肠侵袭性大肠埃希杆菌感染
肠杆菌
5抗菌药物敏感试验：埃希，克雷伯出现广谱β-内酰胺酶（对青霉素头孢，氨基糖苷类，四环素耐药）
6抗体检测
1肠道外感染：
㈠标本采集分离培养
㈡鉴定：在肠道选择培养基上挑取疑为大肠埃希菌的菌落（EMB上为扁平粉红色有金属光泽，MAC上粉红色或红色，SS上为红-粉或中央为粉红色周围无色菌落，XLD上为不透明黄色菌落）。进一步鉴定到属和种，，最后依据生活反应：大肠埃希菌：双糖铁产酸/产气，产气，枸橼酸盐阴性，脲酶阴性，吲哚阳性，动力+/-，鸟氨酸+/-。
㈡肠道感染：是人和动物肠道感染的重要病原，埃希菌，志贺菌，沙门菌，耶尔森菌，主要引起各种急慢性肠道感染，食物中毒，旅行者腹泻。
1肠道外致病性大肠埃希菌：
尿道致病性大肠埃希菌
脑膜炎/脓毒症相关大肠埃希菌
2致腹泻大肠埃希菌：（血清型分型）
㈠产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）又称肠出血型大肠埃希菌。引起出血性大肠炎和HUS，产生一种或多种志贺毒素或称Vero毒素，粪口途径传播。代表血清型是：O157.
2标本直接检查：㈠显微镜检查：革阴㈡抗原检测
3分离培养：常用肠道鉴别培养基MAC,EMB，选择培养基：SS，强选择培养基：孔雀绿和亚硫酸铋琼脂
㈠生活鉴定：乳糖阴性，氧化酶阴性，三糖铁琼脂产酸/产气,或产碱/产酸产气，H2S阳性，枸橼酸盐阳或阴性，脲酶阴性，吲哚阴性，动力阳性，vp阴性，鸟氨酸阳性，若临床分离菌乳糖阳性，吲哚阳性，脲酶阳性均不考虑为沙门菌㈡血清学分型：用
㈢血清学鉴定
㈣分子生物学鉴定
㈤鉴定步骤：科，属，种，
科鉴定：根据葡萄糖氧化发酵，氧化酶试验，
菌体形态和鞭毛等区分是否为肠杆菌科
试验
肠杆
弧菌
大肠埃希菌的风险评估
大肠埃希菌的生物危害评估报告一、细菌的传播与致病大肠埃希氏菌通常被称为大肠杆菌，一直被当作正常肠道菌群的组成部分，根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为6类:肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)、肠黏附性大肠杆菌(EAEC)和弥散粘附性大肠杆菌(DAEC). 大肠埃希菌也是医院感染和社区感染的常见病原菌，可引起人体各部位感染，以尿路感染为主(尿路感染中大肠埃希菌其比例可达90 % ) 。
还可引起菌血症、败血症、新生儿脑膜炎、胆囊炎、手术后腹腔感染及灼伤创面感染等疾病。
致病物质1、定居因子：也称粘附素，即大肠杆菌的菌毛。
2、黏附素3、外毒素4、肠毒素5、其他：胞壁脂多糖的类脂A具有毒性，O特异多糖有抵抗宿主防御屏障的作用。
大肠杆菌的K抗原有吞噬作用。
传播途径：1．通过食物传播2通过水传播3．密切接触传播人与人之间的密切接触也可引起O157H7大肠杆菌的传播。
肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。
凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者和家畜、家禽等都可传播本病。
二、细菌的生物学特性革兰阴性杆菌，粗短，大小为(1.1~1.5)μm X(2. 0 ~ 6.0)μm，多数有周鞭毛。
在血琼脂平板上35℃培养18~24h ，呈圆形、直径为2~3mm 、稍凸、边缘整齐、灰白色、不透明的菌落，少数菌株产生R 溶血环。
在麦康凯琼脂平板上形成不透明、粉红色菌落，部分不发酵乳糖的菌株呈无色菌落，少数呈黠稠状菌落。
