胃镜模板
电子胃镜报告
电子胃镜报告
姓名：XXX 性别：男年龄：60岁
就诊日期： XXXX年XX月XX日
临床症状：消化不良、上腹胀痛、食欲减退，恶心、呕吐，黑便。
胃镜检查所见：
1.胃黏膜水肿，色泽苍白，表面粘液脱落，有黄色渗出液。
2.贲门管部内径正常，贲门环缘光滑，未见明显的粘膜破坏、溃疡及出血
3.食管下段未见肿物、憩室、狭窄等。
4.胃体部、胃窦部有多处大小不等、形态各异的黄色息肉，大小约0.5x0.5- 2.0 x 1.5cm，质较软，表面光滑，具蒂部，部分有黄缺损及小的红点。
诊断意见：
1.胃黏膜炎加糜烂
2.胃息肉
建议：
1.继续口服抗酸药物维持胃酸度，随访胃镜检查
2.拟行胃息肉的活检，以明确病 histopathological 诊断
3. 严密观察消化道出血的症状，如出现柏油样便或大便便潜血阳性应及时到医院就诊
医师：XXX
审核医师：XXX
报告时间：XXXX年XX月XX日
备注：此报告仅供医学参考，具体治疗方案请结合医生诊断。
胃部检查病例报告模板
胃部检查病例报告模板患者信息- 姓名：XXX- 性别：XX- 年龄：XX- 就诊日期：XXXX年XX月XX日临床症状1. 主要症状：XXXX2. 伴随症状：XXXX3. 症状持续时间：XXXX辅助检查胃镜检查1. 检查操作者：XXX2. 检查时间：XXXX年XX月XX日3. 检查结果：胃粘膜异常变化，见下文详述。
胃体部- 标本名称：胃体黏膜活检组织- 检查结果：胃体部粘膜光滑，无明显糜烂、溃疡。
活检结果显示XXX（根据具体检查结果填写）。
胃窦部- 标本名称：胃窦组织活检- 检查结果：胃窦部粘膜呈弥漫性充血、糜烂，胃腺出口处见小溃疡形成。
活检结果显示XXX（根据具体检查结果填写）。
近端胃体- 标本名称：近端胃体组织活检- 检查结果：近端胃体粘膜光滑，无明显病变。
活检结果显示XXX（根据具体检查结果填写）。
近端胃窦- 标本名称：近端胃窦组织活检- 检查结果：近端胃窦粘膜呈弥漫性充血、糜烂，胃腺出口处见小溃疡形成。
活检结果显示XXX（根据具体检查结果填写）。
其他辅助检查根据临床需要完成的其他辅助检查（例如血液检查、影像学检查）的结果填写在此处。
诊断根据患者的症状、体征以及辅助检查结果，结合医生的临床经验和专业知识，得出的最终诊断为：XXX（根据具体情况填写）。
治疗方案根据诊断结果，制定患者的治疗方案。
1. 药物治疗：根据诊断，给予患者相应的药物治疗，包括药物名称、用法、用量等。
2. 术前准备（如果需要手术治疗）：根据诊断，制定手术前的准备措施，包括饮食、药物、体检等要求。
3. 手术治疗（如果需要手术治疗）：根据诊断，制定手术方案，包括手术名称、手术时间、手术操作者等。
随访计划根据患者的病情和治疗方案，制定患者的随访计划。
1. 随访时间：XXXX年XX月XX日2. 随访内容：根据患者的病情和治疗反应，对治疗方案进行调整或进一步评估。
结论本次胃部检查显示患者胃粘膜异常变化，结合临床症状和辅助检查结果，诊断为XXXX。
电子胃镜报告模板.doc
电子胃镜报告模板
摘要
电子胃镜是常见的一种检查方法，该检查方法能够直观地观察胃内部情况，是
临床常用的检查手段之一。
本报告旨在记录一位患者的电子胃镜检查结果，以供医生进行参考和分析。
病史
该患者是一名男性，年龄为48岁，主要症状为长期上腹胀痛及消化不良，最
近发现进食后有明显恶心呕吐。
该患者无明显过敏史，过去未患有任何消化系统疾病。
检查结果
经过电子胃镜检查，以下几个方面发现值得关注：
•胃体部位出现广泛浅表溃疡，大小大小约1-3mm，分布不均匀。
•胃窦、胃角区见大片粘膜糜烂，其中有约1.5cm的糜烂区域内可见一小溃疡，较其他部位糜烂明显。
•胃窦部局限性增厚，伸长约1.5cm，较周围粘膜略高，边缘卷曲。
诊断
综合电子胃镜检查结果，本次检查初诊为：
1.胃体部位广泛浅表溃疡；
2.胃窦、胃角区大片粘膜糜烂，并有一小溃疡约1.5cm；
3.胃窦部局限性增厚，伸长约1.5cm。
治疗
根据上述的检查结果以及患者的病史，建议患者及时就诊并进行一定的治疗，
控制病情的进一步发展。
应注意饮食卫生和营养。
控制上腹胀痛和消化不良的症状，定期进行胃镜复查。
结论
通过本次电子胃镜检查，能够直观地观察到患者的胃部情况和病变的程度，为
临床医生提供了重要的参考和证据。
在治疗和后续监测中，电子胃镜检查是非常有
价值的检查手段之一。
同时，对于患者来讲，积极配合医生进行检查和治疗，对于保护身体健康也是非常有益的行为。
胃镜模板
插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜稍粗糙，充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：食管炎非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜可见条状发红/糜烂，无融合周围粘膜充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（轻度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜可见条状发红/糜烂，糜烂有融合，周围充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（中度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜发红，糜烂呈全周性融合，周围充