最新第五版监理用表
江苏省新版监理用表第五版完整版
总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1—建设单位签收人姓名及时间致：（建设单位）兹任命为我单位项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：附件：总监理工程师的执业证书工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）2014年月日抄送：施工单位注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：监理单位工作情况施工单位施工内容及进度施工情况项其它事本日现场监理人员记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：（施工项目经理部）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，经建设单位批准，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。
附件：工程开工报审表（附件共页）项目监理机构（盖章）建设单位（章）：总监理工程师：建设单位代表（签字）：（签字、执业印章）年月日注：1、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。
2、如合同约定，工程开工令由建设单位签发，则开工令由建设单位盖章签字，项目监理机构毋需签字盖章。
江苏监理用表第五版
江苏省监理用表(第五版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：句容宝华鸿堰社区B 地块二期-道路及排水工程 编号：B.0.1— 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2致：江苏钟山工程建设咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成 容宝华鸿堰社区B 地块二期-道路及排水 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附：□ 1施工组织设计□ 2 临时用电 工程安全专项施工方案 □ 3 工程施工方案 □ 4本次申报内容系第 次申报。
施工项目经理部（盖章）项目经理（签字、执业印章） 年 月 日 项目监理机构签 人姓名及时间施工项目经理部签 收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 建设单位签收 人姓名及时间 项目监理机构签 收人姓名及时间 审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日 注：1、施工项目经理部至少在计划开工日期前7天提出本报审表，给项目监理机构、建设单位审查、审批留出必要的时间。
2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程开工报审表工程名称：句容宝华鸿堰社区B地块二期-道路及排水工程编号：B.0.2—致：江苏宁沪置业有限公司句容分公司（建设单位）江苏钟山工程建设咨询有限公司（项目监理机构）我方承担的句容宝华鸿堰社区B地块二期-道路及排水工程，已完成下列所述的工程/分包工程相关准备工作，具备开工条件，申请于 2015 年 11 月 15 日开工，请予以审批，批准。
□设计交底和图纸会审□施工组织设计/施工方案（B.0.1 －）□施工进度计划（B.3.1 －）□施工质量、安全生产管理体系（B.0.3 －）□进场道路及水、电、通信、临设等□申请于年月日开工，请核准。
第五版监理用表
总监理工程师任命书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制旁站记录表（通用）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制会议纪要第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程实施概要第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程质量控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月费用控制情况评析本月工程进度控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月施工安全生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程款支付证书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理通知单（类）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程暂停令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理备忘录第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理报告工程名称：编号：A.0.14—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：承包单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理资料移交单施工组织设计/施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程开工报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制分包单位资格报审表工程名称：编号：B.0.4—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：B.1.3 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制分部（子分部）工程报验表工程计量报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制费用索赔报审表工程名称：编号：B.2.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程进度计划报审表工程名称：编号：B.3.1—工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审单工程名称：编号：B.4.1 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理通知回复单（类）工程名称：编号：B.5.1 —工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制单位/分部工程竣工报验单工程名称：编号：B.5.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工单位通用报审表工程名称：编号：B.5.3—工程联系单工程名称：编号：C.0.1 —工程变更单工程名称：编号：C.0.2—C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.3—。
