感染部位的分布情况与耐药情况.方法选择在长垣县宏力医院住院期间发生大肠埃希菌感染的60例患者,统计大肠杆菌感染部位的分布情况,并且进行耐药性检测.结果大肠埃希菌感染常见部位为泌尿道(53.3％),其次为呼吸道、伤口、胆汁等.大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,而对头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林等药物的耐药率较高.结论大肠埃希菌感染常见于泌尿道和呼吸道,且对诸多抗菌药物存在一定的耐药性,治疗过程中应根据大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性给予合理有效的治疗.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】2页(P96-97)【关键词】大肠埃希菌;分布;耐药性【作者】孙云霞【作者单位】长垣县宏力医院检验科河南新乡453400【正文语种】中文【中图分类】R446.5大肠埃希菌是临床上常见的致病菌，往往会诱发各种感染性疾病。

近几年，临床上抗菌药物的广泛使用造成大肠埃希菌对诸多抗菌药物的耐药性逐渐提高[1]，很大程度上影响了疾病的治疗效果，引起了临床的高度重视，因而加强对大肠埃希菌感染分布与耐药性情况的研究具有十分重要的临床意义[2]。

本文主要研究大肠埃希菌感染的分布情况与耐药性，旨在为临床合理用药提供参考依据。

现报道如下。

1.1 一般资料选择在长垣县宏力医院住院期间发生大肠埃希菌感染的60例患者作为研究对象，标本主要取自于患者的粪便、痰液、脓液、血液及尿液。

1.2 分离培养严格根据《全国临床检验操作规程》对大肠埃希菌进行分离培养，其中微生物设备选用美国BD公司Phoenix 100全自动细菌鉴定及药敏分析系统，生化设备选用美国贝克曼AU5811全自动生化分析仪，化学发光设备选用美国贝克曼DXI800全自动微粒子化学发光仪。

1.3 药敏实验通过K-B纸片扩散法测定，其中药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司提供。

大肠埃希菌临床分离株的基因型及耐药性分析

弃上清，超净工作台中稍加干燥，入２ＬＴＥ缓冲液，在加Ｏ
溶解ＤＮＡ沉淀。ＤＮＡ溶液置于２Ｏ℃ 冰箱中保存。
１２５多重ＰＲ反应：照Ｏｌｉ．．Ｃ参ｉｅｖｒ等的方０２年４月第４１卷第４期上半月ＳａｘｄＪＡｐｉ２１Ｖ１４，ｏ４ｔｅＦｒｔｈｎｉＭｅ，ｒ０２，ｏ．１Ｎ．ｈｉｌｓ
大肠埃希菌临床分离株的基因型及耐药性分析
单胞菌ＡＴＣ７５Ｃ２８３和金黄色葡萄球菌ＡＴＣ５２。Ｃ２９３１２２药敏试验：用纸片扩散法（Ｂ法）对２．．采Ｋ— Ｏ种抗菌药物进行耐药谱的分析。抗菌药物包括：头孢西丁、孢头
阿莫西林＋棒酸、孢噻肟／代、米卡星、复方磺胺甲恶头３阿唑、胺培南。药敏试验操作及结果判定均按照美国Ｎ亚Ｃ
ＣＳ９５版规定标准进行。Ｌ１９
行，内外均有报道，为临床医生对感染性疾病国成
药物敏感试验，现报告如下。１材料与方法
１１研究对象．收集本院门诊、院患者的血液、液、液等标本，住尿痰经
１２３试验仪器：．．聚合酶链反应（Ｃ仪：国ＢｏＲｄ公ＰＲ）美ｉａ — 司（ＭＪＲｓａｃ原ｅｅｒｈ公司）ＰＣ２Ｔ２０型；电泳仪：京市六一北仪器厂，ＹＹＩＣ；胶成像为：ｉＲｄＧｅＤｃＸｙ— Ｄ —Ｏ凝ＢｏａｌｏＲＳｓ — ｔｍ凝胶成像系统。ｅ

