喉反神经损伤的治疗方法
喉返神经损伤具体指什么呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢喉返神经损伤具体指什么呢
导语：喉返神经损伤其实就是在喉咙位置的一个神经损伤，会影响到声带。
所以许多喉返神经损伤的患者都会出现声音沙哑或者变音的情况。
在喉返神经损
喉返神经损伤其实就是在喉咙位置的一个神经损伤，会影响到声带。
所以许多喉返神经损伤的患者都会出现声音沙哑或者变音的情况。
在喉返神经损伤治愈之后情况也会得到相应的好转。
喉返神经损伤如果没有得到及时的治疗，很可能导致该处神经瘫痪。
下面，我们就一起来看看喉返神经损伤吧！
喉返神经一般在环状软骨下缘、甲状软骨下角的内面或后面进入喉内即在环状软骨后方进入喉内。
关于喉返神经在喉外的分支问题，据文献记载，喉返神经在喉外分支者各有所不同，一般为11.6%～78%。
喉返神经大多数分为前后两支，前支支配内收肌(环杓侧肌甲杓肌及会厌肌)，后支支配外展肌(环杓后肌、杓间肌)。
1.颈部外伤如枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。
2.手术误伤如甲状腺手术，特别是再次手术。
其误伤因素有：
(1)手术操作直接损伤：手术时出血慌张处理，由于喉返神经与血管伴行，在止血时，神经可能与血管一同被夹住此为损伤神经的最主要原因。
(2)对颈部解剖不够熟悉或神经位置异常不易掌握：喉返神经有时紧贴于甲状腺体后膜上或部分为腺体组织所包围。
当附近有炎性瘢痕组织时，分离止血、缝合易误伤神经
(3)手术时没有常规探查喉返神经的习惯有时遇到可疑组织，未作追查，因此易误伤神经
(4)神经被过度牵拉或神经暴露后供血不足
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
鼠神经生长因子及硫辛酸局部应用对受损喉返神经再生的作用
2020年1月第12卷第02期鼠神经生长因子及硫辛酸局部应用对受损喉返神经再生的作用樊逸隽【摘要】 目的 分析鼠神经生长因子及硫辛酸局部应用对受损喉返神经再生的作用。
方法 2016年～2018年，48只犬制作模型随机分组，对照组、模型组、实验组各入选模型犬16只。
其中对照组，假手术，仅全麻、手术切皮，但是不离断切除实验犬左侧喉返神经。
实验组硫辛酸注射液0.1～0.2ml＋鼠神经生长因子0.1ml与生理盐水混合配置成为2ml生理盐水，将生理盐水注入截断喉返神经周围，模型组注射等量生理盐水，术后24h后开始首次注射，隔日注射1次，连续15次。
术后6个月检测记录喉肌复合肌肉动作电位阈值。
结果 对照组术后6个月喉肌复合肌肉自发电位、诱发电位、潜伏期水平高于实验组，实验组高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 鼠神经生长因子及硫辛酸局部应用可以帮助受损喉返神经再生，恢复喉肌复合肌肉动作电位。
【关键词】喉返神经损伤；鼠神经生长因子；硫辛酸；局部注射喉返神经损伤是颈部手术常见并发症，多见于甲状腺癌手术、颈部淋巴结清扫术、颈部外伤，发生率可以达到3%～20%，近年来因喉返神经术中监测以及保护技术的进步，发生率呈下降趋势，但考虑到手术量的增加，喉返神经的绝对数量也呈上升趋势[1-2]。
喉返神经损伤可造成受损侧声带麻痹导致声嘶，如为双侧受损还可出现呼吸困难，危及生命[3]。
目前尚无有效办法完全恢复其功能，本实验联合应用鼠神经生长因子（mNGF）及硫辛酸于损伤喉返神经周围注射，以评价注射的疗效。
1 材料与方法1.1 实验动物 杂种犬，自由杂交，2016年第3季度开始实验，每季度完成1批研究，到2018年第2季度完成4个批次实验，每批次12只，合计48只。
纳入标准：①健康犬；②品相基本一致，体质量±2kg，雌雄不限；③自由饲养，成熟期，年龄2-4岁。
1.2 方法1.2.1 研究流程 2016年1-2季度完成准备工作及动物模型手术练习。
维生素B1、B12在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用
