疫苗接种不良事件紧急处理中国急诊专家共识
预防接种异常反应应急处置预案范本(3篇)

预防接种异常反应应急处置预案范本为预防或尽可能减少接种后异常反应的发生,及时调查、处置和上报可能出现的预防接种异常反应,防止事态进一步扩大,维护社会的和谐与稳定,现依据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《___街道社区卫生服务中心突发公共卫生事件应急预案》等,制订本预案。
一、工作原则坚持“以人为本、预防为主;政府负责、社会参与;强化监测、科学防控;加强宣传、综合治理;快速反应、有效处置”的原则。
二、预防接种异常反应的定义(一)疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体___器官、功能损害,且怀疑与预防接种有关的反应。
疑似预防接种异常反应分为:一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应、不明原因等。
(二)群体性疑似预防接种异常反应是指同一时间、同一接种地点和/或同一种疫苗、同一批号疫苗发生的___例以上相同或类似的疑似异常反应事件。
(三)预防接种异常反应是指使用合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体___器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。
(四)以下情形不属于预防接种异常反应1、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;2、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;3、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;4、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病;5、受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌,在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况,接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重的;6、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
三、预防接种疑似异常反应事件的分级按照《国家突发公共卫生事件应急预案》和《遵义县突发公共卫生事件应急预案》中的事件分级,预防接种疑似异常反应事件分为:1、一般事件。
在预防接种后发生的,可能与预防接种有关的医学事件,非群体性预防接种疑似异常反应事件,无人员死亡,未引起公众高度___。
新预防接种异常反应应急处置预案(三篇)

新预防接种异常反应应急处置预案____年新预防接种异常反应应急处置预案范本如下:为进一步提升全民健康水平,做好疫苗预防接种工作,特制定此预防接种异常反应应急处置预案,以指导各级卫生机构和医务人员在疫苗接种过程中的紧急情况处理,最大限度保障接种者生命健康。
一、应急响应机制1、启动应急响应机制时,应立即通知卫生主管部门,同时启动应急处置小组;2、应急处置小组要按照分工协作,密切配合,迅速反应,确保应急工作高效有序进行;3、协调医疗资源,及时组织救治工作,确保受害者得到及时救治。
二、处理流程1、接种异常反应发生时,第一时间应立即停止接种,确保接种者安全;2、评估接种者症状,确定异常反应病情严重程度;3、根据病情评估结果,采取相应急救措施,如输液、氧疗等;4、若病情较为严重,应立即转送到相应医疗机构接受专业治疗。
三、宣传教育1、积极开展疫苗接种宣传教育工作,提高接种者认知水平;2、定期开展应急处置演练,提升卫生机构和医务人员的应急处置能力;3、建立健全应急处置档案,及时总结经验教训,不断完善应急处置预案。
四、资金保障1、各级卫生主管部门应确保应急处置工作所需急救设备、药品等物资充足;2、建立专门的应急资金支持机制,保障应急处置工作的经费需求。