143株大肠埃希氏菌的临床分布及耐药性分析

０引言
大肠埃希氏菌又称为大肠杆菌，属于格兰阴性杆菌，是临床上常见的条件致病菌，在社区感染和医院感染病例中所占的比重较大，部分菌株可产超广谱Ｂ一内酰胺酶。近年来，随着８一内酰胺类抗生素在临床上应用的增多，产ＥＳＢＬｓ菌株比例升高 ¨ｊ，耐药菌株明显增加。掌握其临床分布和抗药性情况，具有重要的临床意义。现将我院检出的大肠埃希氏菌临床分布情况和耐药情况报告如下：
验证实，大肠埃希氏茵对亚胺培南、阿米卡星普遍敏感，而对氨苄西林、庆大霉素耐药明显且产ＥＳＢＬｓ菌株和不产ＥＳＢＬｓ茵株对同种抗生素敏感性差异较大，与不产ＥＳＢＬｓ菌株相比，其抗药性更明显。结论现大肠埃希氏茵对常用的抗生素耐药性十分严重，临床应尽可能的完善病原学检查，并根据药敏试验结果合理地选择抗生素，限制抗生素的
数据分析采用ＷＨＯＮＥＴ５．５软件。
３结果
我院分离出的大肠埃希氏菌中，产超广谱Ｂ一内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株为４６例，占所有菌株的３２．２％；来源于尿液标本的最多，为５２例（３６．４％），其后依次是痰液、创面分泌物和血液标本，其例数和所占比例分别为：３４例（２３．８％）、２９例（２０．３％）、１２例（８．４％），详见表１；体外的药敏试验证实，大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星普遍敏感，而对氨苄西林、庆大霉素耐药明显，产ＥＳＢＬｓ菌株和不产ＥＳＢＬｓ菌株对同种抗生素敏感性差异较大，与不产ＥＳＢＬｓ菌株相比，其抗药性更明显。详见表２。表１大肠埃希氏菌的标本分布［例（％）］

180株大肠埃希氏菌的分布及耐药分析

180株大肠埃希氏菌的分布及耐药分析刘宏;李乐【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)013【摘要】目的:观察大肠埃希氏菌于临床中的分布特点及耐药情况.方法:选择2015年6月至2017年6月河南省原阳县人民医院临床各类标本中所采集的180株大肠埃希氏菌,采用全自动细菌鉴定仪施行细菌鉴定,并以纸片扩散法进行药敏试验.结果:180株大肠埃希氏菌于尿液中比例最高,占32.22％(58/180),其次为血液27.22％(49/180)、痰液15.55％(28/180)、分泌物13.33％(24/180)等;主要分布科室包括:肾内科28.88％(52/180)、神经内科14.44％(26/180)、呼吸内科11.11％(20/180)、普外科10.00％(18/180)等;其中产ESBLs菌株占47.22％(85/180),非产ESBLs菌株占52.78％(956/180);其对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、氨苄西林等的耐药率均高于51％,而对呋喃妥因、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于5.1％.结论:大肠埃希菌临床分布较为广泛,且存在严重耐药情况,应加强对病原菌分布与耐药性的检测,指导临床合理应用抗生素,降低医院感染率.【总页数】4页(P55-57,64)【作者】刘宏;李乐【作者单位】河南省原阳县人民医院检验科,河南原阳 453500;郑州市第二人民医院检验科,河南郑州 450006【正文语种】中文【中图分类】R378.2+1【相关文献】1.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌耐药分析 [J], 徐晓燕;邹朝萍2.泌尿系感染中大肠埃希氏菌的耐药分析 [J], 王芬3.基层医院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯杆菌的分布及耐药分析 [J], 孙长永;魏华;魏德稳;朱洪辉4.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌的检测及耐药分析 [J], 赵亮;张文亮5.产ESBLs大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药分析 [J], 王荣霞;杨晓玲;王贵花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药分析

１４统计学处理．
２结果
采用世界卫生组织推荐的ＷＨＯＮＴ５４Ｅ．
软件进行统计分析。２１标本类型．检出的９７大肠埃希菌和９８株肺炎克雷６株８
谱ｐ内酰胺酶（ＳＬ）株检出率为５．；炎克雷伯茵主要从痰液标本中检出，要来自重症监护病房－ＥＢｓ菌８９肺主
（１７）２．和神经外科（７３）产ＥＢｓ菌株检出率为３．；哌拉西林／唑巴坦、１．，ＳＬ５０除他头孢替坦、胺培南、喃亚呋
Ｄ：０３６／．ｓ．６２９５．０２０．３文献标志码：文章编号：６２９５（０２０ — ８８０ＯＩ１．９９Ｊｉｎ１７－４５２１．７０５ｓＡ１７ — ４５２１）７０３ — ３
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院感染的常见病原菌，是
最常见的产超广谱８内酰胺酶（ＳＬ）株，类菌株具有较＿ＥＢｓ菌此高的交叉耐药和多重耐药性，引起医院感染暴发流行，给Ｉ易临
・８８・３
堕医学一临２１４月第９与ｌ床０２年卷第７期Ｌｂｄｌ，ｐｉ２１，ｏ．，ｏ７ａｉＡｒ０２Ｖ１９Ｎ．ＭｅＣｎｌ
抗微生物抗体，染早期出现，要功能是凝集病原体和激活感主补体经典途径。］

