气切护理常规
2023年气管切开患者护理常规
2023年气管切开患者护理常规
以下是2023年气管切开患者的护理常规：
1. 气管切开患者的护理需要由专业护理人员执行，并定期进行评估。
护理人员应具备相关的知识和技能，并进行持续培训。
2. 定期检查患者气管切开通畅情况，包括导管的位置和固定情况，是否存在感染迹象和分泌物。
3. 维持气管切开导管的通畅，清洁导管和口腔，定期吸除分泌物，必要时进行吸痰。
4. 定期更换气囊导管，确保通气效果，避免气囊破裂或漏气。
5. 对患者进行足够的气道湿化，可以通过给予湿化气体或雾化治疗实现。
6. 监测患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度和音调，及时发现并处理异常情况。
7. 维持患者的舒适度，定期翻身，保持正确的体位，预防压疮和肌肉萎缩等并发症。
8. 管理患者的疼痛，根据患者的情况给予合适的镇痛药物。
9. 监测患者的呼吸功能和血氧饱和度，及时发现呼吸困难或缺氧的情况。
10. 定期评估患者的咳嗽反射和吞咽能力，及时发现吞咽困难或误吸的情况。
11. 提供情感支持和心理护理，保持与患者的有效沟通，帮助患者应对可能出现的困难和焦虑。
12. 防止感染的发生，采取严密的无菌操作，定期更换敷料，保持患者周围环境的清洁。
以上是2023年气管切开患者护理的常规措施，具体的护理细节还需根据实际情况和医院的操作指引来进行。
气管切开护理常规
气管切开护理常规发表时间：2013-04-08T08:52:15.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：杜凤梅[导读] 小儿一般48小时有人专护，严防小儿患者自行拔管。
杜凤梅（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院内蒙古巴彦淖尔 015000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0284-01 1 术后护理1.1小儿一般48小时有人专护，严防小儿患者自行拔管。
1.2气切术后室内空气要新鲜，潮湿，温暖，清洁无尘。
室温18-22摄氏度，湿度60-70%为宜，必要时用蒸汽吸入。
1.3术后病人仰卧，全麻病人专人护理，严密观察病情，注意各种原因引起气管堵塞。
1.4禁用吗啡和可待因类药物，以免造成呼吸中枢的抑制，不利分泌物排出。
1.5气管切开术后分泌物较多，应随时吸出套管内的分泌物，保持气管套管的通畅。
为防止肺部感染可每隔2小时向套管内滴入抗生素溶液一次。
1.6经常保持套管上面一层纱布的湿润，使气管粘膜部不至于干燥，利于排痰，必要时每日行雾化吸入2-4次。
1.7套管纱布垫每日至少更换1-2次。
更换前，以75%酒精棉球消毒套管周围皮肤，以防伤口感染。
1.8气管切开术后分泌物粘稠者可用1%青霉素（皮试液）或生理盐水，1%苏打水糜蛋白酶等滴入气管。
1.9气管切开术后护理用具每日更换一次，内套管每日煮沸1-2次。
1.10注意口腔清洁可给多贝尔液漱口，鼓励病人咳嗽、翻身以防合并症的发生。
1.11每次吸痰时，吸痰管不要在套管内停留时间过长，每次吸痰部超过15s连续吸痰不超过三分钟，以免影响呼吸。
1.12气管套管外口盖层薄盐水纱布，保持吸进气体湿润，以免灰尘进入套管内。
1.13注意伤口吸套管内有出血及皮下气肿等现象，发现后应立即报告医师采取必要措施。
1.14气管套管内和口腔鼻腔使用的吸引管要严格分开。
用毕浸泡在无菌盐水内，每吸一次，更换一次吸痰管，吸引瓶每周消毒一次。
气切病人护理质控考核标准
现场查看病人
是口否口
11.气切病人鼓励病人咳嗽，昏迷病人加强拍背吸痰
5
现场查看病人现场考核护士
是口否口
12.脱机病人气道湿化
使用加温湿化器湿化
5
现场查看
是口否口
气切面罩+氧气雾化
是口否口
超声雾化
是口否口
结果
（10分）
护理措施落实到位，无术后护理并发症
10
达标情况
是口否口
总分（IOo分）
应得总分：
实得总分：
气切病人护理质量管理考核标准
文件编号:
护理质量评价标准
制定日期：
修订日期：第0次
检查部门：检查日期：
受检科室：检查结果：
床号：责护：
项目
质量标准
分值
考核方法
考核结果
备注
结构（3分）
1.气切护理常规
10
实地查看资料
是口否口
2.气切换药流程
1010
是口否口
过程（87分）
切人理气病护
1.气管切开套管位置保持正中位。
5
现场查看病人
是口否口
2.系带松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。
5
是口否口
3.气切换药时应注意观察气管切开处伤口有无红肿、分泌物及皮下气肿
5
现场考核护士
是口否口
4.换药时用碘伏棉球充分消毒伤口及周围皮肤
5
是口否口
5.换药时消毒范围超过敷料面积。
5
是口否口
6.气切纱布清洁干燥，每天更换纱布两次，污染随时更换。
得分百分比：
注:
