血液组成及各种血细胞的正常值及功能
03生理学-血液
NaCl溶液
等渗溶液
高渗溶液
低渗溶液
等渗性缺水
高渗性缺水
低渗性缺水
第二节
水和钠代谢紊乱病人的护理
水、钠失衡
135 145
等渗（钠）性缺水
（急性缺水）最常见 水钠成比例丧失 血清钠135-150 渗透压290-310 急性缺水 消化液急性丧失
体液大量丧失 急性肠梗阻、烧伤早期
低渗（钠）性缺水 （慢性缺水）
RBC叠连
红细胞的破坏 红细胞的平均寿命120 d。 衰老红细胞变形能力弱，脆性增加。 ①血流湍急处收机械冲击而破损——血管内破坏； ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭窄处， 被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。 脾脏功能亢进使得红细胞破坏增多可引起脾性贫 血。
红细胞生成调节 1.促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO)： 缺氧→肾→EPO→骨髓→刺激骨髓中红细胞 系统的定向干细胞生成原始红细胞，加速决血红 蛋白合成，并促进网织红细胞和成熟红细胞进入 血液，从而保持血液中红细胞数量的相对稳定。 负反馈。 2.雄激素(androgen)： 促进红细胞的生成。 ①直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋 白合成； ②促进肾分泌EPO； ③促进蛋白质合成。
血气分析三步法(案例)
• • • • 例1．病人的pH为6.80，PCO2为60mmHg，PO2为45mmHg。 第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2增加20mmHg，pH值应降低2×0.08（±0.02）即 为7.24±0.02，但病人实际pH值低于此值，说明存在代谢因 素，而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。 • 结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 • • • • • 例2．病人的pH为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论：此病人为代谢性碱中毒。
试述血细胞的详细分类及正常值。
血液是人体内一种重要的液体组织，它由液态成分和细胞成分组成，其中细胞成分包括红细胞、白细胞和血小板。
本文将详细介绍血细胞的分类及其正常值。
一、红细胞红细胞是血液中数量最多的细胞成分，主要功能是携氧和二氧化碳。
根据形态和功能的不同，红细胞可以分为以下几种类型：1.1 普通红细胞普通红细胞是成年人体内数量最多的一种细胞，它的正常值范围为4.0-5.5×10^12/L。
1.2 恶性贫血细胞恶性贫血细胞是一种尺寸较大、形态不规则的红细胞，通常是贫血病人体内的主要成分，其正常值范围为0-1。
1.3 巴氏细胞巴氏细胞是红细胞的一种特殊类型，其出现在新生儿和先天性心脏病患者体内，其正常值范围为0-0.5。
二、白细胞白细胞是血液中的一类重要细胞，它是人体内的免疫细胞，可以清除体内异物和病原体。
根据形态和功能的不同，白细胞可以分为以下几种类型：2.1 中性粒细胞中性粒细胞是白细胞的一种，是人体内数量最多的一类白细胞，其正常值范围为2.0-7.5×10^9/L。
2.2 淋巴细胞淋巴细胞是一种免疫细胞，可以产生抗体和介导免疫反应，其正常值范围为1.0-4.0×10^9/L。
2.3 单核细胞单核细胞是白细胞的一种，其主要功能是吞噬和清除体内异物，其正常值范围为0.1-0.6×10^9/L。
2.4 嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞是一种可以释放组织胺的白细胞，是过敏反应的重要参与者，其正常值范围为0-0.5×10^9/L。
2.5 嗜碱粒细胞嗜碱粒细胞是一种可以释放组织碱的白细胞，其主要功能是抑制过敏反应，其正常值范围为0-0.2×10^9/L。
三、血小板血小板是血液中的一种细胞成分，其主要功能是参与血液凝固和血管修复。
血小板的正常值范围为100-300×10^9/L。
在临床工作中，了解血细胞的分类及其正常值对于判断患者的疾病情况、制定合理的治疗方案等方面都具有重要意义。
第五章 血液的组成与功能
与水相比，以水的粘滞度为1
血液相对粘滞度为4 5， （血细胞比容，红细胞） 血浆相对粘滞度为1.6 2.4 （血浆蛋白含量）
(三)血浆渗透压
渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。
晶体渗透压 组成 主要为Na+、Cl-、糖 压力 • 大(300 mOsm/kg) 占99.6%
释
放
肝素有很强的抗凝血作用
4、单核细胞
单核细胞进入组织转变为巨噬细胞 。巨噬细胞吞噬能力最 强。