在伊红亚甲蓝琼脂平板上菌落呈紫黑色，并有金属光泽。
在中国蓝琼脂平板上菌落呈蓝色。
在XLD 琼脂平板上菌落呈不透明黄色。
在H -E 琼脂平板上菌落呈黄色。
在大肠埃希菌显色培养基上呈蓝色菌落。
在尿道菌定位培养基上菌落呈红色。
三、细菌的实验室检查及其它检查1.标本采集采自不同感染部位的各种标本如粪便、血液、尿液等；2.染色镜检为革兰氏阴性粗短杆菌3.分离培养粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基。
大肠埃希菌
大肠埃希菌1.概况：大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，婴儿出生数小时后就进入肠道中并终生伴随，能为宿主提供一些营养作用的合成代谢产物，宿主免疫能力下降或细菌侵入肠道外组织或器官，即可成为条件致病菌，引起肠外感染，以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，某些血清型大肠埃希菌具有致病性，能导致人类腹泻。
2.形态：中等大小的革兰阴性杆菌无芽孢，多数菌株有周身鞭毛，能运动；有菌毛包括普通菌毛和性菌毛3.体内分布：大肠杆菌在人和动物的肠道内，大多数于正常条件下是不致病的共栖菌，在特定条件下（如侵入肠外组织或器官）可致病。
但少数大肠杆菌与人和动物的大肠杆菌病密切相关，它们是病原性大肠杆菌，正常情况下极少存在于健康机体。
4.培养：兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通的琼脂平板37℃培养24小时后，埃希菌形成圆形凸起灰白色S型菌落。
在液体培养基中均匀浑浊的生长。
5.生化反应：能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，绝大多数菌株能发酵乳糖，可与沙门菌，志贺菌等区别。
吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验（IMViC试验）为++--，IMViC试验为此结果，可判断为典型的大肠埃希菌，表明被检物已被粪便污染，有传播肠道传染病的危险6.抗原构造：大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种，已确定的大肠杆菌菌体（O）抗原有173种，表面（K）抗原有80种，鞭毛（H）抗原有56种。
O抗原凝聚相对较慢，呈颗粒状。
H抗原刺激机体主要产生IgG类抗体，H抗原的凝集出现较快，呈絮状。
K抗原位于O抗原外层，为多糖，与细菌侵袭力有关。
7.生物学特性：本属细菌对干燥、腐败、日光等因素具有一定的抵抗力，在外界条件下可以生存数周或数月。
对化学消毒剂的抵抗力不强，一般常用消毒剂和消毒方法均能达到消毒目的。
通常情况下，对多种抗菌药物敏感。
但由于长期滥用抗生素，对常用抗生素耐药现象普遍，不仅影响该病防制效果，而且亦成为公共卫生关注的问题。
8.致病物质定植因子：又称黏附素（adhesin），可与黏膜表面细胞的特异性受体相结合而定植于黏膜，这是大肠杆菌引起的大多数疾病的先决条件。
微生物检验技术专业实践能力模拟题19含答案
微生物检验技术专业实践能力模拟题19以下每一道考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。
请从中选择1个最佳答案。
1. 小肠结肠炎耶尔森菌感染的临床表现是A.急性肠炎B.气管炎C.尿路感染D.肝炎E.肺炎答案：A[解答] 小肠结肠炎耶尔森菌，人类经口感染引起肠道疾病，临床表现以小肠炎、结肠炎为多见。