1、能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。
气管切开护理常规
气管切开护理常规【概述】气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术，是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施，能迅速缓解上呼吸道梗阻引起的呼吸困难。
【病情观察】1．密切观察生命体征、氧饱和度、有无呼吸困难等。
2．观察有无切口感染、出血、气管套管系带的松紧度，有无出血、感染、气胸、皮下气肿以及脱管等【护理】1.环境：气管切开术后的患儿由于呼吸通道发生改变，使得鼻腔失去原有的对吸入空气加温、加湿、滤过的作用，空气中的微尘、细菌容易通过气管套管吸人下呼吸道引起肺部感染，因此病房应尽量避免过多人员出入走动，室内保持清洁、舒适、通风良好，但应避免对流风，室温保持在22~C～24℃之间，湿度55％～65％之间。
2.急救准备：气管切开的患儿应在其病房准备气管切开包，相同型号的气管套管一套，急救药品、物品、吸引器等用物，以防发生气管套管脱出、切口出血等并发症时急救之需，同时在班护士应掌握气管切开术后内、外套管脱出的应急预案，做到抢救时胸有成竹。
3.切口的护理气管套管周围的切口敷料每日更换1次，如分泌物多时随时更换，更换时注意观察切口有无感染，分泌物的颜色、性状、量等，换药时动作轻柔，防止将气管套管带出，发生脱管危险。
4．气管套管的护理4.1保持气管套管的通畅有分泌物时及时吸出，防止被角、衣领、奶巾等用物盖住气管套外口，有痰液咳出，及时用消毒纱布擦净套管周围的痰液及分泌物，一次一块，不可重复使用。
4.2气管套管的内管每天用75％酒精浸泡消毒4-6次，痰多或粘稠者视情况增加清洗消毒的次数，取内管时，双手配合，动作轻柔，以防带出外管，取下内管后先用清水刷洗干净内管内外的痰液，然后再浸泡消毒，内管从取出到放回不要超过25rain，消毒后放回内管前应吸净外管内的分泌物，防止内外管的粘连。
4.3保持气管套管系带的松紧度其松度以能放人1指为宜，不宜过松，否则会使套管脱出，也不宜过紧，以免影响患儿的呼吸，使患儿感觉不适，应随时观察系带的松紧度及时进行调整。
气切病人的护理问题及护理措施
气切病人的护理问题及护理措施一、引言气切病人是指因呼吸道疾病或其他原因需要气管切开来维持呼吸的患者。
这类患者由于气管切开，呼吸道畅通，但也存在很多护理问题。
本文将从以下几个方面探讨气切病人的护理问题及护理措施。
二、生命体征监测1.血压、脉搏、呼吸频率监测由于气切病人的生命体征变化可能会比正常人更加剧烈，所以要对血压、脉搏和呼吸频率进行常规监测。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施。
2.体温监测气切病人由于身体状态不稳定，易感染，因此要定期进行体温监测。
一旦发现有发热等异常情况，应及时通知医生并采取相应的治疗措施。
三、皮肤护理1.保持皮肤清洁干净由于气切病人需要长时间卧床休息，容易出现皮肤问题。
因此，要保持患者的皮肤清洁干净，定期更换床单被罩，避免污染。
2.预防压疮气切病人长时间卧床，容易出现压疮。
因此，在护理过程中要注意对患者进行翻身、按摩等操作，帮助其缓解压力，并定期检查患者的皮肤情况，及时发现并处理可能出现的压疮。
四、呼吸道护理1.气管切开口护理气切病人需要通过气管切开口呼吸。
因此，在护理过程中要注意对气管切开口进行清洁和消毒，并定期更换气管插管。
2.吸痰由于气切病人的呼吸道不畅通，容易产生大量分泌物。
因此，在护理过程中要及时对患者进行吸痰操作，避免分泌物积聚在呼吸道内引起感染等问题。
五、营养支持1.饮食护理由于气切病人需要长时间卧床休息，容易出现食欲不振等问题。
因此，在护理过程中要注意对患者的饮食进行管理，合理搭配营养，保证其身体健康。
2.胃肠道护理由于气切病人长时间卧床，容易出现胃肠道问题。
因此，在护理过程中要注意对患者的胃肠道进行护理，如定期排便、预防便秘等操作。
六、心理护理气切病人由于需要长时间卧床休息，容易产生孤独、焦虑等心理问题。
因此，在护理过程中要注意对患者进行心理护理，如与患者交流、鼓励其积极面对生活等措施。
七、总结以上是针对气切病人的护理问题及相应措施的介绍。
在实际工作中，我们应该根据具体情况制定个性化的护理方案，并严格按照操作规范进行操作，以保证患者得到更好的治疗效果。
气切护理常规
气管切开护理常规气管切开是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工通道，解决呼吸困难或窒息的一种技术。
做好气管切开患者的术后护理在患者的治疗过程中起着非常关键的作用。
气管切开护理：1、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，伤口与套管之间覆盖2～4层纱布固定，定时以紫外线消毒室内空气。
2、抬高床头30一45度减少VAP发生率。
