小儿外科的性质、范围和任务
小儿外科考试复习试题
练习题一、是非题。
1.当CVP低而血压正常时，提示血容量不足,应适当补液。
（J）2.为了让胸廓充分回弹，每次胸外按压后应该使掌根部离开病人胸壁。
（X）3.同步电复律适用于心室扑动、心室颤动等室性心动过速的病人。
（X）4.吸痰不当可出现紫绀、心率下降等症状，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
（J）5.开始输血时速度宜慢，观察5分钟，无不良反应后。
可将滴速适当调快。
（X）6.左主支气管较右主支气管粗、短、直，异物易落入左主支气管。
（X）7.小儿的补液原则:先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾;补液按规定速度补完.（J）8.某气管切开病人痰液粘稠，不易吸引出。
为充分清除气道内分泌物，首要护理措施是提高吸痰压力吸引出痰液。
（X）9.在进行血氧饱和度监测时，外周循环状况、涂抹指甲油等可影响监测结果。
（J）10.血栓闭塞性脉管炎病人注意患肢保暖、防止受潮和外伤，但不宜加温。
（J）11.病人气胸时，胸引管安放的位置在患侧的腋中线的第二肋间隙处。
（X）12.脑室外引流，引流管开口高于侧脑室平面20-25cm,以维持正常的颅内压，引流量每日不超过800ml。
（X）13.重症胰腺炎病人在解痉镇痛时可以使用吗啡（X）14.急性肾功能衰竭患者应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
（J）15.血清钾的正常值是3.5-5.5mmoL/L,钠为130T50mmoL/L0（X）16.肝脾大、腹水及肝颈静脉返流征提示静脉压升高，为左心衰竭的征象。
（X）17.肾损伤患者特别要注意有无腹膜刺激症状。
（J）18.按摩有助于预防压疮。
（X）19.二期压疮表现为皮肤血流受阻，出现红斑,指压后不褪色。
（J）20.亚低温疗法可降低颅内压和脑代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受力，应争取在在心脏骤停5分钟内开始。
（J）21.预防患者跌倒的护理要点中最重要的评估内容是患者易致跌倒的因素。
（J）22.发生压疮的关键因素是局部皮肤的长期受压。
因此，躁动患者没有发生压疮的危险。
小儿外科习题及答案
小儿外科习题【选择题】1.急性阑尾炎早期上腹痛是由于A.肠胃道反射性痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性肠胃炎E.内脏神经反射E2.患儿男，1岁半，阵发性哭闹一日伴呕吐，右上腹触及一包块，轻触痛，右额窝空虚，肠鸣音亢进，果酱样大便，蛔虫卵(+)，腹部X线立位平片见数个小气液平，首先考虑A.蛔虫性肠梗阻B.美克尔憩室炎C.肠重复畸型D.肠套叠E.粘连性肠梗阻D3.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的表现A.腹膜刺激症状B.较严重的休克C.常可扪及有压痛的肿块D.间歇发作的痉挛性绞痛E.脉速，体温及白细胞计数上升D4.关于小儿肠套叠，下述哪项是错误的A.常发生于二岁以内B.常表现阵发性哭闹C.绝大多数与肠管本身病变有关D.腹部及腊肠样包块E.多数有果酱样大便C5.控制排便最重要的结构为：A.肛门内括约肌B.肛门外括约肌C.耻骨直肠肌D.耻骨尾骨肌E.坐骨尾骨肌C6.婴儿巨结肠最突出的体征是A.消瘦B.贫血C.面苍白D.腹胀E.营养不良D7.肛门直肠测压诊断先天性巨结肠，不适用于A. 2周之内新生儿B. 3-4周新生儿C. 1岁之内婴儿D. 婴幼儿E.学龄儿童A8.