医生护士心电监护与护理ppt
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心电监护仪理论及操作 PPT课件
注： 1.各项指标的最高值和最低值 2.电极片的位置 3.吸痰时要注意关注血氧饱和度
临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基本上等同于重度低氧血症。
血氧监测影响因素
1.休克、低体温 2.应用血管活性药物 3.静脉染料使用：亚甲蓝 4.黄疸、色素沉着 5.涂指甲油、灰指甲、假指 6.高铁、碳氧血红蛋白 7.蓝光照射
正常生命体征数值
正常成人安静状态下脉率为60-100次/分。 正常成人安静状态下的收缩压范围为90-139mmHg，舒张压6089mmHg， 脉压30-40mmHg。 正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分
血压的分类
异常呼吸
频率异常 呼吸过速：呼吸频率超过24次/分，见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体 温每升高1℃呼吸频率大约增加3-4次/分 呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 深度异常 深度呼吸：又称库莫斯呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和 尿毒症酸中毒等，以排出较多的二氧化碳调节酸碱平衡。 浅快呼吸：表浅而不规则的呼吸，呈叹息样。见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病 ，也可见于濒死病人。 节律异常 潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢 ，再经一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水 起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑 膜炎、脑炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒等。 间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段 时间后又开始呼吸，如此反复 交替。此种呼吸比潮式呼吸更为严重 ，预后更为不良，常在临终前发生。 声音异常 蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种高调似蝉鸣样的音响，见于喉头水肿，异物等 。 鼾声呼吸：呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚 所致。多见于昏迷病人。
心电监护及除颤仪的操作及使用PPT医学课件
1
一、心电监护
组成部分 操作程序 体现护理质量 潜在纠纷及预防 监护仪的保养及维护
2
➢组成部分
中央监护系统 床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频
率、血氧饱和度、血压 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
3
➢床旁心电监护仪的使用--------操 作程序
9
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调 整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现 异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
10
7、停止监护时
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
15
➢充关分沟于通 潜在纠纷的预防措施
责任心--------加强巡视 基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
16
➢关于仪器的维护
日常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
时间（起止时间） 心律 心率 心律失常 处置情况 效果评价
24
关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和 度，出现报警及时处理
报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或
0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生
人的心前区。
19
心电各参数的观察
一、心电监护
组成部分 操作程序 体现护理质量 潜在纠纷及预防 监护仪的保养及维护
2
➢组成部分
