大肠埃希菌
大肠埃希菌
生化反应
活跃，常用于鉴别肠道杆菌
EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰
大肠埃希菌 （非致病菌）
选择作用 （弱选）
乳糖 发酵
伊红
产酸 结合 美兰
形成紫黑色金 属光泽化合物
有色的乳糖发酵菌落
伤寒沙门菌等 乳糖 （致病菌） 不发酵
（2）耐热肠毒素（ST），分STa、STb两型 为低分子多肽，对热稳定
机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导 致腹泻
LT和ST同时存在，致病性更强
▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（多为内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾 盂肾炎等）
致病物质
– 侵袭力
——黏附肠黏膜上皮细胞
——Ⅲ型分泌系统—穿透上皮细胞并扩散、传播
– 内毒素——强烈内毒素，作用于局部并可吸附入血引起全
身
症状
– 外毒素——A群（Ⅰ、Ⅱ型）产生志贺毒素（ST）,阻断蛋
白
质的合成
细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞 穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层
释放内毒素、外毒素
肠局部
外毒素（由ETEC产生的肠毒素）
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似
A亚单位——毒素活性成分 机制
B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合
B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌（Escherichia coli）是肠道常见菌群中的成员之一，同时也是人体和动物肠道中数量最多的细菌。
在很多情况下，大肠杆菌不会对人体产生任何不良影响，但是某些菌株会引起疾病。
这些致病性大肠杆菌主要包括肠致病性大肠杆菌（enterohemorrhagic Escherichia coli，EHEC）、产生肠毒素的大肠杆菌（enterotoxigenic Escherichia coli，ETEC）等。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析。
大肠杆菌（E. coli）常常是肠道常见菌群的成员之一，但在某些情况下，这些微生物会被发现在其他区域或组织中。
以下是大肠杆菌在人体中的临床分布：1. 泌尿生殖道感染大肠杆菌是人体泌尿生殖系统中最常见的致病菌之一，据研究，80%以上的泌尿系统感染都是由大肠杆菌引起的。
2. 腹泻大肠杆菌也是腹泻病原菌之一。
产生肠毒素的大肠杆菌（ETEC）和肠致病性大肠杆菌（EHEC）是许多腹泻和食物中毒的元凶。
肠道感染通常通过口-粪途径传播，常常发生在卫生条件较差的地区，如发展中国家。
3. 呼吸道感染大肠杆菌在呼吸道感染中也偶尔被发现，特别是在患者的免疫系统受到抑制的情况下。
由于呼吸道感染通常被其他致病菌占据，因此大肠杆菌在这方面的作用很小，不过在研究中仍有发现。
4. 脑膜炎大脑膜炎是一种由感染性微生物引起的严重疾病。
虽然大肠杆菌通常是肠道菌群的成员之一，但偶尔也会引起脑膜炎。
感染虽然比较罕见，但是非常危险。
5. 其他大肠杆菌还偶尔被发现在胆囊、脾脏和其他组织中。
尽管大肠杆菌的分布范围很广，但在这些区域的感染相对罕见。
大肠杆菌耐药性是世界卫生组织所关注的一项严峻问题。
肠道菌群中的一些E. coli菌株可能会对一些抗生素产生抗性。
以下是大肠杆菌的耐药性分析：1. β-内酰胺类抗生素耐药（如氨苄西林）许多大肠杆菌对β-内酰胺类抗生素具有耐药性。
大肠埃希菌
