鼻骨骨折CT诊断
DR与CT用于鼻骨骨折诊断的临床价值差异
DR与CT用于鼻骨骨折诊断的临床价值差异
宋鹏
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)005
【摘要】目的分析数字化X线成像技术(DR)与计算机X线断层扫描(CT)用于鼻骨骨折诊断的临床价值差异.方法本研究选取2015年5月至2017年5月入住我院进行治疗的98例鼻骨骨折患者作为研究对象,分别采用DR与CT进行检查.比较两种检查方式的诊断鼻骨骨折的敏感性、准确性,同时比较两种检查方法诊断患者鼻骨骨折类型及部位的符合率.结果经计算,DR检查的准确性、敏感性分别为
55.10％、74.24％,CT检查的准确性、敏感性分别为97.96％、98.00％;CT检查结果准确性及敏感性明显高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05).CT检查诊断鼻骨骨折类型及骨折部位的符合率明显优于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用CT诊断鼻骨骨折,能够更为准确地判断骨折类型及骨折部位,与DR检查相比,具有较高的准确性及敏感性,临床应用价值较高.
【总页数】2页(P64-65)
【作者】宋鹏
【作者单位】四川省什邡市人民医院肿瘤科,四川什邡618400
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.X线与CT诊断鼻骨骨折临床价值分析 [J], 宋云岩
2.DR与CT诊断鼻骨骨折临床价值比较 [J], 叶建刚;雷振平;谢年烽
3.鼻骨X线侧位与高分辨率CT检查诊断鼻骨骨折的临床价值分析 [J], 田成斌; 曹辉; 史晓光
4.X线平片与CT检查技术诊断鼻骨骨折的临床价值比较 [J], 张勇
5.CT各向同性扫描对诊断鼻骨骨折的临床价值分析 [J], 曾加龙;庄帅观;朱义兴;庄露露;陈燕珍
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普通X线与CT对鼻骨骨折诊断的对比分析
３Ｘ 可疑及漏诊骨折病 例分析 。本组 ６ 例 中 Ｘ线诊 ．线 ２
断有 ｌ ４例可疑骨折 ， 比 Ｃ ＇ 对 Ｉ 检查结果 ， 中 １ 其 Ｏ例（ １４ 为鼻中隔骨折。９ ２ １ 例未检
１ｘ线 、Ｉ ． Ｃ’ 阳性率 比较 。本 组 ６ 例 ｘ线检 出骨折 骨折 ２
阳性 ３ 例 （２９ ， ９ ６ ． ％） 可疑骨 折 １ ４例（ ２６ ， ２ ．％） 未检 出骨折 ９
复合骨折整体的漏诊率较高 ， 说明 ｘ线诊断时对骨折移位明 显的病例可清晰的显示骨质结构连续性中断、 移位等阳性征
出骨折患者单纯鼻骨骨折 ２ ， 例 为鼻 中隔骨折 ， 例 为复 例 ３ ４
合骨折 。
三、 讨 论
皮下淤血 ， 鼻部 变形 、 痛 ， 腔 出血、 塞 ， 分 患者 伴头 疼 鼻 堵 部 痛、 眼球运动障碍 、 ， 有骨摩擦音 。 复视 触诊
２ 方法 。所 有患 者均 行 ｘ线 、 ｒ 查 。ｘ线 检 查采用 ． Ｃ检 ＳＥ Ｍ Ｎ ０ Ａ Ｘ光机 ， 者俯 卧位或 站立 位头部 标准 侧 ＩＮ Ｅ Ｓ ０ Ｍ ８ 患 位像及 双侧 位像。Ｃ ＇ 查采用 ＳＥ Ｅ ＳＳｎａ ｏ Ｉ 检 ＩＭ Ｎ ｅｓｔｎ４排螺旋 ｉ
一
附表
ｘ线、 Ｉ Ｃ＇ 骨折对 阳 病例 鼻骨骨折 分型的诊 断分析 性
、
资料与方法
１一般资料。选 择 ２１ 年 １ 月－ １ 年 ６ ． ００ Ｏ ２ １ ０ 月我 院 明确 诊 断鼻骨骨折患者 ６ 例。男 ３ 例 ， ２ 例 ， ２ ５ 女 ７ 年龄 １ ４ ， ７ ６岁 － 平 均年龄 （７８ ４２岁 。损伤原 因 ： 物击伤 ４ 例 ， ２．± ．） 外 １ 跌伤 ５
DR与CT诊断鼻骨骨折临床价值比较
ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ［ Ｊ ］ ．Ｍｏ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ，２ ０ １ ６ ，５
（ ４） ： ３ ５ １ － ３ ５ ６ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — １ １ － ０ ５ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ７ － ０ ２ － ０ ３ ）
