2020医院感染监测计划
2020最新医院感染监测计划(附表)
精选范文及其他应用文档，如果您需要使用本文档，请点击下载，祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！2020最新医院感染监测计划（附表）1 范围本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。
本标准适用于医院和妇幼保健院。
有住院床位的其他医疗机构参照执行。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
3 术语和定义3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
3.2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。
3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
3.4 目标性监测target surveillance针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
3.5 抗菌药物antimicrobial agents具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。
医院医院感染监测计划精选
医院医院感染监测计划精选引言概述：医院感染是指在医疗机构中，由于医疗活动引起的各类感染。
为了有效控制医院感染，保障患者的安全和健康，医院感染监测计划成为医疗机构的重要工作之一。
本文将从五个方面介绍医院感染监测计划的精选内容。
一、建立感染监测团队1.1 专业人员：医院应组建由感染控制专家、流行病学专家、感染科医生和护士组成的感染监测团队，确保团队成员具备相关专业知识和技能。
1.2 角色分工：感染监测团队应明确成员的职责，包括数据采集、分析、报告、制定感染控制策略和培训等，确保各项工作有序进行。
1.3 培训与更新：感染监测团队成员应接受定期的培训，了解最新的感染监测方法和技术，保持专业水平。
二、确定感染监测指标2.1 感染类型：根据医院的特点和感染风险评估，确定需要监测的感染类型，如手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染等。
2.2 监测指标：针对每种感染类型，明确监测指标，如感染发生率、感染来源、感染病原体等，以便及时发现和控制感染。
2.3 数据采集：建立科学的数据采集系统，确保数据的准确性和完整性，包括感染患者的基本信息、感染相关的临床数据和实验室检测结果等。
三、制定感染控制策略3.1 根据监测结果：感染监测数据分析后，根据感染发生的趋势和高发部位，制定相应的感染控制策略，如改进手卫生、加强环境清洁、优化抗生素使用等。
3.2 宣传教育：感染监测团队应加强对医务人员和患者的宣传教育，提高其对感染控制的重要性和方法的认识，增强主动防控意识。
3.3 监测效果评估：定期评估感染控制措施的效果，根据评估结果及时调整和改进策略，确保感染控制工作的持续性和有效性。
四、加强设施和设备管理4.1 感染控制设施：医院应建立相应的感染控制设施，如洗手间、消毒间、隔离病房等，保证感染控制的基本条件。
4.2 感染控制设备：医院应配备必要的感染控制设备，如洗手液、消毒剂、个人防护用品等，确保医务人员正确使用，防止交叉感染。
4.3 定期维护检查：医院应定期对感染控制设施和设备进行维护和检查，确保其正常运行和有效性。
医院感染监测计划
医院感染监测计划引言概述:医院感染是指在医疗机构中接受治疗的患者在住院期间感染的疾病。
医院感染的发生不仅给患者带来额外的痛苦，还增加了医疗机构的负担。
为了及时发现和控制医院感染，医疗机构需要制定医院感染监测计划。
本文将详细介绍医院感染监测计划的内容和重要性。
一、监测感染的类型1.1 呼吸道感染呼吸道感染是医院感染中最常见的类型之一。
这种感染通常由细菌、病毒或真菌引起，患者出现咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
医院应该监测呼吸道感染的发生率和病原体的种类，以便及时采取控制措施。
1.2 尿路感染尿路感染在医院中也很常见，尤其是在长期留置尿管的患者中。
这种感染通常由细菌引起，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。
医院应该监测尿路感染的发生率和导致感染的细菌种类，以便及时采取预防和治疗措施。
1.3 外科手术切口感染外科手术切口感染是医院感染中最严重的类型之一。
这种感染通常由细菌引起，患者出现切口红肿、渗液、发热等症状。
医院应该监测外科手术切口感染的发生率和感染的细菌种类，以便采取有效的预防和控制措施。
二、监测感染的风险因素2.1 医疗器械使用医疗器械的使用是医院感染的主要风险因素之一。
例如，呼吸机、导尿管和手术刀等器械的不当使用可能导致感染的发生。
医院应该监测医疗器械使用与感染发生之间的关系，以便改进使用方法和减少感染的风险。
2.2 抗生素使用抗生素的滥用和不当使用也是医院感染的重要风险因素。
过度使用抗生素可能导致耐药菌的产生，增加感染的风险。
医院应该监测抗生素的使用情况和感染的发生率，以便合理使用抗生素并减少感染的风险。
2.3 医护人员行为医护人员的行为也可能影响医院感染的发生。
例如，不洁的手术操作、不正确的手卫生和不规范的防护措施等都可能导致感染的传播。
医院应该监测医护人员行为与感染发生之间的关系，以便加强培训和监督，提高感染控制的效果。
三、监测感染的控制措施3.1 患者筛查医院应该对入院患者进行筛查，及时发现携带病原体的患者，采取相应的隔离措施，防止感染的传播。