某5岁小儿，颈前正中小肿物，圆形，边界清楚，可随吞咽上下活动，可能的诊断是A.淋巴结B.皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.癌肿E.甲状舌骨囊肿E某男，1岁，开水烫伤头、面、前胸部八小时入院，受伤部位为大小不等水泡状，9.估计患儿烫伤面积约为A. 15%B. 20%C. 25%D. 10%E. 5%A10.入院时病儿精神萎糜，四肢皮肤发花，该病儿处于A.休克B.休克前期C.心功能衰竭D.毒血症E.肾功能衰竭A11.医生立即对该病儿进行如下治疗，但错误的一项是A.给予2:1液及胶体B.清洁创面防止感染C.给予1.5%NaHCO攬3攭纠酸D.西地兰强心E.20%甘露醇脱水B12.目前小儿烧伤死亡的主要原因是A.休克B.败血症C.毒血症D.肾功能衰竭E.心功能衰竭B13.1岁男孩，一天来呕吐频繁，为胃内容物，颜面、口唇青紫，继而发烧，查体左肺呼吸音低，首先考虑A.急性脓胸B.肺炎C.肠梗阻D.自发气胸E.膈疝嵌顿E14.脓胸治疗措施中错误的一项是：A.抗菌素B.输血支持C.开胸引流脓液D.胸腔闭式引流E.胸腔穿刺C15.由于膈肌发育上的畸形，特别是食道延长和胃下降过程延迟而膈的闭合已完成称为A.胸腹裂孔疝B.胸骨旁疝C.食管裂孔疝D.短食道+胸骨旁疝E.膈膨升C16.上纵膈的划分是A.由胸骨柄下缘至第四胸椎水平B.剑突至第四胸椎C.胸骨柄上缘至第四胸椎D.胸骨柄下缘至第五胸椎E.胸骨柄下缘至第三胸椎A17. 6月男孩，偶尔发现左腹股沟肿物2×3cm，略活动，触痛(-)，双睾丸正常，可能是：A.左斜疝B.左精索鞘膜积液C.淋巴管瘤D.淋巴结炎E.恶性淋巴瘤B18.某男，2岁，自幼排尿费力，尿线无力，有时呈滴沥状，经常发热，尿混浊，查体8kg，腹胀，膀胱区饱满，尿常规WBC(++++)，血尿素氮25mg%，iVP 双肾积水，双输尿管迂曲扩张，膀胱内无充盈缺损，初步诊断为：A.膀胱输尿管返流B.神经性膀胱C.输尿管开口异位D.输尿管囊肿E.后尿道瓣膜E19.新生儿呕吐出含胆汁的胃内容物，下列疾病中能除外：A.粘连性肠梗阻B.幽门肥大性狭窄C.小肠旋转不良D.环形胰腺E.空肠闭锁B20.男，5天，生后第4天呕吐，腹立位平片见上腹左、右各一个气泡，下列疾病中首先应考虑的是：A.空肠闭锁B.先天性巨结肠C.十二指肠闭锁D.肠旋转不良E.环形胰腺D【思考题】-1：小儿器质性腹痛与功能性腹痛的鉴别要点器质性腹痛：腹痛具有持续性、局限性、固定性的特点。
儿外科护理常规(全本)
儿外科护理常规（全本）小儿外科疾病护理常规一般疾病护理常规【术前护理】1、定时观察病儿体温的变化，预防呼吸道感染，若发现患儿体温升高，有感染迹象时，及时通知医生。
2、遵医嘱及手术要求准备皮肤，操作过程避免损伤皮肤；术前一天给病儿温水沐浴，清除手术野范围内的污垢。
3、术前准确测量体重并记录。
4、冬季各项操作，尽量减少病儿皮肤裸露面积及时间，夏季高温时避免空调直吹。
5、肠道手术病儿，遵医嘱术前 l 天更改饮食，口服缓泻剂，术前 1 天晚及术晨进行清洁洗肠。
6、手术前禁食水：婴幼儿术前 4-6 小时禁食，较大儿童术前 8 小时禁食。
7、根据患儿年龄，术晨测量生命体征，发现异常及时通知医生。
8、去手术室前更换清洁衣裤，去除各种饰物，嘱病儿排尿。
9、术前遵医嘱留置胃管、尿管，给予术前药物，注射术前针后禁止病儿下床活动。
10、准备病历、 X 线片及手术所需物品，随病儿一同带至手术室。
11、了解病儿手术名称、术式，并根据手术大小、麻1/ 23醉方式准备麻醉床、氧气及吸痰物品等。
【术后护理】 1、按相应麻醉术后护理常规。
2、与手术室人员交接患儿意识、皮肤、了解术中情况及术中液体出入量，迅速连接各引流管，遵医嘱给药调节静脉输液滴速适宜。
