血气分析仪的使用
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血气分析仪的使用
[典型病例]
病例一:
患者XXX,男性,50岁,入院诊断“复合外伤、多发肋骨骨折、失血性休克”,入院后给予气管插管呼吸机辅助呼吸。现遵医嘱给予急查血气分析。
病例二:
患者XXX,女性,入院诊断“肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭”。遵医嘱给以血气分析检查。
[操作步骤]
血气分析仪的使用操作流程及评分标准(已采集血标本)
(续表)
(续表)
[图示流程]
[相关知识] (一)概念
血气分析仪是用语检测血液中的O2、CO2等气体的含量和血液酸碱度及相关指标的医学设备。
记录
在治疗单上打钩、记录时间、
签全名 3 2 如系危重患者,在危重症护理
记录单上按要求记录
4 2 效果评价
正确查对无误 1 3 无菌观念强
2 3 操作规范熟练,安全有效 3 3 沟通良好,体现人文关怀
4 2 建议时间6分钟
5
1
(二)目的
检测动脉血液、静脉血液、毛细血管血液及体液中的PH、PCO2、PO2、Hcl、K+、Na+、Ca2+、BE等指标。
(三)注意事项
1、触摸屏右上方有绿黄红三种指示灯:绿色表示可进行样本分析:黄色表示分析仪目前可以进行样本分析,但即将发生一种或多种情况导致分析仪将无法进行样本分析;红灯表示由于一种或多种原因近期无法进行样本分析。当黄灯亮起来时,需检查屏幕左上角的测试卡及试剂包的剩余,以及时更换或订购。
2、采血后要不断用手指搓捻采集器,使血液与采血针内的肝素钠充分接触,以免血液凝集。
3、吸样完毕后,应用干棉签或纱布轻轻将吸样针的血迹擦拭干净,避免吸样针的血迹因重力原因流入排液孔,导致使用后的测试液排出不畅,也可造成机器及周边污染。
4、一周应进行一次去蛋白液冲洗泵管,以免堵塞。
5、仪器应设定一定的定标时间,间隔1~4h/次。
6、为了准确地了解患者的血气情况,在做血气分析前应认真评估病情,例如吸氧情况(包括吸氧浓度、吸氧时间等),尤其是呼吸机辅助呼吸的患者,一定要明确标注呼吸机的条件。
7、采血后须尽快进行检测,以免时间过长,导致结果的偏差。
8、当打印纸边上出现粉红色条形记号时,提醒及时更换打印纸。如果在打印过程中,打印纸不够,重新安装打印之后,按“查询”键可重新打印。
9、怀疑测试结果存在误差应重新定标,重新测试。必要时请专业人员校准仪器。
(四)常见报警原因
1、仪器自动提示需换试剂包或测试卡,按照更换流程进行更换。
2、若仪器提示定标液体中有气体,轻弹泵管,并按“定标”键,重新定标。
3、吸样后显示吸血样不够(提示机器自动抽吸血样不足),原因一,标本少、吸样针顶到
注射器活塞引起吸样不够,应抽取2.5~3ml或选择微量测量法。原因二,血样有凝块、吸入气泡或过早驱走注射器引起吸样不够,应在吸入之前观察样本,避免有血凝块堵塞或吸入气泡。同时听到仪器发出“嘟”声方可移走样本。
4、管道堵塞,由于管道口径小,如果样品中有细小凝块都会引起堵塞。可以反复冲洗,或执行去蛋白程序。
5、除此之外还有一些报警是需专业人员解决的,如测试项目缺失、反复定标不通过等。(五)维护及保养
1、仪器装机后24小时开机,配置不间断电源,以保持仪器的稳定,尽量诚少因突然断电,开关机造成电极的活化,避免对电极的损伤。
2、仅器的运行需要在清洁干燥、没有振动、没有剧烈温度变化的环境中,温度恒定在
15-30℃,湿度在O-85%较好。
3、清洁仅器时需要关闭分析仪且切断电源进行。分析仪的外壳需用l:9的次氯钠和无离子水或雷度清洁液沾湿布上清洁,触摸屏可用玻璃清洁剂倒在清洁、光滑的湿布上进行清洁,如使用含酒精的清洁剂,随后需用湿布清洁,用于定期消毒屏幕。
4、测试卡可在5-25℃储存到有效期,试剂包可在15-25℃储存到有效期。测试卡和试剂包在32℃下最多储存两周。
5、建立仪器维修登记制度,专业技术维修人员一个月对仪器进行检测,发现问题及时处理,做好记录。