下睑眼袋手术严重并发症

合集下载

为什么不建议做眼袋手术?眼袋外切15天照片惊呆小伙伴!

为什么不建议做眼袋手术?眼袋外切15天照片惊呆小伙伴!

为什么不建议做眼袋手术?眼袋外切15天照片惊呆小伙伴!(为什么不建议做眼袋手术?眼袋外切15天照片惊呆小伙伴!)选择医学发达的今天,眼袋手术医师家喻户晓,正规医院有经验的医师,眼袋外切15天照片看起开真的绝绝子,不过眼袋是做起来相当考究技术水平的一位个部位;传统的祛除眼袋,无论是内切,或者外切,一定会切开局部血管神经,造成断裂后血循环供给发生减少改变,两年后疤痕软化期过去后,大多数人会明显感觉到白眼球比黑眼球多,眼袋下方的泪路更凹陷,面积更大,产生横丝肉,皱纹更严重;有些人的眼袋会越割越大。

所以不建议传统割眼袋。

(为什么不建议做眼袋手术?眼袋外切15天照片惊呆小伙伴!)M↓(为什么不建议做眼袋手术?眼袋外切15天照片惊呆小伙伴!)眼袋外切术后也可能出现一定的风险,其具体副作用如下:术后一天两次早晚空腹口服专用数控俢复因子ACME-TEA【紧美】,预防疤痕加快伤口愈合,预防眼睑外翻.加速伤口的俢复,大量口服【紧美】俢复因子后,可协助皮肤伤口蛋白折叠,增加皮下胶原纤维和弹性纤维的组织密度,加强肌肤的紧致,维持正常的蛋白构象和细胞形态,促进伤口愈合。