中央监护系统 床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频
率、血氧饱和度、血压 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
3
➢床旁心电监护仪的使用--------操 作程序
9
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调 整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现 异常及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
10
7、停止监护时
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
15
➢充关分沟于通 潜在纠纷的预防措施
责任心--------加强巡视 基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
16
➢关于仪器的维护
日常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
时间（起止时间） 心律 心率 心律失常 处置情况 效果评价
24
关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和 度，出现报警及时处理
报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或
0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外） 及时回顾报警记录，报告医生
人的心前区。
19
心电各参数的观察
心电监护仪 ppt课件
8
心电监护的适应证
• 心肺复苏 • 心律紊乱的高危者 • 危重症心电监护 • 某些诊断、治疗操作（心包穿刺、气管插管等） • 某些手术
9
一、监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏 10
一、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
漏气检测
• 舒张压报警高限 90
缺省配置>>
• 舒张压报警低限 50
14
• 打开或关闭NIBP报警。
三、监护仪的操作流程
核对医嘱，评估病人 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰。
15
三、监护仪的操作流程
7
优点 2
方便、省时、省力 若用普通血压计、心电图机监测,护士要
反复为患者绑袖带,充气,读数,做心电图, 所以 护士所消耗的时间、精力、体力都很大。而使用 心电监护仪根据病情需要设定测量血压间隔时间, 患者的血压值即会显示在屏幕上,同时避免了手 工测量因捆绑血压计袖带松紧度程度不同而带来 的差异。另外,还可以根据血氧饱和度的改变了 解患者缺氧状况,利用仪器测量的同时护士还可 以观察患者神志、瞳孔、肤色等其他体征,因而 使用心电监护仪既方便又省时省力。
内置电池
11
一、监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
扬声器 保险丝
等电位接口
模拟输出接口
电源接口
12
二、监护仪的各操作按键及其功能
• 心率报警 开 通道1
• 报警级别 中 5导联
心电监护的适应证
• 心肺复苏 • 心律紊乱的高危者 • 危重症心电监护 • 某些诊断、治疗操作（心包穿刺、气管插管等） • 某些手术
9
一、监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏 10
一、监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
漏气检测
• 舒张压报警高限 90
缺省配置>>
• 舒张压报警低限 50
14
• 打开或关闭NIBP报警。
三、监护仪的操作流程
核对医嘱，评估病人 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波 干扰。
15
三、监护仪的操作流程
7
优点 2
方便、省时、省力 若用普通血压计、心电图机监测,护士要
反复为患者绑袖带,充气,读数,做心电图, 所以 护士所消耗的时间、精力、体力都很大。而使用 心电监护仪根据病情需要设定测量血压间隔时间, 患者的血压值即会显示在屏幕上,同时避免了手 工测量因捆绑血压计袖带松紧度程度不同而带来 的差异。另外,还可以根据血氧饱和度的改变了 解患者缺氧状况,利用仪器测量的同时护士还可 以观察患者神志、瞳孔、肤色等其他体征,因而 使用心电监护仪既方便又省时省力。
内置电池
11
一、监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
扬声器 保险丝
等电位接口
模拟输出接口
电源接口
12
二、监护仪的各操作按键及其功能
• 心率报警 开 通道1
• 报警级别 中 5导联
