低心排综合症ppt课件
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小儿低心排出量综合征科普宣传PPT
为什么会发生小儿低心排出量综合征？ 机制
心脏结构或功能的异常导致心脏泵血能力下 降，影响全身血液循环。
这可能导致器官缺氧，引发一系
注意症状
如果儿童出现呼吸困难、心率异常或极度疲倦等 症状，应尽快就医。
早期干预有助于改善预后，减少并发症的风险。
何时应就医？
定期检查
这种情况可能由先天性心脏病、心肌病或其他心 脏功能障碍引起。
什么是小儿低心排出量综合征？
症状
常见症状包括呼吸急促、乏力、食欲不振和生长 缓慢等。
症状的严重程度因个体差异而异，早期识别非常 重要。
什么是小儿低心排出量综合征？
流行病学
该综合征在儿童中相对少见，但在特定的高危人 群中发病率较高。
根据研究，某些遗传因素可能增加儿童患病的风 险。
手术方案应由专业团队评估并制定。
如何治疗小儿低心排出量综合征？ 康复与支持
提供心理支持和康复训练，帮助儿童适应生活， 提高生活质量。
家庭支持和医疗团队的合作对于康复至关重要。
谢谢观看
如有必要，可以通过接种疫苗来预防某些疾 病。
如何治疗小儿低心排出量综合 征？
如何治疗小儿低心排出量综合征？ 药物治疗
根据病因，医生可能会开具利尿剂、强心剂等药 物以改善心脏功能。
药物治疗方案需根据儿童的具体情况进行调整。
如何治疗小儿低心排出量综合征？ 手术治疗
对于某些先天性心脏缺陷，可能需要进行手术修 复。
确保儿童摄入均衡的营养，促进心脏发育和 健康。
富含维生素、矿物质和Omega-3脂肪酸的食物 对心脏健康尤为重要。
如何预防小儿低心排出量综合征？
定期体检
定期进行健康检查，确保儿童的生长和发育 正常。
心脏手术后低心排综合征的护理PPT课件
果进行综合评估
2
监测与观察
监测生命体征：包 括心率、血压、呼
吸、体温等
观察患者症状：包 括胸闷、气短、头
晕、乏力等
观察药物反应：包 括药物副作用、药
物剂量调整等
观察饮食情况：包 括饮食量、饮食结
构、饮食时间等
观察心理状态：包 括焦虑、抑郁、恐
惧等情绪变化
药物治疗
利尿剂：减轻心脏负荷，改善心功能 血管扩张剂：改善心肌供血，减轻心脏负荷 正性肌力药物：增强心肌收缩力，改善心功能 抗凝血药物：预防血栓形成，降低并发症风险 抗心律失常药物：预防心律失常，降低并发症风险
非药物治疗
保持良好的生活习惯，如 A
戒烟、限酒、规律作息等
适当进行有氧运动，如 C
散步、慢跑、游泳等
保持良好的社交关系， E
避免孤独和社交隔离
B 保持良好的心理状态，避
免焦虑、抑郁等不良情绪
D 保持良好的饮食习惯，如
低盐、低脂、高纤维等
3
预防并发症
01
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
05
运动过程中，注意监测心率、血压等指标， 如有不适，应立即停止运动并寻求医生帮助
定期复查
出院后1个月内复查心电图、心脏超声 出院后3个月内复查心脏功能 出院后6个月内复查心脏彩超 出院后1年内复查心脏彩超和心电图 出院后2年内复查心脏彩超和心电图 出院后3年内复查心脏彩超和心电图
x
01
02
03
04
1概念及病因1Fra bibliotek概念：心脏手术后低 心排综合征是指心脏 手术后由于多种原因 导致的心排血量减少， 不能满足机体代谢需 要的一种临床综合征。