第五版监理表格2(可改动)
A1总监理工程师任命书江苏省住房和城乡建设厅监制A2 监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A5 工程开工令A6 旁站记录表（通用）江苏省住房和城乡建设厅监制A7会议纪要江苏省住房和城乡建设厅监制A8工程监理月报第＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程实施概要本月工程质量控制情况评析本月费用控制情况评析本月工程进度控制情况评析A8-5本月施工安全生产管理工作评析A8-6本月工程其它事项A9工程款支付证书江苏省住房和城乡建设厅监制监理通知单（类）工程暂停令江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工令江苏省住房和城乡建设厅监制监理备忘录江苏省住房和城乡建设厅监制A14监理报告江苏省住房和城乡建设厅监制A15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：公司技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A17工程监理资料移交单B0.1施工组织设计／方案报审表B0.2工程开工报审表B0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表B0.4分包单位资质报审表江苏省住房和城乡建设厅监制B1.1施工试验室报审表江苏省住房和城乡建设厅监制B1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B1.2—江苏省住房和城乡建设厅监制B1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：天然气加压站工程-控制室编号：B 1.3—江苏省住房和城乡建设厅监制B1.4工程质量报验表工程名称：公园壹号1#~4##楼编号：B1.4－江苏省住房和城乡建设厅监制B1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B1.5－B1.6分部工程报验表工程名称：编号：B1.6—江苏省住房和城乡建设厅监制B2.1工程计量报审表工程名称：编号：B2.1 —江苏省住房和城乡建设厅监制B2.2费用索赔报审表工程名称：编号：B2.2—江苏省住房和城乡建设厅监制B2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B2.3－江苏省住房和城乡建设厅监制B3.1施工进度计划报审表B3.2工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B3.2－B4.1施工起重机械设备进场/使用报审表工程名称：编号：B4.1—江苏省住房和城乡建设厅监制B5.1监理通知回复单（类）江苏省住房和城乡建设厅监制B5.2工程复工报审表江苏省住房和城乡建设厅监制B5.3单位工程竣工验收报验表江苏省住房和城乡建设厅监制B5.4施工单位通用报审表江苏省住房和城乡建设厅监制C1工程联系单江苏省住房和城乡建设厅监制C２工程变更单江苏省住房和城乡建设厅监制C3索赔意向通知书江苏省住房和城乡建设厅监制目录A类表A1 总监理工程师任命书A2 监理日志A3 监理规划A4 监理实施细则A5 工程开工令A6 旁站记录表（通用）A7 _________会议纪要A8 监理月报A9 工程款支付证书A10 监理通知单（类）A11 工程暂停令A12 工程复工令A13 监理备忘录A14 监理报告A15 工程质量评估报告A16 监理工作总结A17 工程监理资料移交单B类表B0.1 施工组织设计/方案报审表B0.2 工程开工报审表B0.3 施工现场质量、安全生产管理体系报审表B0.4 分包单位资质报审表B1.1 施工试验室报审表B1.2 施工控制测量成果报验表B1.3 工程材料、构配件、设备报审表B1.4 隐蔽工程/检验批/分项工程报验表B1.5 混凝土浇筑报审表B1.6 分部工程报验表B2.1 工程计量报审表B2.2 费用索赔报审表B2.3 工程款支付报审表B3.1 施工进度计划报审表B3.2 工程临时/最终延期报审表B4.1 施工起重机械设备进场/使用报审表B5.1 监理通知回复单（类）B5.2 工程复工报审表B5.3 单位工程竣工验收报验表B5.4 施工单位通用报审表C类表C1 工程联系单C2 工程变更单C3 索赔意向通知书砼、砂浆一览表。
第五版监理用表
A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1—注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.2监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A.0.6—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.7会议纪要第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-2本月工程质量控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月费用控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工安全生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书工程名称：编号：A.0.9—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）工程名称：编号：A.0.10 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令工程名称：编号：A.0.11—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令工程名称：编号：A.0.12—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录工程名称：编号：A.0.13—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：承包单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单工程名称：编号：A.0.17—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：编号：B.0.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2工程开工报审表工程名称：编号：B.0.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：B.0.4—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B.1.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：B.1.3 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.6分部（子分部）工程报验表工程名称：编号：B.1.6—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.1工程计量报审表工程名称：编号：B.2.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.2费用索赔报审表工程名称：编号：B.2.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.1工程进度计划报审表工程名称：编号：B.3.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.2工程临时/最终延期报审表工程名称： 编号：B.3.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审单工程名称：编号：B.4.1 —。