心电监护概述课件
心电监护设备
心电图机：用于记录心脏电活动， 分析心律失常、心肌缺血等疾病
血压计：测量血压，评估心血管 疾病风险
血氧饱和度仪：测量血氧饱和度， 评估呼吸功能
心电监护仪：实时监测心电活动， 及时发现异常情况
心电监护应用
监测心率：实时监测患者的心率， 0 1 及时发现异常情况
监测心律：实时监测患者的心律， 0 2 及时发现心律失常
汇报人：小无名
目录
0 1 . 心电监护基础知识 02. 心电监护操作流程 03. 心电监护临床应用 04. 心电监护发展趋势
心电图原理
心电图是心脏电 活动的记录
01
心电图由P波、 QRS波群、T波 组成
02
04
心电图可以反映 心脏的生理功能 和病理变化
03
P波代表心房收 缩，QRS波群代 表心室收缩，T 波代表心室舒张
监测血压：实时监测患者的血压， 0 3 及时发现血压异常
监测呼吸：实时监测患者的呼吸， 0 4 及时发现呼吸异常
监测血氧饱和度：实时监测患者的 0 5 血氧饱和度，及时发现缺氧情况
监测体温：实时监测患者的体温， 0 6 及时发现发热情况
设备连接
连接电源：将电源线 插入电源插座，打开 电源开关
01
心肌缺血诊断
心电图检查：通过心电图检查， 可以观察到心肌缺血的特征性改 变，如ST段压低、T波倒置等。
心肌酶检测：通过检测心肌酶， 可以判断心肌缺血的程度，如肌 酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶
（CK-MB）等。
心电监护：通过心电监护，可以 实时监测心肌缺血的情况，及时
发现并处理。
心脏超声检查：通过心脏超声检 查，可以观察心肌缺血的情况， 如室壁运动异常、心室壁增厚等。
护理培训：心电监护仪使用
95%）。 例如：BP 100/70mmHg HR 80次/分 收缩压上限100+100x30% 下限100-100x30% 舒张压上限70+70x30% 下限70-70x30% 心率上限80+80x30% 下限80-80x30%
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
心电监护仪的使用及保养
污染，可先用含氯消毒 液擦拭，再用清水15～20 rain
，再用清水冲洗 晾干备用，故每台监护仪应配有两套血 压袖带为宜。 ➢ 过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，放置塑料袋或 布袋 内以保持清洁、整齐，便于使用。
保养
➢ 心电监护仪边上禁放水杯，在使用过程中避免水直接接触 仪器尤其是控制面板。
肤; • ⑤协助患者穿好衣服,取舒适卧位,整理床铺; • ⑥拔下电源线,整理用物; • ⑦洗手,记录患者情况及停止监护的时间; • ⑧对监护仪、导联线等进行清洁、维护。
心电监护仪操作流程
心电监护仪，辅助物品（电极片、75%酒精等 ） ↓
说明检查目的、患者平卧放松，必要时取下金 属饰品 ↓ 打开机器开关（按一下电源键） ↓ 连接ECG、SPO2、绑好血压袖套
心电监护仪的使用与保养
主要内容
1.心电监测的目的 2.心电监测的操作流程 3.心电监护仪的维护与保养
心电监测目的
对患者生命体征变化进行持续不断 的动态监测，及时发现医护人员感 觉器官不能判断或来不及判断的危 急情况，为临床诊断、治疗和护理 提供可靠的依据
操作流程
核对评估
1、患者的年龄、病情、生命体征、皮肤情况 2、患者的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项 3、是否有监护仪的指针和适应证；所需监测的项目 4、操作环境干净整洁，监护仪的性能，周围无电磁波干扰， 光照适宜，适合操作。若是昏迷患者，向家属解释心电监测的 目的。
➢ 使用时勿牵拉,打折,以免拉断
谢谢
•如为五导,电极片放置位置:
白色(RA)→胸骨右缘锁骨中线第一肋间 黑色(LA)→胸骨左缘锁骨中线第一肋间 红色(LL)→左锁骨中线剑突水平处 绿色(RL)→右锁骨中线剑突水平处 棕色(V)→胸骨左缘第四肋间
，再用清水冲洗 晾干备用，故每台监护仪应配有两套血 压袖带为宜。 ➢ 过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，放置塑料袋或 布袋 内以保持清洁、整齐，便于使用。
保养
➢ 心电监护仪边上禁放水杯，在使用过程中避免水直接接触 仪器尤其是控制面板。
肤; • ⑤协助患者穿好衣服,取舒适卧位,整理床铺; • ⑥拔下电源线,整理用物; • ⑦洗手,记录患者情况及停止监护的时间; • ⑧对监护仪、导联线等进行清洁、维护。
心电监护仪操作流程
心电监护仪，辅助物品（电极片、75%酒精等 ） ↓
说明检查目的、患者平卧放松，必要时取下金 属饰品 ↓ 打开机器开关（按一下电源键） ↓ 连接ECG、SPO2、绑好血压袖套
心电监护仪的使用与保养
主要内容
1.心电监测的目的 2.心电监测的操作流程 3.心电监护仪的维护与保养
心电监测目的
对患者生命体征变化进行持续不断 的动态监测，及时发现医护人员感 觉器官不能判断或来不及判断的危 急情况，为临床诊断、治疗和护理 提供可靠的依据