2. 黄热病的传播媒介是A.埃及伊蚊B.三带喙库蚊C.微小按蚊D.大劣按蚊E.嗜人按蚊答案：A[解答] 黄热病是由黄热病病毒引起的急性传染病，病人常出现黄疸伴发热，故名。
主要症状有发热、头痛、黄疸和出血等。
埃及伊蚊是主要传播媒介。
3. 属于严格细胞内寄生的微生物是A.支原体B.钩端螺旋体C.结核分枝杆菌D.放线菌E.衣原体答案：E[解答] 衣原体缺乏产生代谢所需的能量来源，必须依靠宿主细胞的代谢中间产物，因而表现严格的细胞内寄生。
4. 兔肠段结扎试验用于检测霍乱弧菌的A.溶血素B.霍乱毒素CTC.类志贺毒素D.内毒素E.杀白细胞素答案：B[解答] 霍乱毒素可用兔肠段结扎试验检测，可使兔毛细血管通透性增加，肠液分泌大量增加。
5. 用奈瑟法对异染颗粒染色，异染颗粒染成A.黑色B.绿色C.蓝绿色D.蓝黑色E.紫红色答案：D[解答] 细菌胞质颗粒中的异染颗粒，主要成分是RNA与多偏磷酸盐，嗜碱性强，经染色后颜色明显不同于菌体的其他部位，故称异染颗粒。
奈瑟染色，菌体黄褐色，异染颗粒呈蓝黑色。
6. 0～42℃均可生长的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.小肠结肠炎耶尔森菌E.空肠弯曲菌答案：D[解答] 小肠结肠炎耶尔森菌为革兰阴性球杆菌，0～42℃均可生长，最适温度为20～28℃。
7. 森林脑炎病毒的传播媒介是A.按蚊B.吸血蜱C.虱D.蚤E.伊蚊答案：B[解答] 森林脑炎是一种经蜱传播的自然疫源性疾病。
8. 在卫生微生物检验中，如果样品为远期污染，那么A.粪大肠菌群数和大肠菌群数均高B.粪大肠菌群数和大肠菌群数无变化C.粪大肠菌群数和大肠菌群数均低D.粪大肠菌群数无变化而大肠菌群数高E.粪大肠菌群数低或者大肠菌群数无变化[解答] 在卫生微生物检验中，如果样品为远期污染，样品中大肠菌不典型，粪大肠菌群数和大肠菌群数均低。
大肠埃希菌
大肠埃希菌埃希菌属：大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌、伤口埃希菌致病因素；侵袭力K抗原和菌毛与炎症相关内毒素与发热、休克、DIC相关肠毒素耐热肠毒素和不耐热肠毒素cAMP水平升高，与腹泻相关所致疾病：肠道外感染：泌尿系统感染、菌血症、胆囊炎、肺炎及新生儿脑膜炎常见于肠穿孔激发腹膜炎、腹腔内脓肿、肠道手术后激发感染肠道内感染：微腹泻至霍乱样严重腹泻、溶血性尿毒综合征根据其不同的血清型，毒力和所致临床症状的不同，分为：危险因素感染类型发病年龄主要临床表现肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）海外旅行旅行者腹泻成人、儿童水样便肠致病型大肠埃希菌（EPEC) 急性腹泻﹤2岁婴儿、成人水样便肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC) 海外旅行志贺样脓血便成人粘液脓血便，含红白细胞肠出血型大肠埃希菌（EHEC) 未熟牛肉牛奶出血性肠炎儿童、老人血便、发热（白）肠凝聚型大肠埃希菌（EaggEC）急、慢性腹泻儿童腹泻水泻、呕吐ETEC：儿童腹泻和旅行者腹泻EPEC;：黏液便但无血液EIEC：志贺样脓血便（有红细胞、白细胞）EHEC：多为水源性或食源性感染，人与人之间通过粪口感染，产生Veno细胞毒素，抑制蛋白质合成并致Veno细胞病变，潜伏期3--5天，血便中无白细胞EaggEC:：:与世界各地慢性腹泻有关。