医学影像学杂志 ２ ０ １ ７年第 ２ ７卷第 ４期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ．
ｌ ７
ｎ ａ ｎｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉＭＲＴ： Ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ — ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ
１ ． ２ 检查 方法
Ｄ Ｒ检 查采 用西 门子 Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ Ａ Ｘ Ｉ Ｏ Ｍ Ａ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｓ Ｔ Ｘ
１ 资料 与 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软 件 进 行 数 据 分 析 ； 其 中 计 数 资料采 用 检 验 或 确 切 概 率 法 ， 以百分 比（ ％） 表
示； 检 验水 准为 ＝０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
１ ． １ 临床 资 料 本组 患 者 １ ０ ８例 ， 其 中男 性 ５ ６例 ， 女性 ５ ２例 ， 年龄 １ ５～６ ７岁 ， 平均年龄（ ３ ４ ． ６ ８±５ ． ２ ０ ） 岁 。根 据 受 伤 原 因划 分 ， 拳击伤 ５ １例 ， 外 物 击 打伤 ３ ０例 ， 跌 倒伤 ｌ ９例 ， 车 祸伤 ８例 。
CT影像上易误诊为鼻骨骨折的正常结构
头颈部放射学CT影像上易误诊为鼻骨骨折的正常结构邰迎吉,张炜,李峻,邹伟,马翔=摘要> 目的对正常鼻骨及骨缝的CT影像学表现进行观察,探讨易误诊为鼻骨骨折的正常结构,为鼻外伤的CT诊断提供参考信息。
资料与方法20名无鼻外伤自愿者,采用Sie m ens Som ato m AR.star螺旋CT横轴位及冠状位扫描,层厚2mm。
横轴位扫描以听眦线为基线至鼻尖骨性终末。
冠状位扫描其基线与鼻骨前缘平行扫描至鼻尖下部骨性终末。
结果横轴位CT表现:鼻骨根部呈/座式电话机手柄0状,鼻骨体部呈/拱桥0状,鼻骨尖部呈/刀尖0状。
鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝显示18例,鼻额缝不显示,鼻骨孔显示7例,鼻骨变异1例。
冠状位CT表现:鼻骨前部(即鼻背部)呈/鸭嘴0状,鼻骨中部呈/三叉0状,鼻骨尖部呈/刀尖0状。
鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝及鼻额缝显示18例,鼻骨孔显示8例,鼻骨变异2例。
结论正常鼻骨在CT轴位和冠状位扫描的不同层面各有其特征性表现,鼻骨孔、鼻骨间缝、鼻上颌缝及某些变异均有可能误诊为骨折。
=关键词> 鼻骨骨缝鼻骨孔变异体层摄影术,X线计算机The Nor m al Anato m y of Nasal Bone Easily M isdiagnosed for Nasal Bone FractureTA I Y i n g j,i Z HANG W e,i LI Jun,et a.lD epart m ent of Radio l o gy,Shen l o ng H osp ita l o fW uhanE cono m ic andTechno l o g ica lDeve l o pm ent Zone,W uhan,H ubei Prov i n ce430056,P.R.Ch i n a=Abstrac t> O b jec ti ve To st udy nor m al ana t om y o f nasa l bones and bone su t ures and probe bones of nasal reg ion easily m isdiagnosed for frac t ures on CT.M a terials and M ethod s20vo l unteers w it hou t