五、监督检查1、加强对各级卫生机构和医务人员的督导检查,确保应急处置预案的有效实施;2、建立健全信用考核制度,对于应急处置工作不力的单位和个人进行追责问责。
六、附则1、本预案自发布之日起开始执行,具体实施细则由各地卫生主管部门根据实际情况制定;2、全国各级卫生机构和医务人员要认真学习本预案内容,不断提升应急处置能力,确保疫苗接种工作的安全顺利进行。
新预防接种异常反应应急处置预案(二)1. 引言新预防接种异常反应应急处置预案是为了确保接种过程中发生异常反应时能够迅速、科学、有序地进行应急处置,最大限度地保护接种人的健康和生命安全。
本预案旨在提供相关机构和工作人员的操作指南,以便有效地应对可能发生的接种异常反应。
预防接种事件应急处置预案范文(三篇)

预防接种事件应急处置预案范文预案名称:____年预防接种事件应急处置预案一、背景和目的:随着科技的不断发展,预防接种成为公众重要的健康事项之一。
然而,预防接种过程中存在着一定的风险,可能会发生各类意外事件。
为了保障公众健康和安全,制定并执行一套完善的预防接种事件应急处置预案至关重要。
本预案的目的是规范预防接种事件应急处置的程序、责任分工以及资源调配,全力应对可能发生的意外事件,最大程度减少人员伤亡和财产损失。
二、适用范围:本预案适用于____年预防接种活动中的紧急情况和突发事件的应急处置,适用于各级卫生健康部门、医疗机构、接种单位和相关人员。
三、术语和定义:1. 预防接种:指通过给予人体疫苗,以提高人体对某些疾病的免疫能力,达到预防疾病的目的。
2. 事件:指在预防接种活动中发生的紧急情况或突发事件,如疫苗过敏、注射器出错、疫苗存储异常等。
3. 应急处置:指对预防接种事件进行快速响应和适度干预,采取一系列措施以减少伤害和损失。
4. 应急响应级别:根据事件对公众健康和社会影响的程度,将事件分为一般级、较重级、重大级和特别重大级。
5. 应急指挥部:负责协调应急资源、指导应急处置工作的核心指挥机构。
四、应急组织和指挥体系:1. 设置应急指挥部:由卫生健康部门负责成立应急指挥部,并确定应急指挥部领导成员和成员单位。
2. 设立预防接种事件应急响应指挥组、后勤保障组、信息通报组,分别负责应急响应、资源调配和信息共享工作。
3. 明确预防接种事件应急响应级别和相应的处置措施,指导专业人员进行应急处置。
五、应急工作程序:1. 事件报告:当发生预防接种事件时,接种单位应立即向上级卫生健康部门报告,并同时向本地卫生健康部门进行通报。
2. 应急响应:根据事件性质和应急响应级别决定是否启动应急响应,并通知相关责任单位及时组织应急处置工作。
3. 伤害评估:专业人员对事件造成的伤害情况进行评估,及时采取措施减少伤害,并对伤员进行紧急救治。
疫苗安全突发事件应急预案

疫苗安全突发事件应急预案疫苗安全突发事件应急预案一、前言随着疫苗接种率的提高,疫苗安全问题愈加受到人们的重视。
疫苗安全突发事件,也就是疫苗不良反应事件等安全事故,一旦发生将给人们及社会带来极大的危害,同时也将影响到整个疫苗接种计划的进展。
因此,在推行和开展疫苗接种的过程中应当制定完善的应急预案,以应对任何可能出现的紧急情况,从而保障公众的健康安全和社会的稳定。
二、突发事件的基本信息1. 事件名称:疫苗安全突发事件2. 事件类型:意外事件3. 事件后果:可能导致接种人出现不良反应,影响社会的稳定和疫苗接种计划的推进4. 事件风险评估:高风险三、应急预案内容I. 建立应急预警机制1. 设立疫苗接种后的随访监测制度,建立不良反应的监测报告机制,及时发现和把握不良反应信号。
2. 建立疫苗接种紧急情况应急电话,实时记录不良反应病例的数量、医院分布等信息,进行汇总和分析,调度需要抢救的患者,开展病例调查等工作。
II. 加强应急管理人员的培训和储备1. 培训疫苗接种专业技术人员,提高职业素养和技能水平,增强应对危机事件的能力和信心。
2. 建设一支内部应急小队或应急处置疫苗安全突发事件的专家储备队伍,明确分工、密切协作,高效应对突发性事件。
III. 建立疫苗接种后随访及应急管理制度1. 推行疫苗全程“可追溯”管理。
2. 加强对疫苗接种后不良反应的监管力度,对疫苗的生产厂家和销售商进行监督检查。
3. 制定疫苗应急预案并组织演练,提高应急处置能力。