1.感.染:一旦发生感.染,应及时就医。

2.眼袋存留:切口小,组织暴露不充分,可能使脂肪去除不均匀。

必要时可行第二次手术,再次去除眶脂。

3.皮下组织瘀血、肿胀。

此症常见,一般无需特殊处理,1周左右可自行吸收。

4.眼睑外翻:轻微的睑外翻常在术后2-3个月后逐渐恢复;重度下睑外翻常需手术矫正。

5.下睑凹陷:切除眶膈脂肪过多可引起下睑凹陷,术后应随时与医生联系。

6.睫毛脱落:手术切口过于靠近毛根部可损伤睫毛毛囊造成术.后睫毛脱落,严重者可与医生及时沟通,通过文眼线予以弥补。

↓(为什么不建议做眼袋手术?眼袋外切15天照片惊呆小伙伴!)去眼袋手术术前准备:1、认真分析前次手术失败的原因。

2、重新设计双眼皮切开线,俢复手术尽量将原切口疤痕全部切除。

3、须由医生检查是否符合双眼皮俢复手术的要求,若患有双眼皮手术禁忌症则不能手术。

眼袋整复术后常见并发症原因分析及护理体会

眼袋整复术后常见并发症原因分析及护理体会
1 临床 资料 和 方 法 1.1一般 资 料 :我科 自 2004年 1月 ̄ 2010年 2月共 收 治 382 例眼 袋 整 复 患者 ,其 中 男性 106例 ,女性 276例 ,年龄 18 ̄ 59 岁 ,排 除手 术 禁忌 证 。 1.2手 术方 法 :下 睑 眼 袋整 复 术 目前 主 要 有经 皮 肤 切 口入 路 法 和 经 结膜 切 口入 路 法 ,两 种 方 法 各有 其 适 应 证 和 优缺 点 。 对 于 中老 年 人 、有 皮肤 松 弛 、眶 脂 肪 隆垂 或 单 纯 眼 轮 匝 肌 肥 厚者采用经皮肤切 口入路法 ,在局麻下,先根据 眼型和个人 要 求 设 计好 切 口线 ,平 行 睑 缘切 开 ,切 除松 弛 的皮 肤 、眼 轮 匝 肌和 过 多 的眶 内脂肪 ,用 7-0或 6-0尼 龙线 皮 外 间 断缝 合 [1]。 对于 单 纯 眶 脂肪 膨 出 ,而 皮 肤 弹 性 良好 无 松 弛 的 年轻 人 多 采 用经结膜切 口入路法 _1]。局麻下,在下睑板下缘结膜处横行切 开结 膜 0.5~ 1.0am,剪 开眶 隔膜 ,切 除 多余 脂 肪 ,创 面彻 底 止 血后 ,可用 7-0尼 龙线 缝 合 或 不 予缝 合 。这 种 方 法无 切 口瘢 痕 、无 睑外 翻 、睑 球 分 离 、下 睑 退缩 、眼 睑 闭合 不 全 等 并 发 症 , 操 作 简 单 ,创伤 小 ,恢 复 快 。
2.3.1 出 血和 眼 睑 肿 胀 :其 发 生 的 原 因 有 :皮 下 瘀 血 、眼 睑 血 肿 、结膜 下 血 肿 、球 后 血 肿 等 ,多 因 麻 药 注 射 层 次 过 深 、血 管被穿破 、手术操作粗暴 、损伤重 、术中止血不彻底 、术后压 迫不够;尤其球后血肿 多因去除脂肪时牵出过多 ,残端止血 不彻 底 ,残 端 缩 回眶 内 ,血 液 引 流 不 畅 ,严 重 者 导致 视 力 障 碍 甚至 失 明 0]。护 理对 策 :① 术 后 缓 慢扶 患 者 坐起 ,将 其 安 排 在 观 察床 休 息 ,并 给 予冰 袋 冰 敷手 术 部 位 20min,减 轻 眼睑 水 肿 和 出血 ;口服 消炎 药 预 防 感 染 ,嘱 患 者 回 家后 多休 息 ,尽 量 减 少 眼部 活 动 。回家 后 双眼 睑 24 ̄ 72h冰 敷 ,以后 改 为热 敷 ,每 次 0.5h,每天 1次 ,加 快 术 区水 肿 的 消退 。睡眠 时取 头高 脚 低 位,便于静脉回流 ;② 术后 1周 内嘱患者勿揉擦 、挤压 、碰撞 眼 睑 ;不 要 参 加 跑 、跳 等 剧 烈 运 动 ;高 血 压 患 者 需 服 用 降 压 药 ,抗 凝溶 栓 药 物 暂停 1周 。 2.3.2感染:原因:不遵 守无菌操作,皮肤 、器械 、缝线消毒不 严 ;眼 部术 前 有 感 染 灶 ;组 织 创 伤 出血 严 重 ,手 术 时 间长 ,降 低 了 组织 的抵 抗 力 ;拆 线 不 彻底 、线 头 感 染 ;术 后伤 口未 愈 因 出汗 、过 早洗 脸 、洗 澡等 原 因 引起 感 染 。护 理 对 策 :① 眼 部 有 感 染病 灶 者 暂 不 安排 手 术 ;② 严 格 检 查 器 械 、缝 线 等 ,确 保 无 菌操 作;③嘱患者术后 口服抗生素,每天手术部位用 0.1%新 洁 尔 灭或 75%酒 精 棉 球 擦 拭 2~3遍 ,外 涂金 霉素 眼膏 ;④ 拆 除 缝 线 要 彻 底 ,不可 残 留 线 头 在 皮 内 ;⑤ 嘱 患 者 伤 口未 完 全 愈 合 时 ,不 可洗 澡 、洗脸 等 。⑥ 术 后 禁 食 辛辣 刺 激 、海 鲜 类 等 食 物 ,禁 烟 酒 。 2.3.3下 眼睑外翻 、睑球分离 :原 因:皮肤 、眼轮匝肌等切除 过 多 ;切 口感 染瘢 痕 形 成 :术 后 肿 胀 或 不恰 当包 扎 ;少数 老 年 人 眼轮 匝 肌 过 于松 弛 ,睑板 弹性 减 弱 等 ]。护 理对 策 :与 患 者 多 沟通 ,给她 们 更 多 的安 慰 和 关心 ,稳 定 受术 者 焦 急 、烦 躁 不 安 等 情绪 ;可 给予 局 部 热 敷 、理 疗 、按 摩 等 护 理 ,待 肿 胀 消退 , 多可 自行 恢 复 ;严 重外 翻 者 可 3~6个 月 后 择 期安 排 II期 手 术 修 复 。 2.3.4畏 光 流 泪 :原 因 :术 后 局 部 充 血 肿 胀 、缝 线刺 激 、炎 症 、 角 膜 损 伤 等 ,导致 反 应 性 泪 液 分 泌 过 多 ;手 术 误 伤 下 泪 小 点 或 下 泪小 管 ;眼 睑皮 肤 松 弛 严 重 者 ,术 后 睑裂 增 大 ,不适 应 大 量 光刺 激 ,使 泪液 分 泌 增 多 。护 理对 策 :嘱 患者 要 有 耐 心 ,待 水 肿 、充 血 消 失 ,缝 线 拆 除 后 数 日流 泪 可 停 止 ,也可 给 予 热 敷 、理 疗 ,促 进 肿 胀 消 退 ;睑 裂 增 大 引起 的畏 光 流 泪 ,一 个 月 内尽 量少 外 出,出 门戴 墨镜 防 光刺 激 。 2.3.5切 口瘢 痕增 生:原 因:瘢痕体质 、术后切 口感染 、皮肤 切 除 量大 ,导 致缝 合 切 口张 力 大 、切 口对 位不 佳 、缝 线 粗 。护 理 对 策 :拆 线 后可 局 部 应 用 抗瘢 痕药 物 ,抑制 瘢 痕 增 生 ;术 前 咨询 到位 ,有 瘢 痕 体质 者 ,尽 量 不 安排 手 术 。