3、测量体温，定时观察病儿末梢循环变化并记录，若体温过高或过低应及时给予处理。
术后注意保暖，新生儿术后易出现低体温，应使用暖水袋保暖。
4、不能配合的患儿，嘱家长适当约束肢体以免抓脱伤口敷料、拔除输液或引流管。
5、观察病儿排尿情况，对术后 4～6 小时未自主排尿者应通知医生。
6、观察伤口有无出血及渗血，及时更换外层敷料或加压包扎止血，特殊情况及时通知医生；保持伤口敷料清洁、干燥，若敷料被尿液浸湿，应及时更换。
7、引流管护理：牢固固定引流管保持引流管通畅，避免弯曲、打折定时观察引流液的颜色、性质及量并记录。
8、观察病儿术后腹痛、腹胀等情况，发现异常及时采取相应的护理措施。
9、根据手术、麻醉方式和清醒时间，遵医嘱决定病儿进食的时间及饮食的种类。
儿内科医生执业范围
儿内科医生执业范围
儿内科医生执业范围主要包括儿童常见病、多发病的诊断和治疗，以及儿童发育迟缓、营养不良等问题的诊断和治疗。
这些疾病包括但不限于感冒、发热、咳嗽、腹泻等。
此外，儿内科医生还负责监测和评估儿童的生长发育情况，包括身高、体重、头围等指标的测量与分析。
他们还会根据年龄和性别制定相应的健康管理计划。
需要注意的是，虽然儿内科医生可以对儿童进行全面的医疗服务，但他们的执业范围并不包括所有儿科领域。
例如，儿科还包括儿外科、儿保科、儿心理科等，这些领域需要相应的专业医生进行诊断和治疗。
因此，在选择医疗服务时，家长应该根据孩子的病情和需要选择合适的医生和科室。
总之，儿内科医生的执业范围涵盖了儿童常见病、多发病的诊断和治疗，以及儿童生长发育的监测和评估等方面。
他们为儿童的健康提供了全面的医疗保障。
小儿外科手术护理常规
小儿外科手术护理常规一、术前护理(一)护理诊断1、恐惧与环境改变及对医护人员的不信任有关。
2、焦虑与缺乏对疾病及手术的了解有关。
3、营养失调:低于机体需要量与疾病的消耗、喂养不当、营养摄入不足或吸收减少有关。
4、父母角色冲突与孩子分离，对疾病治疗，预后的认知差异和责任不同有关。
(二)护理措施1、心理护理态度和蔼，热情接待，同情关心患儿及家长。
工作认真负责，技术斓熟，赢得患儿的信任。
与患儿和家长沟通说明手术的必要性，介绍疾病的相关护理知识，取得患儿及家长合作。
2、饮食护理根据病情及年龄做好喂养指导，注意饮食卫生。
婴幼儿每次喂食后要抱起，轻拍背部排气以免呕吐，放回床时应侧卧，垫高上半身。
术前6h禁食，婴幼儿术前4h禁食。
3、休息要关心爱护患儿，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，减少刺激。
特别是对新生儿及早产儿要注意保暖，体温不足应置于28℃~32℃温箱中。
保持床铺、皮肤清洁，及时更换尿湿的尿布和床单，衣服和尿布均应松软。
4、术前1天(1)测生命征4次。
(2)青霉素、普鲁卡因过敏试验并记录。
(3)遵医嘱备血。
(4)手术野皮肤准备，婴幼儿皮肤薄嫩，一般可不剃毛，但手术区需用中性肥皂、温水清洗干净。
(5)停止术前医嘱。
(6)观察病情，如感冒、咳嗽、发热、皮肤感染。
5、术日晨(1)测生命征，发现异常及时报告医生。
(2)排空尿液，执行术前用药，观察用药后反应。
(3)更衣，取下发夹、手表、手饰等贵重物品交家属或护土长保管。
(4)将写有床号、姓名及手术名称的手标戴在患儿手上。
(5)将病历及术中需要的用物、药物一并交手术室接送人员。
(6)患儿送入手术室后，铺好麻醉床，根据手术需要备监护仪，氧气装置，吸引器，抢救用物于床边。
二、术后护理(一)护理诊断1、焦虑与父母分离及不了解治疗方法有关。
2、恐惧与父母分离及各种治疗手段有关。
3、疼痛与手术创伤有关。
4、有窒息的危险与麻醉反应及家属缺乏术后康复护理知识有关。
