国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中中心申报认证管理办法(试行)
县医院卒中中心建设方案
精品文档关于印发《县医院卒中中心建设方案（试行）》的通知医院各科室（组）：现将《县医院卒中中心建设方案（试行）》印发给你们，请认真抓落实。
县医院2018年05月30日精品文档．精品文档县医院卒中中心建设方案（试行）为了规范卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静AIS性缺血性脑卒中（脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。
结合医院专科发展规划和卒中中心认证工作，以《国家卫生计生委》脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标（试行）疾病为主的卒中中心建设为基础，AIS认证标准为依据，以促进以卒中症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。
特制定卒中中心建设推进方案。
一、指导思想医院通过卒中中心建设优化资源配置，为急性缺血性脑）、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦卒中（AIS血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。
采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低卒中确诊时间、）再灌注治疗时间、缩短住院AIS降低急性缺血性脑卒中（时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
精品文档．精品文档二、建设目标年初通过国家卫生计生委脑卒中防治工程委员2019到会卒中防治中心认证。
三、组织管理（一）成立县医院卒中中心管理委员会，具体人员组成及职责如下：党总支书记）主任委员：（院长?副主任委员：（业务副院长）（神经内科主任）员：（院长助理）委（办公室主任）（党总支副书记、感控办主任）（工会主席）（财务科科长）（药剂科主任）设备科科长）?（总务（医疗质量安全科科长）精品文档．精品文档（护理部主任）书：（神经内科副主任?副主任医师）秘协调员：（医教科主任）主任委员职责：主持卒中中心委员会的建设和重大决策，可调动医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。
2018年卒中防治中心评分指标体系(试行)管理部分
5
4
5
参与地市级课题2分，参与省 部级及以上级别课题5分；承 查看科研课题立项 担地市级及以上级别课题5分 及参与文件、论文 统计表、论文原件 统计源期刊1分/篇，北大中 文核心期刊2分/篇,SCI 5分/ 篇
5
5
2.1.1领导重 视 10分
1.领导重视，优先解决卒中中心相关学科建设中的人、财、物 查看院办公会记录 办公会记录中有卒中相关事 问题。有激励卒中相关技术（新技术、开展不佳的技术）开展 、奖励文件、财务 项的讨论记录5分，有激励政 的政策或措施 记录等 策或措施5分
2.1.3成立卒 中中心 10分会 议制度 10分
有制度0.5分，召开会议0.5 卒中中心成立后，应至少每月召开一次卒中中心管理工作会 查看相关文件、会 分/次。主任参加1分/次，主 议，各相关科室负责人参加。前2年需由卒中中心主任召集并 议记录、签到表和 任应参加而未参加不得分。 参加。成立2年后，卒中中心主任可一季度参加一次。 照片等 完全按要求召开满分 建立多学科联合例会制度，联合查房制度，联合会诊制度，疑 查看相关制度文件 难、危重病例联合讨论制度、临床质控制度 每季度：至少召开2次多学科联合例会，分析总结实施经验， 梳理解决存在的问题，更新流程规范 每月：至少举行2次多学科联合查房或联合会诊，要求卒中各 查看近半年的实施 相关科室必须参加，联合查房记录和联合会诊要体现各科室意 原始记录 见 每周：至少开展1次疑难、危重病例联合讨论或临床质控会， 对近日急性卒中病例进行讨论 有一项制度得1分 按要求召开，1次1分
10
5 8
2.2.2多学科 协作 40分 2.2制 度与落 实55分
按要求召开，1次0.5分
12
按要求召开，1次0.5分 查看文件和院内学 符合要求得满分，无应急预 科间转诊流程和数 案和流程不得分 据
中国卒中中心流程认证与质控考核指标
中国卒中中心流程认证与质控考核指标一、流程认证1.卒中患者救治流程认证：该指标包括卒中患者的就诊、筛查、评估、救治过程的规范化要求。
卒中患者应该在最短的时间内进行筛查和评估，根据患者的病情和卒中类型进行相应的治疗，尽快恢复患者的脑功能。
2.高危因素筛查流程认证：该指标强调在卒中前进行高危因素筛查，及时发现和干预卒中的危险因素，如高血压、高血脂等，通过控制这些因素来预防卒中的发生。
3.发病、报告、传输流程认证：该指标要求卒中患者的发病信息能够实时、准确地通过网络或其他方式进行报告和传输，以便相关医务人员能够尽快接收并进行救治。
