周云：新生儿复苏教程第六版
初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾 对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位 可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖 以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复 苏的其他步骤。
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
出生后的改变 动脉导管可在生后继续开放数小时
出生 时
三种主要变化： 肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气 道
中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
第一课 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸
少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。 有证据表明交流的技巧对新生儿复苏成功的重要性与正压通 气及胸外按压一样。P10
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起Βιβλιοθήκη 心率<100次/分否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
B 正压通气 氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
2011年11月30日-12月2日在京举办了第二周期新生儿 复苏项目启动会 制定了2011~2015年新的五年计划，重点由项目省推广 到非项目省，并向县、乡基层发展。 更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展。
标准NRP培训课程包括九课，在美国受训者完成第 一至第四课和第九课即可获得完成NRP培训的卡片。
第一课 第二课 第三课 第四课 第五课 第六课 第七课 第八课 第九课
概述和复苏原理 初步复苏 正压通气复苏装置的应用 胸外按压 气管插管和喉罩气道插入 药物 特殊情况 早产儿复苏 伦理和临终关怀
技能操作考核表（基础） 技能操作考核表（高级）
第一节课：概述和复苏原理 复苏流程 复苏准备 初步复苏
继发性呼吸暂 停
• 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压 下降
• 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压 人工呼吸。
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
复 苏 流 程 图
新生儿复苏流程图
出生
■
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30s
A
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生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
复苏的ABC方案： 气道：摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅 呼吸：建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸 循环：评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
新生儿从宫内到 宫外环境的过渡： 出生后，新生儿不再与胎盘相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧 气的唯一来源。 所以出生几秒钟后：
肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。 肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
新生儿复苏教程第六版
妇幼保健院
新生儿复苏技术历史： 1978年AHA组建了儿科复苏小组 提出新生儿复苏重点与成人不同的观点，使新生儿专业 正式纳入复苏工作 1985年开设了新生儿复苏原则的培训课程 2010年年底美国超过290万名医疗卫生保健人员接受 了新生儿复苏技能培训 NRP已被全球92个国家采用
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
新生儿复苏流程图
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。 5、建立在每次分娩前检查复苏器械的条理清楚的常规。 6．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
快速评估
• 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： • 1．足月吗？ • 2．羊水清吗？ • 3．有哭声或呼吸吗？ • 4．肌张力好吗？ • 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
窒息时
新
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
生
儿
围
产
期
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交
窒
息 的
换
首
