特需医疗该不该彻底退出公立医院？
省属公立医院特需医疗服务项目价格一览表
植；岛状头皮瓣转移再造；
13 610000010 眉毛再造术
侧
毛囊单体移植；包括睫毛再
造术。
鼻唇沟假体植入 指经頬龈沟切口适当剥离后 植入材
14 610000011
次
充填术
于鼻唇沟处置入假体。 料
选择鼻小柱、鼻翼开放切
口，以自体肋软骨或耳软骨
15 610000012 鼻尖整形术
制作支架植入鼻尖整形，根 据患者具体情况可能需要植 植入材 次
省属公立医院特需医疗服务项目价格一览表
序号 项目编码 项目名称
61
特需项目
项目内涵
除外 计价 内容 单位
省立
协和
附一
联勤900 省人民 省二 省肿瘤 省妇幼 省口腔
省立 金山
省机关 省康复 省老年
说明
包括剖宫产、顺产 1.入住VIP房间（家人可全 程陪伴，享用房内全套设施 、智能化电器及家具）。2. 1 610000001 LDR家庭化分娩 含产妇住院全程诊疗、护理 、检查、手术、药物及耗材 等。3.含新生儿护理、健康 检查、诊疗、咨询指导等。 不含血液。
床日
波炉、不锈钢摇床、壁柜、
写字台、保险柜、24小时供
应热水等。
省立 300
600 350
协和
附一
联勤900 省人民 省二 省肿瘤 省妇幼 省口腔
省立 金山
省机关 省康复 省老年
说明
150 60
500 500 500
600 300 500 300 2000
500 240
240
500
500 360 450ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指以光子治疗系统进行面部
18 610000015 光子嫩肤术
公立医院设立VIP病房是否有碍公平
公立医院设立VIP病房是否有碍公平今年是奥运年，许多夫妇都想在今年生个“奥运宝宝”，这使得本来就紧缺的医疗资源更为紧张，然而，当产妇们为住院生产找不到床位发愁的时候，一些医院却争相办起了VIP病房。
这个现象经媒体报导后，迅速引起了关于公立医院设立VIP病房是否有碍公平的讨论。
针对社会上对于公立医院设立VIP病房实际上是把患者分成了三六九等，背离了公共医疗机构的服务宗旨，会造成医患矛盾更突出，让看病更难，更贵的看法，医院并不认同。
医院的观点是：VIP病房是在满足不同阶层群体的需要随着社会经济的发展，满足人们日益增长的物质需求是必要的，医院只是在满足不同阶层群体的需要，为患者提供个性化服务。
医院的特需病房只提供物质条件的服务，在医疗服务方面，特需病房的病人和普通病人享受一样的服务，并没有挤占更多的医疗资源。
而且实际上VIP病房一直就存在，比如说干部病房。
设立VIP病房有利于公共医疗事业和医疗技术的提高与发展。
另外，一些医生认为，从医院角度来说，特需病房和VIP病房最划算，在医院容量有限的情况下，医院可以付出更少的劳动获得更多的报酬，有效地减轻医护人员的劳动强度。
设立VIP病房不会加剧看病难、看病贵院方认为，目前看病难、看病贵的问题主要就是因为中国的医疗服务没有分层次。
医疗作为一种特殊的服务行业，应该有特需服务，特需服务是公众医疗服务的补充，两者并不矛盾，只有真正地将两者分开，才能解决现在的看病矛盾。
对当下医院设立VIP病房的赞成方认为：真要公正完整的评价医院设置VIP病房的对与错，医疗资源是否得到了公平分配当然是一个重要的视角，但是市民和公众的真实需求是否得到了满足也同样不能无视。