2023年医院医院感染监测计划(1)
2023年医院医院感染监测计划(1)引言概述：2023年医院感染监测计划是为了提高医院卫生水平，预防和控制医院感染而制定的一项重要计划。
通过对医院感染的监测和分析，可以及时发现和处理感染源，保障患者和医护人员的健康安全。
一、建立完善的监测机制1.1 制定详细的监测方案：明确监测的对象、指标和频次，确保监测工作有条不紊地进行。
1.2 建立专业的监测团队：由感染控制专家、医护人员和卫生管理人员组成，共同负责监测工作。
1.3 使用先进的监测设备：引入先进的医院感染监测设备，提高监测的准确性和效率。
二、加强感染源的控制2.1 定期开展环境清洁消毒：加强医院各个区域的清洁消毒工作，减少感染源的传播。
2.2 严格执行手卫生制度：加强医护人员的手卫生培训和监督，避免手部感染成为感染源。
2.3 加强医疗器械的消毒灭菌：规范医疗器械的使用和消毒灭菌流程，确保医疗器械不成为感染源。
三、加强感染控制知识宣传3.1 开展医院感染控制知识培训：定期组织医护人员参加感染控制知识培训，提高他们的防控意识和技能。
3.2 制定感染控制相关政策：建立健全的感染控制政策和制度，明确责任分工和处置流程。
3.3 加强患者及家属的宣传教育：通过宣传栏、宣传册等方式向患者及家属传达医院感染控制知识，提高他们的自我防护意识。
四、加强感染数据的统计分析4.1 建立健全的数据统计系统：建立医院感染数据统计系统，及时准确地采集和分析感染数据。
4.2 制定数据分析报告：定期对医院感染数据进行分析，发现问题和趋势，及时采取措施进行干预。
4.3 进行感染监测评估：定期对医院感染监测工作进行评估，总结经验，不断完善医院感染监测计划。
五、建立医院感染应急预案5.1 制定医院感染应急预案：建立医院感染应急预案，明确应急处置流程和措施。
5.2 组织应急演练：定期组织医院感染应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
5.3 不断完善应急预案：根据演练情况和实际情况，及时修订和完善医院感染应急预案，提高应对突发事件的能力。
医院感染监测工作计划2篇
医院感染监测工作计划医院感染监测工作计划精选2篇（一）医院感染（又称医院获得性感染或医疗相关感染）是医疗保健机构中常见的问题，对患者健康和医疗机构的运营效率产生严重影响。
有效的医院感染监测工作计划是预防和控制医院感染的关键。
本文档旨在提供一个全面、实用的医院感染监测工作计划，以降低医院感染发生率，提高医疗质量和患者安全。
降低医院感染发生率。
提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
建立和完善医院感染监测和报告系统。
促进跨部门合作，形成全员参与的医院感染防控氛围。
科学性：监测工作应基于科学研究和证据，确保方法的准确性和有效性。
系统性：监测工作应全面覆盖医院内所有可能发生感染的环节。
持续性：监测工作应持续进行，以便及时发现和处理问题。
参与性：鼓励全院医务人员积极参与，形成合力。
监测范围：医院内所有临床科室。
手术室、重症监护室、新生儿室等高风险区域。
医疗设备和物品的使用情况。
医务人员和患者的手卫生情况。
监测方法：定期开展医院感染横断面调查。
实施目标监测，针对特定感染类型或高风险人群。
利用电子病历系统进行实时监测。
开展医务人员和患者的教育和培训。
医院感染发病率：医院感染病例数与住院患者总数的比例。
医院感染防控措施执行率：如手卫生执行情况、无菌操作规范等。
医院感染相关死亡率：因医院感染导致死亡的患者比例。
医院感染防控知识知晓率：医务人员对医院感染防控知识的掌握情况。
建立医院感染监测小组，明确各成员职责。
制定详细的监测计划和时间表。
开展医院感染监测培训，提高医务人员的防控意识和技能。
定期收集和分析监测数据，及时发现问题并采取改进措施。
定期向医院管理层和相关部门报告监测结果和改进措施的执行情况。
对监测结果进行公示，接受全院医务人员和社会的监督。
提供必要的人力、物力和财力支持。
加强与外部专业机构的合作，提升监测工作的专业性和有效性。
定期对监测工作进行评估和修订，确保计划的实施效果。
医院感染监测工作计划的实施，将有助于提高医院感染防控水平，保障患者安全，提升医疗服务质量。
医院医院感染监测计划精选
医院医院感染监测计划精选引言概述：医院感染是指患者在接受医疗过程中由于各种原因导致的感染。
为了有效预防和控制医院感染，医院感染监测计划成为医疗机构的必备工具。
本文将从五个方面介绍医院感染监测计划的精选内容。
一、建立感染预防委员会1.1 选派专业人员：成立感染预防委员会时，应选派具备感染控制专业知识和经验的医生、护士、感染控制科人员等，确保委员会成员能够全面了解医院感染的预防和控制措施。
1.2 制定工作计划：感染预防委员会应制定详细的工作计划，明确每一个委员的职责和任务，并确保计划的执行和监督。
1.3 定期培训：委员会成员应定期参加感染控制培训，了解最新的感染预防和控制知识，提高工作能力。
二、制定感染监测指标2.1 确定监测对象：根据医院的特点和感染风险，制定感染监测的对象，如手术切口感染、导尿管相关感染等。
2.2 设定监测指标：根据国家和国际相关指南，确定监测指标，如感染发生率、感染致病菌种类等。
2.3 建立监测数据库：建立专门的感染监测数据库，记录和分析感染数据，为感染控制和预防提供依据。
三、实施感染控制措施3.1 手卫生措施：加强医务人员的手卫生培训，推广正确的手卫生方法，如洗手和使用消毒剂等。
3.2 感染源控制：对感染源进行有效的控制，如对患者进行隔离、加强医疗器械的清洁和消毒等。
3.3 医院环境管理：保持医院环境的清洁和卫生，定期进行消毒和清洁工作，减少感染的传播。