trau m a o f nasa l r i g i on w ere ex a m i ned by spiral CT scanni ng i n corona l and ax ial v i ews.Slice t h ickness w ere of2mm.Resu lts A ppearances on ax i a l CT:t he root po rti on of nasa l bone w as shaped as the handle o f te l ephone;t he body o f nasa l bone showed as curv ed br i dg e;the ti p o f nasal bone appeared as the knife ti p.T he nasom ax illary s u t ure was v i sua lized i n20cases,the i nternasa l suture i n18ca-ses,nasa l bone f o ram en i n7cases,nasa l var i a ti on i n1case,and nasofron tal sut ure w as no t v isua li zed.A ppea rance on co-rona l CT:the ante ri o r po rti on o f nasa l bone appea red as duck m outh;t he m i ddle porti on o f the nasa l bone appeared as fork w ith three branches,t he tip o f nasa l bone as knife-ti p.The nasom ax illary sut ure was v isualized i n20cases,t he i nternasal suture and t he naso fronta l s u t ure i n18cases,the nasa l bone fo ramen in8cases,nasa l va riati on i n2cases.Conclu-sion N or m a l nasa l bone has go t its cha ra teristic appearance on the A x ial and co ronal v i ews.T he nasa l bone fora m en,i n-ternasal suture,naso m ax illary suture and so m e var i ations m i ght be m isdiagnosed for fracture.=K ey words>N asa l bone Bonesut ures Fo rameno fnasalbone V a riati on T o m og raphy,X-ray computed传统X线诊断鼻骨骨折有一定局限性,CT问世后,鼻骨骨折的检出率和诊断准确性大为提高,但仍可能将鼻骨孔、骨缝和变异误为骨折。
鼻骨骨折的X 线、CT 影像学成像技术对比分析
鼻骨骨折的X 线、CT 影像学成像技术对比分析发表时间：2015-11-05T15:22:46.897Z 来源：《医师在线》2015年17期作者：包玉华[导读] 江苏省扬州市江都中医院鼻骨骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，X 线平片检查为最基础性检查，常规摄影鼻骨侧位片。
（江苏省扬州市江都中医院 225200）摘要：目的：对比与分析X 线、CT 影像学成像技术在鼻骨骨折诊断与鉴别诊断中的价值。
方法：随机抽取我科2013 年1 月-2014 年12月间经X 线平片和CT 影像成像并由临床证实的40 例鼻骨骨折患者影像及临床资料进行回顾性分析。
结果：40 例鼻骨骨折患者，X 线平片显示鼻骨骨折23 例，占57.50%；CT 影像显示鼻骨40 例，为100%，其中，伴随显示鼻骨侧翼碎骨片10 例，眼眶内侧骨折9 例，鼻中隔骨折8例，副鼻窦积血7 例，两组患者阳性率比较存在显著差异（t=2.334，p＜0.05）。
结论：CT 影像检查可对鼻骨进行横断面及冠状面进行平扫，同时，也可以运用强大的后处理技术对鼻骨进行三维影像重建，为临床提供更准确、更全面的影像信息。
