淋巴结触诊
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查内容介绍头颈部体格检查是医学中常用的一种临床检查方法，通过对头颈部的触诊、听诊、观察等操作，可以对头颈部的结构、功能进行评估，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍头颈部体格检查的内容和步骤。
准备工作在进行头颈部体格检查前，需要进行一些准备工作，以确保检查的顺利进行。
准备工作包括：1.将检查室准备整洁、干净，确保光线充足，能有良好的观察条件。
2.检查者需提前了解患者的病史、症状等信息，以便更好地进行检查。
3.检查者需要向患者详细解释检查的目的和过程，以获得患者的合作和理解。
检查步骤第一步：观察1.根据患者的主诉，首先观察患者的面容，检查是否存在面部畸形、皮肤病变等情况。
2.观察患者的眼睛，检查是否有结膜炎、巩膜黄染等情况。
3.检查患者的耳朵，观察外耳道和鼓膜的状态，查看是否有外耳道炎症、中耳炎等情况。
4.检查患者的口腔，观察口腔粘膜、牙齿和舌头的状态，检查是否有口腔溃疡、龋齿等情况。
5.检查患者的颈部，观察颈部皮肤、甲状腺、颈静脉等的状态，查看是否有肿块、凹陷等异常。
第二步：触诊1.对颈部进行触诊，检查甲状腺的大小、质地和活动度。
正常情况下，甲状腺应该是无痛、无肿大且能随吞咽活动。
2.对淋巴结进行触诊，检查颈部淋巴结的大小、质地、数量和移动性。
正常情况下，淋巴结应该是柔软、无痛、可活动的。
3.对颈动脉进行触诊，检查颈动脉搏动的强度和规律性。
第三步：听诊1.使用听诊器对颈部进行听诊，检查动脉颈动脉和颈静脉的血流声音。
正常情况下，应该听到清晰而连续的血流声。
2.检查颈动脉窦区的触压反射，检查是否存在颈动脉窦过敏反应。
第四步：其他检查1.对颈椎进行触诊，检查颈椎的活动度和压痛情况。
2.对眼球进行检查，包括检查眼球活动度、结膜和角膜的状况等。
3.对面部神经进行检查，包括面神经的运动和感觉功能等。
结论头颈部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过该检查可以对头颈部的结构和功能进行评估，以及发现可能存在的异常情况。
淋巴结肿大分级标准
淋巴结肿大分级标准淋巴结肿大是指淋巴结在生理或病理情况下体积增大，触诊时可感到明显的肿大。
淋巴结是人体内重要的免疫器官，肿大通常是身体对感染、炎症、肿瘤等病理刺激的一种正常反应。
淋巴结肿大的程度会根据病因和病理变化的不同而有所差异，下面将介绍淋巴结肿大的分级标准。
一、一级淋巴结肿大一级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较小，一般直径不超过1厘米。
这种肿大可能是由于局部感染引起的，例如咽喉感染、牙周炎等。
一级淋巴结肿大通常不会引起明显的症状，也不需要特殊的治疗。
二、二级淋巴结肿大二级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径在1-2厘米之间。
这种肿大可能是由于全身性感染或炎症引起的，例如急性扁桃体炎、中耳炎等。
二级淋巴结肿大可能会伴随一些症状，如咽痛、发热等。
治疗上，应针对病因进行治疗，同时可使用一些消炎药物缓解症状。
三、三级淋巴结肿大三级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径在2-3厘米之间。
这种肿大通常是由于肿瘤引起的，如淋巴瘤、转移性肿瘤等。
三级淋巴结肿大伴随的症状会比较明显，如进行性体重下降、盗汗、疲劳等。
治疗上，应根据肿瘤的性质和分期确定具体的治疗方案，可能需要进行手术、放疗、化疗等。
四、四级淋巴结肿大四级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径超过3厘米。
这种肿大通常是由于严重的炎症或肿瘤引起的，如结核性淋巴结炎、恶性肿瘤等。
四级淋巴结肿大伴随的症状会非常明显，如持续高热、全身乏力、食欲减退等。
治疗上，需要综合考虑病因和病情，可能需要进行手术、抗炎治疗、化疗等。
总结起来，淋巴结肿大的分级标准主要根据肿大的淋巴结的体积大小、病因和病理变化的不同来确定。
一级淋巴结肿大多是局部感染引起的，不需要特殊治疗；二级淋巴结肿大多与全身性感染或炎症有关，需要针对病因进行治疗；三级淋巴结肿大多与肿瘤有关，需要确定具体的治疗方案；四级淋巴结肿大多是严重的炎症或肿瘤引起的，治疗上需要综合考虑病因和病情。
淋巴结良性跟恶性区分
淋巴结良性跟恶性区分淋巴遍布人体的全身，可以帮助人们抵御外界的侵袭，但是淋巴结也分为良性和恶性两种类型，它们在大小、质地、形状等方面都存在诸多的差异，人们可以根据判断标准仔细甄别，如果发现是恶性淋巴结肿大则需要及时就医治疗，避免病情严重，以早日恢复健康的状态，有需要的朋友们可以多多了解二者的区别。