1.门诊和急诊的质控指标：该指标包括门诊和急诊卒中患者的就诊时间、评估时间、治疗时间等要求。
例如，卒中患者应在急诊就诊后30分钟内完成神经系统评估，并在1小时内完成相关检查和治疗。
2.卒中患者管理质控指标：该指标要求对卒中患者进行全程管理，包括入院诊断、评估、治疗、康复等各个环节的时间把控和质量把控。
例如，卒中患者应在入院24小时内完成头颅CT或MRI检查，以确定卒中类型和范围。
3.医疗质控和危险因素管理指标：该指标强调医疗行为的合理性和危险因素的控制，如药物选择的合理性、抗凝治疗的安全性等。
4.卒中患者随访和康复的质控指标：该指标要求对卒中患者进行长期随访和康复治疗，评估患者的临床疗效和功能恢复情况。
实施以上流程认证和质控考核指标，可以有效提高卒中患者的救治效果和生存质量。
对医疗机构而言，可以借鉴和比对自身的工作流程，找出存在的问题和不足，并进行改进和提升。
对患者而言，可以确保在就诊和治疗过程中获得及时、准确的诊断和治疗，最大限度地提高康复和生存机会。
卒中防治中心评审标准2021
卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者和家庭造成了巨大的痛苦和负担。
为了提高卒中防治工作的质量，我国卫生部制定了卒中防治中心评审标准，对卒中防治中心的建设、管理和服务质量进行了明确的规定。
2021年，卒中防治中心评审标准也做了一些调整和完善，以适应当前卒中防治工作的新形势和新要求。
一、建设标准1.卒中防治中心要求拥有完备的医疗设备和设施，包括CT、MRI等必备的检查设备，并具备卒中急救和抢救的能力。
2.卒中防治中心要求具有一支专业的医疗团队，包括神经内科、重症医学、医学影像学、放射治疗等多学科的专家和技术人员，并具有一定的临床经验和技术水平。
3.卒中防治中心要求具备卒中规范化管理的能力，包括卒中病例的登记、报告和追踪，建立卒中患者的数据库和档案，并开展长期随访和康复服务。
二、管理标准1.卒中防治中心要求建立健全的管理制度和工作流程，明确医疗服务的程序和标准，对卒中急救、诊断、治疗、康复等各个环节进行规范化管理和监督。
2.卒中防治中心要求建立和完善卒中防治的宣教和宣传工作，提高公众对卒中的认识和预防意识，促进卒中防治工作的开展和推广。
3.卒中防治中心要求建立科学的质量评价和考核体系，对医疗服务质量、医疗安全和患者满意度进行定期评估和监测，发现问题及时整改和改进。
三、服务标准1.卒中防治中心要求提供全方位的卒中医疗服务，包括卒中急救、抢救、诊断、治疗、康复等一体化的服务模式，保证患者的生命安全和健康康复。
2.卒中防治中心要求建立健全的卒中康复服务体系，为患者提供全程、全方位的康复服务，包括身体功能、语言和认知等方面的康复训练和指导。
3.卒中防治中心要求积极开展卒中防治的科研工作，参与和开展相关的临床研究和学术交流，提高医疗水平和服务质量。
以上就是卒中防治中心评审标准2021的主要内容和要求，希望全国各地的卒中防治中心能够严格按照评审标准进行建设和管理，为提高卒中防治工作的质量和水平做出积极的贡献。
同时也希望卫生部门和相关部门能够进一步完善和落实评审标准，加大对卒中防治中心的指导和管理，确保评审标准的有效实施和执行。
中国卒中中心建设标准
中国卒中中心建设标准（草案）二○一五年五月目录中国卒中中心建设标准 (3)一、卒中防治中心 (3)（一）基本条件 (3)（二）组织管理 (3)（三）建设要求 (4)（四）服务要求 (5)二、高级卒中中心 (6)（一）基本条件 (7)（二）组织管理 (8)（三）建设要求 (8)（四）服务要求 (9)三、国家示范卒中中心 (10)（一）基本条件 (10)（二）组织管理 (11)（三）建设要求 (12)（四）服务要求 (12)附录：中国卒中中心流程认证及质控考核指标 (14)中国卒中中心建设标准为进一步规范和促进脑血管病临床专科的建设与管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会借鉴国际先进经验，结合我国医疗机构对脑血管病的医疗质量与患者安全管理的实际状况，拟定了《中国卒中中心建设标准》。
卒中中心设臵分为“卒中防治中心”，“高级卒中中心”和“国家示范卒中中心”三级。
各级卒中中心参照本标准建设和管理。
一、卒中防治中心“卒中防治中心”是能为卒中患者提供基本的、标准化的诊疗服务，具备必要的卒中专业人员、基本设施设备、专业技术和卒中救治流程的医疗中心。
（一）基本条件1.二级及以上医院资格。
2.设臵神经内科（和/或神经外科，急诊科）开设床位30张以上。
3.从事卒中诊疗的各级各类人员依法取得执业医师资质、大型仪器上岗资质等执业许可资格。
4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。
5.具有卒中早期康复治疗的康复科(或专业)。
（二）组织管理1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中中心管理委员会，下设办公室（办公室主任由卒中中心副主任兼任），各级各类人员职责明确。