2
监测与观察
监测生命体征：包 括心率、血压、呼
吸、体温等
观察患者症状：包 括胸闷、气短、头
晕、乏力等
观察药物反应：包 括药物副作用、药
物剂量调整等
观察饮食情况：包 括饮食量、饮食结
构、饮食时间等
观察心理状态：包 括焦虑、抑郁、恐
惧等情绪变化
药物治疗
利尿剂：减轻心脏负荷，改善心功能 血管扩张剂：改善心肌供血，减轻心脏负荷 正性肌力药物：增强心肌收缩力，改善心功能 抗凝血药物：预防血栓形成，降低并发症风险 抗心律失常药物：预防心律失常，降低并发症风险
非药物治疗
保持良好的生活习惯，如 A
戒烟、限酒、规律作息等
适当进行有氧运动，如 C
散步、慢跑、游泳等
保持良好的社交关系， E
避免孤独和社交隔离
B 保持良好的心理状态，避
免焦虑、抑郁等不良情绪
D 保持良好的饮食习惯，如
低盐、低脂、高纤维等
3
预防并发症
01
监测生命体征：密切观察患 者的心率、血压、呼吸等指 标，及时发现异常情况
05
运动过程中，注意监测心率、血压等指标， 如有不适，应立即停止运动并寻求医生帮助
定期复查
出院后1个月内复查心电图、心脏超声 出院后3个月内复查心脏功能 出院后6个月内复查心脏彩超 出院后1年内复查心脏彩超和心电图 出院后2年内复查心脏彩超和心电图 出院后3年内复查心脏彩超和心电图
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1概念及病因1Fra bibliotek概念：心脏手术后低 心排综合征是指心脏 手术后由于多种原因 导致的心排血量减少， 不能满足机体代谢需 要的一种临床综合征。
小儿低心排出量综合征护理PPT
药物治疗：根据病因采用相应的药物治 疗，如利尿剂、抗感染药物等。 营养支持：合理安排患儿的饮食，提供 充足的营养，帮助患儿恢复体力。
小儿低心排出量综合征护理
定期随访：定期复查患儿的心脏功能， 评估疗效，及时调整治疗方案。
小儿低心排出量综合征预后 及护理
小儿低心排出量综合征预后及护理
预后：小儿低心排出量综合征的预后与 病因、病情严重程度和治疗及时性有关 。及早发现和治疗可提高患儿的预后。 生活护理：提供安静舒适的环境，避免 患儿受到感染和过度劳累。帮助患儿保 持良好的饮食习惯和规律的生活作息。
小儿低心排出量综合征 护理PPT
目录 什么是小儿低心排出量综合征 小儿低心排出量综合征护理 小儿低心排出量综合征预后及护理
什么是小儿低心排出量综合 征
什么是小儿低心排出量综合征
定义：小儿低心排出量综合征是指儿童 心脏泵功能下降，导致心脏无法提供足 够的血液供给全身器官和组织的一种综 合征。 病因：包括先天性心脏病、感染、药物 反应等因素引起。
什么是小儿低心排出量综合征
临床表现：血压低、脉搏弱、皮肤苍白 、四肢湿冷、疲倦无力等。
小儿低心排出量综合征护理
小儿低心排出量综合征护理
监测：定期监测血压、心率、呼吸频率 等生命体征，并密切观察病情变化。 液体管理：根据患儿具体情况，合理控 制液体输入量，避免心脏负荷过重。
小儿低心排出量综合征护理
小儿低心排出量综合征预后及护理
家庭支持：向患儿家庭提供相关知识和 护理指导，鼓励患儿家属积极参与护理 ，提供必要的心理支持和关爱。 康复训练：根据患儿的具体情况，进行 康复训练，促进身体功能的恢复和提高 患儿的生活质量。