IV. 加强风险评估和分析1. 跟踪疫苗接种后的随访监测数据,对异常病例进行分析和评估,及时向社会公布不良反应的发生情况,消除公众的不安。
2. 对疫苗的生产、运输、储存等全过程进行评估和分析,及时消除隐患,确保疫苗质量。
V. 组织协调1. 加强部门间的协调,建立常态化的联动机制,协调安排突发事件的救援力量,确保事件及时被处置。
2. 推行信息共享,在应急情况下,通过信息化手段与各方面及时联系和交流信息。
疫苗接种不良反应应急处置方案及流程

疫苗接种不良反应应急处置方案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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疫苗接种错误应急处置流程脚本

疫苗接种错误应急处置流程脚本
疫苗接种错误应急处置流程脚本示例:
```
标题:疫苗接种错误应急处置流程
1. 紧急情况处理
-发现接种错误后,立即通知主管或负责人员,并报告具体情况。
-立即对受影响的人员进行身体状况评估,观察有无不良反应。
2. 受影响人员隔离
-将受影响的人员隔离到医务室或专用区域。
-对可能出现的不良反应采取相应的急救措施。
3. 联系医护人员
-立即联系医务人员或专业医生进行评估并提供处理建议。
-根据医生指导,采取相应的处置措施。
4. 处理报告
-主管或负责人员需立即向上级主管或相关部门汇报接种错误的情况,并按照规定填写相关报告。
-记录详细的事件经过、处理过程和处理结果。
5. 接种错误原因分析
-在紧急处理后,组织相关人员就接种错误的原因进行分析,包括程序是否规范、操作是否正确等方面。
-对问题进行梳理和整改,避免再次发生类似事件。
6. 信息发布和沟通
-向受影响人员及其家属说明情况,并做好心理疏导工作。
-向其他相关人员发布事件处理情况和后续安排。
7. 防范措施
-总结事件教训,加强对接种程序的培训和管理,完善操作流程,提高相关人员的工作质量和风险意识。
8. 完善记录
-对整个事件进行全面的记录归档,建立档案存档。
注意:此处仅提供一般性的流程脚本示例,具体的疫苗接种错误应急处置流程应根据实际情况和机构要求制定。
```。
疫苗接种事故应急处置预案

疫苗接种事故应急处置预案1. 确定编写应急预案的目的和范围疫苗接种是一项重要的公共卫生措施,但在接种过程中,由于各种原因可能导致事故发生,例如疫苗过敏、误注射等。
为了保障公民的健康与安全,制定一份疫苗接种事故应急处置预案是必要的。
本文将详细介绍制定疫苗接种事故应急处置预案的步骤和内容,以确保在发生事故时能够迅速、科学、有效地进行处置和救治。
2. 建立应急预案编写团队为了确保应急预案的全面性和专业性,要建立一支由相关专家组成的应急预案编写团队。
该团队应由疫苗接种机构的工作人员、医生、护士、应急管理专家等组成,他们应有丰富的疫苗接种经验和事故处置经验。
3. 进行风险评估和分析在编写应急预案之前,需要进行风险评估和分析,了解可能发生的事故类型和可能导致事故的原因。
这一步骤要求全面考虑各种潜在的风险因素,包括疫苗质量、接种环境、操作流程等。
同时需要清楚评估每种风险的概率和影响程度,为后续的应急响应做出准确的评估。
4. 制定应急响应流程根据风险评估和分析的结果,明确事故发生后的应急响应流程。
流程中每个环节的职责和操作要点应清晰明确,确保在事故发生后不会出现混乱和错漏。
流程包括事故报告与确认、现场救治、疫苗追溯、事故调查与处理等环节,每个环节都需要明确的工作内容和操作规范。
5. 制定资源调配计划在应急响应过程中,可能需要调配各种资源以支持事故处置工作,包括人员、设备、药品、资金等。
应急预案要包含资源调配的计划,明确资源的来源和调配流程,保证在事故发生后能够及时获取所需的资源支持,并将资源调配的过程纳入预案的控制和监督之中。
6. 制定沟通和协调机制事故发生后,沟通和协调是至关重要的,涉及多方面的关系,如政府部门、医疗机构、受害者及其家属等。
应急预案中应明确沟通和协调的机制和责任分工,确保信息的及时传递和协作的高效进行。
7. 制定培训和演练计划为了确保应急预案的有效实施,需要对编写应急预案的团队进行培训和演练。
aefi处置应急预案