维生素B1、B12在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用李伟;颜献辉;许坚;莫立根;张哲【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2000(017)002【摘要】目的:探讨维生素B1、B12 在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用.方法:将528例甲状腺手术中发生暂时性喉返神经麻痹34例患者分为实验组和对照组,实验组行手术中喉返神经旁组织浸润注射维生素B1、B12的方法处理,对照组手术中未行任何处理.术后通过临床观察及间接喉镜检查会咽、双侧声带运动,判定喉返神经功能性麻痹治疗有效率.结果:实验组和对照组比较,术后喉返神经功能性麻痹治疗的有效率分别为87.5%和11.1%,统计学上有显著意义(P<0.005).结论:甲状腺术中发生暂时性喉返神经麻痹经喉返神经旁组织浸润注射维生素B1、B12的方法处理,能减少甲状腺术后喉返神经功能性麻痹症状,提高生活质量.【总页数】2页(P274-275)【作者】李伟;颜献辉;许坚;莫立根;张哲【作者单位】广西肿瘤医院头颈科,南宁,530021;广西肿瘤医院头颈科,南宁,530021;广西肿瘤医院头颈科,南宁,530021;广西肿瘤医院头颈科,南宁,530021;广西肿瘤医院头颈科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R581;R653【相关文献】1.由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的临床应用探讨 [J], 吴静;刘业海;吴开乐;张燕影;王大明;周涛2.交替应用维生素B1 B6 B12穴位注射治疗顽固性呃逆的效果观察 [J], 赵玉娟;晏凤莲;付焕香3.甲状腺手术中维生素B1、B12局部注射对预防喉返神经损伤的效果观察 [J], 党安森;魏禄浩;魏淑敏4.甲状腺再手术中应用维生素B1、B12显露保护喉返神经的效果观察 [J], 邹汉青;杭剑萍;孟东;李励奇5.术中喉返神经监测与喉返神经常规显露在甲状腺再次手术中的应用比较 [J], 梁世勇;南杰;李娜;刘荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
喉返神经麻痹的新概念与治疗进展——手术选择
健康 危 险 因素 ， 果 每 次 吞 咽 都 发 生 误 吸 ， 因 如 或
为 其 它 任 何 原 因难 以耐 受 ， 为手 术 指 征 。 则 一旦
维普资讯 －－来自－——
２ ８４ －— － — －
维普资讯
２０ ０ ２年 ２ ６卷 ５期
－
－
—
—
２ ８３ — —
的声 学 门 诊 的 组 成 部 分 。 吸气 性 呼 吸 困 难 可 用
存 在 的无 症 状 误 吸 。 年 人 尤 其危 险 ， 来 存 在 老 原
吞 咽 困 难 可 能 因 为 伴 发 ＵＲＬ ＮＰ而 失 代 偿 ， 导
等 待 期 间 ， 须仔 细 评 估 吞 咽 功 能 ， 检 出 可 能 必 以
２ ０ 喉 返 神 经 麻 痹 的 新 概 念 与 治 疗 进 展 ８
第 三 部 分 ： 术 选 择 手
浙 江 医科 大 学 附 属 第二 医院 耳 鼻咽 喉 科 （ 州 ３ ０ ０ ） 袁 晖 编 译 杭 １ ０ ９ ［ ａ 治 疗 的适 应 证 及 时 机 】 手 术 治 疗 适 ｇ术 应 证 应 根 据 症 状 的严 重 程 度 、 身 健康 情 况 和 全 患者 对 音 质 的 要 求 来 确 定 。误 吸是 早 期 评 价 和 杨 蓓 蓓 审校
的变化 。 只要 病 人 感 觉 有 益 ， 声 练 习 应继 续进 音
行。
［ 考 文 献 ： ｒｌＤＭ ｔａ． ＮＴ Ｊ ２ ０ ； ９ 参 Ｈａｔ ｅ １ Ｅ ， ０ ０ ７ （２ ：１ ～ ９ ８ １） ９８ ２］
经 已被 切 断 ， 有 吻 合 不 太 可 能 自发 恢 复 。 论 没 理 上 可出现对侧代偿 ， 但似 乎 并 不 很 常 见 。 果 神 如 经 损 伤 的 机 制 不 清 ， 须 等 待 再 生 。在 １ 必 ２个 月
食管癌手术喉返神经损伤的原因及预防
(下转第3页)左侧开胸、胸内吻合术左侧开胸、左侧颈部吻合术右侧开胸、右侧颈部吻合术手术方式662245104例数211180.304.4917.31喉返神经损伤(例)发生率(%)食管癌是常见的消化道肿瘤,对于全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者的患者,首选手术治疗,喉返神经损伤是其手术常见的并发症[1]。