谢谢您的观Байду номын сангаас 聆听
小儿低心排出量综合征护理
定期随访：定期复查患儿的心脏功能， 评估疗效，及时调整治疗方案。
小儿低心排出量综合征预后 及护理
小儿低心排出量综合征预后及护理
预后：小儿低心排出量综合征的预后与 病因、病情严重程度和治疗及时性有关 。及早发现和治疗可提高患儿的预后。 生活护理：提供安静舒适的环境，避免 患儿受到感染和过度劳累。帮助患儿保 持良好的饮食习惯和规律的生活作息。
小儿低心排出量综合征 护理PPT
目录 什么是小儿低心排出量综合征 小儿低心排出量综合征护理 小儿低心排出量综合征预后及护理
什么是小儿低心排出量综合 征
什么是小儿低心排出量综合征
定义：小儿低心排出量综合征是指儿童 心脏泵功能下降，导致心脏无法提供足 够的血液供给全身器官和组织的一种综 合征。 病因：包括先天性心脏病、感染、药物 反应等因素引起。
什么是小儿低心排出量综合征
临床表现：血压低、脉搏弱、皮肤苍白 、四肢湿冷、疲倦无力等。
小儿低心排出量综合征护理
小儿低心排出量综合征护理
监测：定期监测血压、心率、呼吸频率 等生命体征，并密切观察病情变化。 液体管理：根据患儿具体情况，合理控 制液体输入量，避免心脏负荷过重。
小儿低心排出量综合征护理
小儿低心排出量综合征预后及护理
家庭支持：向患儿家庭提供相关知识和 护理指导，鼓励患儿家属积极参与护理 ，提供必要的心理支持和关爱。 康复训练：根据患儿的具体情况，进行 康复训练，促进身体功能的恢复和提高 患儿的生活质量。
谢谢您的观Байду номын сангаас 聆听
心脏术后低心排出量综合征PPT课件
3. Withdrawal of inotropic support in the hypertensive patient should be considered only after a satisfactory cardiac output has been documented, othervise , acute deterioration may ensue
可逆性休克
难治性休克
DIC
?
MOF
Death
不可逆性休克
7
2.休克的临床表现及机制
休克早期微循环缺血期
致休克的动因
心率加快 心收缩力
加强
交感-肾上腺髓质系统兴奋
腹腔内脏、 皮肤等小血 管收缩，内
脏缺血
儿茶酚胺分泌
皮肤缺血
汗腺 分泌 增加
CNS 高级部 位兴奋
脉搏细速 脉压减少
尿量减少 肛温降低
脸色苍白 四肢冰冷
临床表现： 心泵功能障碍→血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、少尿、 神志淡漠、甚至昏迷等。 特点：心脏排血量低、动脉血压下降、外周阻力高 （低排高阻型）
6
1. 休克按病程和预后分期
I期（微循环缺血期）
II.期（微循环淤滞期） III.期（微循环衰竭期）
Pathogenesis
Low Cardiac Output or Vasodilatation
出汗
烦躁 不安
8
II期微循环淤血期
大量
血浆
微循环淤血
渗出
肾淤血
静脉回血↓ 心输出量↓
静脉塌陷
肾血流量↓
动脉血压↓
脑缺血
少尿无尿
神志淡 漠昏迷
皮肤淤血
可逆性休克
难治性休克
DIC
?