因此，对鼻部外伤患者X 线检查未显示异常，但存在明显临床表现者，应建议CT 检查，以免漏诊。
关键词：鼻骨骨折；X 线平片检查，CT 检查【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0284-02鼻骨骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，X 线平片检查为最基础性检查，常规摄影鼻骨侧位片。
必要时可增加鼻骨轴位片，鼻骨轴位摄影也基本不再开展，取而代之为CT 成像技术。
CT 影像技术可有效的避免因X 线检查因投照角度不准确或投照条件大小不合适，使许多骨折产生漏诊，给患者造成不必要的损失。
为增加两种检查对鼻骨骨折成像技术检查的感性认识，笔者有意抽取我科2013 年1月-2014 年12 月间经X 线平片和CT 影像成像并由临床证实的40 例鼻骨骨折患者影像及临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组40 例患者均为我科2013 年1 月-2014 年12月因外伤，怀疑鼻骨骨折的患者，其中，男性36 例，女性4 例，年龄为18-48 岁之间，平均年龄为（34.3±1.2）岁，主要临床表现为不同程度鼻、眶面部肿胀、皮下淤血，鼻部变形、疼痛，鼻腔出血、堵塞，部分患者伴有头痛、眼球运动障碍、复视，触诊有骨摩擦音。
鼻骨骨折DR与螺旋CT诊断价值比较论文
鼻骨骨折DR与螺旋CT的诊断价值比较【摘要】目的探讨dr正侧位片及ct检查在鼻骨骨折检查中的作用。
方法通过对40例鼻骨断价值比较骨折患者分别行dr正侧位及ct检查，由4位有经验的放射科医生对影像进行分析。
结果 40例鼻骨骨折中，dr显示了27例阳性，而ct检查阳性率100%。
结论鼻骨骨折dr正侧位片只应作简单初步的检查，以防漏诊，临床怀疑骨折患者应行ct检查，ct检查可以提高dr片正常，实际患者可疑骨折的诊断，并可明确鼻骨骨折类型和程度，为临床诊断和治疗提供可靠依据，是鼻骨骨折最佳的影像学检查方法。
【关键词】 dr；螺旋；ct；鼻骨；骨折文章编号：1004-7484（2013）-02-0995-02鼻骨骨质较薄，外伤后容易发生骨折，如不能准确诊断，往往易引起医疗纠纷，尤其打架和车祸引起者。
临床大夫常根据外伤史、望诊触诊和拍dr鼻骨正侧位片进行诊断，但由于鼻骨两侧对称，在正侧位片上因为图像重叠和局部皮下软组织肿胀等原因经常导致漏诊。
因此，医生应对临床及拍鼻骨正侧位片检查怀疑鼻骨骨折或鼻骨骨折诊断不明确，临床体征阳性的患者进行ct检查，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料下组所选病例为我市人民医院2010年4月至2012年4月期间鼻部受外伤，同时进行dr和ct检查的患者，总共40例，男性32例，女性8例，年龄在18-62岁，平均年龄为42岁。
临床表现均有不同程度及原因鼻部或颜面部外伤史，伴有不同程度的皮下软组织肿胀，患者主诉疼痛，触痛阳性，部分患者有鼻腔出血、鼻外形看见塌陷变形等。
1.2 方法鼻骨dr正侧位片采用俯卧位或立位鼻骨标准正侧位姿势，并常规摄取dr正侧位片。
鼻部ct检查采用日本东芝16排多层螺旋ct机，常规扫描：患者仰卧，以听眶下线为基线进行轴位扫描，以2mm为层厚、层距。
扫描结束后进行冠状位、矢状位图像重建，鼻骨骨折还可以进行3d重建。
2 结果40例患者中，dr拍片检查发现鼻骨骨折或怀疑鼻骨骨折患者27例（67.5%），未发现鼻骨骨折征象13例（32.5%），而且发现部分鼻骨骨折部位及类型dr片诊断不十分明确，对多处骨折及鼻骨临近部位情况报告不全面。
鼻骨骨折的X射线平片联合CT扫描分析
骨折 ，即鼻骨骨折伴有上颌 骨额 突骨折 、眼眶壁骨折、筛骨正 中板骨折或上颌窦窦壁骨折等 。 ３ 鼻骨骨折 的 ｘ线与 Ｃ ． ４ Ｔ对照分析
普通 ｘ线检 查对鼻骨骨折 的漏误诊率较高， 阳性率 明显低 于 Ｃ 检 查，并且不能很好显示鼻骨以外 的骨情况。漏诊中以 Ｔ
一
３ 例患者 ，ｘ ９ 线平片检查发现 鼻骨 骨折 或可疑骨折 ２ ９例
１２ 方 法 ．
折 ，粉碎性骨折 ，移位 明显 。双侧鼻骨骨折时 ，如骨折断端分 离比较 明显 ， 以直接观察到，如断端分离不 明显，骨碎片较 可 小， 普通 ｘ线很难诊断。 平片对周 围组织显示欠佳， 叠较多， 重 容 易漏 诊。