287株临床分离大肠埃希菌耐药性分析

［２］白爱国．依达拉奉对急性脑出血患者血清ＮＳＥ、ＩＬ－６、ＴＮＦ — ｄ及
神经功能的影响．山东医药，２０１１，５１（２７）：３７－３８．
［３］刘玲玲，赵晓梅，刘红，等．依达拉奉联合舒血宁注射液在脑出
３０６－３０７．
３讨论
在本研究治疗过程中，治疗组患者在使用依达拉奉注射
２８７株Ｉｌ缶床分离大肠埃希菌耐药性分析
李燕陈海燕裴保方曹松山
对２０１１年从临床
【摘要】目的了解大肠埃希菌耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法
・
１４０・
中国现代药物应用２０１３年６月第７卷第１１期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊｕｎ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１１
制血压和血糖处理，对照组患者选择胞磷胆碱和甘露醇等药物按照脑出血患者的常规治疗方法（另外还包括给予胃黏膜保护类药物、及时对患者补充水分和维持电解质平衡等）进行治疗，治疗组患者在以上常规治疗基础上加用依达拉奉注
【关键词】大肠埃希菌；耐药性；合理用药；监测
１材料与方法
１．１菌株来源１．２菌株鉴定１．３药敏试验
收集本院２０１１年１月１日至２０１１年１２月采用美国先德全自动荧光法微生物鉴定药采用Ｋ－Ｂ法（琼脂扩散法）。药敏纸片及

肿瘤患者大肠埃希菌感染的分布及其耐药性分析

内酰胺酶类
文章编号：６３４３（０８０ —１ — ３１７ — １０２０）２１４０
ＧＵＯｎｌＦｅｇ— ｉ，
ＤｉｔｉｕｉｎｎｄｎｉｉｔｃｅｉｔｎｃａｌｓｓｆｓｒｂｔｏａａｔｂｏｉｒｓｓａｅｎａｙｉｏＥｓｈｅｉｈｉｃｌｎｕｍｏｐｉｎｓｃｒｃａｏｉｔｉｒａｔｅｔ
ＺＨＯＵｏ —ｕｎ，ＧＵｎＹｕｑａＹｉｇ．ＤｅａｔｎｆＣｌｎｃｌＬａｏａｏｙ，Ｙｎａｏｉｃａｍｏｓ — ｐｒｍｅｔｉｉａｂｒｔｒｏｕｎｎＰｒｖｎｉｌＴｕｒＨｏｐｉ
ｔｌ，Ｋｕｎｉｇ５０８，Ｃｈｉａｍｎ６１１ｎａ
［ｂｔｃ］０ｊｃｉＴｖｓｉａｅｔｅｉｒｕｉｎｎｉｉｔｅｉａｃｆｓｈｒｈａｃｌＡｓｒｔａｂｅｔｅｏｉｅｔｔｈｓｉｔｎａｄａｔｏｉｒｓｓｎｅｃｅｉｉｏｉｖｎｇｄｔｂｏｂｃｔｏＥｃ
株来源、布及药敏结果进行统计分析。结果分
共分离出１８株大肠埃希菌，基础疾病来看，官７从以
颈癌、肺癌、肠癌、宫内膜癌检出为主。从标本类别来看，子以尿液、液、痰阴道分泌物、口分泌物检伤
测的结果，理选择抗菌药物进行治疗，动态监测其耐药性变化，止产ＥＢｓ大肠埃希菌的局部合并防ＳＬ