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（重度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，齿状线清晰，上方见岛状粘膜缺损，贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：Barrett食管非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠球部食管：距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,下段食管静脉明显增粗呈线状，白色，直径5mm,曲张静脉之间无交通支，表面无红色征，粘膜无糜烂溃疡及瘢痕贲门：开闭好,E-G线欠清楚胃底：未见出血灶及曲张静脉，粘液湖清亮胃体：粘膜肿胀, 充血水肿胃角：弧形,光滑,无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃窦：粘膜斑片状充血水肿明显, 未见溃疡幽门：圆,开闭好球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。
正常人胃镜检查报告单
正常人胃镜检查报告单
2021年5月20日
姓名：XXX 年龄：25岁性别：男
检查医生：XXX
检查时间：2021年5月20日13:00
检查部位：胃
检查结果：
一、检查结果：胃镜检查显示，食管内径正常。
贲门上方粘膜无红肿、糜烂、溃疡和息肉等病变，贲门环缘光滑。
胃底、壁无明显异常粘膜隆起、破溃、肿瘤等。
胃体、底及胃窦粘膜大小、色泽正常，粘膜光滑，无病变。
幽门内径约1.1cm，粘膜光滑，管腔通畅。
十二指肠球粘膜均匀染色，纹波清晰，未见明显异常。
二、诊断：
胃镜下检查结果：正常。
三、建议：
1、定期体检，掌握自己的健康状况。
2、饮食上避免生冷、辛辣、刺激性食物，适量吃清淡易消化食物，保持规律饮食。
3、保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，减轻精神压力。
4、如有不适，请及时就诊。
备注：
以上检查结果为医生对患者检查的直观观察和分析，因个体差异，诊断结果可能会有所不同，具体诊断请听从医生的指导。
如有需要，请咨询本院在线医生或来院咨询。
胃镜检查诊断模板
急性胃粘膜病变食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清。
胃底未见异常。
弥漫性胃粘膜水肿、充血及多发性粘膜糜烂、出血或溃疡形成。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性胃炎慢性浅表性胃炎食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃窦部粘膜花斑状，充血，水肿，渗出，粘膜脆性增加，颗粒状增生。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性糜烂性胃炎食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃窦部粘膜多发隆起性糜烂，直径0.5-1.0cm，隆起顶端呈脐样凹陷。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
慢性萎缩性胃炎食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
粘膜呈灰白色，粘膜变薄，血管网显露。
部分称颗粒状/结节状增生。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
肥厚性胃炎食管粘膜正常。
胃体粘膜皱襞巨大扭曲如脑回状，胃小凹延长扭曲，胃窦正常。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胆汁返流性胃炎食管粘膜正常。
胃粘液湖呈黄绿色，量中等。
胃底未见异常。
胃粘膜充血、水肿，糜烂。
幽门较松弛，可见胆汁返流。
十二指肠粘膜充血水肿，可见胆汁附着。
门脉高压性胃病食管下端可见静脉曲张，呈蚯蚓状。
胃粘膜充血明显，多发性点状糜烂和出血点，呈“蛇皮样”外观。
幽门开合良好。
十二指肠球部散在点状糜烂和溃疡。
胃窦血管扩张症食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃窦部粘膜毛细血管扩张，粘膜下静脉扭曲扩张。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡胃溃疡（A1期）食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆厚白苔，污秽。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（A2期）食管粘膜正常。
胃体蠕动正常，粘液湖清，量中等。
胃底未见异常。
胃体/窦部小弯/大弯侧/胃角可见一直径**cm溃疡，边缘水肿，底覆白苔，清洁。
幽门开合良好。
十二指肠未见异常。
胃溃疡（H1期）食管粘膜正常。
胃镜报告单模板
胃镜报告单模板
1. 胃镜结果摘要
•患者姓名：[患者姓名]
•患者性别：[患者性别]
•患者年龄：[患者年龄]
•患者病史：[患者病史]
•检查日期：[检查日期]
2. 胃镜检查结果
2.1 胃黏膜情况
•胃粘膜整体情况：[胃黏膜整体情况]
