CT冠脉造影与导管法血管冠脉造影的临床应用
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用
双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。
方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。
图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。
狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。
结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。
CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。
同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。
结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。
筛查冠心病，到底选冠脉造影还是冠脉CT
2023.0828祝您健康爬山、走路胸闷，心前区疼痛……有冠心病症状的人群，有冠心病家族史的人群，还有长期“三高”的人群，医生通常会推荐你做一个冠状动脉CT 检查。
那么，这种很受心内科医生推崇的冠状动脉CT 检查到底是一种什么样的检查呢？冠状动脉CT 简称“冠脉CT”（CTA)，是检查冠状动脉血管是否正常的一项辅助检查。
通过静脉注射适当的造影剂，利用多排螺旋CT，对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况。
简单来说，冠脉CT 就是通过CT 对心脏的血管进行显像，看是否有堵塞或者狭窄的情况。
这种检查还可以判断堵塞的严重程度。
做一次冠脉CT，可知晓未来5年是否存在心肌梗死的风险，这是一项能有效预防心肌梗死的检查。
以下三类人群应进行冠脉CT 检查：一是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后的女性，有长期吸烟史者，有长期高血压、糖尿病、高脂血症病史者，长期生活方式不健康者，长期高负荷工作者等；二是通过观察临床筛查冠心病，到底选冠脉造影还是冠脉CT◎ 陈丽云 上海中医药大学科技人文研究院 副院长陈丽云 上海中医药大学科技人文研究院副院长、医史教研室主任，教授、硕士研究生导师。
中华医学会医史分会常务委员，中华中医药学会医史文献分会常务委员，中华中医药学会文化分会常务委员，上海医学会医史分会主任，上海科技史协会副理事长，世界中医药联合会病案分会常务理事，主要从事医学史和中医药文化等方面的教学和研究，临床擅长中医心血管内科。
专家介绍症状或接受其他检查（如心电图、超声、24小时动态心电图等），被怀疑有冠心病可能的人群；三是冠脉支架置入术后或搭桥术后复查的患者。
以往支架置入术后的复查需要再次做造影检查，患者痛苦且花费多，还需要住院，患者依从性差，现在应用冠脉CT 复查简单方便，门诊就可以完成，大大方便了患者。
冠脉CT 仅仅是一种静态的检查手段，可发现冠脉斑块大小及是否钙化，但不能准确计算CT 检查2023.0829祝您健康冠脉狭窄程度，即使发现病变也无法处理。
16层螺旋CT冠状动脉造影成像技术临床应用的初步探讨
16层螺旋CT冠状动脉造影成像技术临床应用的初步探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是严重危害人类健康的常见病，对其早期诊断有着重要意义．同时近年来，冠心病的发病率有逐年升高的趋势，冠状动脉支架置入术用于冠心病的治疗逐年增多，采用影象手段对冠心病的诊断及支架置入术后的评价受到了广泛的重视，尽管导管法冠状动脉造影可用于冠心病的诊断及支架置入术后的评价，但由于其有创性费用高，患者难于接受，所以16层螺旋CT冠状动脉造影术作为一种安全，无创或少创的影象检查方法用于冠心病的诊断和介入治疗后的评价有着重要的临床意义．1 材料与方法1.1临床资料2007．4～2009．8月，40例(其中包括21例自愿者，14本院疑诊冠心病患者，5冠状动脉支架置入术后患者)行16层螺旋冠状动脉成像检查，其中2例自愿者在一周后行选择性冠状动脉造影检查(SCA)，5例冠心病患者2周内行SCA检查，(男22例，女18例，年龄32-68岁)．安静时心率在70次／分的25例在CT检查前0.5～1小时口服倍他乐克50mg，本组心率均控制在50～70次／分，均为窦性心率，率齐。
1.2CT扫描技术采用美国GE公司的MSCT机及Aw4.2工作站进行图象后处理．首先采用前瞻性心电门控序列进行低剂量的冠状动脉平扫，扫描参数为：准直器宽度：20 mm×20mm，床进动(feed／rot)27.5mm，螺距(pitch)0.275，重建层厚0.625mm，球管的电压及电流140 kv，370mas，每层扫描时间0.6 s，然后在主动脉根部层面任选一层面进行小剂量实验，使用高压注射器，经肘静脉以3.5ml／s注射速度，注射非离子型造影剂15ml，延迟10s后，在所选层面进行12次扫描，间隔为2秒，CT扫描要求患者在正常吸气后屏气，层厚10mm，然后在降主动脉层面选择一个感兴趣区并测量其时间一密度曲线，计算出最佳延迟扫描时间，后以相同流率经肘静脉注入80-85ml非离子型造影剂进行回顾性心电门控冠状动脉造影，观察冠状动脉成像情况，扫描参数：选择1.25s螺旋扫描，采用回顾性心电门控技术和分段(segment，或在心率65-70次／分时采用burst采集方式)，层厚1.25mm，螺距(PITCH)1.375，dfov25，矩阵512×512，球管电压及电流140KV，400MAS。
256层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值----与导.
