周围血管神经损伤患者的护理PPT优质课件

治疗
用修复的方法治疗神 经断裂
用松解的方法解除瘢 痕、粘连、绞窄
用减压的方法解除骨 折端压迫
用锻炼的方法恢复肢 体功能
主要护理问题
自理缺陷 焦虑 疼痛 皮肤完整性受损
护理目标 患者焦虑/恐惧减轻，配合治疗及护理。 患者营养状况得到改善或维持 患者主诉不适感减轻或消失 术后未发生并发症
护理要点-术前护理：
腋神经损伤
• 运动障碍，肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观， 肩峰突出，形成“方形肩”。
肌皮神经损伤
• 肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍
临床表现
正中神经损伤
• 第一、二、三指屈曲功能丧失；拇对掌运动丧失；大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸 形；示指、中指末节感觉消失。
桡神经损伤
• 桡神经损伤为全身神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为 伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症；拇外展及伸展力消失；手背第一、二 掌骨间感觉完全消失。
尺神经损伤：
• 第四和第五指的末节不能屈曲；骨间肌手指内收外展功能丧失；小鱼际肌萎缩 变平；小指感觉完全消失。
临床表现
股神经损伤
护理要点-术后护理
减少依赖感应激心理状态：
1）随时巡视患者 2）经常与患者交谈 ，了解其心理活动，打消思想顾虑 3）讲解成功案例或已康复患者的现身说法，树立患者战胜疾病的信心 4）治疗中定期检测患者神经功能，了解其恢复进程 5）防止思虑过度，
注意劳逸结合知识缺乏：
1）取得患者信任 2）向患者介绍病情，治疗方案 3）康复指导，讲解康复要求及注意事项，以便取得患者配合
腓总神经损伤
• 出现垂足畸形，患者为了防止下垂的足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态
诊断要点
1、伤部检查 检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围、深度、软组织损伤情况，以及有无感染。 2、肢体姿势 观察肢体有无畸形 3、运动功能的检查 根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。 4、感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。 5、营养改变 神经损伤后支配区的皮肤发冷、无汗、无滑、萎缩。坐骨神经常发生足底压疮，足部冻伤。 6、反射 腱反射消失或减退 7、疼痛 8、肌电图检查
护理要点-术后护理
疼痛
1）评估疼痛的程度及位置 2）进行心理安慰及护理 3）转移注意力 4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生 5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用 生活自理能力下降：护士态度和蔼，取得患者信任
肢体功能障碍：
1）了解患者生活习惯，掌握wenku.baidu.com理动态及生活需要 2）主动给予帮助，做好晨晚间护理 3）协助患者饮食，排便，翻身等 4）把常用品放置患者便于拿取的地方
• 周围神经损伤据统计，四肢神经伤约占外伤总数的10%，火器伤骨 折中约有60%合并神经伤。四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神 经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。上肢神经伤较多，占60~70%
病因
导致周围神经损伤的原因十分复杂，临床症状叶随患者的病因、体质等情况而 差异很大，周围神经损伤常见的病因有：
周围血管、神经损伤 患者的护理
目录
周围神经损伤患者的护理 周围血管损伤患者的护理 风险防控 健康指导要点
周围神经损伤患者的护理
周围神经损伤概述/病因/临床表现 周围神经损伤护理问题 周围神经损伤护理要点
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周围神经损伤概述
• 周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和乙醇中毒 等引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。 周围神经是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经。它包括12对脑神 经、31对脊神经和自主神经（交感神经、副交感神经）
一、心理护理：
1)向患者解释周围神经损伤手术的必要性、手术方式、注意事项。 2)鼓励患者表达自身感受。 3)教会患者自我放松的方法。 4)针对个体情况进行针对性心理护理。 5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
二、观察神经功能恢复情况：了解患者感觉和运动功能恢复情况，通过汗腺检查，可了解自主 神经恢复情况。 三、保护皮肤：预防压疮及下肢溃疡发生。 四、保持外固定效果：观察肢端感觉、运动
周围血管损伤患者的护理
周围血管损伤概述/病因/临床表现 周围血管损伤护理问题 周围血管损伤护理要点
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周围血管损伤概述
由于切割、穿透、火器或骨折、脱位等原因引起血管运行管道离断、撕裂、压 榨及挫灭等病变时称之为周围血管损伤。 因骨折、脱位等闭合性原因所致的周围血管损伤多见
重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死，近30年来，随着血管修 复技术的发展和提高，四肢血管损伤的死亡率和截肢率显著下降。
周围血管损伤病因
创伤和动脉硬化是周围血管损伤的主要病因，包括以下原因： 1、开放性穿通伤 2、闭合性损伤 3、医源性损伤 4、动脉瘤 血管损伤的因素：直接损伤和间接损伤
血管损伤分型
血管断裂
• （1）完全断裂：患者多有大出血， 动脉断裂可引起短时喷射样大出血， 患者常常伴有休克，甚至死亡。当 伤道狭小时，一般出血较小但可形 成较大的张力性血肿。
• 运动功能障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉功能障碍，股前 面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失
坐骨神经损伤
• 坐骨神经完全断伤时，临床表现与腓总神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主 活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动而呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩， 跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹。 另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
牵拉伤
火器伤
切割伤
缺血性损伤
压迫性损伤
电烧伤及放射性烧伤
挤压伤
药物注射型损伤及其他医源性损伤
神经损伤临床表现
臂丛神经损伤 正中神经损伤
股神经损伤
腋神经损伤
桡神经损伤
坐骨神经损伤
肌皮神经损伤
尺神经损伤
腓总神经损伤
临床表现
臂丛神经损伤
• 主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂 内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉 全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失。