•胃黏膜颜色：[胃黏膜颜色]
•胃黏膜光洁度：[胃黏膜光洁度]
•胃黏膜血管情况：[胃黏膜血管情况]
2.2 黏膜下层情况
•黏膜下层纤维化程度：[黏膜下层纤维化程度]
•黏膜下层淋巴结情况：[黏膜下层淋巴结情况]
•黏膜下层肿瘤情况：[黏膜下层肿瘤情况]
2.3 J线情况
•J线位置：[J线位置]
•J线形态：[J线形态]
2.4 胃食管反流情况
•胃食管反流程度：[胃食管反流程度]
2.5 幽门螺杆菌感染情况
•幽门螺杆菌感染程度：[幽门螺杆菌感染程度]
2.6 结论
•结论：[结论]
•建议：[建议]
3. 结论及建议
根据以上检查结果，对患者的胃部情况进行综合分析，得出以下结论及建议：
•结论：[结论]
•建议：[建议]
4. 检查医生签名
检查医生：[检查医生姓名] 日期：[签名日期]
本报告为患者胃镜检查结果，仅供医生和患者参考。
请结合具体病情，由专业医生进行诊断及治疗方案的制定。
胃镜病例报告
胃镜病例报告
病历号：ABC123
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
主诉：
患者反复出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
体检发现上腹部柿子状隆起，且压痛明显。
胃肠内镜检查后，发现胃窦部有一个直径约2cm的肿块。
临床表现：
上腹部疼痛、恶心、呕吐，食欲不佳。
身体状况逐渐恶化。
检查结果：
1.血常规：白细胞计数14.2×109/L，中性粒细胞比例80.5%。
2.肝酶谱：AST 38U/L，ALT 25U/L，Alb 35.6g/L，DBIL
9.8μmol/L。
3.胃肠内镜检查：胃窦部有一个直径约2cm的肿块，表面有糜
烂坏死区，黏膜有破坏、水肿、出血。
诊断：
根据患者的症状和检查结果，初步诊断为胃窦部恶性肿瘤。
治疗：
患者接受了手术治疗，术后肿瘤被完整切除。
术后病理学分析
证实肿瘤为胃窦部腺癌，具有淋巴结转移。
患者随后接受了化疗
和放疗治疗，术后恢复顺利。
随访：
经过一段时间的随访，患者的病情稳定，长期生活状况良好。
结论：
胃窦部肿瘤比较常见，大多数是恶性肿瘤，需要早期发现和治疗。
胃肠内镜检查是最常用的诊断方法，也是早期发现和治疗的
重要手段。
治疗方案应根据肿瘤的大小、位置和病理类型来确定，
包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。
对于肿瘤转移的患者，放疗和化疗也是必不可少的治疗手段。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜稍粗糙，充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：食管炎非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜可见条状发红/糜烂，无融合周围粘膜充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（轻度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜可见条状发红/糜烂，糜烂有融合，周围充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（中度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，食管下段粘膜发红，糜烂呈全周性融合，周围充血水肿贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：反流性食管炎（重度）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张，齿状线清晰，上方见岛状粘膜缺损，贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：Barrett食管非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠球部食管：距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,下段食管静脉明显增粗呈线状，白色，直径5mm,曲张静脉之间无交通支，表面无红色征，粘膜无糜烂溃疡及瘢痕贲门：开闭好,E-G线欠清楚胃底：未见出血灶及曲张静脉，粘液湖清亮胃体：粘膜肿胀, 充血水肿胃角：弧形,光滑,无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃窦：粘膜斑片状充血水肿明显, 未见溃疡幽门：圆,开闭好球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。
诊断：食管静脉曲张（轻度）非萎缩性胃炎建议：择期行食管静脉曲张套扎术插镜情况：顺利送达部位：十二指肠球部食管：距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,中下段食管静脉明显增粗呈串珠样，蓝色，直径8mm,曲张静脉之间无交通支，表面可见红色征，粘膜无糜烂溃疡及瘢痕贲门：开闭好,E-G线欠清楚胃底：未见出血灶及曲张静脉，粘液湖清亮胃体：粘膜肿胀, 充血水肿胃角：弧形,欠光滑,粘膜斑片状充血水肿胃窦：粘膜斑片状充血水肿明显, 未见溃疡幽门：圆,开闭好球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。