监理现场用表(第五版表)
中铁•山水逸城72地块项目
A.0.15
工程
工程质量评估报告
内容提要：
工程概况
工程参建单位
工程质量验收情况
工程质量事故及其处理情况
竣工资料审查情况
工程质量评估结论
建设单位：
设计单位：
施工单位：
监理单位(章)：
总监理工程师：
监理单位技术负责人：
日期：
江苏省住房和城乡建设厅监制
B.0.1
施工组织设计／施工方案报审表
工程名称：编号：B.0.1 －
监制
工程开工报审表
工程名称：编号：B.0.2－
监制
施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B.0.3－
制
施工控制测量成果报验表工程名称：信锐·万锦豪庭一期室外景观及绿化工程编号：B.1.2—
监制
工程材料、构配件、设备报审表工程名称：信锐·万锦豪庭一期景观及绿化工程编号：B.1.3 —
监制
工程质量报验表
工程名称：信锐·万锦豪庭一期室外景观及绿化工程编号：B.1.4 －
监制
B.1.5
混凝土浇筑报审表
工程名称：信锐·万锦豪庭一期景观及绿化工程编号：B.1.5－
监制
B.1.6
分部（子分部）工程报验表工程名称：编号：B.1.6—
监制
单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：B.5.3—
监制
施工单位通用报审表工程名称：编号：B.5.4—
监制。
第五版 监理用表
书任师理工程总监－编号：A.0.1工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.21）志（监理日日期：年月日天气：，星期：气温：，工程名称:江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表．A.0.3程工监理划规日月至年日年月内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4程工监理施实则细（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：：总监理工程师（签字、执业印章）期：日江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5令工开程工—编号：A.0.5工程名称：施工项目经理部建设单位签收签收人姓名及时间人姓名及时间致：（施工项目经理部）A.0.6 60A..）用（通表旁站记录－工程名称：编号：A.0.6江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.7 要议纪会工程名称： A.0.7—江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.8程工监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1要程实施概月本工相关情况登A.0.8-2析制情况评量月本工程质控江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.8-3本月费用控制情况评析江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.8-4析评情况制月工程进度控本江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.8-5析评理工作工施安全生产管本月江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.8-6项事程工其它月本江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.9书付证工程款支—编号：A.0.9工程名称：建设单位签收施工单位签收姓名及时姓名及时 )致施工单工程款支付报审表，根据工程施工合同的规定，经审核编号) 大有关款项后，同意支付工程款共小写其中、施工单位申报款为、经审核施工单位应得款为、本期应扣款为、本期应付款为附件工程款支付报审表项目监理机总监理工程师（签字、执业印章注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.10）类（监理通知单－编号：A.0.10工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.11令暂停工程－工程名称：编号：A.0.11部日江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.12令复工工程—编号：A.0.12工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.13录备忘监理—编号：A.0.13 工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.14告报监理－A.0.14工程名称：编号：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程结总理工作监日至年月年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章））：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17单移交监理资料工程－编号：A.0.17工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.0.1表审方案报织设计／施工施工组1 －工程名称：编号：B.0.江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.0.2表审开工报工程B.0.2－工程名称：编号：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.0.3表审系报生产管理体施工现场质量、安全3－工程名称：编号：B.0.江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.0.4表审质报分包单位资4—工程名称：编号：B.0.致：（项目监理机构）江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.1.1表报审试验室施工－编号：B.1.1工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.1.2表报验测量成果施工控制—编号：B.1.2工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.1.3表备设报审工程材料、构配件、工程名称：编号：B.1.3—江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.1.4表验质量报工程4－工程名称：编号：B.1.