一份涉及行为偏差的学生心理咨询案例报告

一份涉及行为偏差的学生心理咨询案例报告作者：肖艳林来源：《职业·中旬》2010年第12期面对现代社会竞争的加剧、教育的局限、家庭教育的弱化，不少学生不同程度地存在各种心理困扰和障碍，影响其健康发展。

作为教育者，如何根据学生的心理状况，有效地培养和提高学生的心理素质呢？首先，开设专门的心理健康教育课程，帮助学生了解心理科学知识，掌握一定的心理调节技术。

其次，加强心理咨询与辅导工作，完善心理咨询室的软硬件建设，对学生在学习、人际交往、情感等心理冲突与心理挫折造成的心理障碍等问题进行心理咨询。

第三，优化第二课堂，促使学生在德、智、体、美、劳等方面全面发展。

笔者以一个具有行为偏差特征的技校学生为例，介绍一下心理咨询的具体操作过程。

一、心理咨询者的一般资料刘畅（化名），16岁，技校2009级学生，独生子，家族中无精神病及遗传病史，父母均为公司职员，本科文化，家庭基本和睦，经济条件良好，无老人同住。

1.刘畅个人成长史刘畅从小随父母生活，父母管教较严，他们的做人风格就是“多一事不如少一事”，经常以息事宁人的方式教育孩子。

在小学期间，刘畅性格温顺，甚至比较胆小，基本上是个听话的孩子。

上初中后，几个同学曾拿着绳子勒住刘畅的脖子，想牵着他走。

刘畅想起小时候妈妈说过：“脖子是不可以被随便勒的，很危险！”于是，他反抗了，而且劲很大，一下子抢过了绳子，还弄伤了一个同学的鼻子，那几个同学立刻吓跑了。

据父母称，从此以后，刘畅像变了一个人，开始不断“惹是生非”，经常遭到父母的责骂。

因此，他把怨气撒在同伴身上，不时进行报复，捉弄同伴，继而又遭父母责骂，形成恶性循环。

在学校，老师对他的行为只是进行简单的批评。

一次数学课上，刘畅身边的同学叫他，他说了一句话。

老师当时批评了他，这让他感到愤愤不平。

所以，在学校也开始出现与家中类似的情况。

刘畅逐渐变成了老师眼里的“问题学生”。

现在，刘畅脾气很大，情绪经常很激动，父母的询问多了，他就会发火，大喊大叫，很难控制自己的行为。

2.心理测验结果韦氏智力测验：刘畅的言语、操作和全量表智商分别为102、115和109，其言语智力比57.5%的人好，比42.5%的人差；操作智力比84.7%的人好，比15.3%的人差；而总智力比75%的人好，比25%的人差。

刘畅的操作智商高于平常水平，并优于他的言语智商，言语智商和全量表智商均处于平常水平。

3.EPQ个性问卷神经质（N分）)55；内外倾向性（E分）58；精神质（P分）52。

二、咨询师观察的结果及刘畅母亲反映的情况刘畅身材健壮，脸色红润，健康；思维敏捷，行动灵活，调皮好动；善于察言观色，根据对方对自己的接受程度来决定自己的态度，对别人并不信任。

家人反映，刘畅是个文体尖子，体育成绩相当好，尤其是球类运动玩得相当好，但文化成绩不好。

三、评估和诊断从智力测验结果参考分析，刘畅是个中等偏上智商的孩子，智力与注意力正常，具有正常的学习能力，文化成绩不好，应着重考虑非智力因素。

从EPQ的个性问卷结果分析，其内外倾向性分数偏高，具有倾向外向性，情感易于冲动；神经质分具有中间不稳定性；精神质分处于中间水平；掩饰量表L分不高，不具掩饰性。

从该量表分数可以看出，被试者是一个倾向胆汁质气质类型的人。

参照18岁以下青少年精神障碍中的品行障碍标准，刘畅没有严重的撒谎和逃学问题，只是因为对家长和老师的教育方式有抵触情绪而学习兴趣不高，所以诊断为学业问题，具体是学习不适应问题。

根据观察了解的情况，结合心理测验的数据资料，评估和诊断刘畅目前要解决的主要有三方面问题：攻击性行为、人际关系（师生关系、生生关系及亲子关系）和学习适应性。

四、制定咨询目标1.最终目标协助刘畅达到学习进步，人格健全，健康成长。

2.长远目标通过家长、老师的相互配合，信任孩子，亲子、师生之间沟通良好；帮助刘畅学习怎样与同伴交往，体会他人的真诚与爱心，学会与同伴和睦相处，彻底改掉喜欢打架的陋习。

3.近期目标改变刘畅对家长、老师的抵触情绪，正常学习生活；消除刘畅对周围同伴的敌视心态，尽量避免故意去捉弄同伴。

4.具体目标建立良好的咨询关系，信任和帮助刘畅。

五、咨询方案的制定1.咨询方法与原理根据刘畅的具体情况，征求上级心理咨询师的意见，并在上级咨询师的指导下，经同家长、老师及刘畅本人协商并同意采用行为矫正疗法、放松训练法等技术，结合家庭和学校互动的咨询方法进行，该方案分三阶段。