★一、区分良性与恶性淋巴结肿大1、看大小淋巴结很小，比如需要捏起皮来才能感触到的小米粒大小的淋巴结，通常是良性的;如果淋巴结直径大于1.5厘米，则需要考虑恶变的可能。
2、看质地正常淋巴结的质地柔软，触诊时就像触摸嘴唇的感觉；如果淋巴结的质地就像触摸鼻尖或者额头的感觉，则属于质地坚韧或坚硬，需要考虑恶变的可能。
3、看形状必要时进行超声检查，正常淋巴结在超声下的形状是偏心靶环状，而恶变淋巴结的形状常常表现为低回声实心圆4、病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。
如果怀疑有淋巴瘤的可能性，就需要进行活检，病理医生会对组织的性质做出最终判断。
★二、淋巴结肿大原因①急性淋巴结炎淋巴管感染溶血性链球菌、金黄色葡萄杆菌等化脓性细菌，导致淋巴管发炎，引起附近部位的淋巴结肿大，这种肿大有疼痛感，中等硬度，局部皮肤潮红，有时有线状潮红，会随病菌的消失而消失，也会因再次感染而复发。
②淋巴结结核常发生于颈部的淋巴结，质地硬，活动度差，发生时有低热消瘦、咳嗽、乏力等症状，部分形成脓肿，若有皮肤破渍很难自③淋巴细胞增多症是由病毒感染所致的急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，主要在头颈、腋下及上下肢发现肿大，这种肿大质地较软，有痛感，有发热的症状，被猫抓、咬、舔容易患此病，在伤口处有丘疹、疱疹、小溃疡及结痴等。
④风疹引起的淋巴结肿大常发生在枕后、耳后、颈部、腋窝及腹股沟等位置，轻微压痛无化脓，1周内消退，有发热症状，面部及躯干四肢出现淡红色丘疹。
⑤恶性肿瘤淋巴结转移凡颈部、锁骨下淋巴结肿大，增长快，无痛，呈环球形或结节状融合者，很大可能是恶性肿瘤淋巴结转移。
1. 一般检查、生命体征、淋巴结检查
一般检查内容纲要体检前准备一.一般检查观察年龄、发育、营养、面容、表情和意识状态、全身皮肤、步态等一般状态二.生命体征(1)体温测量：腋温测量(2)脉搏检查：触诊双侧桡动脉，检查其脉率、脉律及对称性；(3)呼吸检查：计数频率，观察呼吸节律、深度(4)血压测量：右上肢血压三.全身浅表淋巴结触诊检查(1)头颈部浅表淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结(2)双侧腋窝淋巴结：尖群、前群、内侧群、后群、外侧群(3)双侧滑车上淋巴结(4)双侧腹股沟淋巴结：横组、纵组(5)双侧腘窝淋巴结四.头颈部检查(1)观察头部外形、毛发分布（头发、眉毛）、异常运动等(2)触诊头颅◆眼(1)视诊双眼(2)检查双眼视力（用近视力表等）(3)检查下睑结膜、球结膜和巩膜(4)检查泪囊(5)检查上睑、球结膜和巩膜(6)使用眼底镜进行眼底检查◆耳(1)观察双侧外耳及耳后区(2)触诊双侧外耳及耳后区(3)触诊颞颌关节及其运动(4)检查双耳听力（摩擦手指或用手表等）(5)用耳镜检查双侧外耳道及鼓膜◆鼻(1)观察外鼻(2)触诊外鼻(3)分别检查左右鼻道通气状态(4)观察鼻前庭、鼻中隔(5)用鼻镜检查双侧鼻前庭、鼻中隔及上、中、下鼻道◆副鼻窦(1)检查上颌窦，有无肿胀、压痛、叩痛等(2)检查额窦，有无肿胀、压痛、叩痛等(3)检查筛窦，有无压痛◆口腔(1)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔(2)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底(3)借助压舌板检查口咽部及扁桃体◆颈(1)暴露颈部、观察颈部外形和皮肤◆甲状软骨(1)触诊甲状软骨（喉结部位）◆颈静脉检查(1)观察颈静脉充盈情况◆颈动脉检查(1)触诊颈动脉◆甲状腺检查(1)视诊双侧甲状腺(2)触诊甲状腺峡部（配合吞咽）(3)触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）(4)听诊有无甲状腺血管杂音◆气管检查(1)触诊气管位置◆体检结束整理五.乳房检查(1)视诊乳房：对称性、皮肤改变、乳头、腋窝和锁骨上窝(2)触诊乳房：双侧、四个象限、乳头及乳晕(3)触诊双侧腋窝淋巴结（参见全身浅表淋巴结检查）◆体检结束整理。
淋巴结的检查方法
指导治疗
通过淋巴结检查可以确定 病变的性质和程度，为后 续的治疗方案提供依据， 有助于提高治疗效果。
预防并发症
对于恶性肿瘤等严重疾病 ，早期发现淋巴结病变可 以预防并发症的发生，提 高患者的生活质量。
02
淋巴结检查的方法
触诊法
触诊法是通过医生触摸淋巴结， 评估淋巴结的大小、质地、活动 度等特征，初步判断淋巴结是否
对于已经确诊的淋巴结病变，定期进 行淋巴结检查可以监测治疗效果，评 估病情进展。
鉴别良性和恶性病变
通过淋巴结的质地、活动度、与周围 组织的粘连情况等，可以初步判断淋 巴结病变的性质，为后续治疗提供依 据。
淋巴结检查的重要性
01
02
03
早期发现病变
淋巴结是人体重要的免疫 器官，通过检查淋巴结可 以及早发现病变，避免病 情恶化。
淋巴结的检查方法