四、开展感染监测与报告4.1 定期监测：按照感染监测计划的要求，定期对感染指标进行监测，如每月、每季度或者每年进行监测。
4.2 分析和报告：对监测数据进行分析和报告，及时发现和解决感染问题，并向相关部门和人员进行报告。
4.3 经验总结与分享：对感染监测和控制的经验进行总结和分享，促进医院之间的经验交流和学习。
五、持续改进感染控制工作5.1 定期评估：定期评估感染控制工作的效果和改进情况，及时调整和优化感染控制措施。
5.2 培训和教育：持续开展感染控制的培训和教育，提高医务人员的感染控制意识和能力。
医院医院感染监测计划
医院医院感染监测计划标题：医院感染监测计划引言概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在治疗过程中受到医院内部环境或者医疗操作等因素影响而导致的感染。
为了有效预防和控制医院感染，医院感染监测计划至关重要。
本文将详细介绍医院感染监测计划的重要性以及实施方法。
一、建立监测团队1.1 确定监测团队成员：医院感染监测计划的成功实施离不开监测团队的支持，团队成员应包括感染控制科医生、护士、微生物实验室专家等。
1.2 制定监测团队职责：监测团队应明确各成员的职责，包括监测感染发生率、分析感染原因、提出改进建议等。
1.3 进行培训和定期更新：监测团队成员应接受相关培训，了解监测计划的重要性和操作方法，并定期更新知识。
二、确定监测指标2.1 确定监测对象：医院感染监测计划应包括各科室、手术室、ICU等不同区域的感染情况监测。
2.2 确定监测指标：监测指标应包括感染发生率、感染类型、感染部位等，以便及时发现和控制感染。
2.3 制定监测标准：监测计划应根据国家相关标准和医院实际情况，制定相应的监测标准和流程。
三、实施监测工作3.1 采集数据：监测团队应定期采集医院各区域的感染数据，包括感染发生率、感染原因、感染病原体等。
3.2 分析数据：监测团队应对采集到的数据进行分析，找出感染发生的规律和原因，并提出改进建议。
3.3 提出改进建议：监测团队应根据分析结果，提出改进建议，包括改进医疗操作流程、加强环境清洁消毒等。
四、定期评估和报告4.1 定期评估监测计划效果：医院应定期评估监测计划的效果，包括感染率是否下降、感染控制是否有效等。
4.2 编制监测报告：监测团队应根据监测结果编制监测报告，向医院管理层和相关部门汇报监测情况。
4.3 调整监测计划：根据评估结果和监测报告，监测团队应及时调整监测计划，不断改进和提升监测效果。
五、持续改进5.1 定期培训和学习：监测团队成员应定期参加感染控制相关培训和学习，不断提升专业知识和技能。
医院感染监测工作计划
医院感染监测工作计划篇一：20XX年医院感染监测计划20XX年环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案为进一步规范我院的环境卫生学及消毒灭菌效果监测工作，有效预防医院感染，根据《医疗机构空气净化规范》、《医疗机构消毒技术规范》和《医务人员手卫生规范》等规范的要求，参照《医疗卫生机构消毒质量监测方案》，结合我院骨科疾病特点，特制定本方案。
一、空气的消毒效果监测1、采样时间：采用手术室消毒后与从事医疗活动前采样；未采用洁净净化空气的房间在消毒或规定通风换气后与从事医疗活动前采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样。
2、监测方法：未采用洁净净化空气的房间采用沉降法，室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1米处，将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面～；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。
将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。
3、结果判定非洁净手术部（室）、小针刀室空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（15min·直径９cm平皿）。
治疗室、注射室、换药室、消毒供应中心、化验室、各类普通病室、及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/。
4、注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。
5、监测频次对感染高风险部门如手术部、麻醉恢复室、针刀室等每季度进行监测。
洁净手术部及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测。
根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
二、消毒液的监测1、常用消毒液有效成分含量测定库存消毒剂的有效成分含量依照产品企业标准进行检测；使用中消毒液的有效浓度测定可用上述方法，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸（卡）进行监测，日常监测由各科室实施并记录，资料保存完整。
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本标准适用于医院和妇幼保健院。
有住院床位的其他医疗机构参照执行。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
3 术语和定义3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