鼻部 ｘ线侧位 片采用俯 卧头部标准侧位像 ， 并常规摄 取双 侧位像 。 鼻部 ｃ Ｔ检查采用横断位扫描，必要时行冠状位扫描。 横 断位 ：患者仰卧 ，以听眶 下线 为基 线扫描，层厚 、层 距 ３ ～ ５ｍ ｍ 。冠状 位：患者头部后仰 ，中心线与鼻骨走 向平行 ，扫描 范 围从鼻尖至上颌窦后缘 ，层厚、层距 ３ ｍ ｍ 。对 复杂 的鼻骨骨
断明确 。 结论 普通 ｘ 线检 查鼻 骨骨折 只是 简单初 步的检查方法 ，为防误 漏诊 ，应将 Ｃ Ｔ列为其必备 的检查项 目，Ｘ 线平 片、ＣＴ扫描两种检 查互相补充对诊 断鼻骨骨折有很 大的价值 。
关键 词 ：鼻 骨 骨 折 Ｘ线 平 片 Ｃ 描 Ｔ扫
中图分类号 ：Ｒ ４ ４５
文献标识码：Ｂ
像清 晰，诊断明确 ，更清楚显示骨折 的部位和程度 ，结果报告
如 下。 １ 资料 与方 法 １１一般 资料 ．
３２鼻骨的正常和 骨折的 ｘ线征象 ．
鼻骨在侧位像上表现 为由鼻额 缝起呈细长的尖 刀状致密 影 ，前缘光 整。观察时应注 意鼻额缝 、鼻上颌缝及鼻骨 内面血 管沟纹影 ， 易误诊为骨折 。 鼻骨汇合部骨折 ｘ线侧位片可 以直
鼻骨骨折病例书写
名称:鼻骨骨折主诉：外伤致鼻部疼痛伴出血2小时现病史：患者2小时前在家不慎摔伤鼻部，伤后感鼻部疼痛剧烈，眼角溢泪；随即出现双侧鼻腔出血通气不佳，出血量少，色鲜红，捏鼻数分钟后出血自停；急至当地医院给予鼻部CT示:鼻骨骨折，未做特殊治疗。
急至我院为求进一步治疗，门诊查体读片后拟“鼻骨骨折”收入我科，病程中神清，精神紧张，无头痛、头晕，无意识障碍，无面部口唇苍白等表现，饮食、大小便无异常。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻稍歪斜，鼻根部皮肤红肿，双侧眶下皮肤青紫；双侧鼻腔可见少许血痂附着，鼻中隔未见明显偏曲，黏膜红润。
鼻部触痛明显，拒绝触诊。
双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
咽喉部检查：口腔无明显血迹。
间接喉镜检查：见后鼻孔残留新鲜血迹，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：鼻部CT示:鼻骨骨折诊断依据：1.中年患者，急性病程，“外伤致鼻部疼痛伴出血2小时”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻稍歪斜，鼻根部皮肤红肿，双侧眶下皮肤青紫；双侧鼻腔可见少许血痂附着，鼻中隔未见明显偏曲，黏膜红润。
鼻部触痛明显，拒绝触诊。
双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
3.鼻部CT示:鼻骨骨折鉴别诊断：本病一般有明显的外伤史，但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别，以免误诊。
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头面部损伤中多见 检查方法 临床检查 X线 CT X线缺陷 鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的
骨折
正 常 鼻 骨 横 断 位 图
易误诊为骨折
鼻骨孔
鼻颌缝
骨先天变异鼻
鼻骨孔
于鼻骨中下1/ 3 交界处
内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过
CT 横断扫描：出现率55%,双侧对称者44%
鼻骨重组
层厚1mm
重组：冠状位、矢状位、VR
法医鉴定标准
（一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨线形骨折伴有 明显移位的； （二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻 伤
误诊
鼻骨先天变异
鼻骨下缘的窄带状骨缺损
MPR+VR
上有鼻额缝,外有鼻颌缝、中间鼻骨间缝
需与鼻颌缝鉴别的骨折
典型的鼻骨骨折伴有移位
鼻部外伤影像检查小结
1.病人多以外伤纠纷病人居多（排除外界干扰，
客观判断） 2.仔细观察病人临床特征、外伤情况； 3.检查手段X线及CT； 4.如X线诊断不明确，则建议CT、重组： MPR+VR