我院2005—2012年行食管癌手术1011例,发生喉返神经损伤31例,本文对患者资料进行回顾性分析,探讨其损伤原因和预防方法,特报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1011例食管癌手术中31例患者发生喉返神经损伤,其中男性19例,女性12例,年龄36~79岁,平均年龄53.2岁,胸上段食管癌11例,胸中段食管癌20例,且术后病理诊断示:鳞状细胞癌30例,腺癌1例。
TNM 分期(UICC 2009):Ⅰ期8例,Ⅱ期20例,Ⅲ期3例。
1.2手术方法31例喉返神经损伤患者中行左侧开胸、胸内吻合术者2例,行左侧开胸、左侧颈部吻合术者11例,右侧开胸、右侧颈部吻合术者18例。
1.3临床表现和处理喉返神经患者31例均出现不同程度的咳痰无力、声音嘶哑。
28例饮水呛咳者,痰多黏稠、咳痰不利者9例,呼吸困难者2例。
分别做痰培养及药敏试验,加强呼吸道护理,给予化痰、营养支持、抗炎等治疗,必要时行纤维支气管镜或鼻导管吸痰以及气管切开。
2结果术后5例并发肺炎,全组未出现死亡病例。
食管癌手术喉返神经损伤发生率为3.07%(31/1011),其中,行左侧开胸、胸内吻合术,左侧开胸、左侧颈部吻合术,右侧开胸、右侧颈部吻合术者喉返神经损伤的发生率分别为0.30%、4.49%、17.31%。
喉返神经损伤31例中出现喉返神经旁淋巴结转移19例,右喉返神经旁淋巴结转移11例,左喉返神经旁淋巴结转移8例。
食管癌手术方式与喉返神经损伤发生的关系如表1所示。
表1手术方式与喉返神经损伤发生的关系3讨论目前,食管癌的主要治疗方式仍为手术治疗,而区域淋巴结清扫成为食管癌手术的重要组成部分术,在达到根治手术切除目的的同时增加了喉返神经损伤的可能性[2]。
甲状腺手术中喉返神经损伤的术后观察与护理
损伤 １ 。喉镜 检 查 示 ： 门关 闭不全 ， 合 作 。 时护 士 需 做好 以下 几 点 ： １全 食物 ，以及油腻 、甜黏和冷热刺激的食 例 声 此 （）
单侧声带活动障碍 １ 例 ： １ 主要表现为不 神 贯注 的倾 听 患者 心声 ；２用 简 单 的话 品， 烟 酒 。 呛 咳 症 状 者不 吃 能 流 食 ， （） 戒 有 同程度 的声音嘶哑， 均无饮水呛咳， 无呼 语回应他们的感受：３ 鼓励 患者说出他 尽 量 吃 固体 软 食 ， （） 以减 少 呛 咳 。 另外 多 吸困难 。 喉镜检查示双侧声带固定 １ 们 的感 受 ；４ 用 温 和 的态 度 安 慰 患 者 。 进 食较 稠 的食 物 。 例； （）
前 喉镜 检 查均 双 侧 声带 活 动 正 常 ，术后 ２２ 心理护理 ．
同时护士应改变沟通方式 ， 以书面方式 尽量 少吃辛辣刺激性
有 患者发现 声音 嘶哑 沟通 ， 从而调整好患者的心态 。
单侧喉返神经损伤 １ 例， １ 双侧 喉返神经 即认为手术失败， 情绪波动较大 ， 治疗不 ２６ 饮 食管理 ．
２１ 病 情 观 察 和 对 症 护 理 ． 术 后 严 密 摩练 习， 帮助尽快恢复。整个恢复过程
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ８年 １ 月至 ２０ 年 观察呼吸、 ０９ 吞咽及发音功能， 观察 患者有 时问 较长 ， 需要 护 士不 断 鼓励 患 者 ， 使其
建 立 融 洽 的 护 患
以发音练习时应指导患者用同侧四指按
住 喉 结 旁两 指 处 位 置往 中线 靠 ， 同时 并
亡 。甲状腺手术引起 的喉返神经损伤率 为 ０３ ．％～ ９ 高者可达 １ ＿ 。 回 ％， ３３ ％Ⅲ 现 顾性分析 ｌ 甲状腺手术中喉返神经 ２例
5726例甲状腺手术中预防和处理喉返神经损伤的体会
甲状腺手 术喉返神 经损伤 的 主要原 因有 以下几
甲状 腺次 全 切除 术 或单 侧 腺 叶全 切 除术 ８０例 ， ９ 单 点 ： １ 术 中解 剖不 清 ， 离 、 扎 、 断 甲状腺 下 极 （） 分 结 切 侧囊肿摘 除术 ２ ６例 ， 结节性 甲状 腺肿 及 甲亢行 双侧 下动脉 时未注 意 神经 与动 脉 的关 系 ， 处理 下 极 血 在
症 。损伤一侧 喉返神 经 ， 可引 起声音 嘶哑 ， 伤两 侧 甲状 腺 中静 脉 ， 着后包 膜 向上紧贴 腺体包 膜 ， 损 沿 钝性
可致 呛咳 、 吸 、 嘶 、 误 声 呼吸 困难 ， 至 窒息死 亡 。国 甚
分离 至上极后 侧腺 体 外 一侧 ， 断结 扎 上级 血 管 分 切
外文献报道 发生率 为 ２ 一１％ ， 内报道 甲状腺 叶 支 。在 分离结 扎 甲状腺下 极血 管时 要 注意 ， 时 ， ％ ７ 国 此 要 切除术后 喉返神经 暂 时性 损 伤 达 １． ％ ， 久 性损 分 清 甲状腺 下动脉 ， ０８ 永 用钳轻 夹血 管或组 织时 ， 与病人