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
返回
细菌特性
• 形态特征
• 培养特性
• 生化反应
• 抗原结构
大肠埃希菌革兰染色
大肠埃希菌电镜图
大肠埃希菌菌落特征（血平板）
大肠埃希菌菌落特征（MAC）
大肠埃希菌KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）
大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）
微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
பைடு நூலகம்
大肠埃希菌检验程序
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定 – ETEC – EPEC – EIEC – EHEC – EaggEC
ST检测（乳鼠灌胃试验）
LT 检测（ CHO细胞培养）
O157:H7菌落特征（MAC）
O157:H7菌落特征（山梨醇麦康凯琼脂平板）
返回
右侧为对照（－－＋＋）
大肠埃希菌抗原结构
临床意义
致病物质
所致疾病
致病物质
• 侵袭力 • 内毒素 • 肠毒素 耐热肠毒素（ST） 不耐热肠毒素（LT） 菌毛、K抗原
所致疾病
• 肠道外感染 泌尿道感染（最常见）
胆道感染、腹膜炎、肺炎 菌血症、新生儿脑膜炎 • 肠道感染 ETEC、EPEC、EIEC、 EHEC、EaggEC
大肠埃希菌的检测
食品加工环节的监控
在食品加工过程中，大肠埃希菌检测可用 于监控生产环境的卫生状况，以及加工过 程中食品是否受到污染。通过定期检测， 可以及时发现并纠正卫生问题，确保食品 的安全性。
临床诊断领域
疑似感染的诊断
在临床诊断领域，大肠埃希菌检测主要用于 疑似感染病例的诊断。当患者表现出类似感 染的症状时，通过检测粪便、尿液等样本中 的大肠埃希菌，可以协助医生确诊是否为大 肠埃希菌感染。
企业标准
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企业可以根据自身需求 和产品特性，制定适用 于自身的企业标准，对 大肠埃希菌的检测方法 和限量进行规定。这些 标准通常会高于国家和 国际标准，以确保产品 质量和消费者安全。
详细描述
03
04
05
国际标准化组织（ISO） 国内标准通常由国家卫 发布的标准是全球范围 生健康委员会或相关部 内广泛接受的大肠埃希 门制定，并强制执行， 菌检测标准，为各国制 是保障食品安全的重要 定相关标准提供了参考 措施。 依据。
抗生素敏感性测试
对于大肠埃希菌感染病例，医生通常需要根 据病菌对不同抗生素的敏感性来选择合适的 药物治疗。通过检测大肠埃希菌对不同抗生 素的敏感性，可以指导临床用药，提高治疗 效果。
环保监测领域
水质监测
在环保监测领域，大肠埃希菌检测可用于水 质监测。水中存在大肠埃希菌可能表明水体 受到污染，可能对人类健康造成威胁。通过 定期检测水源中的大肠埃希菌，可以及时发 现水质问题，并采取相应措施保护公众健康 。
免疫学检测法
总结词
利用抗原-抗体反应的快速检测方法
详细描述
通过采集患者粪便、食物、水源等样本，利用特异性抗体与大肠埃希菌抗原结 合的原理，采用免疫学技术进行检测。该方法具有快速、简便的优点，但可能 会受到交叉反应的干扰，导致假阳性或假阴性结果。
大肠埃希菌结构
大肠埃希菌结构
大肠埃希菌属于肠杆菌科埃希氏菌属，是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰氏阴性短杆菌，其细胞一般呈杆状，不具典型的细胞结构，其内的遗传物质没有与组蛋白结合，是长约1000微米的环状DNA分子。
大肠埃希菌细胞体限界膜（胞膜外）还有一层黏多糖蛋白构成的细胞壁，这和植物体细胞相似，胞体（菌体）宽约0.8μm，长2μm。
一般的条件下，大约20多分钟就繁殖一代。
此外，大肠埃希菌还有周鞭毛，兼性厌氧，对营养要求不高。
