固定修复讲义
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《固定修复讲义》课件
问题2
疼痛或不适感。
解决方案
选择合适的修复材料和技术，减轻患者不适感；在修复过程中注意保 护牙龈组织；术后给予适当的药物治疗和口腔护理指导。
05
CHAPTER
固定修复的质量控制与验收
质量控制的方法与标准
01
02
03
04
质量检查
定期对修复体进行检查，确保 其符合预期的设计要求和功能
标准。
质量评估
根据修复体的外观、功能、耐 用性等方面进行评估，确保达
《固定修复讲义》ppt课件
目录
CONTENTS
• 固定修复概述 • 固定修复的原理与技术 • 固定修复的材料与工具 • 固定修复的流程与操作 • 固定修复的质量控制与验收 • 固定修复的安全与环保
01
CHAPTER
固定修复概述
定义与特点
定义
固定修复是一种用于牙齿缺损或 缺失的修复方法，通过使用人造 材料来恢复牙齿的形状和功能。
02
对于单颗牙齿缺失或损 坏，可以采用单冠或固 定桥的形式进行修复。
03
对于多颗牙齿缺失或损 坏，可以采用固定桥或 种植牙的形式进行修复 。
04
对于牙齿形态或颜色不 满意，也可以采用固定 修复技术进行改善。
技术优缺点分析
优点
固定修复技术具有美观、舒适、耐用 、不影响邻牙等优点，是临床上常用 的牙齿修复方法之一。
周围组织。
牙钳
用于夹持和固定牙齿，要求夹持 力大、易于操作。使用时应注意 控制力量，避免损伤牙齿和周围
组织。
材料与工具的管理与维护
01 02
储存
材料与工具应存放在干燥、清洁的环境中，避免阳光直射和潮湿环境。 金属材料应避免接触腐蚀性物质，陶瓷和高分子材料应避免接触硬物和 高温。
疼痛或不适感。
解决方案
选择合适的修复材料和技术，减轻患者不适感；在修复过程中注意保 护牙龈组织；术后给予适当的药物治疗和口腔护理指导。
05
CHAPTER
固定修复的质量控制与验收
质量控制的方法与标准
01
02
03
04
质量检查
定期对修复体进行检查，确保 其符合预期的设计要求和功能
标准。
质量评估
根据修复体的外观、功能、耐 用性等方面进行评估，确保达
《固定修复讲义》ppt课件
目录
CONTENTS
• 固定修复概述 • 固定修复的原理与技术 • 固定修复的材料与工具 • 固定修复的流程与操作 • 固定修复的质量控制与验收 • 固定修复的安全与环保
01
CHAPTER
固定修复概述
定义与特点
定义
固定修复是一种用于牙齿缺损或 缺失的修复方法，通过使用人造 材料来恢复牙齿的形状和功能。
02
对于单颗牙齿缺失或损 坏，可以采用单冠或固 定桥的形式进行修复。
03
对于多颗牙齿缺失或损 坏，可以采用固定桥或 种植牙的形式进行修复 。
04
对于牙齿形态或颜色不 满意，也可以采用固定 修复技术进行改善。
技术优缺点分析
优点
固定修复技术具有美观、舒适、耐用 、不影响邻牙等优点，是临床上常用 的牙齿修复方法之一。
周围组织。
牙钳
用于夹持和固定牙齿，要求夹持 力大、易于操作。使用时应注意 控制力量，避免损伤牙齿和周围
组织。
材料与工具的管理与维护
01 02
储存
材料与工具应存放在干燥、清洁的环境中，避免阳光直射和潮湿环境。 金属材料应避免接触腐蚀性物质，陶瓷和高分子材料应避免接触硬物和 高温。
固定修复讲义.125页PPT
梦 境
固定修复讲义.
1、要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
4、守业的最好办法就是不断的发展。
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢
固定修复讲义.