MOF
Death
不可逆性休克
7
2.休克的临床表现及机制
休克早期微循环缺血期
致休克的动因
心率加快 心收缩力
加强
交感-肾上腺髓质系统兴奋
腹腔内脏、 皮肤等小血 管收缩，内
脏缺血
儿茶酚胺分泌
皮肤缺血
汗腺 分泌 增加
CNS 高级部 位兴奋
脉搏细速 脉压减少
尿量减少 肛温降低
脸色苍白 四肢冰冷
临床表现： 心泵功能障碍→血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、少尿、 神志淡漠、甚至昏迷等。 特点：心脏排血量低、动脉血压下降、外周阻力高 （低排高阻型）
6
1. 休克按病程和预后分期
I期（微循环缺血期）
II.期（微循环淤滞期） III.期（微循环衰竭期）
Pathogenesis
Low Cardiac Output or Vasodilatation
出汗
烦躁 不安
8
II期微循环淤血期
大量
血浆
微循环淤血
渗出
肾淤血
静脉回血↓ 心输出量↓
静脉塌陷
肾血流量↓
动脉血压↓
脑缺血
少尿无尿
神志淡 漠昏迷
皮肤淤血
低心排综合征ppt
术中预防措施二：体外循环降温
※人体体温每降 低7 ℃，组织代 谢率降低50%
心脏外科手术体外循环的降温策略：
1 浅低温体外循环 ：用于病情不重、心内畸形不太复杂、心功能较好，手术可在短时间 内完成者。如房、室缺修补、单瓣置换等。体外循环中鼻咽温降至28～30℃左右。
2 中低温体外循环 ：用于病情严重、心内畸形复杂、心功能差者，如重症单瓣置换术、 双瓣置换术、二次瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、部分大血管手术等。体外循环中鼻咽温 降至25℃，肛温降至28℃。 3 深低温低流量体外循环 ：用于病情严重、心内畸形复杂、侧支循环丰富、心内手术时 有大量回血者，如紫绀型先心矫治术、大的动脉导管未闭直视缝合术、部分大血管手术等。 体外循环中鼻咽温降至20℃，肛温降至25℃。 4 深低 温停循环体外循环 ：用于婴幼儿心脏直视手术，使术中心内无血无插管，便于手 术操作，缩短体外循环时间。用于成人部分大血管手术和少数操作非常困难的手术，可以 保证无血的手术视野。体外循环中鼻咽温降至15℃，肛温降至20℃左右。
外科引起低心排病因（二）
6、冠状动脉供血不足，多见于老年患者，尤其是术前未完善冠脉造影评估其冠脉血管情况的患 者。
7、心动过速或心动过缓影响房室舒张不全，心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的三度传导阻 滞，也常是术后低排的原因。
8、严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄，常伴有肺泡与毛细血管间组 织增厚、间质水肿，使肺血管阻力增高，右心室肥厚扩大，术前心肌氧的供需平衡已处于代偿 状态，术后可能引起低心排出量综合征的，为避免这种情况建议先天性心脏病尽早检查及治疗。 9、心脏直视术后冠状动脉气栓所致心率失常甚至心肌梗死也可能引起低心排。
引起低心排的常见原因：
急性肺栓塞、高血压危象、感染、围产期心肌病、心包填塞 快速心律失常，严重心动过缓（如各种房室传导阻滞） 急性冠脉综合征及其机械并发症（如室间隔穿孔、二尖瓣腱 索断裂、右室心肌梗死） 慢阻肺或支气管哮喘急性加重，贫血、肾功不全 未控制的高血压、感染（如感染性心内膜炎）
低心排综合征护理PPT课件
药物剂量：根据患 者病情和医生建议 确定药物剂量
药物用法：按照医 生建议的用法和用 量使用药物
药物副作用：了解药物可能产பைடு நூலகம்生的副作用，并采取相应措施 预防和处理
药物相互作用：了解药物与其 他药物可能产生的相互作用， 并采取相应措施预防和处理
生活护理
01
02
饮食：低盐、低脂、高纤 维饮食，避免刺激性食物
康复护理
心理护理： 关注患者心 理状态，给 予心理支持
饮食护理： 指导患者合 理饮食，避 免高盐、高
脂食物
运动护理： 鼓励患者进 行适度运动， 提高心肺功
能
药物护理： 指导患者正 确使用药物， 注意药物副