操作流程
核对评估
1、患者的年龄、病情、生命体征、皮肤情况 2、患者的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项 3、是否有监护仪的指针和适应证；所需监测的项目 4、操作环境干净整洁，监护仪的性能，周围无电磁波干扰， 光照适宜，适合操作。若是昏迷患者，向家属解释心电监测的 目的。
➢ 使用时勿牵拉,打折,以免拉断
谢谢
•如为五导,电极片放置位置:
白色(RA)→胸骨右缘锁骨中线第一肋间 黑色(LA)→胸骨左缘锁骨中线第一肋间 红色(LL)→左锁骨中线剑突水平处 绿色(RL)→右锁骨中线剑突水平处 棕色(V)→胸骨左缘第四肋间
心电监护仪的操作及注意事项ppt课件
41
注意：
1.所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们 与导电部件接触。 2.无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更 换一次新的电极片。 3.电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗 废物妥善处理。
42
（六）、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报 警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常 及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定
接地良好
接地不良好
35
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
36
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
清远新城医院37
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
38
（四）、操作过程
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作
（1）操作的目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线， 接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤
◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的 不适
45
护理质量体现
1、监护仪及各导联线的整洁 2、床边导联线的有序摆放 3、姓名一致性、准确性 4、音量适宜，尤其是夜间 5、患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 6、各项指标测定有效（切忌干扰波） 7、及时发现异常
46
潜在纠纷的原因分析
注意：
1.所有导联必须连接到病人身上，以 防止它们 与导电部件接触。 2.无论监护患者的年龄大小，应该至少每隔48h更 换一次新的电极片。 3.电极片是一次性使用的附件，使用后应作为医疗 废物妥善处理。
42
（六）、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报 警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常 及时报告医生 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定
接地良好
接地不良好
35
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
36
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
清远新城医院37
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
38
（四）、操作过程
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作
（1）操作的目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线， 接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤
◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的 不适
45
护理质量体现
1、监护仪及各导联线的整洁 2、床边导联线的有序摆放 3、姓名一致性、准确性 4、音量适宜，尤其是夜间 5、患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 6、各项指标测定有效（切忌干扰波） 7、及时发现异常
46
潜在纠纷的原因分析
心电监护仪的使用护理ppt课件