下睑眼袋手术严重并发症分析及其预防处理

下睑眼袋手术严重并发症分析及其预防处理

� 0<38BCD� I P-./0<38^QRS^ hi jik*-.U_8lm
� T;$UV� WX!� 9Y‘ � w CDV:-.U_8 ZnA Wo^ o^. abd
� � -.� /0� 1� 3 � = � Z[� 6� \8]CDi^ . pUWdq rU_ q RZ si
� !� -.� U� _= � .� a� b� c"� -� . c# @ X! ^ /.U_ 5a U t qj r
P QRSTU1VWXV3Y
Pn P
3 89P9p?5@+opG 9qr43DJKiJo
Y ZG
� � PsRtu ) A=9I+ 2 A4 ID5YvP
)*� 2+JK-� .t� [\7]^_w ab-.[\c VZG 5KiJo PDL M =ST!<XPV
� p V G WXw P5DEFG => xPD?a )*?@5A)*?@5
>1234?@AB>1C5DEFG
?5@+ 3*<G 9I+ VA4?5BCPD5D|EP
� )*� )*)+5H9� IJK-.� 234 ,?LM.NOP E FG= 9I+ A4 H" ID5K BYJ
� � QRJKSTUVWXYZ� [JKJ\= -?]^ KPDL M P5DEFYNOPQP?R QPS
! ""
! " # $ % & !""# ’ ! ( ) $% * + ! , &’( )*+* ,- ./)0 1 -2 3* +4’*4 (5 6* 7(5( )*89* :8!""#8;-1 8<%8= -8!

眼袋整形五大禁忌症

眼袋整形五大禁忌症

眼袋整形五大禁忌症一般来说,眼睑皮肤和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和睑板松弛常为年龄因素所致,但眼轮匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出可为先天性因素所致。

先天性因素所致眼袋的手术年龄一般较早,为20岁左右,而年龄性因素所致的松弛性畸形则常在25-30岁以后。

眼袋的形成是皮肤老化的一种表现。

*眼袋整形术注意要点说明人开始进入中老年了。

眼袋发生的年龄不尽相同,与每个人的生活环境、习惯、营养、休息、职业、遗传等多种因素有关。

眼袋一旦形成,唯一的解决办法就是手术治疗。

到目前为止,尚没有一种有效的非手术方法来消除眼袋,所做的一些辅助治疗如皮肤保养,面部按摩等方法只能是减缓眼袋的加重,而对消除眼袋几乎没有什么效果。

*依手术方法不同,眼袋整形手术可分为两种,各种方法适应于不同类型的眼袋。

1、外切口法眼袋整形术:即传统的标准去眼袋手术方法。

手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟,经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。