5、潜在并发症;出血、感染。
儿科学-小儿外科学修订1
《小儿外科学》第一章小儿外科学概论第一节小儿外科学总论第二节儿童生理解剖和病理特点一、生理解剖特点二、病理特点㈠先天性畸形(Congenital malformation)㈡感染(Infection)⒈病因：⑴儿童皮肤粘膜组织结构发育不良，局部抵抗力低。
⑵外周血中性粒细胞及吞噬细胞发育不良，非特异性免疫功能低下。
⑶体液免疫及细胞免疫发育不良，特异性免疫功能低下。
⑷内分泌及体液调节功能不成熟。
⒉临床表现：⑴儿童粘膜、皮肤、皮下组织是常见的感染部位。
⑵肺部、泌尿系统、腹腔是常见的感染器官。
⑶局部感染容易发展成为菌血症、败血症及脓血症。
⑷儿童发生感染的反应类型：▲①正应性反应：即具有炎症反应的整个病理过程，临床表现为红、肿、热、痛、功能障碍。
②变应性反应（儿童容易产生的反应），表现为三种形式：强应性反应：致病菌毒力一般，但炎性反应强烈，局部红、肿明显，如学龄期颌下淋巴结炎。
弱应性反应：以组织坏死为主，易于扩散，如新生儿皮下坏疽。
无能性反应：无炎性反应或反应弱，且营养不良，表现为感染性干性坏死，如走马疳(坏疽性口炎gangrenous stomatitis,又称口颊坏疽cancrumoris)。
㈢损伤(Trauma)㈣急腹症(Acute abdomen pain)1.腹部及消化道畸形：如，美克耳憩室、先天性肠重复畸形、肠狭窄、先天性系带引起肠梗阻、腹股沟斜疝嵌顿。
新生儿急腹症多属于先天性消化道畸形。
⒉腹腔脏器炎症、梗阻：如，婴幼儿肠套叠、小儿阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等。
⒊需与内科疾病引起的腹痛相鉴别，如喂养不当呕吐，消化不良所致肠积气，肠痉挛，腹型上感（病毒感染），过敏性紫癜所致腹痛。
㈤肿瘤(Tumor)⒈性质：儿童恶性肿瘤以胚胎性及肉瘤性为主，如肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤；而成人以腺癌为主。
⒉部位：儿童恶性肿瘤可位于脏器外，常来源于软组织、骶尾部和腹膜后间隙。
⒊生长方式：儿童恶性肿瘤可有较完整包膜，生长较快，呈膨胀性生长，而非浸润性生长。
中医外科的名词解释大全
中医外科的名词解释大全中医外科是中医学的一个重要分支，主要研究和治疗外科疾病。
与西医外科相比，中医外科注重整体观察与诊断，并运用中医的独特理论和治疗方法，以达到治疗效果。
以下是中医外科中常用的一些名词解释，帮助读者全面了解中医外科的基本知识。
一、中医外科中医外科是中医学的一个重要分支，主要针对不同部位的疾病，采用灵活多样的治疗方法，包括手术、针灸、推拿、草药等，以恢复人体的正常生理和功能状态。
二、火针火针是中医外科中的一种特殊治疗手段，通过点燃银针，快速刺入人体的特定穴位，以达到治疗疾病的目的。
火针疗法通常适用于皮肤疾病、神经系统疾病等。
三、白虎加人参汤白虎加人参汤是中医外科中常用的一种方剂，由黄连、知母、甘草、人参等多种草药组成。
该方剂具有清热解毒、通便散结、解表退热、补气健脾等功效，常用于急性胃肠炎、消化不良、发热等疾病的治疗。
四、阿胶阿胶，又称为骨胶、骨膠囊等，是中医外科中常用的一种药材。
阿胶质地黏稠，具有滋补气血、润肠通便、养阴补肾等功效，常用于治疗肺结核、贫血、便秘等疾病。
五、砭石砭石是一种中药矿石，质地坚硬。
在中医外科中，砭石用来针灸或按摩患处，具有活血化瘀、散结消肿、舒筋活络等作用，常用于治疗肌肉骨伤、脑卒中后遗症等疾病。
六、推拿推拿是一种中国传统疗法，中医外科中常用于骨骼、关节的疾病。
推拿按摩可以促进血液循环，调节气血，舒缓局部疼痛和肌肉紧张，常用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出等疾病。