在麦康凯平板上形成红色、圆形隆起的菌落；在血琼脂平板上通常形成圆形、稍凸、边缘整齐、灰白色、不透明的光滑、湿润菌落，少数菌株产生β-溶血环，少数呈黏液型菌落或较大、扁平、皱起的粗糙型菌落。
大肠埃希菌的抗原由菌体抗原（O）、表面抗原（K）和鞭毛抗原（H）三种构成。
现已知有171种O抗原，100种K抗原和56种H抗原。
一个菌株的抗原类型由特殊的0、K和H抗原的代码表示，其血清型别的方式是按O:K:H排列，例如O111:K58（B4）:H2。
如需了解更多关于大肠埃希菌的结构信息，建议查阅生物学书籍或咨询专业生物学家获取准确信息。
大肠埃希菌的检验原理
大肠埃希菌的检验原理
大肠埃希菌的检验原理主要是基于大肠埃希菌能够产生酶、产生特定代谢产物以及具有一定生理特征等方面进行检测。
1. 酶的检测：大肠埃希菌能够产生β-半乳糖苷酶和大肠埃希菌酶等酶。
常用方法是利用含有染色底物的培养基，如培养基中加入苔藓素和半乳糖时，大肠埃希菌能够分解底物产生酶，使底物变色。
这样可以通过颜色变化来判断培养基中是否存在大肠埃希菌。
2. 代谢产物的检测：大肠埃希菌在产酸过程中会产生大量的氢离子，降低培养基的pH值，可以使用酚红指示剂来检测pH值的变化。
另外，大肠埃希菌还会产生气体，如二氧化碳和氢气，在含有较少营养物质的培养基上可以形成气泡。
这些变化可以作为大肠埃希菌存在的判断依据。
3. 生理特征的检测：大肠埃希菌有一些特有的生理特征，如能够产生胆红素，对产酸、反应pH等均有一定特殊性。
对大肠埃希菌进行生理生化反应、鉴定和分析可以通过不同试剂和培养基来进行。
综合上述三个方面的检测方法，能够较准确地鉴定出是否存在大肠埃希菌。
当然，最常用的方法是利用尿液或食物中的大肠埃希菌进行培养，并在培养基上观察酶活性、产酸、产气等特征变化。
《资料大肠埃希菌》课件
探讨哪些人容易受到大肠埃希菌感染。
繁殖环境
探究大肠埃希菌喜欢繁殖的环境特征。
传染发病途径
揭示大肠埃希菌的传播路径，及其与感染的关 系。
病原特性
介绍大肠埃希菌所具备的病原学特点。
病理学
1
细菌的致病机理
深入挖掘大肠埃希菌引起疾病的致病机理。
2
病理特征
解释大肠埃希菌感染时所表现出的病理学特征。
3
病理变化过程
展示大肠埃希菌感染过程中的病理变化。
临床表现
早期临床表现
典型症状
探索大肠埃希菌感染的早期症状， 以便早期发现和诊治。
辨明大肠埃希菌感染的典型临床 表现，以提高诊断准确率。
其他临床表现
介绍大肠埃希菌感染时较少见的 临床表现，以提供多样化的医学 知识。
检测诊断
细菌学检测
详解大肠埃希菌的细菌学检测 方法与流程，以确定感染情况。
生化检测
探讨大肠埃希菌相关生化指标 的检测方法，以提供全面的诊 断信息。
分子诊断
介绍大肠埃希菌分子诊断技术 的最新进展与应用。
预防与控制
1
感染预防
提供富有实操性的大肠埃希菌感染预防
疫苗研究
2
措施和建议。
介绍当前大肠埃希菌疫苗研究的进展与
应用情况。
3
医院感染控制
ห้องสมุดไป่ตู้
指导医疗机构如何有效控制大肠埃希菌
个人预防
4
感染的传播。
为个体提供防止大肠埃希菌感染的个人 预防方法。
结论
强调本研究对大肠埃希菌的重要性，并展望其未来研究的前景。最后进行总 结。
参考文献
列出本PPT课件中引用的相关文献列表。
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析
大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析大肠埃希菌是一种常见的肠道细菌，通常存在于人和动物的肠道中。
大肠埃希菌也是许多医院感染和社区感染的主要病原菌之一。
由于其广泛存在和对抗生素的耐药性，大肠埃希菌感染已成为临床治疗的严重问题。
本文将对大肠埃希菌的临床分布及其耐药性进行分析，以期为相关研究和临床治疗提供参考。
一、大肠埃希菌的临床分布大肠埃希菌感染可发生在各个年龄段的患者，包括婴儿、儿童、成人和老年人。