（6）体温 (Temp)
及时发现术中、术后体温过高 或过低，分析原因采取措施， 制止严重后果，指导低温麻醉 和进行体外循环治疗，控制手 术过程中降温和升温过程。
注：最高值、瞬时值
三、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
❖（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、 老化、打折）。
❖（2）电源不足（注意蓄电池充电）。 ❖（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 ❖（4）预置范围不恰当，应根据病情预置
❖ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ❖ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% ❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特 别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
（三）、告知
告知患者，取得合作 （1）操作的目的。 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏 等。 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适。
（四）、操作前的准备
❖1、护士：洗手、戴口罩 ❖2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
记录单，必要时备乙醇棉枝、剃 须刀。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病 员 ❖4、患者：取舒适平卧位或半卧位。
心电监护仪的使用
一、操作步骤
❖一、核对 ❖二、评估 ❖三、告知 ❖四、操作前准备 ❖五、操作过程 ❖六、操作后处理
（一）、核对
❖双人核对患者的姓名、床号、年龄等。
（二）、评估
❖1、了解患者意识状态、是否有各类心律失 常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及 酸碱平衡紊乱、起搏器植入。
❖2、操作部位：胸部皮肤情况 ❖3、心理状态：情绪反应、心理需求。 ❖4、机器的性能 ❖5、周围环境
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1、急诊ICU：
▪ 不少急诊危重患者由于病情重不宜转 送，或病因一时无法确定转送科室难以 决定；
▪ 另有少数患者为避免转送过程中失去 宝贵的抢救时机，而必须在急诊进行抢 救后才能安全送转。
心电监护应用范围
▪2、综合术后的监护，特别是全麻术后复苏期 的监护；
▪ 为了不影响常规心电图复查，胸导联不宜放在V1～ V6位置，可取下一肋位置。为了不影响心脏检查及 应急抢救措施实施，如心脏听诊、电击复律等，对 需要采取这些措施者避开左胸导联，电击复律不会 对监护仪造成损害，故在复律时是不必仅断开监护 仪和电击之间的连线或切断监护仪电源。除颤后电 击后监护仪可由短暂波形显示紊乱，如果电极安放 放置正确。很快就可以恢复正常显示。
心电监护仪的基本组成
▪（1）心电信号输入 ▪（2）显示器 ▪（3）记录器 ▪（4）报警装置 ▪（5）其它附属装置
心电监护仪种类根据监护仪的功能和监护目的不 同。心电监护仪可以划分为不同类型。
（1）中心监护仪；包括系统控制器、中心显示器 、记录器三部分。 （2）床旁监护仪：直接监测患者生命体征等项目 （3）动态心电监护仪：包括记录以和分析仪两部 分，能24小时记录心电波形。 （4）遥控心电监护仪
➢手术监护。
心电监护仪的使用
心电监护仪的结构 迈瑞PM9000监护仪外观
标准附件
监护仪的结构(正面)
信息区
波形区
参数区
电源开关
POWER
充电灯
CHARGE
操作菜单栏
心电监护仪监测项目
心电图（ECG） 波形
心率（HR）数字
血压
血氧饱和度 呼吸
体 温
监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
➢指导其他可能影响心电活动的治疗。当其他非抗 心律失常治疗措施有可能影响到患者的心电活动 时，可采用心电监护的方法加以指导。
➢监测和处理电解质紊乱。电解质紊乱可诱发各种 心律失常通过心电监护可及时发现并观察处理结 果。 ➢协助涉及临床心电活动的研究工作。包括评价各 种心血管疾病和治疗对患者心电活动的影响等。
▪重症外科的抢救；
▪器官移植术后的特殊监护；
▪危重患者或衰竭患者急诊手术前的抢救；
▪心、肺、脑术后的常规监护；
心电监护应用范围
2、综合性ICU（二）：下列情况须采用心电 监护： ▪休克； ▪不明原因的昏迷； ▪脑血管意外； ▪支气管哮喘急性发作及哮喘持续状态； ▪气胸；
心电监护应用范围