要
症
状
肺内小动脉仍保持收缩状态
是
呼
吸
停
止
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制
原发性呼吸 暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快， 继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。 原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼 吸。
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新生儿复苏课件
重要性
新生儿复苏是保障新生儿生命安 全的关键措施之一，对于预防新 生儿死亡和减少并发症具有重要 意义。
复苏目的与原则
目的
新生儿复苏的主要目的是通过紧急处 理，恢复新生儿的正常呼吸和循环功 能，确保其生命安全，并减少并发症 的发生。
原则
新生儿复苏应遵循及时、准确、有效 的原则，根据新生儿的实际情况和需 要，采取适当的复苏措施。
新生儿复苏课件
目 录
• 新生儿复苏概述 • 新生儿复苏技术 • 新生儿复苏药物应用 • 新生儿复苏并发症预防与处理 • 新生儿复苏培训与考核要求 • 新生儿复苏案例分享与经验交流环节设计建议
01
新生儿复苏概述
定义与重要性
新生儿复苏定义
新生儿复苏是一种紧急处理措施 ，旨在通过一系列步骤和操作， 帮助呼吸暂停或呼吸窘迫的新生 儿恢复正常的呼吸和循环功能。
对于缺氧缺血性脑病，可给予 营养脑细胞、高压氧等治疗。
对于吸入性肺炎，可给予抗感 染、吸氧等治疗。
05
新生儿复苏培训与考核要 求
培训内容与目标设定
培训内容
新生儿复苏的基本理论、复苏技能、并发症处理等。
目标设定
使学员熟练掌握新生儿复苏技能，能够独立完成复苏操作，降低新生儿死亡率。
考核标准与方式选择
温度。
摆正体位
使新生儿平卧，头轻度仰伸， 肩部垫高2-3cm。
清理呼吸道
用纱布或棉签清理口鼻分泌物 ，保持呼吸道通畅。
刺激
轻拍足底或摩擦背部以诱发自 主呼吸。
气管插管技术
01
02
03
适应证
用于无呼吸、心率＜100 次/分的新生儿，或需要气 管内给药、机械通气等情 况。
插管步骤
选择合适的气管导管，用 喉镜暴露声门，将导管插 入气管，气囊充气，固定 导管。
新生儿复苏是保障新生儿生命安 全的关键措施之一，对于预防新 生儿死亡和减少并发症具有重要 意义。
复苏目的与原则
目的
新生儿复苏的主要目的是通过紧急处 理，恢复新生儿的正常呼吸和循环功 能，确保其生命安全，并减少并发症 的发生。
原则
新生儿复苏应遵循及时、准确、有效 的原则，根据新生儿的实际情况和需 要，采取适当的复苏措施。
新生儿复苏课件
目 录
• 新生儿复苏概述 • 新生儿复苏技术 • 新生儿复苏药物应用 • 新生儿复苏并发症预防与处理 • 新生儿复苏培训与考核要求 • 新生儿复苏案例分享与经验交流环节设计建议
01
新生儿复苏概述
定义与重要性
新生儿复苏定义
新生儿复苏是一种紧急处理措施 ，旨在通过一系列步骤和操作， 帮助呼吸暂停或呼吸窘迫的新生 儿恢复正常的呼吸和循环功能。
对于缺氧缺血性脑病，可给予 营养脑细胞、高压氧等治疗。
对于吸入性肺炎，可给予抗感 染、吸氧等治疗。
05
新生儿复苏培训与考核要 求
培训内容与目标设定
培训内容
新生儿复苏的基本理论、复苏技能、并发症处理等。
目标设定
使学员熟练掌握新生儿复苏技能，能够独立完成复苏操作，降低新生儿死亡率。
考核标准与方式选择
温度。
摆正体位
使新生儿平卧，头轻度仰伸， 肩部垫高2-3cm。
清理呼吸道
用纱布或棉签清理口鼻分泌物 ，保持呼吸道通畅。
刺激
轻拍足底或摩擦背部以诱发自 主呼吸。
气管插管技术
01
02
03
适应证
用于无呼吸、心率＜100 次/分的新生儿，或需要气 管内给药、机械通气等情 况。
插管步骤
选择合适的气管导管，用 喉镜暴露声门，将导管插 入气管，气囊充气，固定 导管。
中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏指南引言新生儿复苏是指在出生后出现呼吸暂停、心跳停止或其他紧急情况时采取措施恢复呼吸和循环功能的急救过程。
正确和及时的新生儿复苏对于拯救新生儿生命至关重要。
本指南旨在提供新生儿复苏的基本原则和步骤，以及一些建议和技巧。
一、复苏前准备1.保证安全：将新生儿放置在平坦、坚实的表面上，确保周围没有任何威胁其安全的物体或环境。
2.喷嚏刺激：如果新生儿没有明显反应，可以轻轻搔动其鼻腔，以刺激喷嚏，有助于开放呼吸道。
二、初步评估1.评估呼吸：观察新生儿的呼吸状况，喜欢听到什么声音，是否有呼吸困难等。
2.评估心跳：触摸胸骨下缘两指宽度的位置，检查心跳是否存在。
3.评估颜色：观察新生儿的面色是否正常，是否有发绀等现象。
三、非呼吸急救措施1.呼吸和气道管理：如果新生儿没有进行有效的呼吸，可先进行呼吸道清理，清除口腔和鼻腔内的分泌物和异物。
当然，在清除时应避免损伤婴儿的气道开放。
2.通气辅助：对于呼吸暂停的新生儿，可立即进行气道开放，并使用面罩和草率袋进行通气。
通气时应注意每分钟20-30次的频率，并保持合适的握压，每次通气时肺胀起可见胸廓上升。
3.胸外按压：若新生儿没有心跳，可进行心脏按压。
一般建议对于一般患儿，在进行胸外按压之前，儿科医生或其他经过专门培训的人员应先进行2分钟其他复苏措施，如气道支持和胸肺复苏等。
在进行胸外按压时，应掌握适当的力量和速度，推荐频率为100-120次/分钟。
四、药物治疗1. 肾上腺素：对于心跳停止的新生儿进行胸外按压治疗后，如无法恢复血液循环，可考虑给予肾上腺素。
推荐剂量为0.01-0.03mg/公斤，静脉注射，可以间隔3-5分钟重复给药。
2. 氨茶碱：对于新生儿呼吸困难或呼吸暂停不复苏的病例，考虑使用氨茶碱。
推荐剂量为5-6mg/公斤，静脉注射，以抢救窒息引起的逆转阻塞性肺疾病。