256层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的诊断价值----与导管法冠脉造影的对照
目的初步探讨256层CT冠状动脉成像在诊断冠状动脉狭窄中的应用价值。
对象与方法回顾性分析32例临床诊断或怀疑冠心病患者的256层CT冠状动脉成像检查结果,并将检查结果与导管法冠状动脉造影结果进行对照。
结果在32例患者的冠状动脉直径≥2mm的419节段中,CT图像能满足管腔评价为393节段(占94%)。
在CT图像能满足管腔评价的冠状动脉节段中,256层CT显示中度或中度以上狭窄(≥50%)的准确度、敏感度、特异度和阳性、阴性预测值分别为95.7%、80.7%、98.2%、88.5%、96.8%,256层CT显示高度狭窄(≥75%)的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：96.7%、72.2%、98.9%、87.1%、97.5%。
结论在未服用β受体阻滞剂下,256层CT对冠状动脉中、高度狭窄的初步筛选和诊断方面,与前代CT相比,诊断结果无明显差别。
同主题文章
【关键词相关文档搜索】：影像医学与核医学; 256层CT冠脉造影; 导管法冠脉造影; 冠状动脉狭窄
【作者相关信息搜索】：中国医科大学;影像医学与核医学;刘兆玉;韩家兴;。
64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在疾病中诊断价值的比较分析
64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在疾病中诊断价值的比较分析发表时间：2017-05-24T16:35:14.493Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：张佩[导读] 64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影具有相似的检查效果，结果值得肯定，对冠脉影响观察更直观。
（湖北省中医院放射科（光谷院区）湖北武汉 430074）【摘要】目的：以DSA血管造影为标准研究64层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的价值。
方法：选取2015年4月至2016年10月我院收治的冠心病患者120例，所有患者均进行DSA血管造影与64层螺旋CT冠脉成像检查，回顾性统计分析所有患者的临床资料，比较分析两种检查方法对内部斑块性质、狭窄冠脉数量及病变程度等的检出情况。
结果：64层螺旋CT冠脉成像在内部斑块性质、狭窄冠脉数量及病变程度检出率上与DSA血管造影数相比差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。
结论：64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影具有相似的检查效果，结果值得肯定，对冠脉影响观察更直观，具有较高的临床价值，值得借鉴。
【关键词】64层螺旋CT；冠脉成像；DSA血管造影；诊断价值【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0158-02随着现代人们工作节奏的加快以及生活水平的提高，冠心病的患病率也随之逐年升高，并逐渐成为危害中老年人健康与生命主要因素之一[1]。
冠心病的临床首要诊断方法是DSA血管造影，由于其检测方法限制条件较多，诊断费用昂贵，患者接受度较低[2]。
64层螺旋CT冠脉成像技术能够准确反映血管实时情况，具有可靠、创伤小、费用低、重复性好等优点，使其成为冠心病临床诊断的新方向[3]。
本研究基于DSA血管造影，研究64层螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的价值。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院心血管内科自2015年4月至2016年10月收治的冠心病患者120例，所有患者均进行DSA血管造影与64层螺旋CT冠脉成像检查，年龄在32～66岁，平均年龄42.6±2.4岁，患病时间1～5年，平均2.3±1.2年，其中男性患者58例，女性患者62例。
64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的临床对比分析
-"像诊断.64排螺旋CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影的临床对比分析杨春艳冠心病诊断方式多种多样,选择一种合适、有效的诊断 方式对于冠心病临床诊断、预防治疗有着重要的意义。