七、小儿外科中医外科中，小儿外科是专门研究和治疗儿童外科疾病的分支。
中医外科在处理小儿外科问题时注重整体观察，综合运用针灸、中药、中草药等多种疗法，有效治疗小儿先天性和后天性外科疾病。
八、经络中医外科中的经络理论认为，人体内部有一些通路，称为经络。
经络系统分布于全身，连接着各种组织和器官，负责传导气血和调节人体的生理功能。
中医外科中的针灸、推拿等疗法通常通过调节经络，达到治疗疾病的目的。
九、四诊合参中医外科中的四诊合参是中医的核心诊断方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
小儿外科培训细则
小儿外科培训细则
小儿外科是指对儿童进行手术治疗的领域，因儿童的生理特点和疾病
种类与成人不同，所以需要专门的培训和规范。
以下是小儿外科培训的细则。
1.培训目标：
2.培训时间和学科设置：
小儿外科培训一般为3-5年，根据培训医生的不同背景和进展情况来
确定培训时间长度。
培训期间应包括小儿外科基础理论和临床知识的学习，以及实际手术操作的实践。
同时，培训医生应在正规医院内实施小儿外科
手术，进行病例研究和讨论，并积极参与科研工作。
3.培训内容：
-基础理论知识：包括小儿生理发育、小儿外科解剖学、小儿疾病的
病因、病理生理和微生物学等方面的知识。
-临床技能培训：包括小儿外科常见疾病的诊断、治疗和术后管理等
技能培训。
培训医生应能够正确掌握手术操作的技巧和处理常见并发症的
能力。
-科研工作：培训医生应积极参与科研工作，包括参与科研项目、发
表科研成果和参加学术研讨会等，提高专业知识和学术水平。
4.培训方式：
5.培训评估：
6.培训认证：
完成小儿外科培训的医生可申请小儿外科专业认证，并参加国家医师资格考试。
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小儿外科的性质、范围和任务
小儿外科是临床医学中一个较新的学科。
小儿外科从成人外科分出来,发展为一个独立的专业,这是由于小儿有其特殊的疾病和他们的病理生理特点而决定的,是从客观需要出发的。
小儿外科的工作范围包括从出生到12岁(或14岁)所有的外科问题,解决这个年龄阶段全部外科疾病的预防和治疗,以及有关的医学基础的研究。
要达到这样的要求,就要在小儿外科领域内逐步建立各种专业设置,小儿如同成人一样,各个系统、各个器官均可罹患疾病，而且还有各种先天性畸形。
因此在小儿外科范畴内，应建立小儿普通外科，它的工作范围包括腹部疾病、外科感染、创伤、烧伤、肿瘤等。
由于新生儿先天性畸形是小儿最独特的部分，国外许多地区建立有新生儿外科中心，在我国北京儿童医院和上海新华医院等均设立了新生儿外科组；小儿骨骼损伤、骨髓炎、骨关节结核、四肢先天性和后天性畸形十分多见，故而在小儿外科中必须设有矫形外科：泌尿系统的疾病和畸形相当多见故应有小儿泌尿外科；小儿胸外科的发展也是必然的趋势，因为随着国民经济和生活水平的提高，人民非但对一些常见病如脓胸、胸部肿瘤等要求治疗，对大量的先天性心脏病也必须矫治。
近年我国小儿心血管外科发展较快，不少儿童医院建立了专科和专业组。
此外，如有条件还应开展小儿神经外科和小儿整形外科。
小儿从出生到成年，要经过一个不断生长发育的过程，不同阶段又有不同的病理生理特点和生活、饮食要求，为了在医疗工作中便于护理，小儿外科可以按新生儿、婴幼儿和儿童三个年龄阶段适当集中，病房设置也可分为三组。
总之，小儿外科是儿科医学中多学科领域内的一个重要组成部分，肩负着对从出生到青春发育期这个年龄阶段中全部先天性和获得性外科疾病的防治任务，保证我国各民族的下一代有健强的体格。