巨噬细胞主要功能： ①吞噬细菌和异物以及体内衰老和受损的细胞； ②参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能； ③识别和杀伤肿瘤细胞。
5、淋巴细胞
主要功能：
参与机体的特异性免疫作用。 T细胞参与细胞免疫；B细胞参与体液免疫。
（二）白细胞的生理特性
白细胞渗出： 伪足 除淋巴细胞外，所有白细胞通过伸出伪足做变形运动，并 伪足 借助这种运动，通过毛细血管的内皮间隙，从血管内渗出。 趋化性： 白细胞朝向某些化学物质发生运动的特性。
（三） 白细胞的生理功能
1．中性粒细胞 主要功能：吞噬和清除外来微生物和其他异物。 血液中的中性粒细胞百分率↑→急性化脓性炎症。
血量：全身血液的总量。
循环血量：血量中的大部分在心血管系统中快速循环流动。
储存血量：滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛处，流动很 慢。
二、血液的理化特性
（一)血液的比重
全血比重：1.050 1.060
(红细胞多，比重大)
血浆比重： 1.025 1.030 (蛋白质含量多，比重大)
（二）血液的粘滞性
血小板在生理止血过程中的作用：
①释放缩血管物质，使受损血管收缩，裂口缩小，有 利于出血停止； ②粘着、聚集形成松软止血栓堵塞出血口； ③释放凝血因子参与血液凝固过程。
血液生化检查正常值及临床意义
血液部分生化检查正常值及临床意义（一）1. 白细胞分类（DC）：化验介绍 : 正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞，粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同，分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。
参考值 : 中性杆状核粒细胞（ N）： 1-5% 中性分叶核粒细胞（ N）： 50-70% 嗜酸性粒细胞（ E）： % 嗜碱性粒细胞（ B）：0-1% 淋巴细胞（ L）： 20-40% 单核细胞（ M）： 3-8%临床意义 :（1）中性粒细胞（N：中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。
增高见于： a .急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。
b ．组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。
c ．恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
d .各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。
减少见于：a .某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
b .某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。
c .化疗或放疗后，抗癌药物， X 线及镭照射。
d .其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。
（2）嗜酸粒细胞（E：嗜酸粒细胞与变态反应有关，并有吞噬抗原抗体复合物的作用。
增多见于：a •变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。
b .寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。
c .某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。
d .某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。
减少见于： a .应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。
b .伤寒、副伤寒等病患者。
（3）嗜碱性粒细胞（B）：嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反应。
增多见于：a .慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。
b .某些转移癌及骨髓纤维化。
（4 ）淋巴细胞（L）:淋巴细胞能产生和运载抗体，在防御病毒感染方面有重要作用。
增多见于：a •某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。
各种化验标本正常值及临床意义
血气分析
血液酸碱度（pH）：
指血液中氢离子浓度的负对 数值。
正常值为7.35~7.45， 增高见于碱中毒， 降低见于酸中毒。
动脉血氧分压（PaO2）
指血液中的物理溶解分子所 产生的压力。
正常值为12.6~13.3kPa，