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 淋巴结检查的目的和重要性 • 淋巴结检查的方法 • 淋巴结检查的步骤和注意事项 • 淋巴结检查的异常表现和意义 • 淋巴结检查的案例分析
01
淋巴结检查的目的和重要性
淋巴结检查的目的
确定淋巴结是否肿大
监测治疗效果
通过触诊和影像学检查，可以判断淋 巴结是否肿大，从而判断是否存在淋 巴结病变。
04
淋巴结检查的异常表现和意义
淋巴结肿大的原因和意义
感染
淋巴结肿大可能是感染的常见表 现，如细菌、病毒或真菌感染，
通常伴随疼痛和发热等症状。
肿瘤
淋巴结肿大可能是肿瘤转移或原 发性淋巴瘤的表现，通常无痛性
肿大，需要进一步检查确诊。
其他疾病
淋巴结肿大还可见于其他疾病， 如自身免疫性疾病、血液系统疾
淋巴结检查实验报告
一、实验目的1. 了解淋巴结的位置、形态和功能。
2. 掌握淋巴结检查的方法和技巧。
3. 培养临床思维和判断能力。
二、实验材料1. 实验对象：健康志愿者（男性，25岁）。
2. 实验仪器：医用触诊板、消毒手套、棉签、酒精、消毒液等。
3. 实验药品：生理盐水、消毒液等。
三、实验方法1. 观察淋巴结的解剖位置：根据人体解剖学知识，观察志愿者颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结分布情况。
2. 触诊检查：按照淋巴结检查的顺序，依次对志愿者的耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胴窝等部位进行触诊检查。
3. 观察淋巴结的形态、大小、质地、移动度、表面情况、有无红肿、压痛和波动等。
4. 记录检查结果：对检查过程中发现的异常情况，如淋巴结肿大、质地坚硬、压痛明显等，进行详细记录。
四、实验结果1. 颈部淋巴结：在颏下、颌下、颈后三角、颈前三角等部位触诊到淋巴结，大小约为2-5mm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。
2. 腋窝淋巴结：在腋窝前、后、内侧等部位触诊到淋巴结，大小约为2-5mm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。
3. 腹股沟淋巴结：在腹股沟深、浅淋巴结部位触诊到淋巴结，大小约为2-5mm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。
五、实验讨论1. 通过本次实验，我们对淋巴结的解剖位置、形态和功能有了更深入的了解。
2. 触诊是检查淋巴结的主要方法，通过触诊可以判断淋巴结的大小、质地、移动度等特征，从而判断淋巴结是否异常。
3. 在实际临床工作中，淋巴结检查对于疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
如淋巴结肿大、质地坚硬、压痛明显等，可能提示局部感染、肿瘤等疾病。
六、实验总结1. 本次实验成功完成了淋巴结检查，掌握了淋巴结检查的方法和技巧。
2. 通过实验，我们对淋巴结的解剖位置、形态和功能有了更深入的了解，提高了临床思维和判断能力。
3. 在实际临床工作中，应熟练掌握淋巴结检查方法，为患者提供准确的诊断依据。
脖子上长了个硬疙瘩是什么原因 ？
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导语：脖子上长硬疙瘩一般是淋巴结肿大，很有可能是炎症引起的，也有可能是单纯性的淋巴结肿大。
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脖子上长硬疙瘩一般是淋巴结肿大，很有可能是炎症引起的，也有可能是单纯性的淋巴结肿大。
在我们的日常生活中，遇上这种情况该怎么办呢？脖子上长硬疙瘩到底是什么病呢？
如何判断颈部淋巴结肿大
触诊：淋巴结质地柔软、有压痛、表面光滑、无粘连为急性非特异性炎症，比如化脓性扁桃体炎。
血管周围多发性、大小不等、质软、可伴粘连的多是淋巴结结核。
当质地硬、无压痛、易粘连而固定时多提示为恶性肿瘤淋巴结转移。
颈部的淋巴结转移癌多由头面部原发灶转移而来。
其中发病率最高且易发生早期转移的当属鼻咽癌。
辅助检查：除了体检触诊之外，血象、穿刺吸涂片病理学检查、CT 及放射性核素扫描等均可帮助确诊肿大的淋巴结因何而起。
脖子上长硬疙瘩是什么病
脖子上长硬疙瘩很有可能是因为痤疮而引起的，脖子上出现痤疮是非常常见的，这种情况的发生也会严重的影响患者的形象，所以有很多的患者都想要找到去除的方法，其实想要找到这样的方法也并不是很难，只要弄清病因，就能够对症进行治疗，痤疮的发病部位是有很多的，对于较为明显的发病部位，应该及时的进行护理。
痤疮的出现一般都是因为皮脂腺代谢紊乱而引起的毛孔堵塞。
导致皮肤内痤疮丙酸杆菌大量的繁殖，出现一系列的皮肤炎症性反应，愈后也是很容易留下疤痕的，需要使用去除痤疮的方法快速的进
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基本操作技能