▪2、综合性ICU（三）：下列情况须采用心电 监护： ▪原因不明的消化道大出血； ▪急性过敏反应及过敏性休克； ▪各种药物中毒及各器官急性危象的紧急救治； ▪不稳定心绞痛者； ▪急性心肌梗死及可能性心肌梗死的患者；
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
▪基本功能结构
▪ （1）显示、记录和打印心电图（ECG）波形和心律 （HR）数字。
▪ （2）HR报警上下限。
▪ （3）图像冻结供仔细观察和分析。
▪ （4）数小时到24h以上的趋势显示和记录。较高级 的心电监护仪尚可提供心律失常分析功能，如室性 期前收缩次数报警和记录；S-T段分析，诊断心肌 缺血；ECG与除颤起搏器相结合。
心电监护与护理
心电监护概念
对被监护者进行持续和间断的心电监护,是监测危 重患者各种生命体征最重要、最必要设备之一
心电监护通过24h对患者心电等项目的监测与分 析，准确评估患者的生理状态。在参数超出某一范 围时发出警报，提醒医护人员寻找原因，及时抢救 患者。
为临床诊断及救治提供了重要的参考指标。
心电监护应用范围
▪临床心电监护直接目的是及时发现、识别和确诊 各种心律失常，最终的目的是对各种致命性心律 失常进行及时有效处理。
1、及时发现和诊断致死性心律失常及其先兆。
2、指导临床心律失常治疗。确诊心律失常类型 和程度，有助于选择抗心律失常治疗的方法和时 机，同时还能有效评价这些治疗措施的疗效和不 良反应。
心电监护的意义
监测项目
▪ 1、心电监护
▪ （1）心电图；通过监测心电图，观察各波形，分析各段 有无可疑情况。以便及时进行12导联常规心电图检查。 进行完整的综合判断，协助疾病诊断,指导心脏相关治疗 的进行
▪ (2)心率：是监护患者的最基本指标之一。
▪ (3)心律：是监护患者另一个最基本指标。观察有无心律 失常。
心电监护应用范围
▪2、综合性ICU（四）：下列情况须采用心电 监护： ▪急性心功能不全及严重心律失常； ▪心脏骤停； ▪心肺复苏成功者； ▪起搏器置入术后的监测； ▪心脏介入术后的监护； ▪电复律术后的患者等。
心电监护应用范围
▪3、CCU 常规进行心电监护 ▪4、普通病房重危病人。
心电监护的意义
▪ 安置电极时应清洁皮肤，有胸毛者要剃毛，再用酒 精涂抹脱脂后再粘贴电极片。尽可能降低皮肤阻抗 ，避免QRS波振幅过低或干扰变形，这样减少伪差 和假报警。电极放置的位置可以改变，但要尽量避 免因为肌肉活动引起的干扰，尽量避开骨骼突起的 地方，在术中监护病人，可将电极移到后肩和背部 ，这样不仅避开了手术区域，还能借助于病人的质 量将电极紧紧的压近皮肤。
▪5、血氧饱和度： 血氧饱和度即氧合血红蛋白百分比， 能够有效反映血液中血红蛋白与氧合水平。正常值》 0.95.当血氧饱和度0.85～0.9时患者可能有轻度缺氧症 状。当血氧饱和度<0.85时患者可出现严重的缺氧症状， 应及时给予有效处理。
电极与导线的选择
1、电极选择与安置方法 电极的主要作用是及时准确 传递仪器对患者监护信息。为医护人员分析和诊断病情 提供可靠的保证。电极选择原则是便于固定、对皮肤刺 激性小。目前使用电极有两种类型,一种是一次性粘附 电极该电极优点是对皮肤无污染、无刺激、对交流电阻 抗低传递信息准确、长时间置于空气中保湿性好，使用 时揭去后盖，直接粘贴于局部皮肤，接上导线后使用； 另一种是可重复使用电极呈椭圆形。
▪ 2、呼吸：呼吸功能监测主要包括呼吸的频率、节律。如 有无潮式呼吸、、呼吸暂停、浅慢呼吸。以维持患者良 好呼吸状态。
▪ 3、血压：血压是手术后监护患者的主要项目之一。及时 准确地监测血压的动态变化。有助于判断患者体内血容 量、心肌收缩力以及外周血管压力等变化。
▪ 4、温度：患者的体温能够提供生理状态的重要信息。严 重感染、创伤和大手术后，体温多有上升；临终患者体 温常有下降。体温过高或过低均对疾病的防治不利，因 此，危重患者及外科大手术后，温度作为常规监测项目 之一，以便及时发现病情变化，采取有效措施。
▪ 不少急诊危重患者由于病情重不宜转 送，或病因一时无法确定转送科室难以 决定；
▪ 另有少数患者为避免转送过程中失去 宝贵的抢救时机，而必须在急诊进行抢 救后才能安全送转。
心电监护应用范围
▪2、综合术后的监护，特别是全麻术后复苏期 的监护；
▪ 为了不影响常规心电图复查，胸导联不宜放在V1～ V6位置，可取下一肋位置。为了不影响心脏检查及 应急抢救措施实施，如心脏听诊、电击复律等，对 需要采取这些措施者避开左胸导联，电击复律不会 对监护仪造成损害，故在复律时是不必仅断开监护 仪和电击之间的连线或切断监护仪电源。除颤后电 击后监护仪可由短暂波形显示紊乱，如果电极安放 放置正确。很快就可以恢复正常显示。
心电监护仪的基本组成
▪（1）心电信号输入 ▪（2）显示器 ▪（3）记录器 ▪（4）报警装置 ▪（5）其它附属装置
心电监护仪种类根据监护仪的功能和监护目的不 同。心电监护仪可以划分为不同类型。
（1）中心监护仪；包括系统控制器、中心显示器 、记录器三部分。 （2）床旁监护仪：直接监测患者生命体征等项目 （3）动态心电监护仪：包括记录以和分析仪两部 分，能24小时记录心电波形。 （4）遥控心电监护仪
➢手术监护。
心电监护仪的使用