在医院内，大肠埃希菌感染常见于各种手术后、尿路感染、呼吸道感染、血液感染等情况下。
社区中也存在大肠埃希菌感染，主要是由于不洁食物、水源或者人际传播所致。
抗生素的过度使用也是导致大肠埃希菌感染的重要因素之一。
大肠埃希菌感染的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、发热、尿频、尿急等症状。
严重感染可导致败血症、脓毒症、尿路感染、胃肠道感染等临床疾病。
近年来，大肠埃希菌对抗生素的耐药性日益严重，包括对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等的耐药性不断增加。
特别是产大肠埃希菌产ESBL的菌株，其对β-内酰胺类抗生素的耐药性已经成为临床治疗的重要挑战。
大肠埃希菌对卡那霉素、利福平等重要的抗生素也呈现出不同程度的耐药性。
临床上发现一些大肠埃希菌对多种抗生素呈多重耐药甚至全耐药现象，导致医生在治疗大肠埃希菌感染时选择的抗生素变得非常有限。
针对大肠埃希菌的耐药性问题，临床上已经出现了一些多重耐药的大肠埃希菌感染病例，给抗生素治疗带来了很大困难。
预防和控制大肠埃希菌感染以及加强抗生素的合理使用显得尤为重要。
对于有高危因素的患者，如免疫功能低下、长期使用抗生素等，应密切监测大肠埃希菌感染的发生，并采用有效的感染控制措施。
改善抗生素使用模式，减少不必要的抗生素使用，避免滥用抗生素，有助于减少大肠埃希菌对抗生素的耐药性发展。
大肠埃希菌感染在临床中的分布广泛，对抗生素的耐药性不断增加，严重影响了临床治疗的效果。
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大肠埃希菌
1.概况：大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，婴儿出生数小时后就进入肠道中并终生伴随，能为宿主提供一些营养作用的合成代谢产物，宿主免疫能力下降或细菌侵入肠道外组织或器官，即可成为条件致病菌，引起肠外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，某些血清型大肠埃希菌具有致病性，能导致人类腹泻。
2.形态：中等大小的革兰阴性杆菌无芽孢，多数菌株有周身鞭毛，能运动；有菌毛包括普通菌毛和性菌毛
3.体内分布：大肠杆菌在人和动物的肠道内，大多数于正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下（如侵入肠外组织或器官）可致病。
但少数大肠杆菌与人和动物的大肠杆菌病密切相关，它们是病原性大肠杆菌，正常情况下极少存在于健康机体。
4.培养：兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通的琼脂平板37℃培养24小时后，埃希菌形成圆形凸起灰白色S型菌落。
在液体培养基中均匀浑浊的生长。
5.生化反应：能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，绝大多数菌株能发酵乳糖，可与沙门菌，志贺菌等区别。
吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC试验）为++--，IMViC试验为此结果，可判断为典型的大肠埃希菌，表明被检物已被粪便污染，有传播肠道传染病的危险
6.抗原构造：大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种，已确定的大肠杆菌菌体（O）抗原有173种，表面（K）抗原有80种，鞭毛（H）抗原
有56种。
O抗原凝聚相对较慢，呈颗粒状。
H抗原刺激机体主要产生IgG类抗体，H抗原的凝集出现较快，呈絮状。
K抗原位于O抗原外层，为多糖，与细菌侵袭力有关。
7.生物学特性：本属细菌对干燥、腐败、日光等因素具有一定的抵抗力，在外界条件下可以生存数周或数月。