结束复苏和监测1.全部标志性周期：若经上述措施进行有效复苏后，应进行全身状态评估，包括心率、呼吸、心律和颜色等。
新生儿复苏急救流程ppt课件
104静脉通路的替代方法气管导管骨髓内给药门诊环境下常用有很多因素影响肾上腺素在新生儿肺内足够的吸收包括肺泡内液体可稀释气管内的肾上腺素和通过胎儿循环的血液分流尤其在低氧和酸中毒的情况下使血液灌注不经过肺影响了注入气管的肾上腺素的吸收和分布
新生儿复苏急救
8/10/2021
1
第一 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
8/10/2021
6
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
3-41
自动充气式气囊: 储氧器种类
8/10/2021
42
自动充气式气囊 使用前检测
3-43
用于新生儿的气囊容量为200-750ml P45 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30 P52
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏急救
8/10/2021
1
第一 概述和复苏原理
哪些新生儿需要复苏P1 至少90%的新生儿毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过 渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模 式的转变需要少许帮助或无需帮助。
8/10/2021
6
体循环： 脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘 循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流 增加，通过动脉导管中的血流减少。
研究发现足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上 动脉导管功能关闭要到生后12-24小时 肺血管的完全扩张需要数月之后
3-41
自动充气式气囊: 储氧器种类
8/10/2021
42
自动充气式气囊 使用前检测
3-43
用于新生儿的气囊容量为200-750ml P45 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30 P52
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
《新生儿复苏》课件
案例二
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
某医院新生儿科医护人员熟练掌 握新生儿复苏技术，成功救治了 一名濒临死亡的新生儿。
失败的新生儿复苏案例
案例一
某医院由于缺乏专业的新生儿复苏设 备和医护人员，导致一名新生儿窒息 死亡。
案例二
某医护人员在新生儿复苏操作中，由 于技术不熟练，延误了抢救时机，导 致新生儿死亡。
案例分析的启示与教训
新生儿复苏的国际合作与交流
国际学术交流
01
加强国际学术交流与合作，分享新生儿复苏的最新研究成果和
实践经验，推动全球新生儿复苏水平的提高。
跨国合作项目
02
开展跨国合作项目，共同研究新生儿复苏的关键问题和技术难
点，促进国际合作与共同发展。
培训与教育
03
开展国际培训与教育项目，提高全球新生儿复苏专业人员的技
新生儿复苏的未来展望
新生儿复苏技术的发展趋势
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术，分析新生儿复苏过程中的数据， 提高复苏效果和诊断准确率。
新型设备与技术
研发更高效、安全、便携的复苏设备和技术，如新型呼吸机、心肺 复苏仪等，提高复苏成功率。
精准医疗
根据新生儿的个体差异，制定个性化的复苏方案，实现精准医疗， 提高复苏效果。
THANKS
感谢观看
呼吸系统
新生儿呼吸频率较快， 约为40-60次/分钟，但 呼吸道较为狭窄，容易
出现呼吸困难。
循环系统
新生儿心率较快，心输 出量相对较小，血压较
低。
消化系统
新生儿胃容量较小，消 化酶活性较低，容易发
生溢奶和消化不良。
神经系统
新生儿的大脑皮层发育 尚未完全成熟，对外界 刺激的适应能力较弱。
新生儿常见的危险状况
新生儿复苏
（二）初步复苏（20秒内完成）
1、保暖 新生儿放在辐射保暖台上，设置床温3234℃，皮肤温36.5-36.8℃。有条件的医疗 单位对体重<1500g的低体重儿可将其头部 以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或 盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体 位后继续初步的其他步骤。
2、体位 新生儿应仰卧或侧卧（口腔内有大量羊水 或分泌物时），颈部轻度仰伸位（鼻吸气 位，可布类在肩部垫高2-3cm）。
新生儿出生后导管前氧饱和度标准
出生时间
1min 2 min 3 min 4 min 5 min 10 min
氧饱和度标准
60％－65％ 65％－70％ 70％－75％ 75％－80％ 80％—85％ 85％－95％
脉搏氧饱和度仪的传感器
应放在导管前位置（即 右上肢，通常是手腕或 手掌的表面）。在传感 器与仪器连接前，先将 传感器与婴儿连接有助 于最迅速地获得信号。
心率<60次/分 是
给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95%
羊水胎粪污染处理
羊水中有胎粪 是
新生儿有活力
否
否
是 吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
否 呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤MRSOPA
否 心率<60次/分 是
否 复苏后护理
新生儿复苏指南解读
新生儿复苏指南解读作为一位准父母，了解新生儿的复苏指南必不可少。
本文将对新生儿复苏指南进行解读，帮助准父母更好地了解并掌握新生儿的复苏技能。
什么是新生儿复苏指南？新生儿复苏指南是新生儿抢救的指南，由中国医学会妇产科学分会制定并发布。
该指南基于最新科学研究和抢救技术，为救治新生儿疾病提供了指导。
复苏指南的适用范围该指南适用于孕产机构和儿科医院中需要进行新生儿抢救的情况。
其内容包含对新生儿窒息、呼吸窘迫、绝对心动停止等状况的应对方法。
新生儿复苏的关键时间新生儿抢救的关键时间为出生后的第一个小时，这也是新生儿最具危险性的时间。
新生儿在出生后，需要接受及时有效的复苏。
如果没有得到及时救治，就可能出现各种各样的问题，甚至死亡。
新生儿抢救的具体步骤1.评估：对新生儿进行评估，如是否有心跳或呼吸等。
2.气道：先处理好新生儿的气道，以确保呼吸畅通。
可以采用气道伸展、气管插管或切开等方法进行处理。
3.呼吸：进行呼吸辅助或机械通气。
4.循环：如果需要进行心肺复苏，则需要进行胸外按压或心肺复苏等方法来挽救生命。
5.药物：如果必要，可以在医疗条件允许的情况下使用药物。
复苏时需要注意的事项1.必须具备丰富的临床经验和准确的诊断和评估能力。
2.必须对复苏过程中可能出现的各种并发症有所了解，如氧中毒、胃肠道扩张或损伤等。
3.必须评估对新生儿进行复苏的风险和潜在风险，并且必须谨慎选择适当的治疗方案。
4.必须遵循医学道德和法律规定，尊重新生儿及家属的人身权和利益。
复苏指南需要注意的难点1.氧气的使用：虽然氧气对新生儿的生命挽救至关重要，但过量使用反而会导致氧中毒。
因此，需要根据氧饱和度控制氧气的使用。
2.药物使用：新生儿对药物的剂量非常敏感，因此使用药物的剂量要根据新生儿的年龄、体重等情况来确定。
3.心肺复苏的节奏：心肺复苏的节奏具有较高的难度，需要医护人员的默契协作和高水平的技能。
新生儿的抢救是一项高风险的医疗工作，需要具有丰富的临床经验和高超的技艺。
周云：新生儿复苏教程第六版共140页文档
就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
周云：新生儿复苏教程第六版
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
周云：新生儿复苏教程第六版
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
新生儿窒息复苏最新全篇
自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%， 连接氧气提供氧浓度90%-100%，空气21%
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
点击此图观看录像 精品课件
安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
点击此图观看录像 精品课件
静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
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安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
中国新生儿复苏指南和流程图的更新
（中华围产医学杂志.2016,7:481-486）
关于气管插管吸引胎粪
2015年国际新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气 管内吸引胎粪（不论有无活力）。
根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如 下推荐：
当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有 活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成 气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理 口鼻后立即开始正压通气。
有关出生后心率的评估
评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的 心跳，计数6秒钟，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧 饱和度。最新的脉搏氧饱和度仪可在15秒内显示数字。
心率＜60 次/分？ 是
给予肾上腺素
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
国内实施策略：2011年中国新生儿
复苏指南
关于新指南流程图的修改：
1）考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新 生儿用胎粪吸引管吸引胎粪对新生儿复 苏的重要性，我们认为在快速评估中仍 应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评 估，快速评估仍为4项（足月吗？羊水清 吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？） 。
新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察 是否达到目标氧饱和度，在正压通气开 始前应尽快连接氧饱和度仪，。
J Pediatr. 2008;152:756–760
脉搏氧饱和度测定仪
脉搏氧饱和度测定仪
脉搏氧饱和度测定仪的传感器
关于气管插管吸引胎粪