机械通气患者采取半卧位可减少胃液反流和误吸,是防止VAP的一种简单易行有效的方法。
故一般对半卧位无禁忌症（血流动力学不稳、颅内压低、颈椎或骨盆疾患)等患者均宜采用半卧位。
预防压疮＜40度，所以建议给予病人体位是30一40度。
给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
如对于可适当脱机患者，可先断开呼吸及管路，注意翻身安全性。
3、防止气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。
4、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。
吸痰的目的：防止痰液滞留、干痂、肺不张、阻塞气道等。
判断吸痰：听肺有痰音；看管有痰动；肺部物理治疗后（翻身叩背、雾化治疗）；氧合下降找不到原因。
吸痰时的注意事项1.1吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。
一般选用硬度适中、表面光滑的橡胶或硅胶导管，吸痰管粗细：吸痰管外径＜气管插管内径的1/2。
1.2吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。
1.3呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
压力40—53.3kpa。
禁忌将痰管上下提插。
一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。
如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
气管切开患者护理常规
气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。
（二）观察气管分泌物的量及性状。
（三）观察缺氧症状有无改善。
（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。
（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。
（三）正确吸痰，防止感染：1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。
3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。
4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。
（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。
（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。
（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。
随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。
气切病人的护理问题及护理措施
气切病人的护理问题及护理措施简介气管切开术（简称气切）是一种常见的外科手术，用于建立气管与外界的直接通道，以便进行呼吸支持和护理。
气切病人的护理工作具有很高的风险和复杂性，需要专业的知识和技能。
本文将结合实际经验，从气切病人的护理问题和相应的护理措施两个方面进行探讨。
气切病人的护理问题1.气道管理问题–目标：保持气道通畅，防止窒息和呼吸道感染。
–护理措施：1.定期清洁气管切口，并更换气管切管。
2.观察气道分泌物的颜色、量和性质，及时清除分泌物。
3.定期吸痰，保持呼吸道的湿润。
4.注意气囊是否漏气，调整气囊压力，确保密封效果。
2.感染控制问题–目标：预防气管切口感染和交叉感染。
–护理措施：1.严格执行手卫生，佩戴口罩和手套，避免交叉感染。
2.定期更换气管切口敷料，保持切口干燥清洁。
3.观察气切病人的体温、心率和呼吸频率，及时发现感染征象。
4.注意卫生环境，保持病房通风，定期消毒。
3.营养问题–目标：维持病人的营养状况，促进伤口愈合。
–护理措施：1.根据病人的具体情况，制定合理的饮食计划。
2.通过饮食、营养补充剂或静脉营养支持，满足病人的营养需求。
3.观察病人的体重、血常规和电解质，调整营养支持方案。
4.定期评估病人的食欲和摄入情况，及时调整饮食计划。
4.语言和交流问题–目标：帮助病人恢复和维持语言和交流能力。
–护理措施：1.鼓励病人使用书面或电子辅助交流工具，提供交流支持。
2.配备专业的言语治疗师，帮助病人进行语言康复训练。
3.给予病人关注和支持，安排合适的社交活动，促进交流。
4.向病人的家属提供心理支持和教育，帮助他们更好地理解和与病人交流。
护理措施的实施要点1.团队合作：–医护人员要紧密配合，明确分工，共同制定护理计划。
–定期进行交流和会诊，及时调整护理措施。