形态结构;:格兰阴性直短杆菌，多有鞭毛，能运动；引起场外感染的菌株有荚膜和周身菌毛抗原成分：O抗原多糖磷脂复合物(LPS），耐热，分型基础H抗原不耐热蛋白质K抗原多糖荚膜抗原，对热稳定血清型按O:K:H顺序培养特性：兼性厌氧，营养要求不高血琼脂上产生β溶血肠道选择培养基，发酵乳糖，形成有色菌落发酵多种糖产酸产气，吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（1MVC)试验结果为+ + - -动力、吲哚、脲酶（MIU）反应为+ + -克氏铁琼脂上斜面和底层产酸产气，硫化氢阴性（AA+ -）微生物学检验采集标本;：静脉血，血培养痰液、脓、分泌物等尿液，3000r/min 10min，沉淀物涂片镜检：格兰阴性杆菌分离培养：痰液血平板、巧克力平板、沙保弱氏培养基尿液血平板、MAC、沙保弱氏培养基血液血培养鉴定：EMB上，扁平、粉红色有金属光泽MAC上粉红色或红色SS上红-粉或中央为粉红色，周围无色的菌落XLD上，不透明黄色的菌落大肠埃希菌一般不产生硫化氢血清分型：ETEC：生化反应鉴定加血清分型加肠毒素测定EPEC：生化反应鉴定加血清分型乳糖阳性用ELISA和细胞培养来检测EPECEIEC;：生化反应加血清分型及毒力鉴定多数此型菌动力阴性，乳糖不发酵或迟缓发酵，O152 和O124,，与志贺菌有的抗血清有交叉反应豚鼠眼结膜试验：角膜上皮细胞出现大量细菌和志贺菌鉴别：醋酸钠、葡萄糖胺利用试验和黏质酸盐产酸大肠埃希菌均阳性，志贺菌均阴性EHEC：生化鉴定加血清分型O157 ：H7 ，不发酵山梨醇。
一起侵袭性大肠埃希菌引起食物中毒暴发的流行病学调查
采集 。采集样本依据 国家标准 Ｇ ４ ３ —— １ ９ 《 Ｂ１ ９ ８ ９ ４ 食物 中毒诊
断标 准及 技术处 理总则 》 的规 定 ， Ｇ ４ ８ ＿ ２ ０ 《 品卫 按 Ｂ ７ ９—— ０ ３ 食 生检 验方 法微 生物学部 分》 进行 食物 中毒 常规致病 菌检 测嘲 。
２结 果 ２ １发 病 时 间 分 布 ．
２２发 病 地 点 分 布 ．
２０ ０ ８年 ５月 ８ １ 日 ． 林 省 蛟 河 市 新 站 镇 某 乡 发 生 了 ～３ 吉
一
起 因进 食 猪 肉而 引起 侵袭 性 大肠 埃希 菌 食物 中毒暴 发 事
件 。现报道 如下 ：
１流 行 病 学 调 查
１１个 案 调 查 ．
所有病 例均 发生 在新 站镇某 乡 的 ４个 自然屯 内。 病例 均 有进 食可 疑食物— — 猪 肉的病史 ， 食者 不发病 。 未
完 善 医疗 机 构 强 制救 治 权 制 度 的法律 思 考
３ ６例病 例 主要 症 状 为 ： 心 、 吐 、 痛 、 恶 呕 腹 腹泻 ； 腹泻 ３ ～ ６次／ ， 样便 ； 别病 例为 黏液 便 、 ｄ水 个 血样 便 ； 数病 例伴有 头 少
昏。所有 病例 症状轻 微 ， 无重 症病 例 。见表 ２ 。
表 ２ ３ ６例 食 物 中毒 者 的 临床 表 现
９日２ ０时 后 无 新 病 例 发 生 。见 表 １ 。
表 １ ３ ６例食 物 中毒 者 时 间分 布
２６ 实验 室检 测 ．
呕吐物样 本 中分离 检 出侵 袭性 大肠埃 希 菌 ２株 ． 便样 粪 本 中分 离检 出侵袭 性大 肠埃 希 菌 ６株 ， 布样 本 中分离 检 出 苫
侵 袭性 大肠埃 希菌 １株 。 板样 本 中分离 检 出侵袭性 大肠 埃 案
肠道致病菌，常选3种检测法