目前医院设立的VIP病房只是条件相对比较好的单人单间病房，无论从防止交叉感染，还是给患者一个安静的康复空间的角度来看，这种VIP病房实在是与奢侈无关，不过是医疗机构并不过分的正常服务。
目前我国确实存在特定群体消费不起医院的单人病房，但是中国毕竟不再是一个贫穷当道的国家，中等收入群体已经具有相当规模，而且还在不断的发展壮大。
优秀医生逃离公立医院
种发 达 的经 济特 区， 基 层 医疗投 入 不足 ， 往 往 留不住 人才 ， 而百姓 对 其也 “ 路近 心
远” 。
“ 现在社 区基本没有好 的全科 医生 ， 对全 科 医生的培训 也都停 留在层 面形式。”
朱岩对记者说。
赶 不 走 的公 费 医疗 者
于莺小 时候想 当一名货车 司机 ， 但 后来 当 了医生。她 想像 美剧《 豪斯 医生》 的主 角一样 ， 医术高超 、 嫉 恶如仇。 “ 在我的理想 中， 公立 医院是真正为老 百姓看病 的， 要把特需 医疗完全剥 离。 ” 于 莺 曾这么认为 ， 但她很快意识到现实 的复杂。 协和 医院的官 网显示 ，在该院新增后总计 １ ８ ５ ５ 张的床位 中，急诊科床位 占 ３ ６ 张， 儿科 占４ ０ 张， 而特需病房 占 １ ４ ９ 张， 是前者 总和 的近 两倍 。 协和 医院永远没有空位。新患者进不来 ， 旧患者 不肯走 。于莺告诉 记者 ， 曾经有 位公费 医疗患者住 了三年 ， 经协和起诉后 ， “ 病人” 才最终 离院。 “ 急诊 医生很 多时候 要用 ７ ０ ％ 的精 力应对 家属 的沟通和 突发事件 的处理 ，能有 ３ ０ ％ 的精力考虑如何 治疗 病人就 已经很好 了。” 在 北京 急救 中心 急诊 和 Ｃ Ｃ Ｕ （ 冠 心病 监护病房） 工作十 多年后 ， 张晓东无奈递交辞呈。 ２ ０ ０ ８ 年 以后 ， 协和 医院 急诊科 已有 １ ２ 名 医生辞 职 ， 但 不仅仅 是 因为 医患关 系， 还 有僵 化的 医生评判体 系。其 中 Ｓ Ｃ Ｉ 论 文是跻 身专家资格 的必要途径 。 在协和 医院工作 ９ 年 期间， 朱岩 将 ３ ０ ％ 的时间花在写论文上 ， 与花 ７ ０ ％ 一 ８ ０ ％ 精力 的 医生相比 ， 朱岩的科研 成绩属于 中等偏下。 “ 在 公立 医院系统 ，影响力不是取决 于你对病人 的影响 ，而是你在 学术 圈的地 位。这些对我来说很虚 ， 我更喜欢给病人看病。” 朱岩说。
北京市卫生健康委员会关于加强和规范北京市公立医疗机构特需医疗和国际医疗服务管理的通知
北京市卫生健康委员会关于加强和规范北京市公立医疗机构特需医疗和国际医疗服务管理的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2021.04.08•【字号】•【施行日期】2021.04.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文北京市卫生健康委员会关于加强和规范北京市公立医疗机构特需医疗和国际医疗服务管理的通知市中医局，各区卫生健康委，经济技术开发区社会事业局，各三级医疗机构：为贯彻落实中共中央、国务院《关于推进价格机制改革的若干意见》（中发〔2015〕28号）和国家发改委等四部委《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔2016〕1431号）精神，推进国际交往中心建设，我市将放开本市公立医疗机构特需医疗服务项目价格，促进国际医疗服务发展。
