中医儿科学生理病理特点

“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之 初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。
是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点 的概括。
并非指小儿有医阳学课无件 阴和阴亏阳亢。
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关于“纯阳”的其他理解
?“盛阳 ”— —如 “小儿纯阳，无烦益火” ?病理状态 — —《河间六书》指出：“大概小儿病首
纯阳，热多冷少也”叶天士《幼科要略》“按襁褓小儿， 体属纯阳，所患热病最多”
? 《小儿病源方论.养子十法》则说；“小儿一周之 内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、 气血，皆未坚固”，
? 从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气 皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。 （3个不足，2个有余）
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? 肺脏娇嫩
呼吸不匀、息数较促
? 卫外功能不足，易为外邪所侵袭，最容易患外 感（感冒、咳嗽等）和时行疾病（流感、痄腮、 水痘等）而言。
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? 肾常虚
肾精未充
青春期前的女孩无“月事以时下”
男孩无“精气溢泻”
婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等
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? 小儿生长发育、抗病能力以及骨髓、脑髓、发、 耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏有关。小 儿初生正处于生长发育之时，肾气未盛，气血 未充，肾气随年龄增长而逐渐充盛，此即小儿 “肾常虚” 之义。
? 发病容易与脏腑娇嫩，形气未充的关系以及脏 气清灵，易趣康复与生长发育机能旺盛的关系。
? 常见发病因素，突出邪气外感、饮食内伤为主
要因素。
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【概 述】
小儿自出生到成人始终处于不断生长发育 的过程中，年龄越小生长发育越快。小儿无论 在形体、生理方面，还是病因病理及其他方面 都与成人显著不同，因此，不能简单的将小儿 看做成人缩影。
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其它生理特点：
4.肾功能： 新生儿及小婴儿，肾功能发育不 成熟，膀胱容积也小，故每天排尿可达 20 ～ 30次，大便次数也较多。
5、情志方面： 小儿易喜易怒，易惊恐，即情 志的变化很不稳定，小儿最爱啼哭，而啼哭 又是乳婴儿的一种运动方式。
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稚阴稚阳学说
? “阴” 指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑
第四节 生理病理特点
河南中醫学院第一附属醫院 儿科医院
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【目的要求】
1.了解小儿生理病理特点对学好中医儿科学的意 义。
2.掌握小儿西医解剖、生理、病理特点及中医生 理、病因、病理特点。
3.掌握小儿中西医生理、病因、病理特点对儿科 临床的指导意义。
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【内容要点】
?生理特点及“三有余、四不足” “纯阳”“稚 阴稚阳”的含义；病理特点及“易虚易 实”“易寒易热”的含义。
髓、血脉、稚肌阳肤等未有充形之质；
? “阳” 指脏腑的各种生理功能活动；
? 稚阴稚阳学稚说阴认为未小长儿机体，无论在形体方面
还是在生理功能方面，都处于相对不足的状态。
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生机蓬勃，发育迅速
? 小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都 是在不断地、迅速地向着成熟、完善的方面发 展。
? 年龄愈小，生长发育的速度就愈快。
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? 小儿心气未充、心神怯弱
脉数，易受惊
吓，思维及行为的约束能力较差
? 小儿肝气未实、经筋好动 风等症。
易发惊惕、抽
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婴儿身体外形的特点
1.小儿头长和身长的比例与成人不同： 小儿头部较大，额面较高，身体四肢 较小。
2.胃容量小：婴儿月龄不同胃容量不同
新生儿:30～ 60ml，1～3个月:90～ 150ml, 1岁:250～300ml
? 粘液(痰)堵塞气道，引起呼吸困难而见抬肩撷肚，唇青鼻
煽，咳喘频作，唇口紫暗等肺气郁闭之症。
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? 可见肺的诸多临床症状都是由于肺的组 织娇嫩，形态功能不完善而出现的，因 此谓之“肺脏娇嫩”。
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? 脾常不足
运化力弱
? 容易出现伤食、积滞等乳食伤脾证，且后天不 足，五脏六腑未壮，以致体弱多病。
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? 体重：从初生 3kg至周岁10kg,增长3倍 ? 身长：出生 50cm至周岁75cm增长1.5倍 ? 动作智能发育及脏腑功能活动也是快速增长 ? 因此古人称小儿为 “纯阳”之体
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“纯阳”之体
?出处：《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子 3岁以 下，呼为纯阳，元气未散。”
?含义： “纯”指元阴元阳未曾耗散，
?道家之说 — —《温病条辨.解儿难》中说：“古称小
儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾破身耳”
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? “稚阴稚阳”和“纯阳”的观点是用来概括小 儿机体生理功能的一个问题的两个方面
? 脏腑：五脏六腑 ? 形：即四肢百骸盘肉骨骼，精血津液等形态结构ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ? 气：指各种生理功能。
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为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出？
?功能成而未全，全而未壮 ?生长发育的特殊需求，对功能状况要求更高
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? 《灵枢.逆顺肥瘦》中说；“婴儿者，其肉脆血少 气弱”
? 《颅囟经.病证》提出:“ 腠理开疏”
? 肺常不足，多患本虚标实之证。
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? 初生小儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富
? 幼儿和学龄儿童因扁桃体发育渐旺盛，常发生急性扁桃体 肿大、疼痛，引起全身发热；
? 气管分叉位置高，右侧支气管较垂直，所以异物易迸入右 侧支气管，炎性浸润也多发于右肺；
? 小儿气管及支气管管腔相对成人较狭窄，软骨柔软，缺乏 弹力组织，粘膜极柔弱，富于血管，粘液腺分泌不足而较 干燥，粘膜纤毛运动差，不能很好地清除微生物及粘液， 故易发生感染。
3.牙齿: 未萌出或生而不全时，咀嚼消
磨食物能力很差易引起脾胃功能障碍。
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其它生理特点：
1.睡眠：小儿睡眠时间较长，随年龄↑连续睡眠时间逐 渐↓
2.呼吸心率：年龄越小越快（新生儿：呼吸45～40次/ 分钟，心率140～145次/）
3.消化: 贲门括约肌收缩力弱，胃部肌肉发育未完善， (上紧下松) ，消化酶含量、活力↓喂养方法不当会引 起溢乳或呕吐。
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一、 生理特点 二、 病因特点 三、 病理特点 四、 各系统的病理解剖特点
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生理特点
?脏腑娇嫩，形气未充 ?生机蓬勃，发育迅速
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脏腑娇嫩，形气未充
? 指小儿时期，无论是形体和各种生理功能均未成熟 完善而言，和成人有明显的差别，年龄越小，这种 差异就越大，且不同的年龄阶段有不同的特点。