同时拉紧下睑皮肤,切除多余的下睑皮肤,去除下睑皮肤皱纹。

该法切口隐蔽,愈后1~2月较难看出切口痕迹。

该法主要适用于1。

2。

4型眼袋2、内切口法眼袋整形术:即眼袋抽脂术,为近年来流行的眼袋整形术,手术时经下睑结膜囊内小切口抽除眼袋脂肪,因而皮肤表面无任何切口痕迹。

深受患者欢迎。

该法主要适用于3型眼袋。

术后常见眼周淤血水肿,术后两天局部冷敷,第三天后改为热敷,可减轻淤血水肿程度,有助于水肿消退。

外切口法眼袋整形术术后因眼轮匝机松弛,失去正常张力,术后一个短时期中,发生轻度外翻,这种情况一般在术后2~3月能恢复正常。

*手术禁忌症:1、有明显心血管系、血液、内分泌等系统疾病者,如患高血压、心脏病,血友病、眼袋整形术注意要点血小板减少,糖尿病、甲亢等患者。

2、老年性下睑松弛、睑外翻溢泪者。

3、眼球突出或下眼白外露明显者。

4、局部有炎症者。

5、月经期者。

眼袋眶隔释放失败案例

眼袋眶隔释放失败案例

眼袋眶隔释放失败案例眼袋眶隔释放手术是一种常见的整形手术,可以有效地改善眼部的松弛和下垂现象,让眼部看起来更加年轻和有神。

然而,有时候眼袋眶隔释放手术也会出现失败的情况,导致患者出现不良的后果。

下面我们就来看一下眼袋眶隔释放失败的一些案例。

首先,有些患者在进行眼袋眶隔释放手术后出现了术后肿胀和疼痛的情况。

这可能是因为手术操作不当,导致眼部组织受到损伤,引起了术后的不适反应。

此外,术后的护理也可能存在问题,比如没有正确地按照医嘱进行冷敷和局部药物涂抹,导致了肿胀和疼痛的加重。

这种情况下,患者需要及时就医,接受医生的进一步处理和指导。

其次,眼袋眶隔释放手术失败的情况还包括术后出现了眼部组织坏死的情况。

眼部组织坏死可能是手术操作不当导致的,也可能是患者术后护理不当引起的。

眼部组织坏死会导致眼部肿胀、疼痛、发热等症状,严重的情况下甚至会影响视力和外貌。

这种情况下,患者需要紧急就医,接受外科治疗和抗感染治疗,以免造成更严重的后果。

另外,眼袋眶隔释放手术失败的案例还包括术后出现眼部不对称的情况。

眼部不对称可能是由于手术操作不对称导致的,也可能是由于术后的肿胀和愈合不对称引起的。

眼部不对称会影响整体的美观效果,给患者造成心理和外貌上的困扰。

这种情况下,患者需要向医生咨询,了解进一步的治疗和矫正方法。

综上所述,眼袋眶隔释放手术失败的案例主要包括术后肿胀和疼痛、眼部组织坏死、眼部不对称等情况。

对于这些失败的案例,患者需要及时就医,接受专业的治疗和指导,以减轻不良后果,恢复眼部的健康和美观。

同时,手术前患者也应该充分了解手术的风险和注意事项,选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术,以降低手术失败的风险。

希望通过对眼袋眶隔释放失败案例的分析,能够引起更多人对整形手术的重视和警惕,避免不必要的风险和损失。

下眼袋整形术并发症原因处理论文

下眼袋整形术并发症原因处理论文

关于下眼袋整形术并发症原因分析及处理研究【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)08-0009-01【摘要】爱美之心,人皆有之。

随着现代科技,尤其是整容技术的发展,眼袋整形成了最常见的整容手术,技术要求高,做得好可以增加人的美感,做得不好则会适得其反。

眼袋整形后可能会带来一些并发症。

本文主要介绍了眼袋整形手术后一些常见的并发症,如下睑外翻、眶下区凹陷、两侧不对称、血肿形成等,主要讲述并发症的形成原因和预防处理。

【关键字】眼袋整形并发症原因处理一下睑外翻的原因和处理(一)原因: 下睑外翻的原因是因为手术前得设计失误,使得皮肤组织去除太多,或者是切除眼轮匝肌太多,使得眼睛的收缩功能减弱,然后是术后血肿的形成。