2015年国际新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气 管内吸引胎粪（不论有无活力）。
根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如 下推荐：
当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有 活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成 气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时，应快速清理 口鼻后立即开始正压通气。
有关出生后心率的评估
评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的 心跳，计数6秒钟，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。
近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧 饱和度。最新的脉搏氧饱和度仪可在15秒内显示数字。
心率＜60 次/分？ 是
给予肾上腺素
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 10 分钟 85%-95%
国内实施策略：2011年中国新生儿
复苏指南
关于新指南流程图的修改：
1）考虑到对于羊水胎粪污染无活力的新 生儿用胎粪吸引管吸引胎粪对新生儿复 苏的重要性，我们认为在快速评估中仍 应保留对羊水胎粪污染的有无活力的评 估，快速评估仍为4项（足月吗？羊水清 吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？） 。
新生儿复苏时，为指导给氧浓度，观察 是否达到目标氧饱和度，在正压通气开 始前应尽快连接氧饱和度仪，。
J Pediatr. 2008;152:756–760
脉搏氧饱和度测定仪
脉搏氧饱和度测定仪
脉搏氧饱和度测定仪的传感器
最新新版新生儿复苏指南解读
对新生儿复苏正压通气者应使用脉搏氧饱和 仪
脉搏氧饱和仪的应用
新的脉搏氧饱和仪应用了专门为新生儿设 计的传感器，可在出生后1-2min内提供可 靠的读数。
脉搏氧饱和仪的传感器应放在动脉导管前 位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中 间表面。）
脉搏氧饱和度测定仪
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
2011指南不再评估肤色
© 20
挤压气囊的力度该多大？
➢ 明显的胸廓起伏 ➢ 双侧呼吸音 ➢ 心率的改善
©
正压人工呼吸
情况改善的指标：心率增加、自主呼吸、肌张 力改善
正压人工呼吸持续2分钟以上，应经口腔插入 胃管并保留
如果心率、肌张力无改善？ ✓ 面罩与面部密闭不够 ✓ 气道阻塞 ✓ 压力不够 气管插管正压人工呼吸
有活力的定义： 哭声响亮或呼吸规则、肌张力好、心率＞100
次／分
胎粪吸引管
胎粪吸引
触觉刺激
用手拍打或手指弹 患儿的足底或摩擦 背部2次以诱发自主 呼吸，如这些努力 无效则需要正压人 工呼吸。
触觉刺激
过度用力刺激不但毫无帮助，而且可能会 造成严重损伤；不要摇动新生儿。
对无反应的新生儿继续使用触觉刺激是浪 费时间。对持续的呼吸暂停，应给予正压 人工呼吸。
初步复苏
吸痰 娩出后，用吸球或吸管先口咽后鼻清理 分泌物（先嘴后鼻，M-N）； 吸引器压力不超过100mmHg(13.3kPa)
擦干 刺激 重新摆正体位
清理气道（无胎粪存在时）
先吸引口腔，后吸引鼻腔
羊水混有胎粪时—有无活力评估
v新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，自气管内吸引胎粪
v新生儿有活力 可不进行气管内吸引
➢ 如肌张力好，仅青紫和/或呼吸弱，多能很快 转为正常，但肌张力消失（常伴青紫或苍白）， 则需要立即处理甚至气管插管。
脉搏氧饱和仪的应用
新的脉搏氧饱和仪应用了专门为新生儿设 计的传感器，可在出生后1-2min内提供可 靠的读数。
脉搏氧饱和仪的传感器应放在动脉导管前 位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中 间表面。）
脉搏氧饱和度测定仪
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
2011指南不再评估肤色
© 20
挤压气囊的力度该多大？
➢ 明显的胸廓起伏 ➢ 双侧呼吸音 ➢ 心率的改善
©
正压人工呼吸
情况改善的指标：心率增加、自主呼吸、肌张 力改善
正压人工呼吸持续2分钟以上，应经口腔插入 胃管并保留
如果心率、肌张力无改善？ ✓ 面罩与面部密闭不够 ✓ 气道阻塞 ✓ 压力不够 气管插管正压人工呼吸
有活力的定义： 哭声响亮或呼吸规则、肌张力好、心率＞100
次／分
胎粪吸引管
胎粪吸引
触觉刺激
用手拍打或手指弹 患儿的足底或摩擦 背部2次以诱发自主 呼吸，如这些努力 无效则需要正压人 工呼吸。
触觉刺激
过度用力刺激不但毫无帮助，而且可能会 造成严重损伤；不要摇动新生儿。
对无反应的新生儿继续使用触觉刺激是浪 费时间。对持续的呼吸暂停，应给予正压 人工呼吸。
初步复苏
吸痰 娩出后，用吸球或吸管先口咽后鼻清理 分泌物（先嘴后鼻，M-N）； 吸引器压力不超过100mmHg(13.3kPa)
擦干 刺激 重新摆正体位
清理气道（无胎粪存在时）
先吸引口腔，后吸引鼻腔
羊水混有胎粪时—有无活力评估
v新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，自气管内吸引胎粪
v新生儿有活力 可不进行气管内吸引
➢ 如肌张力好，仅青紫和/或呼吸弱，多能很快 转为正常，但肌张力消失（常伴青紫或苍白）， 则需要立即处理甚至气管插管。