未满15天再次住院申请表
请假申请表及管理规定
请假申请表及管理规定一、请假申请表请假申请表员工姓名：＿____部门：＿____职位：＿____请假类型：（请在以下选项中勾选）□ 年假□ 病假□ 事假□ 婚假□ 产假□ 陪产假□ 丧假□ 其他（请注明）＿____请假时间：从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日共计_____天请假事由：预计返岗时间：＿____年_____月_____日紧急联系人姓名：＿____紧急联系人电话：＿____直属上级意见：□同意□ 不同意（请注明原因）＿____部门负责人意见：□ 同意□ 不同意（请注明原因）＿____人力资源部门意见：□ 同意□ 不同意（请注明原因）＿____二、请假管理规定为了规范公司的请假流程，保障公司的正常运营和员工的合法权益，特制定以下请假管理规定。
1、请假原则（1）员工请假应提前填写请假申请表，并按照规定的审批流程提交审批。
（2）请假应以诚实、守信为原则，不得虚假请假。
（3）请假应尽量避免影响工作进度和团队协作，如有需要，应提前安排好工作交接。
2、请假审批流程（1）员工请假时间在 3 天以内（含 3 天）的，需经直属上级批准后，报部门负责人审批。
（2）员工请假时间在 3 天以上 7 天以内（含 7 天）的，需经直属上级和部门负责人批准后，报人力资源部门审批。
（3）员工请假时间在 7 天以上的，需经直属上级、部门负责人和人力资源部门批准后，报公司领导审批。
3、年假（1）员工在公司工作满 1 年不满 10 年的，年休假 5 天；工作满 10 年不满 20 年的，年休假 10 天；工作满 20 年的，年休假 15 天。
（2）年假原则上应在当年内使用完毕，如有特殊情况，经公司批准后可结转至次年使用，但不得跨年度累计。
（3）员工离职时，未使用的年假应按照相应的工资标准进行结算。
4、病假（1）员工请病假需提供医院出具的病假证明，病假期间工资按照公司相关规定发放。
（2）病假连续超过 3 个月的，公司有权根据员工的实际情况调整工作岗位。
非定点医院住院申请表
在非合同约定医院住院申请表
1、本申请仅涉及本公司是否认可被保险人目前所住之医院，并不作为是否理赔之最后依
据，保险金是否给付之依据为保险合同和相关法律之规定。
2、经本公司理赔部批复同意者须自行妥善保管本表，并在正式提出理赔申请时一并提交，
否则视为未申请。
3、经本公司批复同意者在非约定医院住院之住院时间不得超过15天，满15天仍需治疗
的请转入合同约定医院继续治疗，否则只按15天理赔。
确不能转院的，须在满15天前向本公司另行提出书面申请，经本公司同意后，方承担15天后的保险责任。
4、本公司批复意见如有任何涂改即为无效。
请假审批表
请假审批表（2020年版）填写时间：年月日2、请假审批权限：各部门正副职领导请假由分管院领导审批；各部门所属教职工（一般工作人员）请假不满2天（含2天）的由部门主要领导审批。
超过2天的，由部门领导签署意见，报学院分管领导审批；超过7天的，经部门领导、人事处领导、分管院领导、分管人事院领导审批后报学院主要领导审批。
3、若正值寒暑假期间，所有假期时间不予以顺延。
4、此表一式二份，按规定审批后，一份送人事处备案（原件），一份送所属部门（复印件）。
1.事假：因个人或家庭原因需要请假的，事假为无薪假。
2.病假：请假一周以内的须提供区级及以上并具备住院条件的医院证明，一周以上的须提供市级及以上医院证明。
3.婚假(提供结婚证复印件)：按法定结婚年龄办理结婚的，婚假为5天。
休假应从领取结婚证之日起一年内休完，过期不予享受。
婚假期间的公休假日和法定节假日不作为计算假期的天数。
4.丧假：工作人员的配偶及直系亲属死亡时，给假５天。
工作人员的岳父母或公婆死亡，经单位批准，也可给假５天。
丧假期间的公休假日和法定节假日不作为计算假期的天数。
5.产假(提供医院相关诊断书)：基本产假为98天，计生奖励80天，合计178天，其中产前休假15天。
难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂)另加30天;吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天。
怀孕2个月以下流产的，休息15天;怀孕2个月以上4个月以下流产的，休息30天;怀孕4个月以上(含4个月)至7个月以下流产的，休息45天;怀孕满7个月以上发生死胎和早产不成活的，休息75天。
6.陪护假(提供医院诊断书或小孩出生证)：工作人员的配偶怀孕不满4个月施行终止妊娠手术的，男方可以享受1天的陪护假；施行结扎手术的，可以享受3天的陪护假；怀孕4个月以上施行终止妊娠手术的，可以享受5天的陪护假；符合法律、法规生育子女的夫妻，男方享受15天的陪护假。
15天的陪护假须在孩子出生后一个月内休完,其他陪护假应在配偶手术后的一周内休完。
支字6号(医疗费申请支付审核单)
上环200元（）正常取环200元（）流产260元（）高危人工流产600元（）引产____元（） 男职工绝育600元（）女职工绝育1000元（）输精管复通（）输卵管复通（）特殊取环（）
实际费用发生金额
￥ ：
计生手术(终止妊娠)实施时 间
年 月 日 票据份数
单位申请支付金额 ￥：
万仟佰拾元角分
拒付金额 ￥：
在职（ ）退休（ ） 是（ ）否（ ）
支付类别 自然分娩3000元（ ）
人工干预分娩3100元（ ）
分娩期合并并发症（
及标准 ） 剖腹产不伴其他手术3600元（ ） 剖腹产伴其他手术3800元（ ）
生育医 疗费
实际费用发生金额 单位申请支付金额
￥ ： ￥：
分娩时间
年 月 日 票据份数 万仟佰拾元角分
申 报 单 位 留 存
· 社保审核支付金额 ￥：
万仟佰拾元角分
·
计划生育手术并发症
· 实际费用发生金额 ￥：
票据份数
· 单位申请支付金额 ￥：
万 仟 佰 拾 元 角 分 拒付金额 ￥：
社保审核支付金额 ￥：
万仟佰拾元角分
单位申请支付金额合计 ￥：
万仟佰拾元角分
自负、拒付金额合计 ￥：
万仟佰拾元角分
社保审核支付金额合计 ￥：
合计享受津贴天数
剖腹产 产钳助娩
15天（ ）