轻度呼衰: 6.67~8kPa 中度呼衰：5.33~6.67kPa
+
急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝， 弱传染性。
+
急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝， 弱传染性。
+
急性HBV感染康复期或既往有感 染史，目前保持免疫力。
+
急性HBV感染窗口期或既往曾感 染过乙肝，有流行病学意义。
+
急性HBV感染窗口期或既往曾感 染过乙肝，有流行病学意义。
疫苗接种后或HBV感染后康复
+
急性乙肝康复期，开始产生免疫 力。
尿比重
尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能，但精确度差，受影响因素多。其测定值仅供参考
正常1.015~1.025之间
增高见于高热、脱水、心衰、休克、糖尿病和急性肾炎；
减少见于尿崩症和肾功能衰竭。
气味：
新鲜尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留
蒜臭味：有机磷酸酯类中毒 烂苹果味：有糖尿病酮症酸中毒 鼠臭味：苯丙酮酸尿。
正常值:14-21秒
纤维蛋白原（Fib）
正常值：2-4g∕L
增高：炎症表现、栓塞性疾 病
血沉测定
参考值：
成年男性：1~15mm/1h末
成年女性：0~20mm/1h末
临床意义：
1、生理性改变：12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个
月后肢分娩后3周以及老年人可增快，高原居民可减
慢。
血液的组成与功能
OO
O BB，BO B
AA，AO A
AB
AB
凝集反应
定义：当红细胞膜上的凝集原与其相对于的凝 集素相遇时，发生抗原－抗体反应，红细胞 被抗体凝集成一簇簇不规则细胞团的现象称 为凝集反应。
A抗原＋抗A抗体→红细胞凝集→溶血 B抗原＋抗B抗体→红细胞凝集→溶血
结果：堵塞血管； 红细胞破裂溶血； 肾小管堵塞破坏－－急性肾衰。
第五章 血液的组成与功能
第一节 概 述
第一节 血液组成及理化特性
一、血液的组成与血量
血液的组成
淡
黄
透
明
血浆
血液
血细胞
灰
白
血细胞包括红细胞、白
深
红
细胞和血小板
色
血细胞比容（HCT）：血细胞占全血容积的 百分比。 正常男性：40％～50％ 正常女性：37％～48％ 新生儿：55％
血浆的成分及其作用
血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱离 下来的细胞质碎片。 血小板的数量和寿命 正常成人：(100～300)×109／L 平均寿命：7～14天，在脾脏破坏
血小板的生理特性
1、粘附和聚集 2、释放和收缩 3、吸附
血小板的生理功能
1、维持血管内皮的完整性 2、参与生理性止血 及血液凝固过程
生理性止血
*Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性胎儿后，在体 内产生了抗D抗体，当第２次妊娠Rh阳性 胎儿时，胎儿会出现溶血。
三、输血的原则
避免在输血过程中出现红细胞凝集反应。临 床上输血要求供血者与受血者的ABO血型相 合（同型血），并经过交叉配血试验。
为什么输同型血还需要进行交叉配血试 验？
交叉配血试验
ABO血型的遗传
人类血型遗传由9号染色体上的A、B和O三 个等位基因所控制。在一对染色体上只可能 出现上述三个基因中的两个，分别由父母双 方各遗传一个给子代。
血液组成与主要功能
血液的组成以及主要功能
血液的组成
血液
血 浆（55%）
plasma
水 晶体物质 蛋白质
血细胞（45%）
血小板
血液的组成以及主要功能
•血液 的主要
功能
运输功能 运输氧、营养物质、激素和代 谢产物等
调节功能 参与体温调节，参与机体功能 活动的调节，参与机体酸碱平衡的调节 等
防御功能 白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、 各种免疫细胞和补体系统，可对抗或吞 噬病原微生物。
正常体积和形态的盐溶液。
血液的组成以及主要功能
血浆晶体渗透压与胶体渗透压
血液的组成以及主要功能
Physical and chemical characteristics of blood
血液的理化特性
4. 血浆的pH值：
正常值为7.35~7.45。主要取决于血浆中的缓 冲对，其中最主要缓冲对为NaHCO3/ H2CO3，比 值为20。(肺和肾的排出）
血液的组成以及主要功能
Summary
血液的组成以及主要功能
总结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、血液的组成和功能
组成：血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血浆 功能：运输、调节、防御、生理止血
二、血量与血细胞比容
概念：体内血液的总量称血量;血细胞占全血容积的百分比值 称血细胞比容。