另外,如果皮下淤血或者眶隔脂肪去除过多等因素也会导致下睑外翻。

(二)预防处理:为了避免下睑外翻,在进行皮肤的切除量时,应该以保守估量为。

同时在手术操作时,可以先用美蓝或1%龙胆紫在睑缘下约0.1~0.15cm处,划出需切除皮肤0.5cm。

在切除后让受术者睁眼向上看,医生用无齿眼科镊夹住切口下缘皮肤轻轻与切口上缘皮肤对合,看超过切口缘皮肤的宽度并以剪除,以与上切口缘皮肤对合好为度。

但是对于泪小点处去除皮肤时,要注意应该少不应该多。

在手术后的缝合时,应该将皮肤向上方提拉,这样不但可以避免外翻,还可以减少眼睛周围皮肤的皱纹。

如果发现睑球有分离现象,表明去除皮肤已过多,应拆除逢线,再将皮肤掀起向下方作适当分离,同时还要将眼轮匝肌向外侧折叠缝合,也可以在外眦部眶骨骨膜上固定1~2针,以提高眼轮匝肌张力。

如果是因为皮下淤血因素造成的轻度的下睑外翻,大多数情况下,在三个月以后它是会自动恢复正常的,如果用热敷或理疗,可以促进局部血液循环,更快的有利于外翻恢复。

如果半年后还没有恢复就需要进行手术纠正了。

还要一些是皮肤缺损较多的就需要下睑游离植皮。

游离植皮是一个非常复杂的过程,就将脸部其他部位的皮肤进行移植,手术的工作量不较大。

【去眼袋后有哪些后遗症】如何避免去眼袋术后后遗症

【去眼袋后有哪些后遗症】如何避免去眼袋术后后遗症

【去眼袋后有哪些后遗症】如何避免去眼袋术后后遗症*导读:去眼袋后有哪些后遗症?有些眼袋使用一般的护肤方法是很难消除的,因此很多爱美者都想通过去眼袋手术的方法消除。

但很多爱美者担心,去眼袋后有哪些后遗症?听听小编的介绍吧!任何人做手术都会担心术后出现并发症,尤其是整形手术,不想因为术后并发症的出现,将自己想要变美的梦想破灭。

去眼袋术后同样也会有并发症,不过这些并发症可以有效地预防。

*去眼袋术后并发症1.去眼袋手术后切口离睑缘太宽。

一般以l-2毫米为宜,如果太宽又是疤痕体质人士则术后伤痕很明显,十分有碍美观。

2.去眼袋手术后经常发生的问题是出血。

一般皮内、皮下出血是很易控制和处理的,也不致带来严重的后患,最多即见皮下淤血、青紫。

少数人在切口可能有轻微、线形的红色瘢痕,一般可在1个月后基本恢复正常。

3.很多人都很关心外入路法会不会留下明显的切口瘢痕。

其实这种担心是不必要的,因为睑缘处是全身最薄的皮肤,即使是形成瘢痕也非常小,一般是不易察觉的。

4.去眼袋术后并发症最常见的就是组织去除量过多造成的下睑外翻,这往往是非专业医师因经验不足、术前考虑不充分或术中操作失误造成的,这种情况在正规的医疗整形医院是十分少见的。

*去眼袋术后遗症的避免1.做手术之前,要和医生沟通好,制定一个正确的去眼袋手术的方案,因为,人与人之间是存在着很多差异的,这一点最重要。

2.避开月经期,女性朋友一定要避开月经期,以免因抵抗力下降加重诱发感染因素。

这也是非常重要的。

3.不吃刺激性食物,在做去眼袋手术之前,一定不要吃刺激性食物,这样不但对伤口的愈合没有任何好处,反而会对去眼袋手术本身有害处。

*去眼袋手术后,想要效果显著,还需要手术护理哦!1、术后未拆线前,洗脸时注意不要打湿伤口,要保持伤口的清洁卫生,防止感染。

2、24小时内,可以用冰袋局部冷敷,预防伤口的继发性出血,减轻水肿。

如果一旦发生出血不止,应及时到医院复诊。

3、应有安静舒适、空气清新流通的环境休养,避免头部位置过低而加重伤口肿胀。

激光祛眼袋后悔不已!眼袋手术后失败图片;吓傻我!

激光祛眼袋后悔不已!眼袋手术后失败图片;吓傻我!