作用
定期随访： 定期对患者 进行随访， 监测病情变
化
4
护理教育与培 训
培训目标
05
提高护理人员的工作 效率和患者满意度
04
培养护理人员的职业 素养和责任心
03
提高护理人员的沟通 能力和团队协作能力
02
增强护理人员的低心 排综合征护理意识
01
提高护理人员的专业 知识和技能
培训内容
低心排综合征的基本知识 低心排综合征的临床表现 低心排综合征的护理原则 低心排综合征的护理措施 低心排综合征的预防与康复 低心排综合征的护理案例分析
运动：适当进行有氧运动， 如散步、慢跑等
03
作息：保持规律的作息 时间，避免熬夜
04
心理：保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑郁
05
戒烟限酒：戒烟限酒， 避免刺激性物质摄入
3
护理措施
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬果、粗粮、低 脂肪肉类、豆类
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生
小儿低心排出量综合征演示ppt课件
根据患儿身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等，以 增强心脏功能。
避免感染
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集场所，减少感 染风险。
营养饮食指导
均衡饮食
提供均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源（如鱼、 肉、豆类等）以及适量的脂肪和糖类。
控制盐摄入
减少盐的摄入量，以减轻心脏负担。避免食用高盐食品，如腌制食 品、方便食品等。
小儿低心排出量综合征
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 病理生理机制 • 检查与评估方法 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
小儿低心排出量综合征（Low Cardiac Output Syndrome in Children，LCOS ）是指心脏无法提供足够的血液以满足机体代谢需要的一种病理状态。
04
治疗原则与措施Βιβλιοθήκη 一般治疗原则维持正常生理功能
确保患儿基本生理功能如 呼吸、循环、代谢等保持 稳定，为治疗创造有利条 件。
纠正病因
针对引起低心排出量综合 征的病因进行治疗，如感 染、心脏疾病等。
支持治疗
根据患儿病情，给予必要 的营养支持、呼吸支持等 ，提高患儿抵抗力。
药物治疗策略
强心药物
使用洋地黄类药物等增强心肌收缩力 ，提高心输出量。
利尿剂
使用利尿剂促进体内多余水分排出， 减轻心脏前负荷。
扩血管药物
应用血管扩张剂如硝普钠等，降低心 脏后负荷，改善心脏功能。
非药物治疗手段
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患儿，可采 用机械通气辅助呼吸，改善氧合
状况。
避免感染
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集场所，减少感 染风险。
营养饮食指导
均衡饮食
提供均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源（如鱼、 肉、豆类等）以及适量的脂肪和糖类。
控制盐摄入
减少盐的摄入量，以减轻心脏负担。避免食用高盐食品，如腌制食 品、方便食品等。
小儿低心排出量综合征
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 病理生理机制 • 检查与评估方法 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与教育
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