目前， 临床将冠状动脉造影作为诊断冠状动脉病变金标准,其能够对冠状动脉病变予以直观显示，但作为一种有创诊断方式， 患者接受度差%1」。
近年来,64排螺旋CT 冠状动 像冠心 病诊断中 以 ! 其与冠状动脉造影的临, 如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月至2019年12月，我院60例冠心病患 者进 ，其中 38例， 22，年龄35~78 ,均（59±5）岁；合并糖尿病25 ，合 31例，合脂13例，14例。
1.2与排除标准标准:①冠心病诊断标准参照国际心脏病学会和协于冠心病诊断 ％2&;②患者临床资料病、资料，前 患者,患者已了解且同意 ，意书,符合医 要求。
排标准:①诊断合心 病 重 病变患者;②患者;③合并心、心心 病患者；④ 以病患者;⑤临床资料 者;⑥ 期 乳期妇女;⑦存在语言交流沟通、听力 以及无法配合研究者。
1.3方法1.3.1 64排螺旋CT 冠状动脉成像:诊断前协助患者完成心 率检测，针对心率>70次/min 患者给予25 mg 倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，药准字632。
2539。
）治疗，将患者心率 稳定在70次/min 。
扫描设备为西门子SOMATOM Defin-tionAS 64排128层螺旋CT 机,将层厚设置为5 mm ，重组层厚以1.2 mm 为宜，设置电压、电流 数分别为120 kV 、350mA ，螺距参数为1.375,设置旋转速度为0.6 r/s 。
增强扫 阶段:选择患者肘静脉给予对剂碘普罗胺液静脉滴注,浓度为370 mg/ml ，注射速度控制在5ml/s 。
统计检测涉 各项 原始数据，将其上传到西门子工作站予以面 。
132冠状动脉造影:检测设备为荷兰飞利浦FD20数字减D0I ： 10.11655/zgywylc2021.02.016作者单位：030006太原,山西省煤炭中心医院影像科影血管造影机（上海聚慕医疗器械有限公司），患者接受局部 利 多 （ 药有 限 公 司 ， 药 准 字H20066134），对股动脉给予穿刺，穿刺方法为Seldinger法，于左、右冠状动脉开口位置分别送入多功能导管，实 冠 状动脉造影。
对冠脉CTA和冠脉造影在临床检查和治疗中的几点认识
水平 的不断提 高 。 冠心病 的检查 手段也越来越先进 、 成熟 ， 诊 断 越来 越 明确 ， 通过 耐心解释 和沟通 ， 患 者及其 家属能 够接受相
应 的检查 。
冠脉造影的适应证包括 ： （ １ ） 稳定型心绞痛或无症状心肌缺 血； （ ２ ） 急性 心肌梗死发病在 １ ２小时以内或者 已超过 ２小 时但
木香 、 郁金 行气 而疏 肝利 胆 ， 气 郁倍 木香 ， 血瘀倍 郁金 ， 元 胡行
气化瘀止 痛 ， 四药共 为佐 药 ； 炙甘 草缓急和 中 ， 又能调 和诸 药为
有抗炎 、 保肝作用 。本方是我们将 中医理论和现代医学 的胆道 解 剖生理功 能密切联 系起来 ， 运 用中医整体 观辨证论治 ， 选用 现代 中药药 理学研究认 为对奥迪 氏括 约肌功能具有 双 向调节
Ｖｏ １ ． ３ １ ２ ０１ ３ Ｎｏ ． １ ８
对冠脉 Ｃ Ｔ Ａ和冠脉 造影 在 临床检查和治疗 中的几点认识
徐 海 杰
（ 兰州市第一人 民医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
关键词 ： 冠心病 ； 冠脉 Ｃ Ｔ Ａ； 冠脉造影 中图分类号 ： Ｒ１ ９ ５ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ３） １ ８ － ０ １ ４ ９ — ０ ２
止痛 的功效 ， 治疗经腹腔镜胆囊切除术后奥迪 氏括约肌功能紊
乱症具有显著效果。Ａ
一
到解痉 的作用 ； 赤芍 、 白芍 、 元胡、 郁金有 镇静 、 镇 痛作用 ； 柴 胡
冠心病 的检查手段很多 。 目前 临床 上冠心病最 常用的检查
方法有两 种 ： 冠脉 Ｃ Ｔ Ａ和冠脉造影。
１ 冠 脉 ＣＴ Ａ
CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值研究
CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值研究【摘要】CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值日益受到关注。
本文通过对CT冠状动脉成像技术的介绍和在冠心病诊断中的具体应用进行分析，探讨了其与传统冠脉造影的比较。