诊断：食管静脉曲张（中度）非萎缩性胃炎建议：择期行食管静脉曲张套扎术插镜情况：顺利送达部位：十二指肠球部食管：距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,中下段食管静脉明显增粗呈结节状，蓝色，直径1.2mm,曲张静脉之间可见交通支，表面可见红色征/红色血栓/白色血栓，粘膜可见糜烂，无溃疡及瘢痕，可见渗出性渗血\喷射性渗血贲门：开闭好,E-G线欠清楚胃底：未见出血灶及曲张静脉，粘液湖清亮胃体：粘膜肿胀, 充血水肿胃角：弧形,欠光滑,粘膜斑片状充血水肿胃窦：粘膜斑片状充血水肿明显, 未见溃疡幽门：圆,开闭好球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。
诊断：食管静脉曲张（重度）非萎缩性胃炎建议：择期行食管静脉曲张套扎术插镜情况：顺利送达部位：十二指肠球部食管：距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,中下段食管静脉明显增粗呈结节状，蓝色，直径1.2mm,曲张静脉之间可见交通支，表面可见红色征/红色血栓/白色血栓，粘膜可见糜烂，无溃疡及瘢痕，可见渗出性渗血\喷射性渗血贲门：开闭好,E-G线欠清楚胃底：粘液湖清亮，呈结节状，蓝色，直径1.2mm,表面可见红色征/红色血栓/白色血栓，粘膜可见糜烂，无溃疡及瘢痕胃体：粘膜肿胀, 充血水肿胃角：弧形,欠光滑,粘膜斑片状充血水肿胃窦：粘膜斑片状充血水肿明显, 未见溃疡幽门：圆,开闭好球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。
诊断：食管胃底静脉曲张（重度）非萎缩性胃炎建议：择期行胃底静脉曲张组织胶注射术+食管静脉曲张套扎术插镜情况：顺利送达部位：十二指肠球部食管：距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,中下段食管静脉明显增粗呈结节状，蓝色，直径1.2mm,曲张静脉之间可见交通支，表面可见红色征/红色血栓/白色血栓，粘膜可见糜烂，无溃疡及瘢痕，可见渗出性渗血\喷射性渗血，在内镜下行套扎治疗，在25－40cm不同平面上套扎，共扎6点，过程顺利，术中无出血贲门：开闭好,E-G线欠清楚胃底：未见出血灶及曲张静脉，粘液湖清亮胃体：粘膜肿胀, 充血水肿胃角：弧形,欠光滑,粘膜斑片状充血水肿胃窦：粘膜斑片状充血水肿明显, 未见溃疡幽门：圆,开闭好球部：球腔形态正常，粘膜未见异常。
诊断：食管静脉曲张（重度）食管静脉曲张（重度）套扎术后非萎缩性胃炎建议：（1）术后禁食24小时（2）给予抑酸降门脉压处理（3）一个月后复查胃镜插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：距门齿约25cm，食管前后左右壁可见一巨大溃疡,大小约.cmX.cm,边缘虫蚀样不齐，表面覆着污秽苔,周边粘膜呈堤样隆起，活检4块，质硬，易出血贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：食管Ca?非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：距门齿约25cm，食管前后左右壁可见一球形隆起,大小约.cmX.cm,表面粘膜有溃疡，边缘虫蚀样不齐，表面覆着污秽苔,周边粘膜呈堤样隆起，活检4块，质硬，易出血贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：食管Ca?非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见溃疡及肿物，胃窦可见点片状糜烂，伴陈旧性血痂，周围粘膜充血水肿幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：非萎缩性胃炎伴糜烂建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘膜光滑，无静脉曲张，粘液湖可见黄绿色混浊的胆汁胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：非萎缩性胃炎伴胆汁返流建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 胃窦四壁可见多个脐样隆起，中央凹陷，表面覆薄白苔幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：疣状胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 小弯侧、前壁、后壁、大弯侧可见一粘膜脱入球腔内，未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃粘膜脱垂（轻度）建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：食管舒缩好,下段粘膜充血,未见糜烂溃疡,贲门：松弛，久开, E-G线清楚,距门齿35cm,可见夏斯基氏环,呕吐时可见胃粘膜反入食管腔内胃底：粘液湖清亮，粘膜光滑，无静脉曲张,贲门旁可见疝囊,较宽大胃体：粘膜光滑，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样充血, 未见溃疡肿物,幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常, 粘膜未见异常降部：十二指肠乳头及降部粘膜未见异常诊断：食管裂孔疝？