3.2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。
3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
3.4 目标性监测target surveillance针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
3.5 抗菌药物antimicrobial agents具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。
通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。
3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic出院患者中使用抗菌药物的比率。
3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use住院患者抗菌药物的每日使用量。
3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。
4 监测的管理与要求4.1医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。
并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。
4.2 医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。
发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。
4.3医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。
报告包括初次报告和订正报告,订正报告应在暴发终止后一周内完成。
报告表见附录A。
4.3.1 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：a)5例以上的医院感染暴发。
b)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
c)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
4.3.2医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h内进行报告：a)10例以上的医院感染暴发事件。
b)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
c)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4.3.3 医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
4.4 医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。
监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。
4.5医院应按以下要求开展医院感染监测：a)新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。
监测时间应不少于2年。
b)已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。
目标性监测持续时间应连续6个月以上。
c)医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
4.6 人员与设施4.6.1人员要求医院应按每200张～250张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员；专职人员应接受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。
4.6.2 设施要求医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测设施运转正常。
5 监测5.1 医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。
5.1.1 全院综合性监测，具体监测方法按照附录B进行。
5.1.2 目标性监测5.1.2.1 手术部位感染的监测，具体监测方法按照附录C进行。
5.1.2.2 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具体监测方法按照附录D进行。
5.1.2.3 新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E进行。
5.1.2.4 细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。
5.2 医院感染调查方法5.2.1患病率调查，了解住院患者医院感染患病率。
具体调查方法按照附录G 进行。
5.2.2 临床抗菌药物使用调查，帮助了解患者抗菌药病毒学、病理学和血清学检查结果。
5.3.4收集和登记患者基本资料、医院感染信息、相关危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验结果和抗菌药物的使用情况。