我们发现，CT冠状动脉成像在冠心病诊断中具有明显的优势，如非侵入性、高分辨率和全面评估冠状动脉病变。
它也存在一些局限性，如辐射暴露和对心率的要求。
未来，随着技术的不断进步，CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用前景将更加广阔。
结论指出，CT冠状动脉成像将成为冠心病诊断的重要辅助手段，为临床诊断和治疗提供更准确、更及时的信息。
【关键词】CT冠状动脉成像、冠心病诊断、应用价值、研究、技术简介、比较、优势、局限性、前景、发展方向、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景冠心病是导致心血管疾病死亡的主要原因之一，是一种慢性心血管疾病。
由于冠心病的症状不明显，早期诊断至关重要。
目前，冠心病的诊断主要依靠临床症状、心电图和心脏超声等手段，但这些方法存在一定的局限性，难以准确诊断冠心病及其严重程度。
目前对于CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值尚未得到充分的认识和研究。
本研究旨在探讨CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值，为临床医生提供更准确、快速的诊断手段，为患者的治疗和康复提供更好的支持。
1.2 研究目的本研究旨在探讨CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值，并分析其在临床实践中的重要意义。
具体研究目的包括以下几个方面:1. 探讨CT冠状动脉成像技术的原理和优势，以及其在冠心病诊断中的作用。
2. 比较CT冠状动脉成像与传统冠脉造影技术在冠心病诊断中的差异，分析其优缺点。
3. 分析CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的优势和局限性，为临床医生提供更为全面的参考。
4. 探讨CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用前景和未来发展方向，为进一步研究和临床实践提供指导。
通过以上研究目的的分析，本文旨在为优化冠心病诊断提供新的思路和方法，为临床医生提供更为准确、快捷的诊断手段，从而提高患者的诊疗水平和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CT冠脉造影与导管法血管冠脉造影的临床应用
本文通过探讨CT冠脉造影与导管法血管冠脉造影的临床应用，得出结论：应当根据患者实际情况，为其选择合适的检查方法，以保证患者得到有效、合理的检查和治疗，避免因重复检查造成资源的浪费。
标签：CT冠脉造影；导管法血管冠脉造影；应用
随着人们对冠心病的认识以及诊疗水平的不断提高，冠心病的检查手段越来越先进、成熟，诊断越来越明确[1]。
冠心病的诊断主要依靠导管法血管冠脉造影，此种方法属于有创性检查方法。
我们将CT冠脉造影与导管法血管冠脉造影加以对比。
1 机器
INTEGRISCV9血管机及SOMATOMD Defintion AS螺旋CT机。
2 方法
2.1导管法血管冠脉造影的方法常规消毒铺巾，局麻下行改良Seldinger技术穿刺股动脉或桡动脉，插入导管，先端分别置于左右冠状动脉内进行造影。
造影剂采用欧乃派克（350mgI.ml-1）。
左侧冠状动脉造影采用5～6个体位进行造影投照，右侧冠状动脉造影采用2～3个体位进行造影投照。
2.2 CT冠脉造影的方法冠状动脉CTA检查采用回顾性心电门控螺旋扫描，扫描范围从气管分叉下方1cm至膈肌，采用造影剂跟踪触发技术，感兴趣区设于主肺动脉窗层面的升主动脉内，触发阈值180HU。
达阈值后6s开始扫描。
造影剂采用欧乃派克（350mgI.ml-1）总量70～80ml，流速5～6ml-s-1，随后等速注入40ml生理盐水。
所有患者CT检查前均服用β受体阻滞剂降低心率。
CT主要参数：管电压120～140kv，管电流800～1200mAs，厚度0.9mm，间隔0.45mm。
3 CT冠脉造影
3.1适应症
3.1.1冠状动脉钙化积分
3.1.2冠状动脉的影像学筛查：①有以下症状者：常感胸闷、胸痛、心前区不适等；②体格检查：可以观察到冠状动脉是否存在板块以致狭窄、是否存在冠状动脉异常。
3.1.3冠状动脉搭桥术后疗效观察：冠状动脉术后复查：包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架置入术后，观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况。