AEFI处置应急预案1. 背景介绍AEFI(不良事件跟踪和反应)是指在接种疫苗后发生的不良反应,这些反应包括但不限于局部反应、全身反应、过敏反应、神经系统反应、血小板减少性紫癜等。
对于这些不良反应,应该尽早采取有效的措施进行处置,预防疫苗接种后造成的严重后果。
本文将介绍针对AEFI处置的应急预案,为接种疫苗的人提供保障和指导。
2. AEFI应急处置流程2.1 急救措施如果出现严重不良反应,应立即采取急救措施,具体步骤如下:•调整患者的姿势,保持呼吸道畅通,如有呕吐需侧卧;•给予口服液体、葡萄糖或盐水等;•如有心跳骤停,应进行心肺复苏,即进行人工呼吸和胸外心脏按压;•如有过敏反应,应及时使用肾上腺素等药物,如无法控制过敏反应,应尽快送往医院治疗。
2.2 上报和调查对于发生严重的AEFI,应及时将情况上报当地政府卫生部门,同时开展调查和分析,掌握疑似AEFI的发生情况、时间、地点和接种的疫苗品种等重要信息,以便进行调查和评估。
2.3 隔离和观察对于具有传染性的疾病,应当及时进行隔离和观察,同时配合当地卫生部门进行防控,不要造成传播风险。
3. AEFI应急处置的注意事项3.1 接种前的咨询在接种疫苗前,应当进行详细的咨询,了解接种疫苗的事项和注意事项,并告知医生患有的重大疾病或过敏史等情况,以便医生进行并发症风险评估。
3.2 观察时间接种疫苗后,应在医生指定的观察时间内进行观察,确保不会在短时间内出现严重反应。
3.3 随时注意反应情况接种疫苗后,应当随时注意自身的反应情况,并及时向医生报告和咨询,如有不良反应,应当及时采取措施进行处理。
3.4 避免误区接种疫苗后,应当避免潜在的误区,不要因为疫苗接种而放松自我保护意识,仍然要加强自我防护和健康管理。
4. 结论本文介绍了AEFI应急处置的相关内容,包括应急处置流程、注意事项等,针对AEFI处置提供了指导和参考,希望能够对人们的健康保护有所帮助。
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疫苗接种不良事件紧急处理中国急诊专家共识一、疫苗接种不良事件1、疫苗2、疫苗接种不良事件和疫苗不良反应二、疫苗接种前的准备工作1、医务人员和受种者的准备2、医疗紧急救治设备和急救药品的准备3、疫苗接种管理三、AEFI的主要临床表现四、严重AEFI的紧急处理1、急性严重过敏反应-过敏性休克1)肾上腺素2)维持气道和呼吸3 )监护输液4 )二线药物5 )会诊和转诊2、急性过敏性喉头水肿3、晕厥4、热性惊厥5、群体性癔症6、其他严重的AEFI五、轻中度AEFI的紧急处理1、全身系统性症状2、注射局部症状3、急性轻中度过敏症状4、神经系统症状5、其他六、结语传染病一直是人类健康最大的威胁之一,天花、脊髓灰质炎、麻疹、风疹曾给人类社会造成极大伤亡,随着疫苗的发明伤亡已经大大减少甚至基本被消灭。
疫苗在人类健康史上具有里程碑意义,接种疫苗是迄今为止最有效的保护全社会免受传染病危害的公共卫生措施之一。
现代的疫苗相对是很安全的,但仍然存在着少许不良反应。
疫苗接种的安全性和有效性同等重要,如果出现了不良事件而没有恰当处理,尤其是严重不良事件,不仅对个体产生不良影响,也会导致全社会对疫苗的不信任,从而对传染病防控造成不良后果。
世界卫生组织(WHO)认为对疫苗接种的不信任是威胁全球的十大健康问题之一。
为了确保预防接种的顺利开展,对疫苗接种后急性不良事件采取恰当的紧急处理措施,是疫苗接种工作的一项重要内容。
为此,急诊医学及相关学科专家共同制定此共识。
本共识参考国内外最新的文献资料,结合我国实际情况,使用改良Delphi流程达成共识陈述,每一条陈述内容需要获得至少80%全体专家赞成。
本共识经全体专家会议讨论,其证据等级分为三级(见表1)。
一、疫苗接种不良事件1疫苗疫苗是一种生物制品,接种后可使机体产生针对疫苗相关疾病的免疫力。
按照疫苗制备技术途径可分为灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、亚单位疫苗、载体疫苗、核酸疫苗等不同种类,目前临床上应用最广泛的是灭活疫苗。
已经在临床应用的疫苗包括针对30多种不同疾病共100多个疫苗品种,如流感疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、卡介苗、肺炎球菌疫苗等(见表2)。