为保障此项改革措施顺利实施，现将相关事宜通知如下：一、严格控制特需医疗服务规模由政府举办的公立医疗机构属于非营利性医疗机构，主要提供基本医疗服务并完成政府交办的其他任务。
为适应社会主义市场经济发展需要，充分利用现有卫生资源，改善外商投资环境，满足对外开放和建设国际交往中心需要，满足国内外患者多层次医疗需求，允许公立医疗机构在特定区域内向患者提供部分特需医疗服务，支持医疗机构在国家允许的比例范围内设置和发展国际医疗部。
按照国家和市委市政府决策部署，放开本市公立医疗机构特需医疗服务项目价格。
公立医疗机构要根据市场需求和自身条件，保证基本医疗服务规模和质量不受影响，不能因开展特需医疗服务影响基本医疗服务。
根据区域卫生规划和各级各类医疗机构功能定位，严格控制公立医疗机构用于特需医疗服务的床位数，其不得超过医疗机构登记床位总数的10%；除特需夜门诊和特需节假日门诊外，副主任医师及以上职称的在职医师特需门诊出诊单元数量不超过医疗机构出诊单元总量的10%。
医疗机构内设的国际医疗部在完成政府委托的涉外医疗服务任务外，为社会提供的医疗服务属于特需医疗服务，服务总量包含在全院10%控制范围内。
公立医院设立VIP病房惹争议
公立医院设立VIP病房惹争议最近几年来，医院的各种VIP服务、VIP病房已如雨后春笋般推广开来。
近日，安徽医科大学第二附属医院特需病房区正式投入使用，其中两套超200平方米的超豪华VIP高级病房引人瞩目。
除去高昂的床位费外，完善的配套设施、可“点”专家诊疗等服务让其成为名副其实的“总统套房”。
在“看病难，看病贵”的今天，公众如何看待VIP病房？它与新医改的精神是契合还是背离呢？公立医院VIP病房引起各方争议。
一、公立医院设立VIP病房（一）安徽医科大学第二附属医院1.配置齐全犹如“总统套房”安徽医科大学第二附属医院门诊部4楼是高级病房区，这里的病房分3种规格，分别是单人房、一房一厅、VIP高级套房。
这些高级病房共有22套(间)，日床位费自100多元至800元不等。
其中最豪华的VIP 高级套房每天床位费800元，拥有一间可容纳20名人的会议室。
VIP高级套房装修考究，会客厅有真皮沙发和彩电，配餐间有微波炉，书房内有电脑，病房内则有冰箱和宽敞的淋浴房，家属间内还有衣帽间。
据介绍，VIP高级套房共计两套，每套病房除了拥有正常的病房外，还配有书房、会议室、陪护室和警卫室等，面积在200平方米以上。
2.房价每天800元赶超“高档客房”功能如此齐全的病房，每天费用是多少呢？工作人员告诉记者，特需病区设施齐全，人员配备完善，收费自然不菲，其中VIP高级套房每天床位费为800元。
该院普通病房三人间为30元/晚、双人间50元/晚，相比较下来，VIP高级套房除了每天800元床位费以外，其他护理费、检查费也要另算，加起来每天的费用肯定要超千元。
医院VIP高级套房的床位费与合肥五星级希尔顿酒店的行政客房费用不相上下，再加上其它费用，“总统病房”可谓实至名归。
特需病房收治的对象为对住院环境要求较高的、有经济条件的各专科病人。
3.“点名择医”可用全院医疗资源那么，入住这样的病房究竟可以享受到什么样的服务呢？据介绍，入住该病房的病房内的患者，均可享受到度身定做的个性化医疗服务。
关于特需服务实行审批准入的制度
特需医疗服务审批准入制度为体现公立医院对所有患者实施一视同仁的救死扶伤，体现公立医疗机构的医疗资源公平公正的分配，取消身份、权力和财富上的区别对待，逐步做到“把基本医疗卫生制度作为必须向城乡居民提供的‘公共产品’”。