2.成立以神经内、外科医师为主体，卒中诊疗相关专业骨干医师为依托的救治小组。
3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。
4.依据国家卒中诊治规范及指南，制定各类卒中病种的救治预案，建立绿色通道，由专人负责卒中相关信息的登记与上报。
中国卒中中心标准
中国卒中中心建设标准（草案）二○一五年五月目录中国卒中中心建设标准 (3)一、卒中防治中心 (3)（一）基本条件 (3)（二）组织管理 (3)（三）建设要求 (4)（四）服务要求 (5)二、高级卒中中心 (6)（一）基本条件 (7)（二）组织管理 (8)（三）建设要求 (8)（四）服务要求 (9)三、国家示范卒中中心 (10)（一）基本条件 (10)（二）组织管理 (11)（三）建设要求 (12)（四）服务要求 (12)附录：中国卒中中心流程认证及质控考核指标 (14)中国卒中中心建设标准为进一步规范和促进脑血管病临床专科的建设与管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会借鉴国际先进经验，结合我国医疗机构对脑血管病的医疗质量与患者安全管理的实际状况，拟定了《中国卒中中心建设标准》。
卒中中心设臵分为“卒中防治中心”，“高级卒中中心”和“国家示范卒中中心”三级。
各级卒中中心参照本标准建设和管理。
一、卒中防治中心“卒中防治中心”是能为卒中患者提供基本的、标准化的诊疗服务，具备必要的卒中专业人员、基本设施设备、专业技术和卒中救治流程的医疗中心。
（一）基本条件1.二级及以上医院资格。
2.设臵神经内科（和/或神经外科，急诊科）开设床位30张以上。
3.从事卒中诊疗的各级各类人员依法取得执业医师资质、大型仪器上岗资质等执业许可资格。
4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。
5.具有卒中早期康复治疗的康复科(或专业)。
（二）组织管理1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中中心管理委员会，下设办公室（办公室主任由卒中中心副主任兼任），各级各类人员职责明确。
2.成立以神经内、外科医师为主体，卒中诊疗相关专业骨干医师为依托的救治小组。
3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。
4.依据国家卒中诊治规范及指南，制定各类卒中病种的救治预案，建立绿色通道，由专人负责卒中相关信息的登记与上报。
中国卒中中心联盟（CSCA）——申请流程
中国卒中中心联盟（CSCA）——申请流程•中国卒中中心联盟（CSCA）是由中国卒中学会发起，国家卫生
计生委神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目，旨在推进我国卒中中心的建设，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程，构建中国卒中医疗质量持续改进模式，根据《中国卒中中心建设指南》，在中国建立起区域辐射式的卒中中心联盟体系，整体提升我国的卒中诊疗水平，改善卒中患者预后。
•各医疗机构申请流程及条件如下，向卒中中心联盟提交申请资料，经审核符合资质的机构可以加入CSCA 。
CSCA申请加入流程
中国卒中中心联盟申请基本条件
•医院资质：二级及以上；
•基础设施：①急诊室；②独立神经内科病房；
•基础设备：①CT（可提供急诊服务）；②化验检查（可提供急诊服务）；③超声影像检查设备：经胸超声心动图、颈动脉超声、经颅多普勒超声；
•基础人员：①急诊科医师；②24 h/7 d值班的卒中小组；③神经内科专科医师；④放射诊断医师；⑤检验科医师；⑥经过卒中专业培训的护理人员；⑦康复师；⑧超声医师；
•卒中诊疗能力：比如静脉溶栓、康复、二级预防；
•数据采集和上报条件。
备注：申请条件请具体参照《中国卒中中心建设指南》（中国卒中杂志 2015年5月第10卷 432-439页）。
医院卒中中心建设与管理方案指导原则
医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》进行建设与管理。
一、二级医院卒中中心（一）基本条件。
1.二级综合医院或相关专科医院。
2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。
3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。
4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。
5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。
（二）组织管理。
1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。
2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。