2疫苗接种不良事件和疫苗不良反应疫苗接种不良事件(adverse events following immunization,AEFI) 是指疫苗接种过程中或接种后发生的,怀疑可能与接种有关的任何不良反应或事件,包括那些尚不确定的尚未排除与接种无关的不良事件。
按照发生原因,AEFI主要包括五大类:①疫苗不良反应;②疫苗质量问题相关反应;③疫苗接种差错相关反应;④心因性反应;⑤偶合症。
疫苗不良反应是指合格疫苗在实施规范接种后发生的由疫苗本身特性引发的反应,是五大类不良事件中唯一真正由疫苗引起的,又分为一般反应和异常反应,是最常见的AEFI。
一般反应是指受种者接种后发生的一过性、轻微的机体反应,如发热、注射部位疼痛等,一般无需处理可自行好转,少部分需要采取简单对症处理;异常反应是指造成受种者机体组织、器官功能影响的相关反应,如过敏反应、卡介苗感染等,比较罕见,与受种者个体差异有关,可能需要采取相应临床措施或住院治疗。
我国2017年数据显示,疫苗不良反应占所有AEFI的98.6%,其中一般反应占91.9%,异常反应占 6.8%。
根据不良事件严重程度,AEFI可分为轻中度(非严重)不良事件和严重不良事件两大类。
严重不良事件是指死亡、可能危及生命、需要住院或导致住院时间延长、明显影响生活自理能力、引起持续器官功能损害或导致出生缺陷的不良事件。
绝大部分AEFI是非严重的,包括发热、注射部位疼痛、皮疹、乏力、恶心等;严重AEFI 十分罕见,包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性紫癜、热性惊厥、脊髓灰质炎、全身播散性卡介苗感染等。
AEFI多为急性发作,常发生在1周之内尤其是3天之内,发生在1天内的占71.6%。
二、疫苗接种前的准备工作疫苗接种前的准备工作是保证疫苗安全接种的基础,至少包括三方面的准备工作。
1医务人员和受种者的准备接种点医务人员应熟练掌握疫苗接种技术和流程,明确接种适应证和禁忌证,熟悉特殊健康状态受种者(如过敏史、免疫抑制状态、癫痫、惊厥等特殊病史人员)的接种要求,对受种者进行接种前宣教。
疫苗接种点医务人员应熟悉各急性AEFI的紧急救治流程,尤其是急性严重过敏反应以及心脏骤停需心肺复苏的紧急救治流程。
2医疗紧急救治设备和急救药品的准备见表3。
3疫苗接种管理提前制定完善的疫苗接种、设备、药品、人员、场地等管理方案,可减少总体不良事件,避免疫苗接种差错相关事件发生。
陈述1:疫苗接种前应做好人员、物资、流程和管理预案工作(证据水平中,一致性100%)。
陈述2:疫苗接种点医疗设备应配备血压计、血氧饱和度监测仪、听诊器、简易呼吸器和除颤仪,药品应配备肾上腺素注射液,同时结合各地实际情况配备其他相关抢救设备和药品(证据水平中,一致性95%)。
三、AEFI的主要临床表现一项对美国FDA全国性AEFI上报系统的回顾性分析,纳入了24年间72种不同疫苗的50余万份数据,统计前100名主诉,结果显示,最常见主诉是发热,其次为注射部位不适;其他常见的系统性症状还有恶心、呕吐、乏力等,此外是皮疹、瘙痒等过敏症状;比较特异而罕见的表现有面瘫、感觉异常、神经炎等神经症状,以及减毒活疫苗接种引起的相关感染等。
AEFI的主要临床表现见表4。
对中国2017年全国上报的39种疫苗、21万份数据进行分析也得出类似的结论,总AEFI发生率38.9/10万,其中轻中度AEFI占99.4%;一般反应中排第一位的是发热,大部分是低热,体温≥38.6℃的发生率为11.8/10万,其次是接种部位的红肿和硬结;异常反应中以卡介苗特异反应和过敏反应为最常见,发生率分别为 4.2/10万和 2.4/10万,其次的异常反应如神经系统反应(以热性惊厥为主,吉兰巴雷综合征、脑脊髓炎极少)、注射部位感染、无菌性脓肿等报告发生率均<0.1/10万;97.6%的不良反应发生在3天内,发生在1天内的占71.6%;异常反应死亡病例10例,其中明确或疑似过敏性休克4例,全身播散结核感染3例,另有急性播散性脑脊髓膜炎、窒息和婴儿猝死综合征各1例,与疫苗相关性存疑。
不同种类的疫苗接种所引起的AEFI并不完全相同,但具有相似性,大部分研究均显示即使针对单独的疫苗进行研究,AEFI也是集中在常见的一些临床症状上。