小儿低心排出量综合征（Low Cardiac Output Syndrome in Children，LCOS ）是指心脏无法提供足够的血液以满足机体代谢需要的一种病理状态。
04
治疗原则与措施Βιβλιοθήκη 一般治疗原则维持正常生理功能
确保患儿基本生理功能如 呼吸、循环、代谢等保持 稳定，为治疗创造有利条 件。
纠正病因
针对引起低心排出量综合 征的病因进行治疗，如感 染、心脏疾病等。
支持治疗
根据患儿病情，给予必要 的营养支持、呼吸支持等 ，提高患儿抵抗力。
药物治疗策略
强心药物
使用洋地黄类药物等增强心肌收缩力 ，提高心输出量。
利尿剂
使用利尿剂促进体内多余水分排出， 减轻心脏前负荷。
扩血管药物
应用血管扩张剂如硝普钠等，降低心 脏后负荷，改善心脏功能。
非药物治疗手段
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患儿，可采 用机械通气辅助呼吸，改善氧合
状况。
小儿低心排出量综合征护理业务学习PPT课件
该综合征常见于心脏畸形、心肌病等疾病，导致 儿童出现乏力、呼吸急促等症状。
什么是小儿低心排出量综合征？
发病机制
心脏功能下降可导致心排出量减少，进而影响各 脏器的灌注和氧合。
低心排出量可能由于心室功能不全、心律失常等 多种原因造成。
什么是小儿低心排出量综合征？ 临床表现
孩子可能表现为乏力、食欲不振、呼吸急促、发 绀等。
保持良好的环境卫生，定期消毒，防止交叉 感染。
特别是在住院期间，感染风险更高。
护理过程中应注意哪些问题？ 家属教育
对家属进行疾病知识和护理技能的培训。
增强家属的护理能力，有助于在家庭中更好 地照顾患儿。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如发现患儿症状加重，应及时联系医生。
包括呼吸困难、极度乏力等表现。
小儿低心排出量综合征护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿低心排出量综合征？ 2. 为何要重视护理干预？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 护理过程中应注意哪些问题？ 5. 何时寻求进一步帮助？
什么是小儿低心排出量综合征 ？
什么是小儿低心排出量综合征？
定义
小儿低心排出量综合征是指心脏的泵血功能不足 ，导致全身器官血液供应不足的综合症。
为何要重视护理干预？ 促进康复
科学的护理措施有助于促进患儿的康复，缩 短住院时间。
包括营养支持和心理疏导等。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 生命体征监测
定期监测心率、呼吸频率、血压和氧饱和度。
及时发现异常变化，便于早期干预。
如何进行有效的护理？ 营养与水分管理
根据患儿的病情调整饮食，确保足够的热量和营 养摄入。
何时寻求进一步帮助？ 药物反应
什么是小儿低心排出量综合征？
发病机制
心脏功能下降可导致心排出量减少，进而影响各 脏器的灌注和氧合。
低心排出量可能由于心室功能不全、心律失常等 多种原因造成。
什么是小儿低心排出量综合征？ 临床表现
孩子可能表现为乏力、食欲不振、呼吸急促、发 绀等。
保持良好的环境卫生，定期消毒，防止交叉 感染。
特别是在住院期间，感染风险更高。
护理过程中应注意哪些问题？ 家属教育
对家属进行疾病知识和护理技能的培训。
增强家属的护理能力，有助于在家庭中更好 地照顾患儿。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？ 症状加重
如发现患儿症状加重，应及时联系医生。
包括呼吸困难、极度乏力等表现。
小儿低心排出量综合征护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿低心排出量综合征？ 2. 为何要重视护理干预？ 3. 如何进行有效的护理？ 4. 护理过程中应注意哪些问题？ 5. 何时寻求进一步帮助？
什么是小儿低心排出量综合征 ？
什么是小儿低心排出量综合征？
定义