肠道致病菌，常选3种检测法⊙上海嘉定区疾病预防控制中心 陈培超肠道致病菌是指排除大肠正常菌群，能够致病的菌种，其具有严重危害性，通常会引发感染性腹泻、痢疾等肠道传染病，或者可以借助水体、食物等的传播，引发流行性疾病，也可能污染人类食物造成食物中毒，甚至会威胁人们生命健康安全。
因此，全面了解和掌握肠道致病菌的各种类型很有必要。
沙门氏菌沙门氏菌是常见的主要食源性致病菌之一，感染沙门氏菌会引起肠炎和败血症，导致急性腹泻、腹痛、发烧和呕吐等症状。
其污染途径非常广泛，在畜禽肉、蛋类、蔬菜及水果中都有存在，其中畜禽产品中的沙门氏菌是人们感染该菌的主要来源。
沙门氏菌具有复杂的抗原结构，一般可分为菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原3种。
以不同菌体抗原结构为依据，可将其分为A、B、C、D、E、F、G、H、I等血清群，再以不同的鞭毛抗原为依据，分为各种血清型。
现阶段，已知沙门氏菌的血清类型达到两千多种，我国拥有的血清类型为322个，与人相关联的血清型属于A-E 中，其中只有少数几种类型可以导致人患病，常见的有鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌等。
志贺氏菌志贺氏菌又称为痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，在人与人之间可以广泛的传染。
志贺氏菌属于革兰氏染色阴性杆菌，一般分为4类，分别是痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌以及宋内志贺菌等。
志贺氏菌感染非常常见，潜伏期一般是7天以内，出现的症状主要是发热、腹痛、腹泻、里急后重以及黏液脓血便等。
临床中一旦出现志贺氏菌阳性，应该立即应用相关的抗生素进行对症处置。
大肠埃希氏菌大肠埃希氏菌属于埃希菌，主要特点是肠毒素和侵袭力，可以导致婴儿腹泻，严重者甚至会发生死亡。
我国食物中毒事件中细菌性食物中毒的人数占据很大比例，约为42.8%，其中主要是由致泻性大肠埃希氏菌导致，在我国引发感染性腹泻的发病率中位居所有传染病首位。
国际上将其分为5种类型，分别是肠产毒性大肠埃希氏菌（ETEC）、致病性大肠埃希氏菌（EPEC）、肠出血性大肠埃希氏菌（EHEC）、肠侵袭性大肠埃希氏菌（EIEC）、黏附性大肠埃希氏菌（EAEC）。
浅谈大肠杆菌的致病性与防治
浅谈大肠杆菌的致病性与防治摘要：大肠杆菌是人和动物肠道中最主要，数量最多的一种细菌，寄居于人和动物的消化道内，是人和动物消化道内占优势地位的需氧共生菌丛。
本文主要综述了大肠杆菌的结构与分类，对人体的作用，致病性及其防治。
介绍了大肠杆菌的致病机理，致病性与非致病性的区别，以及对致病性大肠杆菌的预防措施。
致病性杆菌引起的病越来越多，严重威胁着人类的健康。
关键字：大肠杆菌致病性防治大肠杆菌是大肠埃希氏菌的俗称,属肠杆菌科埃希氏菌属,1885年埃舍利希氏首次发现。
在相当长的时间内,人们一直把它当作正常肠道菌群的组成部分,认为是非致病菌。
直到20世纪中叶,才认识到一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性,尤其对婴儿和幼禽,常引起严重腹泻和败血症[1]。
大肠杆菌有致病性和非治病性之分。
非致病性大肠杆菌是肠道正常菌丛，致病性大肠杆菌则能引起食物中毒。
致病性大肠杆菌分为侵入型和毒素型两类。
前者引起的腹泻与痢疾杆菌引起的痢疾相似，一般称为急性痢疾型；后者所引起的腹泻为胃肠炎型，一般称为急性胃肠炎型。
毒素型大肠杆菌产生的肠毒素，可分为耐热毒素和不耐热毒素。