对化学消毒剂的抵抗力不强，一般常用消毒剂和消毒方法均能达到消毒目的。
通常情况下，对多种抗菌药物敏感。
但由于长期滥用抗生素，对常用抗生素耐药现象普遍，不仅影响该病防制效果，而且亦成为公共卫生关注的问题。
8.致病物质
定植因子：又称黏附素（adhesin），可与黏膜表面细胞的特异性受体相结合而定植于黏膜，这是大肠杆菌引起的大多数疾病的先决条件。
外毒素：大肠杆菌可产生外毒素，最为人所知的是ETEC产生的由质粒编码的不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。
LT有抗原性，分子量大，65℃经30min即被灭活，可激活肠毛细血管上皮细胞的腺苷环化酶，增加环腺苷酸（cAMP）产生，使肠黏膜细胞分泌亢进，发生腹泻和脱水；ST无抗原性，分子量小，100℃加热30min而不失活，可激活回肠上皮细胞刷状缘绒毛上的颗粒性的鸟苷环化酶，增加环鸟苷酸（cGMP）产生，同样引起分泌性腹泻。
K抗原：具有吞噬作用
9.肠道外感染：
败血症：由大肠埃希菌尿道和肠道感染引起的。
新生儿脑膜炎：大肠埃希菌和B组链球菌是婴儿中枢神经系统感染的
主要致病菌，约75%大肠埃希菌新生儿脑膜炎分离株具有K1荚膜抗原
泌尿道感染：引起该病的大肠埃希菌多来源于结肠，污染尿道，上行至膀胱，甚至到肾脏和前列腺。
10.肠道感染
肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水样泻）。
肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻。
肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻（能产生粘液脓血便）。
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。
临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。
严重者可发展为急性肾衰竭。
肠粘附（集聚）型大肠埃希菌（EAEC）
11引起肠胃炎的大肠埃希菌
.
12.动物疾病——猪水肿病
13.微生物学检查
临床标本检查
1.采集标本：肠道外感染采取中段尿，血液，脓液，脑脊液等；肠胃炎则取粪便
2.分离培养：
肠道外感染：
1）涂片染色检查：除血液标本外，均需作涂片染色检查
2）分离培养：血液接种肉汤增菌，待生长后再移种血琼脂平板
3）鉴定：初步鉴定根据 IMViC++--试验，最后鉴定靠系列生化反应肠道内感染：将粪便标本接种于培养基，挑选可疑菌落并鉴定为大肠埃希菌后，在分别采用ELISA，核酸杂交，PCR等方法检测不同类型致腹泻大肠埃希菌的肠毒素，毒力因子和血清型等特征
14.卫生细菌学检查
15.防治原则：急性肠炎自愈倾向颇强，其基本治疗方针是补液和对症处理。
老年和婴幼儿患者，以及有基础疾患和重症患者应给予抗生素，以改善临床症状和缩短排菌期。
大肠埃希杆菌肠炎，轻症仅对症处理即可，怀疑有菌血症及重症病例可给予诺氟沙星多黏菌素或复方磺胺甲唑。
ETEC 处理主要是纠正水、电解质平衡失调。
对上述药物耐药者可用氧氟沙星或环丙沙星。
一般在腹泻原因不明时可选用氟喹诺酮类药物。
16.治疗方案：
(1)一般治疗：婴儿首先减少哺乳量，给口服葡萄糖液及生理盐水，儿童及成人给易消化食物，适当补充维生素C 等。
(2)体液疗法：按患者脱水的性质及程度，补充电解质溶液及葡萄糖溶液。
目前推广应用一种葡萄糖、电解质口服补液盐(ORS)的补液袋甚方便。
3)中医中药治疗：针灸取合谷、足三里、大肠俞及止泻穴。
推拿、捏脊止泻。
(4)抗菌治疗：选用较敏感药物足量连用 5 天。
有肾损害者用庆大霉素与卡那霉素时要谨慎。
在治疗同时应加强护理，对患儿应勤换尿
布，每次大便后用温水冲洗臀部，保持清洁卫生，预防皮肤感染。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。