小儿低心排出量综合征是指心脏的泵血功能不足 ，导致全身器官血液供应不足的综合症。
为何要重视护理干预？ 促进康复
科学的护理措施有助于促进患儿的康复，缩 短住院时间。
包括营养支持和心理疏导等。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 生命体征监测
定期监测心率、呼吸频率、血压和氧饱和度。
及时发现异常变化，便于早期干预。
如何进行有效的护理？ 营养与水分管理
根据患儿的病情调整饮食，确保足够的热量和营 养摄入。
何时寻求进一步帮助？ 药物反应
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1、低血容量（第三间隙、利尿、出血） 2、SVR增加（低温、药物）
3、心肌功能障碍
4、心律失常
5、气道压增加（正压通气、血气胸）
6、心包填塞
三、治疗原则
1、全面分析低心排原因，处理非心源性因素： 如血气胸、心脏压塞、低温、电解质紊乱、 酸中毒等 2、保证通气和氧合 3、治疗心肌缺血，解除冠脉痉挛 4、调整血流动力学参数 首先调整心率→前负荷→后负荷→增加 心肌收缩力
低心排综合症
基础知识：
A、心排血量（CO）：正常值2.5-4.0L/min· m² CO=HR×SV（HR：心率；SV：每搏输出量） SV=LVEDV-LVESV 决定CO的5个生理学指标 1、心率 2、前负荷 3、顺应性 4、后负荷
5、收缩力
B、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PCWP） 0-4mmHg 12-15mmHg
C、
MAP─CVP SVR= ×80（体循环阻力） CO 900-1400dyn/s·cm
PVR=
MPAP─PCWP
CO
×80（肺循环阻力） 150-250dyn/s·cm
D、血压（BP）：因为BP反映外周血管阻力和
心排量，所以BP是心肌功能指数不敏感指
标，CO↓ → 心率↑及动脉收缩来维持血 压，单纯测血压不能反映早期心脏衰竭。
血管扩张剂 正性肌力药 物/IABP 正性肌力药 物 血管升压剂 利尿药
谢谢
本文相关资料引自：
约翰·霍普金斯医学院《心脏外科手册》
《心外科速查》孟旭主编 《心功能衰竭的外科治疗》万峰主编
2011年8月10日
1、足背动脉的搏动情况可提供快速诊断 2、↑PCWP → ↓SV和HR↑ → ↓CO和SVR↑ → BP↓ 3、症状体征
表Ⅰ
1、皮肤湿冷
2、毛细血管的充盈缓慢
3、少尿（＜0.5ml/kg·h） 4、烦躁、焦虑和精神压抑
5、呼吸急促
6、混合SvO2降低（＜65%~70%）
7、代谢性酸中毒
二、术后低心排的原因
四、低心排治疗措施
1、心动过缓 2、心动过速 3、心律不齐
1、稳定心律
2、调整前负荷 ①前负荷增加 心衰 容量过度 低血容量 复温血管床扩张
②前负荷降低
气道压力增加
心包填塞
3、调整后负荷 1、低温
后负荷增加
2、低血容量
3、低排早期（代偿反应）
4、儿茶酚胺增加
4、提高心肌收缩力
①减少缺血
②纠正酸中毒
③保证通气
④药物治疗
争论焦点： a、联合用药，复合用多巴胺 b、心肌损害严重病人主要靠后负荷降低来维持 心功能 c、硝酸甘油和硝普钠使用问题 d、ß-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂使用问题
5、改善心肌顺应性：无有效方法改变，营养 心肌治疗、供能治疗效果如何并未得到证 实，亦无相关资料，但大家一致肯定GIK有 益，但配方与应用有差距，待讨论 6、心脏辅助装置 ①IABP ②ECMO(CBP便携系统） ③心室辅助装置（VADS）
低心排综合症 低心排综合症（LCOS）是由于组织灌注不足 所引起的综合症。在临床上CI少于 2.0L/min·m²就被诊断为LCOS。 LCOS增加了心源性死亡的危险和术后出现各 种并发症的可能，如：呼吸衰竭、肾功能衰 竭、神经系统并发症。因此对LCOS的及时诊 断和治疗是非常必要的。
一、临床特点
附： 表Ⅱ 新 排 血 量
·
B A
·
C
D
肺毛细血管楔压