根据我院实际，为限制医疗特需服务规模扩大，进一步促进医疗资源公平分配，特制定特需医疗服务审批准入制度。
一、特许医疗服务定义特需医疗系指具有一定条件的医疗单位在保证广大群众获得基本医疗保健服务的前提下，为满足部分高收入人群对医疗保健高层次的特殊需要而提供的多样化、高层次的全程医疗保健优质服务。
二、范围特需医疗服务包括开设特需门诊、专家门诊、导诊服务、特种病房、高等病房、家庭式产房、特需护理、医学护理、医学美容、外科快诊快治特需病房、家庭医生、家庭护士、保健咨询等特别需求的医疗服务。
三、特需医疗服务项目界定１．医院根据病人病情需要正常开展的急诊、会诊、抢救、特护、监护、业余服务或加班工作不属特需服务范围。
２．特需医疗必须以满足大多数人获得基本医疗优质服务为前提。
３．特需医疗必须区别于基本医疗服务，独立开设，独立管理。
４．特需医疗服务必须做到自愿、公开、优质和自由选择。
５．特需医疗服务必须有领导地开展，并报经卫生行政部门批准。
四、特需医疗服务审批准入开展特需医疗服务的科室需应向医务科提交申请，说明开展特需医疗服务的项目、基本条件、收费标准和管理要求，由医务科报全面质量与安全管理委员会讨论审批。
经全面质量与安全管理委员会讨论通过的，由质控办全面负责、建立相应的质控标准和管理制度，教育医务人员严格遵守特需医疗服务有关规定，坚持优质高效服务，确保特需医疗服务的工作质量。
五、奖惩规定特需医疗服务发生的各项费用由患者自理，不得在公费医疗、劳保医疗、合作医疗和医疗保险中报销。
特需医疗服务的收支帐目应纳入医院财务科统一管理，不得在科室自收自支和截留资金。
要接受上级卫生、物价主管部门的监督和管理。
特需医疗服务纳入医院综合目标管理责任考核内容，凡在这项工作中做了显著成绩，受到群众好评的医务人员由医院给予表扬和奖励。
特需医疗自主定价之后
记 者 调 查 亦 发现 ，那 个 时 期 的 标 准 被 沿 用 至 今 。 例如 ，北 京 一 家 三 甲医 院 网站 发布 的特 需 病 房 收 费 标 准 乃 是 按 原 北 京 市 卫 生 局 、物 价 局 ｌ９９９年 的 文 件 。在 山 东 青 岛 ，放 开 价 格 文件 出 台 前 ，医 院执 行 的 特 需 医 疗 服 务 收 费管 理 办 法 也 是 依 ２００３年 的 规 定 。
有 望 回 归 合 理 价 格 自主设 定 后 ，特 需 医 疗 服 务 价 格 会 发 生 怎样 的变
化 呢 ？ “特 需 医 疗 价 格 还 有提 升 空 间 。”北京 医 师协 会 副 会 Ｋ许 朔在 接 受 中国 医 院 院 长 》采访 时 预 测 指 出 。
上 世 纪９０年 代 末 ，许 朔 曾 参 与 北 京 市特 需 医疗 收 费标 准 和 服 务 标 准 制 定 。彼 时 ，国 内 特 需 医 疗 服 务 几 乎 还 是 空 白 。为 制 定 服 务 和 收 费 标 准 ，作 为 中 日友 好 医 院 国 际部 主 任 ，他 带 领 团 队 参 考 了 欧 美 国 家 、新 加
“特需服务”该不该退出公立医院？
一
开放 医疗 资 源 。 缓 解 供 求 矛盾
业 内人士认为 ， 取消公立 医院“ 特服” 是大势所趋 。 但 其退 出公立 医院 的进 程 ， 取 决 于两个条 件 ： 一是非公立 医疗机构 的承接能力 ； 二是公立 医院 的投入机制 。 近 日， 国家发展 改革委、 卫生计生 委等部 门联合发 出《 关于 非公 立 医疗机构 医疗 服务 实行 市场调 节价 有关 问题 的通知》 ， 放 开非公立 医疗机 构 医疗服 务价格 ， 鼓励 社