一、淋巴结触诊：1.触诊方法与顺序浅表淋巴结应用滑动触诊法进行检查。
为了避免遗漏，应按一定顺序检查，其顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角(包括颌下与颏下)、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝等。
2.触诊内容发现淋巴结肿大时，应注意肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
二、肺部听诊肺部听诊时，受检者取坐位、半卧位或卧位。
如坐在凳子上，身体不要歪斜，双手自然下垂或置于膝上，全身肌肉松弛。
如坐在床上，两腿不应伸直。
充分暴露胸部，以免衣服与听诊器摩擦产生杂音。
听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。
听诊的部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。
背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。
根据需要在某一部位可多听几个点。
肺部听诊一般用膜型胸件听诊，置于胸壁肋间隙，适当加压，以贴紧胸壁。
锁骨上窝宜用钟型胸件。
肺部听诊，每处至少听l～2个呼吸周期。
心脏听诊从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
三、腹部触诊检查腹部的一种方法。
嘱患者仰卧位，头低枕，两手平放身体两侧，两腿屈起并稍分开，张口做腹式呼吸运动，使腹肌放松，检查肝脾时可分别用左右侧卧位，检查肾脏可用坐或立位。
检查者位于患者右侧，触诊手法应柔软，由浅入深，从健康部位开始，渐移向病变区域，一般先从左下腹部开始，循逆时针，由下而上，先左后右，按各区仔细触诊。
据检查部位和目的的不同，可用浅部或深部触诊法，触诊的内容包括，腹部皮肤弹性，皮疹颜色及加压后变化，腹壁静脉血流方向，结节的深浅，固定和触痛情况，腹壁紧张度，压痛和反跳痛，腹部包块，液波震颤及肝脾等腹腔脏器情况。
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淋巴结触诊（方法和顺序）
按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。
颈前三角:双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结。
颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。
锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。
然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。
触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。
再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。
左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
触诊左右滑车上淋巴结。
触诊两侧腹股沟淋巴结.
触摸腘窝淋巴结。
淋巴结检查小结
正常：不能触及，无压痛
检查顺序：耳前、耳后、乳突、枕骨下、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
描述：应注明部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、粘连。
有无红肿、瘢痕、瘘管等。
淋巴结肿大病因及表现：
1.局限性淋巴结肿大
1）非特异性淋巴结炎
2）单纯性淋巴结炎
3）淋巴结结核
4）恶性肿瘤淋巴结转移：如肺癌多转移至右侧锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结，胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，故这种肿大的淋巴结称为Virchow 淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。
2.全身性淋巴结肿大
1）感染性疾病病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等，细菌感染见于布氏杆
菌病、血型弥散型肺结核、麻风等；螺旋体感染见于梅毒等。
2）非感染性疾病：a.结缔组织疾病如SLE、干燥综合征、结节病等 b.血液系统疾病如急性、慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。