A、容量；B、正性肌力或动脉扩张剂；C、正性肌力 和动脉扩张剂；D、利尿剂或静脉扩张剂
表Ⅲ 一般的临床治疗方案
血流动力学参数 MAP ↓ ↓ ↑↓ ↓ ↓ NL NL：正常 CO ↓ ↓ ↓ ↓ NL/↑ NL PCWP ↓ ↓ ↑ ↑ NL ↑ SVR ↑↓ ↑ ↑ NL/↓ ↓ ↑↓ 治疗 一线治疗 容量治疗 容量治疗 血管扩张剂 二线治疗
3、心肌功能障碍
4、心律失常
5、气道压增加（正压通气、血气胸）
6、心包填塞
三、治疗原则
1、全面分析低心排原因，处理非心源性因素： 如血气胸、心脏压塞、低温、电解质紊乱、 酸中毒等 2、保证通气和氧合 3、治疗心肌缺血，解除冠脉痉挛 4、调整血流动力学参数 首先调整心率→前负荷→后负荷→增加 心肌收缩力
低心排综合症
基础知识：
A、心排血量（CO）：正常值2.5-4.0L/min· m² CO=HR×SV（HR：心率；SV：每搏输出量） SV=LVEDV-LVESV 决定CO的5个生理学指标 1、心率 2、前负荷 3、顺应性 4、后负荷
5、收缩力
B、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PCWP） 0-4mmHg 12-15mmHg
C、
MAP─CVP SVR= ×80（体循环阻力） CO 900-1400dyn/s·cm
PVR=
MPAP─PCWP
CO
×80（肺循环阻力） 150-250dyn/s·cm
D、血压（BP）：因为BP反映外周血管阻力和
心排量，所以BP是心肌功能指数不敏感指
标，CO↓ → 心率↑及动脉收缩来维持血 压，单纯测血压不能反映早期心脏衰竭。
血管扩张剂 正性肌力药 物/IABP 正性肌力药 物 血管升压剂 利尿药
谢谢
本文相关资料引自：
约翰·霍普金斯医学院《心脏外科手册》
《心外科速查》孟旭主编 《心功能衰竭的外科治疗》万峰主编
2011年8月10日
1、足背动脉的搏动情况可提供快速诊断 2、↑PCWP → ↓SV和HR↑ → ↓CO和SVR↑ → BP↓ 3、症状体征
表Ⅰ
1、皮肤湿冷
2、毛细血管的充盈缓慢
3、少尿（＜0.5ml/kg·h） 4、烦躁、焦虑和精神压抑
5、呼吸急促
6、混合SvO2降低（＜65%~70%）
7、代谢性酸中毒
二、术后低心排的原因
四、低心排治疗措施
1、心动过缓 2、心动过速 3、心律不齐
1、稳定心律
2、调整前负荷 ①前负荷增加 心衰 容量过度 低血容量 复温血管床扩张
②前负荷降低
气道压力增加
心包填塞
3、调整后负荷 1、低温
后负荷增加
2、低血容量
3、低排早期（代偿反应）
4、儿茶酚胺增加
4、提高心肌收缩力
①减少缺血
②纠正酸中毒
③保证通气
④药物治疗
争论焦点： a、联合用药，复合用多巴胺 b、心肌损害严重病人主要靠后负荷降低来维持 心功能 c、硝酸甘油和硝普钠使用问题 d、ß-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂使用问题
5、改善心肌顺应性：无有效方法改变，营养 心肌治疗、供能治疗效果如何并未得到证 实，亦无相关资料，但大家一致肯定GIK有 益，但配方与应用有差距，待讨论 6、心脏辅助装置 ①IABP ②ECMO(CBP便携系统） ③心室辅助装置（VADS）
低心排综合症 低心排综合症（LCOS）是由于组织灌注不足 所引起的综合症。在临床上CI少于 2.0L/min·m²就被诊断为LCOS。 LCOS增加了心源性死亡的危险和术后出现各 种并发症的可能，如：呼吸衰竭、肾功能衰 竭、神经系统并发症。因此对LCOS的及时诊 断和治疗是非常必要的。
一、临床特点
附： 表Ⅱ 新 排 血 量
·
B A
·
C
D
肺毛细血管楔压
A、容量；B、正性肌力或动脉扩张剂；C、正性肌力 和动脉扩张剂；D、利尿剂或静脉扩张剂
表Ⅲ 一般的临床治疗方案
血流动力学参数 MAP ↓ ↓ ↑↓ ↓ ↓ NL NL：正常 CO ↓ ↓ ↓ ↓ NL/↑ NL PCWP ↓ ↓ ↑ ↑ NL ↑ SVR ↑↓ ↑ ↑ NL/↓ ↓ ↑↓ 治疗 一线治疗 容量治疗 容量治疗 血管扩张剂 二线治疗