赞 同者 ： “ 特服＂ 弥补政府投入不足
广 州市妇女儿童 医疗 中心妇婴 医院推 出的“ 五 星级产 房服务 ” 叫怡康 园。 记者在 这 里看 到 ， 冰箱、 流动 空气消毒机 、 电视 、 婴儿游泳池 一应俱全 ， 舒适 温馨。 怡康 园护士长 曾华告诉记者 ， ３ ０ ０ ０ 元 的房费代表 了一种无与伦 比的医疗 团队服 务： 入 住这 里 的产妇 ， 享受包 括助产 师、 麻 醉 师、 儿科 医生在 内的“ Ｎ 对１ ” 医疗 团队提 供服务 。全 程下来 ， 加上 后勤人 员大约有 ３ Ｏ 余 入 围着 １ 个产妇转 。 此外 ， 在 Ｖ Ｉ Ｐ 门诊还 有专职 主任 、 专职 Ｂ超 室 的医生提供服 务。住 院 以后 ， 产科 一些有名 的医生， 产妇 如果 需要 ， 基本都可 以“ 点” 到。 记者在 当地 随机采 访 三 甲公 立 医院发 现 ，像广 州 市妇 女儿 童 医疗 中心这样 的 “ 特服 ” 项 目并非孤例。 一些公 立 医院设立“ 高端产房” ， 也 能拿 到相关批文。 广 州市 妇女儿 童 医疗 中心妇产科 主任何 平介 绍 ： “ 只要 没有超过 物价部 门的收 费标 准 ， 我们报备 过去很 快就 批下来 。 目前本院 区共 有 １ ８ ０ 个 床位 ， 仅有 １ ０张床位 用 于高端产房 ， 也没有超过 卫生主管部 门的限制 。” 广 东省卫 生计 生委 副主任 廖新波说 ： “ 公立 医院在 政府没有投入 的情况下 ， 发展 部 分 高端 医疗 来 弥补 医院开 支 ，或 可 以理 解 。上 级 部 门允 许公 立 医 院有 １ ０ ％的 Ｖ Ｉ Ｐ服 务 ， 目的就是 ‘ 堤 内损 失堤外补 ’ ， 弥补政 以香港为例， 其公立医院也有少部分的“ 特服” ，
医院集团化的前世今生
谨 防“ 物理切割＂
上海 市在 ３ 年 前就提 出要取消特 需服务 。其具体做 法是先将公 立 医院 １ ０ ％ 的特 需病房剥 离 出去 ， 纳入到虹桥和 浦东 两个高端 医疗集聚 区。如 首批－ ９上海 国际 医学 中心合作 的有瑞金 医院的血液肿瘤科、 仁济 的消化科和风 湿免疫科 等。 作为 回报 ， 该 中心将拿 出有关专家在 本院诊疗 的部分 收入 ， 返还 给输 出专 家 团队 的第 一执 。“ 在 目前 的体制 下 ，优质 的 医生资源仍聚集在 大 医 院， 医生 多点执 业难 以推进 ， 等到社会 办 医形成水平 和规模 ， 就 可全 部取消公 立 医院 特 需服 务 ， 逐 渐形成公立 医院满足基 本 医疗 、 社会 办 医满足 高端 医疗 需求 的局面。” 专家称 ， 公 立医院特 需服务应慢慢减少 。 原 因在 哪里？ 广东省卫计 委副主任 廖新波一语 中的， “ 公 立医院报批特 需服务通 常有 两大理 由： 首先 ， 政 府投入 不到位 ， 尤其是取 消 以药补 医后 ， 公 立 医院仍 需保 证 收入 维持运 转 ； 二是 民营 医院的医疗技术水平 跟不上患者 的多元化 需求 。” 此外， 不少人 士对 民营医院主要承担特需服务 的能力有担忧。可有些高端 民营医 院势头不小。 ５ 月ｌ ０日， 南京 明基 医院投资 的以特需服务为主的医疗项 目落成。 