验江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.1.5表报审凝土浇筑混－编号：B.1.5工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.1.6表验程报分部）工分部（子—B.1.工程名称：编号：6江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.2.1表审量报程工计1—工程名称：编号：B.2.（项目监理机构）致：予以回复江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.2.2表审索赔报费用B.2.2—工程名称：编号：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.2.3表审付款支报工程B.2.3－工程名称：编号：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.3.11C.0. 2 表审计划报施工进度－B.3.工程名称：编号：1江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.3.21.C.0表审工程临时/最终延期报22－编号：B.3.工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.4.1施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表—编号：B.4.1工程名称：致：（项目监理机构）拟安使/（签字 B.4.1江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.5.1）类（通知回复单监理—编号：工程名称： B.5.1江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.5.2表审工报工程复2—工程名称：编号：B.5.江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.5.3表审收报工程竣工验单位3—工程名称：编号：B.5.江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表B.5.4表报审通工单位用施—编号：B.5.4工程名称：事由江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表C.0.1单联系工程－编号：C.0.1工程名称：江苏省住房和城乡建设厅监制第五版表C.0.2单更工程变C.0.2－工程名称：编号：。
(第五版)江苏省监理用表
省建设工程施工阶段监理现场用表说明(第五版)目录A类表A1 总监理工程师任命书A2 监理日志A3 监理规划A4 监理实施细则A5 工程开工令A6 旁站记录表（通用）A7 _________会议纪要A8 监理月报A9 工程款支付证书A10 监理通知单（类）A11 工程暂停令A12 工程复工令A13 监理备忘录A14 监理报告A15 工程质量评估报告A16 监理工作总结A17 工程监理资料移交单B0.1 施工组织设计/方案报审表B0.2 工程开工报审表B0.3 施工现场质量、安全生产管理体系报审表B0.4 分包单位资质报审表B1.1 施工试验室报审表B1.2 施工控制测量成果报验表B1.3 工程材料、构配件、设备报审表B1.4 隐蔽工程/检验批/分项工程报验表B1.5 混凝土浇筑报审表B1.6 分部工程报验表B2.1 工程计量报审表B2.2 费用索赔报审表B2.3 工程款支付报审表B3.1 施工进度计划报审表B3.2 工程临时/最终延期报审表B4.1 施工起重机械设备进场/使用报审表B5.1 监理通知回复单（类）B5.2 工程复工报审表B5.3 单位工程竣工验收报验表B5.4 施工单位通用报审表C1 工程联系单C2 工程变更单C3 索赔意向通知书总监理工程师任命书工程名称：编号：A1－监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称:省住房和城乡建设厅监制A 3工程监理规划年月日至年月日容提要：工程概况监理工作围、容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：省住房和城乡建设厅监制A4工程监理实施细则（）容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：省住房和城乡建设厅监制A5工程开工令工程名称：编号：A5 —A6旁站记录表（通用）工程名称：编号：A6－A7会议纪要工程名称：A7 —省住房和城乡建设厅监制A8工程监理月报第＿＿＿＿期年月日至年月日容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：省住房和城乡建设厅监制A8-1本月工程实施概要省住房和城乡建设厅监制A8-2本月工程质量控制情况评析省住房和城乡建设厅监制A8-3本月费用控制情况评析省住房和城乡建设厅监制A8-4本月工程进度控制情况评析省住房和城乡建设厅监制A8-5本月施工安全生产管理工作评析省住房和城乡建设厅监制A8-6本月工程其它事项省住房和城乡建设厅监制A9工程款支付证书工程名称：编号：A9—A10监理通知单（类）工程名称：编号：A10 －A11工程暂停令工程名称：编号：A11－A12 工程复工令工程名称：编号：A3-1 —省住房和城乡建设厅监制A13监理备忘录工程名称：编号：A13 —省住房和城乡建设厅监制A14监理报告工程名称：编号：A14－省住房和城乡建设厅监制A15工程工程质量评估报告容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位 (章)：总监理工程师：公司技术负责人:日期：省住房和城乡建设厅监制A16工程监理工作总结年月日至年月日容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：省住房和城乡建设厅监制A17工程监理资料移交单工程名称：编号：A17－B0.1施工组织设计／方案报审表工程名称：编号：B0.1 －省住房和城乡建设厅监制B0.2工程开工报审表B0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：编号：B0.3－省住房和城乡建设厅监制B0.4分包单位资质报审表B1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B1.1－B1.2施工控制测量成果报验表工程名称：编号：B1.2—B1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：B 1.3 —B1.4隐蔽工程/检验批/分项目工程报验表工程名称：编号：B1.4－B1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B1.5－B1.6分部工程报验表工程名称：编号：B1.6—B2.1工程计量报审表工程名称：编号：B2.1 —B2.2费用索赔报审表工程名称：编号：B2.2—省住房和城乡建设厅监制B2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B2.3－B3.1施工进度计划报审表工程名称：编号：B3.1 －B3.2工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B3.2－B4.1施工起重机械设备进场/使用报审表工程名称：编号：B4.1 —B5.1监理通知回复单（类）工程名称：编号：B5.1 —省住房和城乡建设厅监制B5.2。