三、血液的理化性质
血液的比重、血液的粘滞性、血液渗透压（胶体渗透压、晶 体渗透压）、等渗溶液与等张溶液、血液的酸碱度
血液的组成以及主要功能
血浆渗透压
★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。
★影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正
变，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。
血液的生理功能
（2） 红细胞的生理功能 1.运输氧和二氧化碳（主要功能） 2.缓冲血液的酸碱度
2. 红细胞的生理特性
（1）红细胞的可塑变形性
（2）红细胞的渗透脆性 *定义：红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性 *红细胞对低渗溶液的抵抗力∝1/渗透脆性（图3-7） *红细胞渗透脆性↑，见于遗传性红细胞增多症
2）单核细胞（3% ～8% ）
血液中的单核细胞尚未发育成熟 进入组织后发育成为巨噬细胞
3） 嗜碱性粒细胞（0%～1%） 释放组胺、慢反应物质等
参与速发性过敏反应
4）嗜酸性粒细胞（0.5% ～5%） a. 参与对蠕虫的免疫反应 b. 限制肥大细胞、嗜碱性粒细胞在过敏反应的作用
颗粒白细胞
白细胞
中性粒细胞 嗜酸粒细胞 嗜碱粒细胞 淋巴细胞
聚集（aggregation）
释放（release）
粘附
聚集
聚集前
聚集后
释放
ADP、ATP 5-HT、Ca2+ 肾上腺素等
血液凝固（Blood coagulation）：血液
由流动的液体状态变
成不能流动的胶冻状 态的过程。
纤维蛋白原 （可溶）
纤维蛋白 （不溶）
依 赖 维 生 素 组 K 织 的 因 凝 子 血 因 子
2、口腔、牙龈出血的预防与护理： 指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；
进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的
损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤； 牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉 或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局 部压迫止血； 用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血 块。
按血红蛋白浓度分类
贫血程度
血红蛋白浓度
临床表现
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血液组成及各种血细胞的正常值及功能
血液是人体内重要的液体之一，主要由血浆和血细胞组成。
血浆是无色透明的液体，占据血液的55%，主要由水、蛋白质、电解质和其他溶质组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们悬浮在血浆中。
我们来介绍红细胞。
红细胞是血液中数量最多的细胞，它们的正常值范围是男性为4.5-5.5×10^12/L，女性为4.0-5.0×10^12/L。
红细胞主要功能是携带氧气到身体各个组织和器官，以满足它们的代谢需求。
红细胞内含有大量的血红蛋白，它能与氧气结合形成氧合血红蛋白，然后通过血管系统运输到全身。
接下来，我们介绍白细胞。
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们的正常值范围是4.0-10.0×10^9/L。
白细胞可以分为五大类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
它们的功能是保护机体免受外界侵害和感染，参与免疫反应和炎症过程。
不同类型的白细胞在不同的免疫反应中发挥不同的作用。
我们介绍血小板。
血小板是血液中数量最少的细胞，它们的正常值范围是150-400×10^9/L。
血小板主要功能是参与血液凝固过程，防止出血。
当血管受损时，血小板会聚集在损伤部位形成血小板血栓，阻止血液进一步流失。
同时，血小板还能释放多种生长因子，促进伤口愈合和组织修复。
除了红细胞、白细胞和血小板，血液中还含有其他成分，如血小板细胞体积分布宽度（PDW）、红细胞分布宽度（RDW）和平均血小板体积（MPV）等指标。
这些指标能够反映血细胞的形态和大小，对于诊断某些疾病具有一定的参考价值。
总结起来，血液是人体内重要的液体，由血浆和血细胞组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们分别具有不同的功能。
红细胞主要携带氧气，白细胞参与免疫反应，血小板参与血液凝固。
了解血液组成及各种血细胞的正常值及功能对于了解人体健康状况和诊断疾病非常重要。