一期投 资１ ６亿元 ， 主要 以开展 普通 医疗 与特 需医疗服务为 目标 ， 建成 １ ５ ０ ０ 床， 二、 三期将增 加特色专科及健康促进等项 目， 最终发展到 ３ ０ ０ ０ 床规模。“ 一些民营 医院在承接高端 服务方面也积 累了不少经验。” 前述张院长说 ， 特 需、 高端服务 的市场应该 交给社会资 本去做 。类似于月子 中心、 育婴师陪护等高端服务卖点 占 据了 公 立医院太 多资源 。 现实 归现实 ， 张院长认为 ， 解决特 需 问题 要双 管齐下。 一方面 ， 要科学规划 ， 严格 控制公立 医疗机构开设特 需 医疗服务 。通 过着手调整公 立 医院 医疗服 务价 格 ， 对医 院的财政 补助机制等进行 改革 ， 使部分特 需成为合理 的服务项 目。 另一方面 ， 要鼓励 有条件 的 民营 医疗机构提高特 需床位 和服务水平 。“ 在人 员、 品牌 、 技术 等要素方 面 与公 立 医院合作 ， 这两种资源不是 天生 的竞争关系 ， 它们是 可 以协 同发展 的 ， 去特 需
对公立医院开展特需医疗服务的思考
对公立医院开展特需医疗服务的思考在当前的医疗体系中，公立医院开展特需医疗服务是一个备受关注和争议的话题。
特需医疗服务作为公立医院医疗服务的一部分，其存在既有一定的合理性，也引发了一些问题和挑战。
首先，我们需要明确特需医疗服务的定义。
特需医疗服务通常是指在公立医院中，为满足部分患者对医疗服务的特殊需求，提供的超出基本医疗范畴的高端、个性化医疗服务。
这些服务可能包括专家会诊、特殊病房、个性化护理、优先就诊等。
公立医院开展特需医疗服务具有一定的积极意义。
一方面，它能够满足部分患者对高端医疗服务的需求。
随着经济的发展和人们生活水平的提高，一些患者愿意为更优质、更便捷、更个性化的医疗服务支付更高的费用。
特需医疗服务的开展为这部分患者提供了选择，使他们能够获得更好的就医体验。
另一方面，特需医疗服务可以为公立医院带来一定的经济收益。
这些收益可以用于医院的发展建设，如购置先进的医疗设备、改善医疗环境、提升医务人员的待遇等，从而提高医院的整体医疗水平。
然而，公立医院开展特需医疗服务也存在一些问题和担忧。
其中，公平性问题是备受关注的焦点。
公立医院作为公共资源，其首要职责是为广大民众提供基本医疗服务。
如果过多的资源倾向于特需医疗服务，可能会导致普通患者的医疗资源相对减少，影响基本医疗服务的可及性和质量。
例如，优秀的医疗专家可能更多地投入到特需医疗服务中，使得普通患者难以获得他们的诊疗。
此外，特需医疗服务的价格较高，可能会加重患者的经济负担。
对于一些经济条件不宽裕的患者来说，特需医疗服务无疑是遥不可及的。
这可能进一步加剧医疗服务的不公平，导致贫富患者在就医过程中存在明显的差异。
另一个问题是特需医疗服务的管理和规范。
如果缺乏有效的管理机制，特需医疗服务可能会出现过度医疗、乱收费等现象，损害患者的利益。
同时，如何确保特需医疗服务与基本医疗服务之间的界限清晰，避免两者之间的混淆和冲突，也是需要认真思考和解决的问题。
为了使公立医院的特需医疗服务能够健康、有序地发展，我们需要采取一系列措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
勒住特 需的“ 缰 绳＂