激光祛眼袋后悔不已!眼袋手术后失败图片;吓傻我!阿娇谈:阿娇谈:眼袋手术后失败图片吓哭我!激光祛眼袋后悔如何补救!激光祛眼袋后悔咋办!眼袋手术后失败图片;看了,想哭!!!我还不到30的年纪,正是女人蕞有魅力的年纪!无奈眼袋大的就要把我的卧蚕吃掉了,呜呜呜......可我有什么办法!眼袋遗传因素占很大部分,我妈妈眼袋一直就很大很大,可怕的是我上初中的时候就有了眼袋!而眼袋带来的直观变化就是显老,而且这不是化妆可以盖得住的,就连现在科技发达的超级美颜也是不管用的,这样的无奈也只有像我这样的大眼袋才能体会其中苦楚。

我是很怕疼的,什么内切;外切;我是想都不敢做!怕疼!后来听同事说激光去眼袋不用开刀,我急火火的就去了!可是谁知道激光去眼袋还会有后遗症呢!呜呜呜......我又是个焦虑的性格,激光眼袋后不放心,又在网上各种搜,听好多网友讲激光祛眼袋都后悔了,眼袋手术后失败图片太可怕了!咋办!睡不着;第二天急火火的又赶去问我的医-师;他听了我的来意,劝我别急!说只要我回去好好的补充激光配套营养ACMETEA细胞源素就可以了,不要过分的焦虑,保证一个很好的睡眠也有利恢复!眼袋手术后失败图片(去眼袋副作用如何避免)去眼袋手术后遗症可能会出现的现象有以下两种:1、去眼袋手术后两边眼袋矫正不够对称:这种去眼袋手术后遗症多为方法选择不当,即任何眼袋均从眼内切口去脂,未考虑皮肤、肌肉的松弛问题,或脂肪、眼轮匝肌去除过多而至眼窝内陷、太不适宜中国人的国情亦就未能达到矫治眼袋的目的。

2、去眼袋手术后-由于患者护理不当,对自身体内营养ACMETEA细胞没有及时的进行一个很好的补充;如果小血管壁缺乏ACMETEA细胞,血管壁就没不能正常收缩,以致血管破裂溢出的血液分离周围组织,形成充满血液的腔洞。

一般皮内、皮下出血多见皮下淤血、青紫。

如果跟内下睑穹窿切口去除眶膈后脂肪时止血不好,往往造成上下睑、眼球甚至眼球后出血青肿,严重的还会影响视力。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

下睑眼袋手术严重并发症第四军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所(陕西西安710032)林茂昌摘要下睑眼袋整复术是眼部常见的一种美容手术,也是容易出现并发症的美容手术之一。

近年来由于下睑眼袋手术广泛开展,加之一些不具备手术条件的人员盲目地参与,造成严重并发症甚至丑容、毁容的事例屡有发生,由此引起的医疗纠纷也有增多的趋势,应引起广泛重视。

如何预防和处理下睑眼袋手术的并发症、提高下睑眼袋手术成功率已成为美容外科领域中一个重要课题。

因篇幅所限,本文仅就下睑眼袋手术几个严重并发症:①下睑外翻、睑球分离,②下睑退缩,③眶内出血、血肿形成,④视力障碍、失明,⑤眼心反射等相关问题进行分析讨论期望能对临床工作者有所帮助。

关键词:下睑眼袋、手术、并发症、预防处理The Severe Complication of Lower Eyelid Pouch after OperationXijing Hospital and Quanjun Ophthalmology Institute of the Forth Military University(Xi’an Shannxi 710032)Lin MaochangAbstract:The taxis of lower eyelid pouch is one of the popular plastic operations in eyes, also one of plastic operation which most possibly causes complication.Nowadays more and more operations of lower eyelid pouch have been done. Meanwhile, some people who lack of operational abilities arealso involved in the operation. These not only cause a large number of severe complications such as unshapely appearance and disfigurement, but also cause the increasing of medical affairs. All of these should be taken much care.Preventing the complication of lower eyelid pouch operation and increasing the rate of successful operation has become an important subject in the plastic operation. Due to lacking of space, this passage just discusses such questions below, hoping to help the clinical doctors. 1、lower eyelid ectrotion 2、lower eyelid retraction 3、intraorbital hematoma 4、vision barrier or lose sight 5、ocular-cardiac reflex.Key word:lower eyelid pouch; operation; complication; prevention.下睑眼袋整复术是眼部常见,也是容易产生并发症美容外科手术,临床上常见的眼袋术后并发症有:1:下睑外翻,睑球分离 2:下睑退缩 3:眶内出血、血肿形成4:视力下降或失明 5:眼心反射 6:术后感染 7:泪道损伤、溢泪8:斜视、复视 9:角膜损伤 10:下睑凹陷11:睫毛脱落排列不整 12:切口疤痕显露或明显 13:外眦部不平整,猫耳形成 14:矫正不足,效果不理想 15:双侧矫正不对称16:外眦角下垂限于篇幅,本文仅就以下五个严重并发症进行介绍并讨论分析1:下睑外翻,睑球分离 2:下睑退缩 3:眶内出血、血肿形成 4:视力下降或失明 5:眼心反射一、下睑外翻(lowereyelid ectropion)(一)、下睑外翻概念睑外翻系指睑缘离开眼球,眼睑向外翻转,结膜外露等异常状态。