15天（ ）
社保支付津贴金额 ￥：
胎头吸引
多产[ ]胎 结扎输卵管
15天（ ） [ ]*15天（ ） 14天（ ）
生育保险缴费基数
万仟佰拾元
晚育独生 30天（ ）
元 角分
一 式 二 联
· ·
孕周及支付标准
城乡居民14天再次住院申请表
城乡居民基本医疗保险参保人员14天内再次住院备案表
姓名 身份号码 家庭住址 临床诊断 科室 上次出入院时间 病情介绍及14天内再次住院理由： 住院号 上次住院号 性别 社会保障卡号 联系电话
经治医师签名： 医务科室审核意见：
年
月
日
科主任：
年
月
日
签章： 医院医
签章：
年
月
日
填表说明：本表为参保人员在14天内因同一疾病再次住院填写，经备案后其医疗费用方可纳入基本 医疗保险支付。本表一式两联，由定点医疗机构填写，一联由定点医疗机构留存，一联由社保经办机构留 存。
生育保险申请表格
生育保险申请表格
说明：
1、申报生育保险待遇时限为费用发生之日起十二个月内，逾期不予办理。
2、填写本表一式一份，由社保经办机构存。
（企业单位、企业化管理事业申报女职工分娩及计划内流产的需加盖参保单位有效公章）
3、请按本表背面要求提供相应材料，发票及费用清单收原件，其余材料审核原件收复印件。
（复印件统一使用A4纸单面复印，要求字迹清晰、内容完整。
）
申报生育保险待遇需提供材料
1、女职工分娩：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、出院记录或出院小结、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、申请产后并发症的需提供每日费用清单。
2、男方补助：男女双方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料），女方未享受生育待遇的承诺书。
3、放（取）环、绝育、复通术：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录。
4、人流、住院保胎失败流产：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录、住院保胎失败流产需提供费用总清单、计划内流产提供《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、计划外流产提供《结婚证》。
5、异位妊娠、葡萄胎：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证、出院记录、费用总清单、《结婚证》。
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==住院申请报告篇一：住院医疗报销申请报告住院医疗报销申请报告尊敬的县医保中心领导：我名陈云贵，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。
201X年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于201X年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。
直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。
我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我201X年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。
因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。
现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，好让我再次找列煤清算组解决。
医院重复住院申请书模板
医院重复住院申请书尊敬的医院领导：您好！我是患者XXX，因身体原因需要再次入住贵医院进行治疗，特此向贵医院申请重复住院。
一、患者基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号：XXX家庭住址：XXX联系方式：XXX二、住院原因1. 首次住院情况：本人于XXXX年XX月XX日因XXX疾病入住贵医院，经过一段时间的治疗，病情得到了一定的控制，但尚未完全康复。
2. 再次住院原因：近期，本人病情出现反复，症状加重，经自我观察和咨询医生，认为需要再次入住贵医院进行系统治疗，以避免病情进一步恶化。
三、申请重复住院的理由1. 贵医院的治疗水平高：贵医院在治疗我所患疾病方面具有丰富的经验和专业技术，医护人员服务热情周到，让我感受到了家人般的关怀。
因此，我毫不犹豫地选择再次入住贵医院。
2. 医患关系融洽：在首次住院期间，我与医生、护士建立了良好的信任关系，他们不仅关心我的病情，还耐心解答我的疑问，让我对治疗充满信心。
这种融洽的医患关系让我更加坚定地选择再次入住贵医院。
3. 家庭经济困难：本人家庭经济条件有限，重复住院的费用对我家庭来说是一笔不小的负担。
然而，为了病情得到更好的治疗，我愿意承担这份压力，也恳请贵医院在可能的情况下给予一定的关照和援助。
四、承诺事项1. 遵守医院规章制度：本人承诺在住院期间，严格遵守医院的各项规章制度，配合医生护士的治疗工作，保持良好的治疗态度。
2. 按时支付住院费用：本人承诺按照医院的规定，按时支付住院期间产生的各项费用，不拖欠、不逃避。
3. 积极配合医院开展宣传：本人愿意在治疗期间，积极参与医院的宣传活动，为医院的发展和壮大贡献自己的一份力量。
最后，再次感谢贵医院在首次住院期间给予我的帮助和支持。
我相信，在贵医院的精心治疗下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。
在此，我恳请贵医院同意我的重复住院申请，并给予必要的关照和援助。
此致敬礼！患者签名：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。