非萎缩性胃炎建议：完善上消化道钡餐检查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 前壁后壁大弯侧小弯侧可见三个息肉，大小约0.6×0.7cm，0.6×0.7cm，表面光滑幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃窦多发息肉非萎缩性胃炎建议：择期内镜下行高频电凝电切术插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 前壁后壁大弯侧小弯侧可见三个息肉，大小约0.6×0.7cm，0.6×0.7cm，表面光滑，在内镜下行高频电凝电切术，手术顺利，术中无出血，切除物送病检幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃窦多发息肉胃窦多发息肉高频电凝电切术非萎缩性胃炎建议：（1）术后禁食24小时（2）给予抑酸降门脉压处理（3）一个月后复查胃镜插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 前壁后壁大弯侧小弯侧可见一溃疡，大小约0.6×0.7cm，表面覆厚白苔, 周围粘膜充血水肿，幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃窦溃疡（A1）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 前壁后壁大弯侧小弯侧可见三个溃疡，大小约0.6×0.7cm、0.6×0.7cm、0.6×0.7cm，表面覆厚白苔, 周围粘膜充血水肿，幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃窦多发溃疡（A1）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑，胃窦侧胃体侧可见一溃疡，大小约0.6×0.7cm，表面覆厚苔, 周围粘膜充血水肿，活检块送病检，质软，易出血胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃角溃疡（A1）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：前壁后壁大弯侧小弯侧可见一溃疡，大小约0.6×0.7cm，表面覆厚白苔, 周围粘膜充血水肿，胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 未见糜烂、溃疡及肿物幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃体溃疡（A1）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 前壁后壁大弯侧小弯侧可见巨大溃疡，大小约0.6×0.7cm，表面覆污秽苔, 周围粘膜充血水肿，活检块送病检，质硬，易出血幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃窦溃疡（A1）CA待删非萎缩性胃炎建议：住院治疗，治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 前壁后壁大弯侧小弯侧可见一浅溃疡，大小约0.6×0.7cm，表面覆薄白苔, 周围粘膜呈栅状幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃窦溃疡（H1）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 前壁后壁大弯侧小弯侧可见一红色溃疡疤痕，大小约0.6×0.7cm，周围粘膜轻度充血幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃窦溃疡（S1）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况：顺利送达部位：十二指肠降部食管：粘膜光滑, 舒缩好, 未见静脉曲张贲门：开闭好, E-G线清楚胃底：粘液湖稍浊，粘膜光滑，无静脉曲张胃体：光滑，无明显充血水肿，未见溃疡肿物胃角：弧形, 光滑胃窦：蠕动好，粘膜花斑样及斑片状充血, 前壁后壁大弯侧小弯侧可见一白色线样溃疡疤痕，周围粘膜纠集，大小约0.6×0.7cm，周围粘膜轻度充血幽门：圆, 开闭好球部：球腔形态正常降部：十二指肠乳头及粘膜未见异常诊断：胃窦溃疡（S2）非萎缩性胃炎建议：治疗后复查插镜情况: 顺利送达部位: 十二指肠降部食管: 粘膜未见异常,蠕动好贲门: 开闭好, E-G线清楚胃底: 粘膜未见异常, 粘液湖稍浊胃体: 粘膜未见异常, 粘膜有少许粘液附着胃角: 弧形, 光滑, 粘膜轻度花斑样充血胃窦：粘膜充血水肿, 蠕动好，前壁后壁大弯侧小弯侧各可见一溃疡，大小分别约0.6×0.7cm、0.5×0.6cm、0.5×0.6cm，表面覆厚白色苔, 周粘膜充血水肿幽门: 圆, 开闭可球部: 球腔形态正常，前壁后壁大弯侧小弯侧各可见一溃疡，大小分别约0.6×0.7cm、0.5×0.6cm、0.5×0.6cm，表面覆厚白色苔, 周粘膜充血水肿降部: 粘膜正常, 乳头形态正常, 未见异常分泌。