从需求来看 ， 民众对 医疗 品质 的追求不 断 多元化 。但 由于特 需服 务 的历 史背景 及“ 以药补 医” 尚未 彻底解决 ， 其成为不少 医院 的创 收项 目， 进 而深受社会诟病 。 以广 州 某妇婴 医院推 出的“ 五 星级产 房服 务” 为例 ， 其提供 的“ 随便 点 医生” 、 ２ ４小 时陪护 服务 ， 仅 单 间服务 费 日均就 需 ２ ０ ０ ０多元 。房 间还配备助产 师、 儿科 医生在 内的“ Ｎ 对 １ ” 医疗 团队为患者提供 服务 。 采访 中， 有两种不 同的声音针锋相对。广东省 阳江市第三人 民医院院长梁 国庆提 出质疑 ： “ 部分 患者 有需求 ， 而公立 医院在这 方面又有资源优 势 ， 为什 么要将这 些优势 服务硬 生生拿掉呢？即便取消 ， 民营医院是 否有足够 的条件承接？ ” 他认为 ， 特 需服务在 公立 医院应该有 ， 当然前提是要充分保 障好基本 医疗服务 ， 科学规划好 资源 的配置。 而在鼓 励社会 办 医的大 背景下 ， 民营 医院则认 为 ， 公 立 医院开展 大量特 需服务 是对公 共资源 的挤 占， 同时也压缩 了非公 医疗机 构 的空 间。上海某 民营 医院 张院长 对记者 说 ， “ 公 立 医院核心 的专 家资源不 能只为满足部 分人 的需求。 其重 点是将基本 医疗服 务作为公 共产 品向全 社会公平地 提供 ， 让 所有人有相 对公平 的 医疗机会 。假 如公共 资源为少 数人服务 ， 就 与 医改的宗 旨不符 。” 张 院长说 ， 取消公 立 医院特 需服 务势在 必行。 嘈杂过后也 带来一些理 性思考 ： 问题 不在谁该 不该有 ， 关键 在于该 怎么有 ， 应有 多少？ 为此 ， 记者 随机观察 了广 州 的几 家三 甲医院 ， 这 些医院都 不 同程度 开设 了专 区 为患者提供 特 需服务 。 就在广 州番 禺的某 三 甲医院 ， 近１ ０ 万元 的月子 中心 、 高端 Ｖ Ｉ Ｐ 病房 、 产房 等特 需服 务 的专 区， 无论 是在位 置、 装饰及 服务项 目、 团队等方 面都 是“ 高 大上” 的。在北 京 、 上海 以及其他 大城 市也大抵如 此。 目前 ， 国 内真 需要这 么多的特 需 医疗服务？ 记者在走访 中看 到 ， 这些特 需门诊少 有人 咨询 问诊 ， 可见提 供特 需服 务应大局统筹 。 用北京 市卫计 委相关负责人 的话说 ， “ 控制特 需服务和进 一步推进 改革要协 同推进 。 一方面要通过 绩效考 核 ， 让公立 医院 更 多地提供 基本 医疗 ； 另一方 面要 改革补偿 制度 ， 让 医院不 必依赖 药 品、 检查和 特需 来 弥补损 失 ， 否则 医院还 是有 动力和压 力提供特 需服务 。”
台挂 号 网牵手携程旅 行 网 ， ５月 １ ７日正式推 出“ 名 医之旅 ” 服务 ， 为 患者 量 身定制名 医导诊 、 预约挂 号 、 订票订 酒店 、 接 送陪诊 、 全程 护理等一站 式服务 。目前上 海的复旦 大学 附属肿瘤 医院、 瑞金 医院和广 州的 中山大学 附属 第三人 民 医院等特 需 门诊 首批 提供服 务 。 记 者打探 到 ， 还有 不 少大城 市的 医院准备加入该 平 台。换 句话说 ， 公立医
特需 医疗该不该彻底 退 出公立医院？
马 飞
【 编者按 】 近 日， 究竟谁才更合适承担特需医疗服务的提供者再次引发热议。 方 面， 公立 医院剥 离特 需服务在提 速 。 继上 海就此率先“ 开刀” 后， 北 京市卫计
一
２ ２