第五版监理表格(1)
第五版监理表格(1)注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2工程开工令年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3监理通知单年月日注：当发现存在质量事故隐患、安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用此单及时向有关主管部门报告。
本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
表A.0.5工程暂停令年月日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。
表A.0.6旁站记录年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存表A.0.7工程复工令年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8工程款支付证书总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.1施工组织设计／（专项）施工方案报审表年月日建设单位签收姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案）：建设单位(章):建设单位代表（签字）：年月日注：1、施工项目经理部应提前7日提出本报审表。
2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2工程开工报审表3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3工程复工报审表分包单位资格报审表表B.0.5施工控制测量成果报验表报审、报验表项目经理/项目技术负责人（签字）：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查或验收意见：项目监理机构（盖章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本表一式两份，项目监理机构、施工单位各一份表B.0.8分部工程报验表总监理工程师（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9监理通知回复单总监理工程师/专监理工程师（签字）：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位务一份表B.0.10单位工程竣工验收报验表2、建设单位应在监理机构收到进度付款报审表或有关付款申请的进一步证明材料后的14天内，完成审批并由监理机构签发进度款支付证书。
第五版监理用表A类(监理)
贞丿肖内容（建设单位）项U 总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项U 监理机构工作。
总监理工程师的执业印章和项U 监理机构用章的样章为:附件：总监理工程师的执业证书工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字）2014年 月 日抄送：施工单位AO1工程名称: 总监理工程师任命书编号：A.0.1—姓名及时间建设单位签收人 兹任命（注册监理L 程师注册号： ）为我单位致:贞丿肖内容注：本表一式三份，项U监理机构、建设单位、施工单位各一份。
江苏省住房衣城乡理设厅监制A.0.2工程名称: 年天气:日期: 月日气温: 星期:监理单位工作悄况施工内容及进度施工单位监钿日志（施工情况其它事项聖五版表旳五版表江苏省住房和城乡理设厅监制A.0.3工程内容提要：丄程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）: 总监理工程师: 公司技术负责人:期:江苏省住房和城乡理仪厅监制A.04工程甜王里虫方矩纟田贝IJ内容提要: 专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）:专业监理工程师:总监理工程师（签字、执业印章）:期:江苏省住房利城乡琏5父厅监制AO5工程名称:工程开工令编号：A.0.5施工和监理悄况:发现的问题及处理情况:旁站监理人员（签字）：年月日5X苏省住房利城乡理设厅监制工程名称:AA7会议纪要编号J A・0・7弟五版表AO8工程贞丿肖内容监理月报第_____________ 期日至_____________ 年内容提要: 工程实施概况质量控制悄况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）: 总监理工程师/总监理工程师代表:期:江苏省住房利城乡琏5S;厅监制本月工程实施概要AA8-1贞丿肖内容AA8-2相关情况登记本月日历天 工程暂停令 监理备忘录 例会会议纪要 实际工作日 监理通知单 其它发文本月工程现场大事记旳五版农江苏省住房料城乡理设厅监制贞丿肖内容本月工程质量控制«况评析AA8-3A.0.8-4本月质量控制情况登记本月抽查、见证试验次数 设备开箱检査次数 本月査验检验批 试验结果不合格次数 检查不符合要求次数 其中一次验收合格计发出监理通知单（质量控制类）份工程质*情况简析（文字或图表）下月质量情况预计和目标旳五版表江苏省住房和城乡理设厅监制本月费用控制情况评析A.0.8-5旳五版农江苏省住房料城乡理设厅监制A.0.8-6本月工程进度控制情况评析A.0.8-7工程开工日期 工程竣工日期本月计划完成至 本月实际完成至本月批准延长工期本月施工生产安全管理工作情况登记 天I累计延长工期 发出监理通知单（进本月工程进度情况简析（文字或图表）份下月工程进度展望第五版表5X 苏省住房和城乡理设厅监制本月施工安全生产管理工作评析A.0.8-8旳五版表江苏省住房和城乡理设厅监制A.0.8-9本月工程其它事项弟五版表5X苏省住房利城乡理设厅监制A.0.9工程款支付证书AA10（施工单位）除有关款项后，同意支付工程款共（大写） （小写： ____________________其中：1、施工单位申报款为:附件：1、工程款报审表及附件•项目监理机构（章）: 总监理工程师（签字、执业印章）;注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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A.0.1
1
总监理工程师任命书
2
工程名称：编号：A.0.1—3
4
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
制
5
A.0.2 6
7
监理日志（）
8
9
日期：年月日天气：10
星期：气温：工程名称：
11
记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：