前者加热至100℃经30分尚不破坏，后者加热60℃仅1分即被破坏【2】。
土壤、水源收费便污染后，可带有致病性大肠杆菌，婴儿易被感染。
带菌食品由于加热不彻底，或因生熟交叉污染和熟后污染，可引起食物中毒。
近年来，由致病性大肠杆菌引起的病更是越来越普遍，对人类的健康产生了严重的威胁。
一、大肠杆菌的结构与分类大肠杆菌一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰氏阴性短杆菌，属于原核微生物。
大肠杆菌没有真正完整的细胞核，只有一个拟核而且拟核外没有核膜包围。
具有主要由肽聚糖构成的细胞壁，细胞膜，细胞质，核糖体，荚膜，菌毛和鞭毛。
荚膜由大肠杆菌向细胞壁外分泌的一层胶状物,主要由多糖组成,具有抗原性,构成了大肠杆菌的表面抗原,即K抗原。
鞭毛由鞭毛蛋白组成,构成了细菌的鞭毛抗原,与运动有关。
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并发症
肠侵袭性大肠埃希杆菌感染的肠外并发症并不多见。
1.菌血症 主要见于儿童，有营养不良、镰状细胞贫贫血及免 疫功能低下患者。国外已有100多例，国内也有少数病例报道， 合并菌血症者症状较严重，病死率高达46%。菌血症多见于发 病后1～2天，抗生素治疗有效。 2.溶血尿毒症综合征 主要见于痢疾志贺菌感志贺菌感染。有 些病例开始时有类白血病反应，继而出现溶血性贫血及DIC。部 分病例出现急性肾衰竭，肾脏大小动脉均有血栓及肾皮质坏死， 肾小球及动脉壁有纤维蛋白沉积，约半数病例鲎试验阳性，多 数病例血清中免疫复合物阳性。
治疗
2.抗菌
近年来EIEC对各种药物及抗生素的耐药性逐年增长，目前对 常用抗菌药物如磺胺、链霉素、氯霉素与四环素大多耐药，临 床疗效相应降低。细菌可呈多重耐药性。所以对于EIEC抗生素 的选择，应根据当地流行菌株药敏试验或患者大便标本培养的 结果进行选择，避免无针对性的滥用。在一定地区内注意轮换 用药。抗菌药物疗效的考核应以粪便培养阴转率为主，治疗结 束时阴转率应达90%以上。常用药物包括下列几种：
O28、O29、O32、O112、O124、O136、O143、O144、O152、 O164、O167等。
病因
EIEC不产生肠毒素，主要侵犯结肠，形成肠壁溃疡。致病毒力 强，只要10～100个细菌即可发病。污染水和食物可引起暴发 流行，也可因接触传播，形成散发病例。成人、儿童均可发病。
发病机制
诊断
确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性。
鉴别诊断
临床注意与菌痢相鉴别。
治疗
1.一般
症状明显的患者必须卧床休息，按照肠道传染病消毒隔离。 饮食以流质为主。病情好转后改用稀饭、面条等。忌食生冷、 油腻及刺激性食物。有失水者应酌情补液。对婴儿失水在体重 5%～10%范围，可采用世界卫生组织推荐的口服补液盐溶液 (ORS)，每升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯 化钾1.5g，经我国各地试用近2000例，平均有效率为96.9%。对 反复呕吐或严重脱水者，可考虑先静脉补液，尽快改为口服补 坏 细胞形成炎症和溃疡，引起腹泻。临床较少见，主要侵犯较年 长儿童和成人。临床表现类似菌痢。
临床表现