《 医院领导决策参考｝ ２ ０ １ ４ 年第 ｌ ２ 期
委 日前也 决定 削减公立 医院特 需服务 ， 并提 出各 医院的特 需服务 比严格控制在 １ ０ ％ 以 内， 之后 再进 一 步压 缩。 此项 工作 将纳入 医院绩效考核评价体 系， 并和 医院评 审挂 钩 。广 东也 有意 削减公 立 医院特 需服务 。用北京市卫计委相 关 负责人 的话说 ， “ 控制 特 需服 务是 大势 ， 虽说难 以一蹴而就 ， 但会逐 渐推 开 。” 而 另一方 面 ， 国 内最 大的预约 挂号 、 就 医指 导和在 线 支付 移动 医疗健 康服务 平
因此 ， 一旦遴 选名单 出 台， 必然会对招标 和 申报环 节产 生影响 ， 最终 改变整个行 业格局 。
国产 化 迅 猛
进入 ５ 月份 以来 ， 一个 不算 太新 的名词开始 重新 出现在 医疗器械 圈 中， 那就 是 “ 国产创 新 医疗器械 产 品应用 示范工程” 。 这 一工程 又称 为“ 十 百千 万工程” ， 始于 ２ ０ １ ２ 年， 目标是 到“ 十二五” 末， 在全 国 １ ０ 个省份 的 １ ０ ０个县选择 １ ０ ０ ０家 医院试 点 １ ０ ０ ０ ０台国产创新 医疗器械产 品。 ５月 １ ２日， 人民 日 报 为 四川省 实施“ 十百千 万工程” 专 门刊文 ， 指 出四川 医疗器 械招标 不按 国产进 ， 口进行分组 。 这 一方 式实 际上使更低价 的国产设备 和器械 得到 中 标 的机会 。 ５月 １ ８日， １ ０ 个试 点省份之 一的江 苏省 启动 了省 内第二个试 点城 市常州 ， ２ ０家 省 内医疗器械企业成为示范企业。而再往前追溯 的话 ， 今年 ２ 月１ ４日， 卫计 委与上海 市政府举行合作会议 ， 确定 了 ２ ０ １ ４年将在 上海开展 国产 医疗设备应用试 点工作。 种 种迹象表 明， 在 医疗器械特 别是 高端 医疗 设备领 域 ， 推广 “ 国产化 ” 的动作正 在加 快。 而“ Ｇ Ｐ Ｓ ” 们似 乎并未感到压 力。５ 月２ ３日， Ｇ Ｅ医疗在 河北唐 山签署 了新 ３年 的 “ 基层 医师培 训项 目” 。这 一项 目已经开展 了 ３ 年， 旨在加 强基层 医师在放射 、 超声、 核 医学等领域 的设备使 用水平和诊 断能力 。这 实际上是为 Ｇ Ｅ的医疗设备在基 层应
用进行铺 垫。
ห้องสมุดไป่ตู้
“ Ｇ Ｐ Ｓ ” 等外资 医疗设备企业近年来借着 医改的东风 ， 纷纷推 出适应基层市场的中低 价位产 品， 并配合融资租赁等金融手段 ， 在基层扩充势力范围。Ｇ Ｅ 方面 曾 透 露， 公 司的 目 标是 ２ ０ １ ５ 年之前基层市场 占 到其医疗设备总销量的 ５ ０ ％ ， 可见这 一市场 的庞大。 技术和本土 生产 带来 的成本优势让外资 巨头们依 然高枕 无忧。 陈坚表 示 ： “ 医疗 设备是个 实践 的行 业 ， Ｇ Ｐ Ｓ 也不是 一开始就很 强 ，是在 实 际应用和反馈 中提升 自己 的技术 。国 内企 业无法得到实践应用 的机会 ， 技术 实力 自然无法提 高。” 卫计 委的遴选政策 或许是 改变现 状 的最好机会 。不过也有 意见指 出， 出台一份 关 系企业命运 的名单 ， 背后难免伴随有 一些漏 洞。 对此 ， 陈坚认 为 ： “ 漏洞肯定会有 ， 但 就像 高考 一样 ， 我认为卫计 委的遴 选政策是 现 阶段对 国 内医疗器械 生产企 业最为公平 的办法 。”