附录A（规范性附录）医院感染暴发报告表□初次□订正A.1 开始时间：年月日 *至年月日A.2 发生地点：医院（妇幼保健院）病房（病区）A.3 感染初步诊断：；*医院感染诊断：A.4 可能病原体：；*医院感染病原体：A.5 累计患者数：例， *感染患者数：例A.6 患者感染预后情况：痊愈例，正在治疗例，病危例，死亡例A.7 可能传播途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗器械（侵入性操作）（）、不明（）； *传播途径：A.8 可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护者、感染源不明。
*感染源：A.9 感染患者主要相同临床症状：A.10 医院环境卫生学主要监测结果：A.11 感染患者主要影像学检查结果（X光、CT、MRI、B超）：A.12 感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）：A.13 暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查处置经过与效果、暴发原因初步分析、*需要总结的经验等）：报告单位：填表人：报告日期：联系人电话（手机）：详细通讯地址与邮政编码：填表注意事项：分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内容供订正报告时填写。
暴发事件的详细描述本表不够时可另附纸填写。
附录B(规范性附录)全院综合性监测B.1 监测对象 住院患者（监测手术部位感染发病率时可包括出院后一定时期内的患者）和医务人员。
B.2 监测内容（最小数据量要求）B.2.1 基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。
B.2.2 医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。
B.2.3 监测月份患者出院情况：按科室记录出院人数，按疾病分类记录出院人数，按高危疾病记录出院人数，按科室和手术切口类型记录出院人数；或者同期住院患者住院日总数。
B.3 监测方法 宜采用主动监测，感染控制专职人员主动、持续地对调查对象的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录。
B.3.1 各医院应建立医院感染报告制度，临床科室医师应及时报告医院感染病例。
B.3.2 各医院应制定符合本院实际的、切实可行的医院感染监测计划并付诸实施。
B.3.3 专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合的方式调查医院感染病例。
B.3.4 医院感染资料的来源，包括以患者为基础和以实验室检查结果为基础的信息。
B.4 资料分析B.4.1 医院感染发病率 医院感染（例次）发病率＝观察期间危险人群人数（例次）数同期新发医院感染病例×100%……（式B.1）观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。
B.4.2 日医院感染发病率 日医院感染（例次）发病率＝数同期住院患者住院日总发病例（例次）数观察期间内医院感染新×1000‰……（式B.2）B.5 总结和反馈 结合历史同期和上月医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。
附录C（规范性附录）手术部位感染监测C.1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者。
C.2 监测内容C.2.1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。
C.2.2 手术资料 手术日期、手术名称、手术腔镜使用情况、危险因素评分标准（见表C.1，包括手术持续时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ASA ）评分（见表C.2）、围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。
C.2.3 手术部位感染资料 感染日期与诊断、病原体。
C.3 监测方法C.3.1 宜采用主动的监测方法；也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合；宜住院监测与出院监测相结合。
C.3.2 每例监测对象应填写手术部位感染监测登记表。
C.4 资料分析C.4.1 手术部位感染发病率手术部位感染发病率＝者数指定时间内某种手术患者的手术部位感染数指定时间内某种手术患 ×100%……（式C.1）C.4.2 不同危险指数手术部位感染发病率某危险指数手术感染发病率＝者的手术数指定手术某危险指数患者的手术部位感染数指定手术该危险指数患×100%……（式C.2）C.4.3 外科医师感染发病专率C.4.3.1 外科医师感染发病专率某外科医师感染发病专率＝手术病例数某医师在某时期进行的部位感染病例数该医师在该时期的手术×100%……（式C.3）C.4.3.2 不同危险指数等级的外科医师感染发病专率某医师不同危险指数感染发病专率=级患者手术例数某医师不同危险指数等例数级患者的手术部位感染该医师不同危险指数等×100%……（式C.4） C.4.3.3 平均危险指数 平均危险指数＝手术例数总和手术例数危险指数等级）（⨯∑……（式C.5） C.4.3.4 医师调正感染发病专率 医师调正感染发病专率＝等级某医师的平均危险指数某医师的感染专率……（式C.6） C.5总结和反馈 结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。