眼睑外翻不仅失去对眼球、角膜保护和有碍美容,甚至并发角膜炎,形成溃疡而影响视力,甚至造成失明。

临床上常见下睑外翻有:①疤痕性(多见) ②退行性(老年人多见) ③麻痹性 (少见) ④痉挛性(少见) ⑤机械性(少见)(二)眼袋术后并发下睑外翻类型下睑眼袋整复术后并发下睑外翻约占全部眼袋术后并发症50%以上,主要为疤痕性和退行性下睑外翻。

疤痕性睑外翻:占多数,与下睑垂直方向短缩有关。

主要原因是:1、皮肤、轮匝肌等切除过量。

2、切口感染、疤痕形成,牵拉下睑。

3、皮下出血、血肿,吸收不好,粘连。

退行性睑外翻:主要发生在老年人,原下睑水平松弛,有外翻倾向。

术中虽去皮、去肌肉量适中,如果:1、去脂肪过度2、袋前壁加固不够3、术后肿胀、淤血,水肿等重力关系4、术后不恰当加压包扎均有导致下睑外翻可能。

(三)下睑外翻的临床表现:轻度:轻度睑球分离、睑缘稍外倾、无泪点外翻,无明显不适,但有溢泪。

中度:眼睑外翻,部分结膜外露,充血,增生,泪点分离或外翻、轻度睑裂闭合不全,有溢泪症,可伴暴露性角膜炎。

重度:大部分结膜外露,充血、增生、干燥、肥厚;泪点外翻、溢泪,睑裂闭合不全,暴露性角膜炎或溃疡。

(四)、下睑外翻的预防处理预防为主,对因处理,一般情况下,不急于手术。

早期热敷、理疗、按摩,应用活血化瘀、消肿,软化疤痕类药物,轻者多能渐渐缓解恢复。

中、重度着保守治疗6个月后,仍无改善,依情况手术矫正。

手术总体原则是:1、下睑解剖复位,恢复功能,消除并发症。

2、若水平松弛为主,可行睑缘缩短、外眦韧带紧缩、外侧支持结构悬吊等。

3、若垂直缩短严重者,可试行眶下组织扩张或皮肤移植术。

二、下睑退缩(lowereyelid retaction)(一)、概念:由各种原因导致下睑缘位置垂直下移(下降),低于止常,(而无眼睑内外翻),在平视前方时,睑裂宽、圆,下睑紧张,下方巩膜过度暴露的异常形态。