3.1.4由于多层螺旋CT冠状动脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的项目。
3.2禁忌症①心率过快心率过快，一般心率在70次/min以下者，成功率较高，高于80次/min的患者，造影成功率较低；②严重的肝、肾功能障碍；③过敏体质、碘过敏者；④呼吸、行为不能自控的患者；⑤有严重心力衰竭患者、心律不齐或者频繁早搏患者、双腔起搏器患者；⑥严重心肌病患者；⑦发热或者感染性疾病为相对禁忌症；⑧凝血功能障碍，低钾血症；⑨急性心肌梗死患者；⑩傳导阻滞患者；〇11支气管痉挛或者哮喘患者；〇12严重的周围血管疾病。
3.3注意事项检查前12h，应避免刺激心率饮食，如咖啡等。
来检查时需带关于心脏检查的资料如超声，心电图；如搭桥患者请带出院小结等。
扫描前要求患者常规2h禁食，心率高于70BPM则使用Beta-Blocker药物控制。
扫描前患者需做好呼吸闭气训练。
4 冠脉造影
4.1适应症①稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者；②急性心肌梗死发病在12h以内或者已超过2h但仍有心肌缺血症状的患者；③不稳定心绞痛患者；④急性心肌梗死患者；⑤心肌梗死演变期患者；⑥非心脏手术患者术前评估；⑦不明原因的左心功能不全；⑧年龄>40岁的先心病和瓣膜病患者；⑨肥厚型梗阻性心肌病者；⑩陈旧性心肌梗死并发室壁瘤；〇11不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞；〇12无症状但可疑冠心病；〇13不明原因胸痛，无创性检查不能确诊的患者。
4.2禁忌症①未控制的严重的室性心律失常、充血性心力衰竭或急性左心衰竭；②未控制的高血压；③未控制的心功能不全；④未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱；⑤发烧性疾病；⑥出血性疾病；⑦未治疗的感染患者；⑧血红蛋白小于80g/L患者；⑨造影剂过敏；⑩急性心肌炎。
4.3冠脉造影的临床应用冠脉造影是一种临床上常用的有创检查方法，目的是为明确冠状动脉有无病变及病变狭窄程度和狭窄特征，为需要行冠状动脉介入治疗、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术或药物治疗的患者提供可靠的临床依据。
5 病例
男性患者，56岁，不稳定型心绞痛收住。
入院后先行冠脉CTA检查，结果显示：近段高度狭窄，中远段心肌桥。
建议行冠脉造影进一步确诊。
结果显示：前降支近段狭窄90%以上，中远段心肌桥，血管影响已影响了前降支血流。
单支病变，建议支架植入。
植入后，结果显示：狭窄消失，血流通畅。
术后观察疼痛消失，第3d出院。
6 结论
6.1冠脉CTA和冠脉造影均是快速、具有较高准确性的检查方法。
冠脉CTA 可以提供与冠脉造影相近的信息，但不能替代冠脉造影，冠脉CTA检查出有严重病变的患者还需行冠脉造影进一步确诊。
6.2冠脉CTA的特点是无创、低危，价格相对较低，但只能作为诊断；冠脉造影则是有创、价格相对较高，其优势是在诊断的基础上可以直接进行治疗。
6.3冠脉造影图像比冠脉CTA图像更直观，准确性更高。
冠状动脉的钙化是冠状动脉存在粥样硬化的标志，冠状动脉的钙化程度和其粥样硬化病变的负荷呈中等度的相关。
从两组图片看，冠脉CTA冠状动脉主干病变显示均较好，小分支显示不清，对心肌桥的检出率高，但对肌桥血管的血流无法做出正确判断。
而冠脉造影不仅能清晰显示主干，对更为细小的分支也能清晰显示，能直接观察冠脉血流情况。
6.4冠脉造影图像比冠脉CTA图像的适应性更强。
心律不齐、心率过快、心功能紊乱、冠状动脉严重钙化、体内金属异物及超重均可能导致产生图像尾影，造成冠脉CTA图像重建不准确，影响诊断的正确性，但这些因素对冠脉造影的图像生成不会产生影响，使得冠脉造影的适应性更强，准确性更高[2]。
总之，要明确冠心病，没有冠脉造影或冠脉CTA的诊断是不可以下结论的，目前国际上仍将冠脉造影检查作为诊断冠心病的金标准。
但无论医生还是患者，都需要从射线的摄入量、方法的适应性等方面，认真考虑采取何种方法更为有效、更为经济。
对于一些高度怀疑、需进一步确诊的患者，建议接受冠脉造影检查，这样可以做到诊断和治疗的同步。
对于普通病员的冠心病筛查和搭桥术后随访的患者，建议先接受冠脉CTA检查，如怀疑冠状动脉有问题需进一步诊断和治疗，再进行冠脉造影检查。
这样既能保证患者得到有效、合理的检查和治疗，又能避免重复检查，造成资源的浪费。
参考文献：
[1]霍勇.冠心病介入治疗培训教程[M].科学出版社，2007.
[2]董添.64排冠脉CTA诊断与DSA对比[J].中国医疗前沿，2012，7（22）.。