12
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
13
制
14
A.0.3
15
16
工程
17
监理规划
18
年月日至年月日
19
20
内容提要：
21
工程概况
22
监理工作范围、内容、目标
23
监理工作依据
24
监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责
25
监理工作制度
26
工程质量控制
27
工程造价控制
28
工程进度控制
29
安全生产管理的监理工作
30
合同与信息管理
31
组织协调
32
监理工作设施
33
34
监理单位（章）：
35
总监理工程师：
公司技术负责人：
36
37
日期：
38
江苏省住房和城乡建设厅监制
39
40
41
A.0.4
42
43
工程
44
监理实施细则
45
46
（）
47
内容提要：
48
49
专业工程特点
监理工作流程
50
51
监理工作要点
52
监理工作方法及措施
53
54
55
56
项目监理机构（章）：
57
专业监理工程师：
58
总监理工程师（签字、执业印章）：
日期：
59
60
江苏省住房和城乡建设厅监制
61
A.0.5
62
工程开工令
63
64
工程名称：编号：A.0.5 —
65
66
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
67
制
68
69
A.0.6
旁站记录表（通用）
70
71
工程名称：编号：A.0.6—
72
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
73
制
74
A.0.7
75
76
77
会议纪要
78
工程名称：编号：A.0.7 —
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监79
制
80
A.0.8
81
82
83
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程
监理月报
84
85
第＿＿＿＿＿＿期
年月日至年月日
86
87
88
内容提要：
89
工程实施概况
90
质量控制情况
91
费用控制情况
92
进度控制情况
93
安全生产管理的监理工作
94
其它事项
95
96
97
98
项目监理机构（章）：
总监理工程师/总监理工程师代表：
99
100
日期：
101
102
103
江苏省住房和城乡建设厅监制
104
105
106
A.0.8-1 107
108
109
本月工程实施概要
110
111
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
制
112
113
A.0.8-2 114
115
本月工程质量控制情况评析
116
117
118
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
119
制
120
A.0.8-3 121
122
本月费用控制情况评析
123
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监124
制
125
A.0.8-4 126
127
128
本月工程进度控制情况评析
129
130
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
131
制
132
A.0.8-5
133
134
本月施工安全生产管理工作评析
第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监
135 制 136
137 A.0.8-6
138
139 本月工程其它事项
140
141
142
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
制
143
144
145
A.0.9
146
工程款支付证书
147
148
工程名称：编号：A.0.9—
149
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监
150
制
151
152
153
A.0.10 154
155
监理通知单（类）
156
工程名称：编号：A.0.10 —
第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监
157 制 158 159
160 A.0.11
161 162 工 程 暂 停 令
163 工程名称：
编号：A.0.11—
164
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监165
制
166
A.0.12 167
168
169
工程复工令
工程名称：编号：A.0.12—
170
171
第五版表江苏省住房和城乡建设厅172
监制
173
174
A.0.13 175
176
177
监理备忘录
工程名称：编号：A.0.13—
178
179
第五版表江苏省住房和城乡建设厅
180
监制
181
182
A.0.14 183
184
监理报告
185
工程名称：编号：A.0.14—
186
187
第五版表江苏省住房和城乡建设厅
188
监制
189
A.0.15 190
191
工程
192
工程质量评估报告
193
194
内容提要：
195
工程概况
196
工程参建单位
197
工程质量验收情况
198
工程质量事故及其处理情况
199
竣工资料审查情况
200
工程质量评估结论
201
建设单位：
202
设计单位：
203
承包单位：
205
总监理工程师：
206
监理单位技术负责人:
207
日期：
208
209
江苏省住房和城乡建设厅监制
210
211
A.0.16 212
工程
监理工作总结
213
214
年月日至年月日
内容提要：
215
216
工程概况
217
项目监理机构
218
建设工程监理合同履行情况
219
监理工作成效
220
监理工作中发现的问题及其处理情况
说明和建议
221
222
224
总监理工程师：
225
法定代表人：
226
日期：
227
228
江苏省住房和城乡建设厅监制
229
230
A.0.17 231
工程监理资料移交单
232
工程名称：编号：A.0.17—
第五版表江苏省住房和城乡建设厅
233
监制
234
235
B.0.1
施工组织设计/施工方案报审表
236
工程名称：编号：B.0.1—
237
第五版表江苏省住房和城乡建设厅238
监制
239
240
B.0.2 241
工程开工报审表
242
工程名称：编号：B.0.2—
243
第五版表江苏省住房和城乡建设厅
244
监制
245
B.0.3 246
施工现场质量、安全生产管理体系报审表
247
248
249
工程名称：编号：B.0.3—
250
251
第五版表江苏省住房和城乡建设
252
厅监制
253
254
B.0.4
分包单位资格报审表
255
256
工程名称：编号：B.0.4—
257
第五版表江苏省住房和城乡建设
258
厅监制
259
260
261
B.1.1 262
263
施工试验室报审表
264
工程名称：编号：B.1.1—
265
第五版表江苏省住房和城乡建设
266
厅监制
267
268
269
B.1.2
施工控制测量成果报验表
270
工程名称：编号：B.1.2—
271
272。