一项持续4年的对脑膜炎球菌疫苗的AEFI回顾研究显示,最常见的症状也是发热,其次是注射部位疼痛和头痛;一项持续9年的对流感疫苗回顾性研究也显示,发热、乏力、呼吸困难、注射部位疼痛、四肢酸痛是最常见的AEFI;印度的麻疹风疹疫苗接种显示,95%的AEFI发生在1周内,主要表现是发热、上呼吸道感染症状、注射部位不适和皮疹;其他关于伤寒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、百白破疫苗、流感疫苗"、乙肝疫苗、新冠病毒疫苗、甲型H1N1流感病毒疫苗等研究也有类似结果。
还有一些罕见的不良反应和具体疫苗有一定相关性,如脊髓灰质炎病毒疫苗相关的脊髓灰质炎感染,卡介苗相关的淋巴结炎、骨髓炎和播散感染,这些特异的罕见表现主要是在接种1周之后甚至数周、数月之后发生的,不属于需要紧急处理的AEFI范畴。
陈述3:不同疫苗的AEFI不完全相同,但具有相似性,以发热、乏力等全身一般反应和疫苗接种部位局部症状为主,绝大部分是非严重性的(证据水平高,一致性100%)。
四、严重AEFI的紧急处理严重AEFI的发生极为罕见,紧急处理上应遵循以下原则:无论患者发生了任何不适主诉或AEFI,第一时间都应该进行急诊ABC(气道呼吸循环) 评估(见图1) ,在稳定ABC的基础上采取进一步的紧急处理措施,并且在整个处理过程中密切关注患者的ABC状态。
陈述4:处理患者的任何AEFI,第一时间均应进行急诊ABC评估,并在整个紧急处理过程中密切关注患者的ABC状态(证据级别低,一致性95%) 。
1急性严重过敏反应-过敏性休克过敏性休克极其罕见,但是严重危及生命安全,是急性死亡的直接相关原因之一。
2017年全国报道的所有疫苗接种后共有115例死亡,其中10例死亡结局归因可能与疫苗接种相关,包括需要立即紧急救治的3例过敏和1例疑似过敏反应。
意大利持续9年的回顾性研究中,共有26例严重不良反应,接种后数分钟内即急速发生的需要紧急处理的包括1例过敏性休克和2例迷走神经反射性晕厥,经紧急处理后均痊愈。
严重致死性过敏反应可发生在没有过敏史的人群中,一项持续26年专门观察疫苗过敏反应的研究发现,41%的疫苗接种过敏病例无过敏史,8例过敏致死亡病例中4例无过敏史。
过敏性休克发生发展非常迅速,可快至疫苗接种后几分钟内发生,多在30分钟之内,极少超过1小时,起病越迅速常常病情越重(极少数无过敏性皮疹出现)。
患者迅速出现胸闷、头晕、苍白、黑蒙、皮疹、皮肤湿冷,进而出现血压下降、呼吸困难、意识障碍、二便失禁,紧急处理不当将会很快出现心脏骤停。
一旦怀疑患者发生了过敏性休克,应立即采取以下措施(见图2)。
1 肾上腺素肾上腺素是唯一无可替代的最优先紧急处理措施,无绝对禁忌证;第一时间给予肾上腺素肌肉注射,不推荐皮下注射;单次剂量0.01mg/kg(14岁以上单次剂量不超过0.5mg,14岁以下单次剂量不超过0.3mg);已经建立好静脉通路时也可以加人到10mL生理盐水中缓慢静脉推注2分钟,休克未缓解的可以每5~15分钟重复(也可以更早)。
2 维持气道和呼吸若有呕吐需要预防呕吐窒息;必要时建立人工气道,按照困难气道对待,情况危急时对成人可考虑紧急环甲膜穿刺或气管切开。
3 监护输液平卧患者,给予血压、血氧、心电监护,开通静脉通路,快速给予生理盐水20mL/kg输液;静脉输液通路建立困难时,可以考虑建立快速骨髓输液通路,给药剂量和方法等同于普通静脉通路。
4 二线药物糖皮质激素、抗组胺药H受体拮抗剂、短效β受体激动剂作为次选的二线药物,可以合并肾上腺素或作为休克缓解后的其他过敏症状治疗使用,但不作为抢救过敏性休克一线药物。
5 会诊和转诊所有严重过敏反应患者均需要进一步观察和诊治,而疫苗接种点的紧急医疗保障能力具有客观局限性,因此在保证现场紧急抢救的前提下,应同时寻求急诊医疗中心支援,并呼叫120转往急诊医疗中心继续观察治疗,至少监测24小时,完全稳定后才可返家。
陈述5:过敏性休克极其罕见,可在疫苗接种后几分钟至30分钟发生,一般不超过1小时,推荐所有接种后人群在现场观察至少30分钟(证据级别中,一致性100%)。
陈述6:当患者发生确定或疑似过敏性休克,寻求急诊医疗支援同时必须立即就地展开抢救,肾上腺素是首选用药,应第一时间给药(证据级别高,一致性100%)。