2.注意观察和记录：–气切病人的生命体征、切口情况、气道分泌物等要进行详细观察和记录。
–及时发现问题，及时采取相应的护理措施。
3.提供舒适环境：–维持适宜的室温和湿度，减少病人的不适感。
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气管切开护理常规
气管切开是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工通道，解决呼吸困难或窒息的一种技术。
做好气管切开患者的术后护理在患者的治疗过程中起着非常关键的作用。
气管切开护理：
1、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％，伤口与套管之间覆盖2～4层纱布固定，定时以紫外线消毒室内空气。
2、抬高床头30一45度减少VAP发生率。
机械通气患者采取半卧位可减少胃液反流和误吸,是防止VAP的一种简单易行有效的方法。
故一般对半卧位无禁忌症（血流动力学不稳、颅内压低、颈椎或骨盆疾患)等患者均宜采用半卧位。
预防压疮＜40度，所以建议给予病人体位是30一40度。
给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
如对于可适当脱机患者，可先断开呼吸及管路，注意翻身安全性。
3、防止气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。
4、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。
吸痰的目的：防止痰液滞留、干痂、肺不张、阻塞气道等。
判断吸痰：听肺有痰音；看管有痰动；肺部物理治疗后（翻身叩背、雾化治疗）；氧合下降找不到原因。
吸痰时的注意事项
1.1吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。
一般选用硬度适中、表面光滑的橡胶或硅胶导管，吸痰管粗细：吸痰管外径＜气管插管内径的1/2。
1.2吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。
1.3呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
压力40—53.3kpa。
禁忌将痰管上下提插。
一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起
缺氧、呼吸困难而窒息。
如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
1.4吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。
1.5 对于传染性、不能脱机者（PEEP高、氧合差）、循环不稳定（血压过高过低）、痰量大、颅内压高未控制（吸痰刺激，使病人用力呼吸，使胸腔内压力增高，由于颅内静脉无静脉瓣，胸腔内压力能够直接逆行传导到颅内静脉，造成静脉瘀血，使颅内压增高，压迫脑干呼吸中枢，加重呼吸困难程度，形成恶性循环。
）者推荐用密闭吸痰管。
优点：可以一直保持呼吸机连接，肺泡萎陷度小，减少病人紧张痛苦，有效防止飞沫交叉感染。
5．充分湿化：气管切开的病人，人工气道部分没有了对吸入气体的加温加湿、过滤功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：
（1）间接湿化法：
每次吸痰前后将生理盐水缓慢注入气管5-10ml，每日总量约200ml.湿化液每日更换。
用于有呛咳反射的病人。
也可间断使用蒸气吸入器等做湿化。
（2）持续湿化法
以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
注意：气道滴注湿化法可以造成气道壁上细菌移位，易造成患者呛咳、血氧饱和度下降，血压升高。
首选湿化罐湿化法。
6.预防局部感染：气管内套管每周取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管套管每天取出清洁消毒2次，先用双氧水浸泡15分钟后，彻底洗净，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分钟，最后用生理盐水冲洗即可使用）。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5％碘伏消毒2次。
气管套管的纱布应保持清洁，每日更换。
7.每日给病人口腔护理2次。
口腔护理通过去除牙菌斑、减少口咽部定植菌、保持口腔湿润改善口腔卫生状况，降低VAP的发病率。
8.关心体贴病人，患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
使用约束带要注意松紧适宜，能放进1-2指为宜，注意观察约束部位未稍循环及约束部位松紧度，定时放松，必要时局部按摩，促进血液循环。