3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。
4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。
5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。
（三）建设要求。
1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。
2. 急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。
有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。
3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、 TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。
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国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会
卒中中心申报认证管理办法（试行）
目录
第一章 总则
第二章 管理机构
第三章 申报条件和认证流程
第四章 评价标准
第五章 管理
第六章 附则
第一章 总则
第一条 为推动建立多学科联合的卒中诊疗管理模式，
提高卒中诊疗规范化水平，国家卫生计生委印发了《医院卒中中
心建设与管理指导原则（试行）》（国卫办医函〔2016〕1235
号）和《脑卒中综合防治工作方案》（国卫办疾控发〔2016〕49
号）等文件，指导全国卒中防治工作和卒中中心建设工作开展。
文件明确提出了计划到2020年，在60%以上县（市）、80%以上
市（地、州）、100%省（区、市）建设至少1家符合要求的卒中
中心，为国民提供高质量的卒中防治服务的建设目标。为落实文
件要求，加大对各地医院卒中中心建设、评估和管理工作的技术
支持和指导，制定本办法。
第二条 本办法中所指的卒中中心分两级四层。两级指
高级卒中中心和卒中防治中心两级，其中高级分为示范高级卒中
中心和高级卒中中心（含建设）两层，卒中防治中心分为示范卒
中防治中心和卒中防治中心两层。
第二章 管理机构
第三条 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室
是我国卒中中心的建设管理机构。下设中国卒中中心管理指导委
员会，负责制订全国卒中中心建设规划、卒中中心认证考核及质
量控制标准等管理办法，开展现场考评、检查等工作。
第四条 中国卒中中心管理指导委员会由国家卫生计生
委脑防委办公室、各省级卫生计生委脑卒中防治工作委员会及部
分高级卒中中心等单位的相关领导及专家组成。
第五条 示范高级卒中中心、高级卒中中心和示范卒中
防治中心的申报认证和管理由国家卫生计生委脑防委办公室联
合省级脑卒中防治工作委员会共同开展。卒中防治中心的申报认
证和管理由省级脑卒中防治工作委员会组织开展。
第三章 申报条件和认证流程
第六条
申报条件：高级卒中中心原则上应为三级医院。卒
中防治中心原则上应为二级或以上医院。
第七条 示范高级卒中中心由各省级脑卒中防治工作委
员会择优推荐，作为区域内脑卒中诊疗、康复技术指导和质量控
制中心，指导区域内相关医疗机关开展卒中防治工作。国家卫生
计生委脑防委办公室组织专家组考评，合格后予以认证。
第八条 高级卒中中心由国家卫生计生委脑防委办公室
与各省脑卒中防治工作委员会联合组织专家组开展考评，合格后
予以认证。
第九条 示范卒中防治中心由各省脑卒中防治工作委员
会对辖区内的卒中防治中心择优推荐，国家卫生计生委脑防委办
公室联合各省脑卒中防治工作委员会组织专家组考评，合格后予
以认证。
第十条 卒中防治中心的认证、考评由各省脑卒中防治
工作委员会组织专家组开展。结果报国家卫生计生委脑防委办公
室备案。
第十一条 授牌一般为每年两批，时间暂定在5月和12
月。
第四章 评价标准
第十二条 示范高级卒中中心、高级卒中中心评价标准
参照《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场
评估指标（试行）》。
第十三条 示范卒中防治中心和卒中防治中心评价标准
参照《国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场
评估指标（试行）》。
第五章 管理
第十四条 卒中中心授牌有效期三年。
第十五条 卒中中心单位（含预审核通过单位）每月需
及时完成相关工作数据上报工作。
第十六条 卒中中心实行动态管理，按期组织复评或工
作督导，不断提升和优化工作效能。复评或督查不合格的，国家
卫生计生委脑防委办公室将视其情节，限期整改或降档，直至撤
销资格。
第六章 附则
第十七条 本办法由国家卫生计生委脑防委办公室负责
解释。
第十八条 本办法自公布之日起实施。