为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。症状与菌痢不易 鉴别，确定诊断必须有EIEC血清凝集试验阳性，同时大便培养 所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验亦阳性。治疗同菌痢，对 于重症需抗菌治疗。
治疗
(1)喹诺酮类药物：
具有抗菌谱广，口服易吸收等优点，近年耐药株逐渐增多， 耐药性也可通过质粒介导。对志贺菌感染常用环丙沙星400～ 600mg/d，分2次或3次口服，疗程3～5天。其他新的喹诺酮类 药物，对志贺菌感染也有效。
(2)磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（复方磺胺甲噁甲噁甲噁 唑）： 剂量为2片/次，2次/d，疗程7天。根据我们使用结果，治愈 率可达95%以上。近年来耐药性逐步增长，疗效有下降趋势。 对有磺胺过敏，白细胞减少及肝、肾功能不全者忌用。
病因
由EIEC引起的肠道传染病。EIEC是1967年从“痢疾”病人大便 中分离获得的一组致腹泻大肠埃希杆菌。EIEC与志贺菌有类似 的生化特性，无动力，对乳糖不发酵或发酵缓慢，有共同抗原， 均为侵袭性致病菌，也称痢疾样大肠埃希杆菌，可侵入上皮细 胞，并在其中生长繁殖，引起炎性反应。要注意对两者进行鉴 别，鉴别培养基有枸橼酸盐培养基、醋酸钠培养基。常见之O 血清型有：
肠侵袭性大肠埃希杆菌感染
大头医生
编辑整理
英文名称
enteroinvasive escherichia coli infection
别名
enteroinvasive escherichia coli enteritis；肠侵袭性埃希大肠杆菌 感染；肠侵袭性埃希氏大肠杆菌感染；侵袭性大肠杆菌肠炎
类别
治疗
或用生大蒜口服，或马苋煎剂口服，或用白头翁汤煎剂口服， 均有一定效果。
预后
EIEC所致的腹泻病死率较高。
预防
肠侵袭性大肠埃希杆菌感染在多数情况下属于自限性疾病， 多于1～2周内痊愈。预后和下列因素有关：
①年老体弱、婴幼儿及免疫功能低下患者，并发症多，预后 严重；②中毒性菌痢病死率较高，尤其是呼吸衰竭型；③痢疾 志贺菌Ⅰ型引起症状较为严重，而福氏菌易致慢性，耐药性菌 株则影响疗效；④采用适当抗菌药物对清除感染有重要作用。 用药不当、疗程不足、治疗不及时均影响疗效。
感染内科/细菌性感染/致病性大肠埃希杆菌感染
ICD号
A48.8
概述
肠侵袭性大肠埃希杆菌(enteroinvasive E.coli，EIEC)首先于 1967年日本报告自患痢疾样腹泻的大儿童和成人中发现，常误 为菌痢。
流行病学
主要在大儿童及成人中致病。新生儿对此菌易感性差。至今 未有在小婴儿中暴发的报道。曾有在学校、部队、社团及医院 内流行的情况，但较多为散发病例。
治疗
(3)抗生素： EIEC对常用抗生素如氯霉素、链霉素、氨苄西林大多均已耐 药，部分菌株对多西环素仍然较敏感。多数致病菌体外试验对 卡那霉素、庆大霉霉素仍较敏感，但仅能注射用药，即时效果 较好，由于肠壁组织内药物浓度较低，不向肠腔排泌，不易清 除细菌，易复发，宜和甲氧苄苄啶口服合用。国内外的研究表 明，头孢菌素类抗生素亦对志贺氏菌有较好的疗效，必要时也 可选用。 (4)中药 小檗碱0.3g/次，4次/d，7天为一疗程。
并发症
内毒素血症可能和发病有关，但其他细菌引起的内毒素血症并 无类似表现。本病预后严重。 3.关节炎 多发生于菌痢后2周内，可能为变态反应所致，主 要累及大关节，可引起膝、踝关节红肿、渗液。关节液中有凝 集志贺菌的抗体，血清抗“O”效价正常。用激素治疗可以迅速 缓解。
实验室检查
同时大便培养所得之大肠埃希杆菌作豚鼠角膜试验亦阳性。