150株大肠埃希菌临床分离株的分布及耐药性分析

验，对近２年来我院大肠埃希茵的耐药性进行回顾调查分析。结果：临床标本中共分离得到大肠埃希茵１０株，其中痰５标本的检出率最高占５．％，科室分布ＩＵ最高占２．，其中：氨苄西林／巴坦钠、氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西４５Ｃ０Ｏ舒
《国临床检验操作规程》第２版进行，获得纯培养后，全经革兰染色，氧化酶试验等初筛，用德灵公司Ｍｉｏｃｎｃｓａｒ
ａｓｄｅｒｓｅｔｖｖｓｉａｉｎａｄａａｙｉｎＥｏｉｅｉｔｎｅｓｅｔａｅｒｙｏｅａｄａｈｌｅｒｕｏｐｔ１ｌｏｍａｅａｒｔｏｐｃｉｅｉｅｔｇｔｎｎｌｓｓｏ．ｃｌｒｓｓａｃｐｃｒｌｎｎａｌｎｎａｆｙａｓｉｏｒｈｓｉ．ｎｏｉｎａＲｅｕｔ：Ｆｒｍｌｉａａｐｅ，ｗｅｇｔ１０ｉｏａｅｓｌｓｏｃｉｃｌｍｌｓｎｓｅ５ｓｌｔｄＥ．ｃｌ，ａｏｇｗｈｃｐｔｍａｐｅｈｗｈｉｈｓｅｅｔｎｒｔｏｉｍｎｉｈｓｕｕｓｍｌｓｓｏｔｅｈｇｅｔｄｔｃｉａｂｖ０ａｄｉｐｎｍｈｗｅｔ（．％）ｒｃｌｌｎｕｆｔｏａｏｅｓｌａｏｅ８ｎｅｅｉｔｅｌｓ１５．ｍａｌｍｉｓｏ
Ｋｅｒｓｙｗｏｄ：Ｅｃｌ；ｄｕｅｉｔｎｅｍｏｉｒｎｏｉｒｇｒｓｓａｃｎｔｉｇｏ

三峡库区县级医院大肠埃希菌临床分布与耐药性分析

唑巴坦耐药率均小于１０．０，未出现亚胺培南耐药株。结论【关键词】三峡库区；大肠埃希茵；耐药性ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．０４．０１３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－９４５５（２０１３）０４ — ０４１ｌ — Ｏ２
ｗａｓｕｓｅｄＫ～Ｂｍｅｔｈｏｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｉｎｓｔｉｔｕｔｅ（ＣＬＳＩ）２０１１ｓｔａｎｄａｒｄｓｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｔｏｗａｒｄｓｃｌｉｎｉｃａ１ｃｏｍｍｏｎａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌｄｒｕｇｓｏｆｔｈｅ１２４ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉｓｔｒａｉｎｓｗａｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎｈａｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｏｆ９０．３２；ｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｔｏｗａｒｄｓｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ，ｃｅｆａｚｏｌｉｎｍｏｔｉｌｉｕｍａｎｄｃｏｍｐｏｕｎｄｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅｗｅｒｅａｌｌ＞７０．０；ｒｅ — ｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｔｏｗａｒｄｓｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ，ｃｅｆｏｔａｘｉｍｅ，ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎｗｅｒｅａｌｌ＞６０．０，ｂｕｔｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｔｏｗａｒｄｓａｍｉｋａｃｉｎ，

大肠埃希菌感染及耐药性分析

克拉维酸和头孢噻肟与头孢噻肟，克拉维酸双纸片法，抑菌环
直径之差 ≥５ｍｍ时判定为产ＥＳ减轻血肿周围神经水肿，缩短残余血肿吸收时间，使得患者及早康复。但不容忽视的是，纤溶药物极易诱发再
参考文献
［１１］吴启鹏．颅内血肿微创抽吸引流术治疗脑出血４２例分析［Ｊ】．中国实用神经疾病杂志，２００７，１０（８）：１２８ — １２９．［２】孙育海脑出血颅内血肿微创抽吸引流术和内科治疗的疗效比较叨．中国临床医学，２０１０，１７（６）：９０３ — ９０４．［３】刘小北．微创手术治疗脑出血临床分析叨．中国临床医学，２００７，１４
他啶／克拉维酸（３０／１０ｇ）、头孢噻肟（３０ｇ）、头孢噻肟／克拉
７月一２Ｏ１２年９月临床送检的标本经常规培养，采用法国生物
梅里埃ＡＴＢＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎ细茵分析仪及配套的鉴定及药敏试剂进行大肠埃希茼鉴定及药敏试验，比较不同标本所检出大肠埃
１．３．１菌株的分离与鉴定
标本的分离培养严格按照《全
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临床标本中分离出的大肠埃希茵具有多重
国临床检验操作规程》要求进行。血培养把装有患者血液标本的快速血培养瓶放入快速血培养仪内，阳性报警取出转种血平板；尿培养取１０Ｌ尿液标本划线接种于血平板上；痰培养将患者痰液分别接种于血平板和巧克力平板；其他标本则根据检

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