2.双方的责任和义务明确心理咨询，即通过刘畅及其家长与心理咨询师运用心理学的知识和技术共同商讨、寻求解除刘畅攻击性行为、人际关系和学习不适应状况的方法。

刘畅及其家长必须依时赴约，努力完成咨询师与其商定和布置的家庭作业，配合完成咨询安排的心理测试。

咨询师必须尊重刘畅及其家长，为刘畅及其家长的访谈资料和心理测量资料保密，咨询师的工作只限于咨询工作范围内。

3.咨询时间根据刘畅的状况并考虑到其家长工作时间安排的特点，为他安排每次咨询时间为一个小时，时间为每周六的下午四点半至五点半，大约需要3个月。

六、咨询过程整个咨询过程共11次，历时3个多月，其中与刘畅的父母2次，刘畅9次（其中有家长陪同4次，班主任陪同一次）。

1.心理诊断，创设和谐氛围、渗透辅导理念（第一次及第二次）了解基本情况，收集相关信息，建立良好的咨询关系；确定主要问题，探寻改变意愿，确立咨询目标制定咨询方案。

方法为晤谈和心理测验。

时间为两周，每周一次，每次一小时。

第一次主要是询问一些基本情况，共进行了一个半小时，并安排刘畅做了韦氏智力测验；同时向其父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；与孩子交谈，以倾听为主，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；做出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”；与家长会谈，就咨询目标基本达成一致；布置相应的咨询作业：父母与孩子重新讨论“老师冤枉”事件，重点是让刘畅表达“当时怎么想，想怎么做，感觉如何”，目的之一在于让孩子宣泄，之二在于让父母学习与演练与孩子的沟通，之三可以顺势引导如何做会更好。

第二次咨询，首先安排刘畅做了EPQ个性问卷测验，将两次的测验结果反馈给父母及孩子，并做出进一步的问题分析。

与家长会谈，就咨询目标进一步达成共识，并明确双方应该做的工作。

反馈咨询作业：父母与孩子交流了“委屈”等事件，双方感觉交流还有困难，但孩子没有过激的情绪反应。

与刘畅继续沟通，仍以倾听为主。

布置相应的咨询作业：父母有必要与老师进行沟通，让老师增加对孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；刘畅找出班中最受欢迎的学生。

2.心理帮助，强化训练，改掉陋习（第三次至第八次）在刘畅与咨询师建立信任、合作的关系基础上，开始第二阶段的咨询。

此阶段主要同刘畅及其家长（必要时老师也参与）一起设计行为作业，进行认知指导，从而逐步帮助刘畅识别错误认识，达到行为改善。

与刘畅就“最受欢迎的同学”谈“人际交往”问题，找出差异，促进自我觉知。

初步制定“行为契约”如不主动打人、不主动骂人、每天早上对着镜子笑三下、上课“盯”老师、回到家说“我回来了”等，加强自我控制，并在咨询室进行演练。

制定反馈表，记录行为，帮助其分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母。

待认知有所改善后，改“行为契约法”为“代币法”，增强亲子之间的交流与联系，让刘畅以“代币”量赢得愿望的满足，如买某本书、去喜欢的地方玩一次、获得零用钱等。

收集别人对他的“微笑”与“好话”，改善其对同伴的认知，做学习适应性测验，肯定其学习能力，找出学习策略问题。

父母继续“特意”积极评价，只找孩子的优点，并至少准备10句好话；同时坚持“代币”激励的按质按量，加强对孩子的承诺履行。

父母与老师多交流，请老师配合咨询工作，如安排刘畅做班干部，鼓励他参加学校的文体活动（逐步由个体活动向团体活动过渡），取得好成绩时马上给予表扬等。

对于刘畅的思考、领悟以及行为上的进步，咨询师给予了肯定和鼓励，并且都有反馈记录表的文字说明。

3.行为巩固，自我塑造（第九次至第十一次）陋习的形成，是日积月累的，因此，要改掉它，更需要坚持不懈。

帮助刘畅找出继续努力的方向，为其设计一个行为评估表，制定行为目标，使其自我监督与控制，加强自我管理能力。

每次咨询时，主动与其聊一些与父母、老师、同学的相处较为融洽的事情，巩固其与父母、老师、同学的关系。

为了防止刘畅对咨询师的依赖心理和离别焦虑，此阶段每两周咨询一次，直到基本结束咨询。

七、咨询效果的评估1.刘畅的自我评价刘畅自我感觉很轻松，家长和老师都很关心自己，同学们也很友善，大家一起谈天和运动很开心，听课、做作业时也感觉比以前轻松多了。

2.家长和老师评价刘畅现在成了班级中受同伴喜爱的同学之一，大家无论组织什么活动都希望有他参与。

一次，在与别班的篮球比赛中，战胜了对方，别班的同学故意找茬，想与刘畅打架，他都能一笑了之。

学习成绩也明显得到了提高。

3.咨询师的评价孩子的问题经常会表现为家长的问题。

该案例中，由于以前家长和老师的不当处理，采取控制的方式管教孩子，造成了孩子抵触和反叛的一些问题。

由于刘畅本人及其家人、老师对咨询工作的积极配合，经过11次的咨询后，刘畅学会了怎样与同伴交往，不再恶意捉弄他人，能够与同学和睦相处，亲子、师生之间沟通良好，文化学习也步入了正轨，基本达到了长远目标。

至于远期目标，还需要家长和老师的进一步努力，多给予刘畅耐心和鼓励。

值得一提的是，在运用行为矫正方法时，一定要讲究科学，运用恰如其分，切不可乱用、误用。

（作者单位：广东省韶关市技师学院）。