心电监护仪的结构 迈瑞PM9000监护仪外观
标准附件
监护仪的结构(正面)
信息区
波形区
参数区
电源开关
POWER
充电灯
CHARGE
操作菜单栏
心电监护仪监测项目
心电图（ECG） 波形
心率（HR）数字
血压
血氧饱和度 呼吸
体 温
监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
➢指导其他可能影响心电活动的治疗。当其他非抗 心律失常治疗措施有可能影响到患者的心电活动 时，可采用心电监护的方法加以指导。
➢监测和处理电解质紊乱。电解质紊乱可诱发各种 心律失常通过心电监护可及时发现并观察处理结 果。 ➢协助涉及临床心电活动的研究工作。包括评价各 种心血管疾病和治疗对患者心电活动的影响等。
▪重症外科的抢救；
▪器官移植术后的特殊监护；
▪危重患者或衰竭患者急诊手术前的抢救；
▪心、肺、脑术后的常规监护；
心电监护应用范围
2、综合性ICU（二）：下列情况须采用心电 监护： ▪休克； ▪不明原因的昏迷； ▪脑血管意外； ▪支气管哮喘急性发作及哮喘持续状态； ▪气胸；
心电监护应用范围
▪2、综合性ICU（三）：下列情况须采用心电 监护： ▪原因不明的消化道大出血； ▪急性过敏反应及过敏性休克； ▪各种药物中毒及各器官急性危象的紧急救治； ▪不稳定心绞痛者； ▪急性心肌梗死及可能性心肌梗死的患者；
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
▪基本功能结构
▪ （1）显示、记录和打印心电图（ECG）波形和心律 （HR）数字。
▪ （2）HR报警上下限。
▪ （3）图像冻结供仔细观察和分析。
▪ （4）数小时到24h以上的趋势显示和记录。较高级 的心电监护仪尚可提供心律失常分析功能，如室性 期前收缩次数报警和记录；S-T段分析，诊断心肌 缺血；ECG与除颤起搏器相结合。
心电监护与护理
心电监护概念
对被监护者进行持续和间断的心电监护,是监测危 重患者各种生命体征最重要、最必要设备之一
心电监护通过24h对患者心电等项目的监测与分 析，准确评估患者的生理状态。在参数超出某一范 围时发出警报，提醒医护人员寻找原因，及时抢救 患者。
为临床诊断及救治提供了重要的参考指标。
心电监护应用范围
▪临床心电监护直接目的是及时发现、识别和确诊 各种心律失常，最终的目的是对各种致命性心律 失常进行及时有效处理。
1、及时发现和诊断致死性心律失常及其先兆。
2、指导临床心律失常治疗。确诊心律失常类型 和程度，有助于选择抗心律失常治疗的方法和时 机，同时还能有效评价这些治疗措施的疗效和不 良反应。
心电监护的意义
监测项目
▪ 1、心电监护
▪ （1）心电图；通过监测心电图，观察各波形，分析各段 有无可疑情况。以便及时进行12导联常规心电图检查。 进行完整的综合判断，协助疾病诊断,指导心脏相关治疗 的进行
▪ (2)心率：是监护患者的最基本指标之一。
▪ (3)心律：是监护患者另一个最基本指标。观察有无心律 失常。
心电监护应用范围
▪2、综合性ICU（四）：下列情况须采用心电 监护： ▪急性心功能不全及严重心律失常； ▪心脏骤停； ▪心肺复苏成功者； ▪起搏器置入术后的监测； ▪心脏介入术后的监护； ▪电复律术后的患者等。
心电监护应用范围
▪3、CCU 常规进行心电监护 ▪4、普通病房重危病人。
心电监护的意义
▪ 安置电极时应清洁皮肤，有胸毛者要剃毛，再用酒 精涂抹脱脂后再粘贴电极片。尽可能降低皮肤阻抗 ，避免QRS波振幅过低或干扰变形，这样减少伪差 和假报警。电极放置的位置可以改变，但要尽量避 免因为肌肉活动引起的干扰，尽量避开骨骼突起的 地方，在术中监护病人，可将电极移到后肩和背部 ，这样不仅避开了手术区域，还能借助于病人的质 量将电极紧紧的压近皮肤。
▪5、血氧饱和度： 血氧饱和度即氧合血红蛋白百分比， 能够有效反映血液中血红蛋白与氧合水平。正常值》 0.95.当血氧饱和度0.85～0.9时患者可能有轻度缺氧症 状。当血氧饱和度<0.85时患者可出现严重的缺氧症状， 应及时给予有效处理。
电极与导线的选择
1、电极选择与安置方法 电极的主要作用是及时准确 传递仪器对患者监护信息。为医护人员分析和诊断病情 提供可靠的保证。电极选择原则是便于固定、对皮肤刺 激性小。目前使用电极有两种类型,一种是一次性粘附 电极该电极优点是对皮肤无污染、无刺激、对交流电阻 抗低传递信息准确、长时间置于空气中保湿性好，使用 时揭去后盖，直接粘贴于局部皮肤，接上导线后使用； 另一种是可重复使用电极呈椭圆形。
▪ 2、呼吸：呼吸功能监测主要包括呼吸的频率、节律。如 有无潮式呼吸、、呼吸暂停、浅慢呼吸。以维持患者良 好呼吸状态。
▪ 3、血压：血压是手术后监护患者的主要项目之一。及时 准确地监测血压的动态变化。有助于判断患者体内血容 量、心肌收缩力以及外周血管压力等变化。
▪ 4、温度：患者的体温能够提供生理状态的重要信息。严 重感染、创伤和大手术后，体温多有上升；临终患者体 温常有下降。体温过高或过低均对疾病的防治不利，因 此，危重患者及外科大手术后，温度作为常规监测项目 之一，以便及时发现病情变化，采取有效措施。