２ 结 果
５７ ６例 甲状 腺手术 中有 ２ 为术 后钳 夹喉返 ２ ６例
０２ 、．％ ．％ ２ ３ ２。本文 结合 我 院 ５７６例 手 术 资料 ， 神经或 电灼伤 ， Ｊ ２ 引起声嘶 ， 后 经理 疗及用 药 冶疗 ， 术 ２ 探 讨 了术 中不解 剖 喉返神 经而采 取 的预 防喉返 神经 周后 痊愈 １ ， ８例为 出院后 １—３个 月后 痊愈 ， ８例 余 损 伤的方法 ， 报道如 下 ： 现
１ 资料 与方法
声 音恢复 正常 ， 随访无一例 为永久 性 。 经
甲状腺手术时喉返神经损伤防治分析
《 中 国 医 学 创 新 》 第ｌ ０ 卷第３ ２ Ｎ（ 总 第２ ７ ８ Ｊ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 临床与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
甲状腺 手术 时喉返神经损伤 防治分析
何春① 黄兴伟① 习勋①
【 摘要 】 目的 ： 重点研究和探讨 甲状腺手术时喉返神经损伤 的预 防和治疗方法 。方法 ： 利用 回顾性分析法对本 院 ２ ０ １ ０ 年１ 月 １日一 ２ ０ １ ２
ｂ ｙ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ． Ｔｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，７２ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｔ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｅ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｎｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ； ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｅ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｔ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
喉反神经损伤的治疗方法
喉咙是咱们人体最致命的地方，也是食物最主要经过的通道，大家吃油炸辛辣的食品的时候常常会感觉脖子吞咽疼痛这时候
就是喉咙发炎的症状，喉咙发炎是比较轻的病症，下面给大家介绍一个比较严重的喉咙疾病，那就是喉反神经损伤。
1.单侧喉返神经损伤
(1)非手术疗法：采用针灸，大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。
其次是发声治疗，多数患者由于健侧声带的代偿，声嘶逐步好转国内文献分析1000例甲状腺手术的病例，其中单侧喉
返神经损伤者20例14例采用非手术疗法，随访结果声嘶均有显著改善。
(2)手术疗法：
①神经松解吻合术：神经被切断者比较少见大多数是由于止血结扎或术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫或瘢痕牵引所致。
近几年来一组对6例单侧喉返神经损伤进行的探查，探查时间在手术后2天～2个月发现神经被切断者2例，甲状腺残部瘢痕牵引神经者4例。
因此采取对端吻合术及拆除甲状腺残部缝线松解神经。
术后随访6例，患侧声带运动基本恢复正常发声良好。
因此认为一旦甲状腺手术后出现单侧喉返神经损伤，必须争取早日探查，采取神经松解术(松解瘢痕、拆除缝线)，对切断的神经进行对端吻合术等损伤的神经一般都可恢复功能。
②聚四氟乙烯混悬液声带内注射治疗：声带内注射聚四氟乙烯是一种供选择的方法，如单侧喉返神经损伤经保守疗法及探查后6个月，患侧声带运动未见恢复，健侧声带亦无代偿现象者，可于患侧声带内注射聚四氟乙烯，使声带内移，可以改善发声。
现已少用。
③近年来国内外采用甲状软骨成形术：I型治疗单侧声带瘫痪获得良好的发声效果有应用前景。
喉咙是咱们人体比较脆弱的部位，所以需要大家用新呵护，想要有一个甜美的嗓音也和喉咙的健康有着很大的联系，建议大家平时不要大声讲话，少吃辛辣等易上火的食物，多吃新鲜的蔬
菜和水果，多吃对喉咙有益的食物。