眼外观呆滞,影响容貌美,严重者可有睑裂闭合不全、角膜上皮剥脱、炎症、畏光、流泪等症状。

(二)、下睑退缩原因根本原因在于下睑被垂直向下牵拉,其中下睑缩肌在发病机理中具有重要意义,各种原因导致下睑缩肌痉挛、功能过强、短缩牵拉均可引起下睑退缩。

病理原因:Graves眼病、手术、创伤等。

生理原因:眶缘浅,生理性眼球突出。

眼袋术后下睑退缩原因眶隔紧缩过量,导致下睑垂直张力增大、牵拉下睑下移。

眶脂肪处疤痕挛缩、粘连、牵拉下睑。

眶隔、下睑缩肌损伤,疤痕性粘连、融合、紧缩。

下睑皮肤、肌肉切除过多,出血、粘连、紧缩。

术前存在下睑退缩或退缩的倾向,如突眼、下睑松弛,尤其外眦韧带松弛是高危人群。

一般单一因素很少,多数是综合因素造成。

(三)、下睑退缩的程度、分类如何判断退缩程度目前尚无统一标准。

轻度:下睑缘下移1-2mm,主要在睑缘外1/3段,外侧巩膜暴露过多、外眦韧带松弛、外眦角变钝,无泪小点外翻、无角膜炎症。

用手指在外眦向上轻推下睑即可复位。

主要原因;外眦韧带松弛。

手术原则:外眦韧带紧缩或外侧支持带悬吊。

中度:下睑缘下移3mm,以中外侧为主,巩膜露白范围较大,下泪小点及下睑缘与眼球分离,角膜可有点状着色,轻度睑裂闭合不全及溢泪症状。

用两个手指,分别在外眦及下睑中部向上轻推下睑,才能使退缩的下睑复位。

手术原则:外眦韧带缩短+下睑支撑物移植。

重度:下睑缘全长下移>3mm,巩膜露白范围大,下泪小点、下睑缘和眼球分离。

角膜可有染色、睑裂闭合不全、溢泪等症状。

用三个手指,分别放在外眦、下睑缘中央、颧突区,向上推,下睑才能复位。

手术原则:外眦韧带缩紧+支撑物移植+颧脂肪垫提升。

(四)、下睑退缩的治疗眼袋术后并发下睑退缩,应依情况予以处理:早期:湿热敷,理疗按摩;活血化淤,消肿软化疤痕类药物;若由眶隔缩紧过量所致,可打开切口,松解眶隔、解除张力,多可缓解或恢复。

晚期:依下睑退缩的程度,采取相应手术方法予以解决。

三、眶内出血或血肿形成(一)典型病例介绍例1: 男,60岁,下睑眼袋,局麻下手术术前双眼视力1.0。

术后第一天:双眼胀痛,左眼球外突,未予警惕。

术后第三天:换药发现左眼睑肿胀、青紫,球结膜水肿,眼球突出、运动障碍,眶压升高,瞳孔散大,光反射消失,视力无光感。

未作专科处理。

术后第六天:转眼科,诊断眶内血肿,抢救治疗,无效,最终左眼失明,视神经萎缩。

例2: 女,42岁,2002年双下睑眼袋,局麻下手术,术前双眼视力正常。

术毕时:因左下睑皮下血肿,加压包扎2天。

术后第3大:发现左眼失明,无光感。

眼睑皮下血肿,球结膜水肿;瞳孔中等大,光反射迟钝,眼球突出。

CT示,左眶内2.5X2.5cm血肿诊断:眼袋术后眶内血肿,左眼失明,经抢救无效,最终视神经萎缩、失明。

上述2例均为眶内出血,血肿,由于处理不及时,最终抢救无效,失明。

(二)眶内出血分类及临床表现按时间分:急性:术中或术后24小时内眶部出血。

迟发性:术后24小时以上继发性出血。

按程度分:轻、中、重度。

急性重度眶内出血主要表现:眼胀痛,视物模糊,有时伴头痛、恶心呕吐。

眼睑淤血,青紫,结膜出血水肿。

眼球进行性突山、变硬固定,运动障碍,视力急剧下降或丧失,眶压增高。

(三)眶内出血主要原因1、止血或结扎因素(略)。

2、视网膜血管性病变因素(略)。

3、肾上腺素用后反应性血管扩张因素(略)。

4、术前检查不仔细、不全面因素(略)。

(四)眶内出血的预防和处理1、术前认真做好各项检查,可常规给与止血剂。

2、术中仔细操作,彻底上血,处理内侧脂肪团时要格外小心。

3、术后常规给与止血剂,伤口轻度包扎24-48小时,冷敷。

疑有眶内出血,可给与脱水剂。

4、眶内血肿时不宜再行眼部绷带加压。

5、若眼球突出,眶压增高,眶内出血时,应及时打开伤口,寻找出血部位,结扎出血点、清除血肿。

6、术后继续给与脱水剂、止血剂、神经营养类药物。

四、视力下降或失明下睑眼袋术后无论何种原因造成视力下降或失明,都是严重并发症,一旦发生,后果严重,应引起广泛注意和重视。

根据文献报道,主要与以下几种情况有关。

1、术后眶内出血或血肿形成(多见)。

2、术后诱发青光眼急性发作(少见)。

3、术后合并缺血性视神经病变(少见)。

4、术后并发暴露性角膜炎或溃疡(多见)。

5、术后视网膜中央动脉痉挛或血栓形成(少见)。

6、癔症性视力下降或失明(极少见)。

相关文档
最新文档