1、要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
4、守业的最好办法就是不断的发展。
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢
固定修复的核心三部曲讲课文档
3
第三页，共83页。
1. 保护牙体组织
• 防止过度预备（造成牙髓损伤）
• 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性）
• 过度预备抗力形丧失
4
第四页，共83页。
2. 基牙具有良好的固位形
5
第五页，共83页。
摩擦力
• 正压力
即修复体的密贴程度（小于0.2mm） • 表面粗糙程度 • 牙的外形及洞形的几何形状
固定修复的核心三部曲
第一页，共83页。
1，牙体预备的核心基本点
第二页，共83页。
张艳军
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织
7. 多个基牙时就位道的调节
8. 实际备牙产生的问题
3.基牙具有良好的抗力形
第三十六页，共83页。
3.基牙具有良好的抗力形
第三十七页，共83页。
3.基牙具有良好的抗力形
第三十八页，共83页。
3.基牙具有良好的抗力形
第三十九页，共83页。
4. 预留修复体的空间
4400
第四十页，共83页。
4. 预留修复体的空间
4411
第四十一页，共83页。
第2部，排龈技术-核心关键
7722
第七十二页，共83页。
X线阅片知识
7733
第七十三页，共83页。
精细化印模
第七十四页，共83页。
75 第七十五页，共83页。
制作完成IPS铸瓷桩核
戴在患者口中，粘结。
再次排龈后，硅橡 胶取摸。
第七十六页，共83页。
边缘的清晰度 尤为重要。
第七十七页，共83页。
第三页，共83页。
1. 保护牙体组织
• 防止过度预备（造成牙髓损伤）
• 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性）
• 过度预备抗力形丧失
4
第四页，共83页。
2. 基牙具有良好的固位形
5
第五页，共83页。
摩擦力
• 正压力
即修复体的密贴程度（小于0.2mm） • 表面粗糙程度 • 牙的外形及洞形的几何形状
固定修复的核心三部曲
第一页，共83页。
1，牙体预备的核心基本点
第二页，共83页。
张艳军
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织 2. 基牙具有良好的固位形 3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间 5. 边缘的适合性 6. 保护牙周组织
7. 多个基牙时就位道的调节
8. 实际备牙产生的问题
3.基牙具有良好的抗力形
第三十六页，共83页。
3.基牙具有良好的抗力形
第三十七页，共83页。
3.基牙具有良好的抗力形
第三十八页，共83页。
3.基牙具有良好的抗力形
第三十九页，共83页。
4. 预留修复体的空间
4400
第四十页，共83页。
4. 预留修复体的空间
4411
第四十一页，共83页。
第2部，排龈技术-核心关键
7722
第七十二页，共83页。
X线阅片知识
7733
第七十三页，共83页。
精细化印模
第七十四页，共83页。
75 第七十五页，共83页。
制作完成IPS铸瓷桩核
戴在患者口中，粘结。
再次排龈后，硅橡 胶取摸。
第七十六页，共83页。
边缘的清晰度 尤为重要。
第七十七页，共83页。
固定修复讲义共124页126页PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
固定修复讲义共124页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
口腔固定修复工艺技术课件
口腔固定修复工艺技术课件第一部分：概述1. 口腔固定修复工艺技术的定义口腔固定修复工艺技术是指通过人工材料对牙齿进行修复，恢复其功能和美观的一种技术。
主要包括牙齿种植、牙冠修复、固定桥修复等。
2. 口腔固定修复的意义口腔固定修复技术是现代口腔修复学的重要组成部分，可以帮助患者恢复咀嚼功能、美观功能，提高生活质量。
口腔固定修复技术也对口腔健康和功能的保护起到重要作用。
第二部分：口腔固定修复工艺技术的基础知识1. 牙齿解剖学知识要了解口腔固定修复工艺技术，首先需要了解牙齿的解剖结构，包括牙冠、牙根、牙龈等部分。
2. 牙体制备牙体制备是固定修复的重要步骤，包括对患牙进行修整、腔面设计、牙体结构保留等。
3. 材料选择口腔固定修复需要选用合适的材料，包括金属材料、陶瓷材料、树脂材料等，根据患者的具体情况选择最适合的材料。
第三部分：口腔固定修复工艺技术的具体操作1. 牙冠修复介绍口腔固定修复中的牙冠修复技术，包括对患牙进行制备、印模、临时修复体制作、牙冠粘接等步骤。
2. 固定桥修复详细介绍固定桥修复的工艺技术，包括基牙制备、印模、义齿体制作、粘接等步骤。
3. 牙齿种植介绍口腔固定修复中的牙齿种植技术，包括术前评估、种植体植入、种植体修复等步骤。
第四部分：口腔固定修复工艺技术的注意事项和常见问题解决1. 术前评估介绍口腔固定修复术前需要注意的问题，包括患者全面口腔检查、患者的口腔卫生状况评估等。
2. 术中注意事项介绍口腔固定修复术中需要注意的问题，包括手术操作规范、卫生防护、材料选择等。
3. 术后护理介绍口腔固定修复术后的护理注意事项，包括术后用药、饮食调整、口腔卫生保养等。
第五部分：口腔固定修复工艺技术的发展趋势1. 数字化技术在口腔固定修复中的应用介绍数字化技术在口腔固定修复中的应用，包括计算机辅助设计制造（CAD/CAM）、数字化口腔印模等。
2. 定制化修复体制作介绍口腔固定修复中定制化修复体的制作工艺，包括个性化设计、3D打印技术等。
口腔固定修复工艺技术讲课
口腔固定修复工艺技术讲课
口腔固定修复是一种常见的口腔修复技术，其主要目的是恢复患者牙齿的功能和外观。
在这篇讲课中，我们将会详细介绍口腔固定修复的工艺技术。
首先，口腔固定修复的第一步是进行牙齿的检查和诊断。
在这个阶段，我们需要仔细观察患者的口腔情况，包括龋齿、牙齿缺失、牙体破损等问题。
通过口腔检查和X光片的辅助下，我们可以确定患者需要进行固定修复的具体牙齿和修复方式。
接下来，我们需要进行口腔印模的制作。
制作好印模后，我们可以将其送往牙科实验室，由技术人员制作牙冠或桥梁。
在这个过程中，我们需要选择合适的材料，如金属、陶瓷等，来制作修复体。
同时，我们也需要考虑修复体与患者周围牙齿的色泽和形态的协调。
制作好的牙冠和桥梁将会被送回到诊所。
在安装之前，我们需要对患者的牙齿进行预处理。
这可能包括牙釉质去除、根管治疗等。
之后，我们可以使用牙胶或其他固定材料将修复体牢固地固定在患者的牙齿上。
最后，患者需要进行固定修复后的口腔护理。
我们需要向患者详细介绍如何正确刷牙和使用牙线，以保持固定修复体的清洁和健康。
此外，患者还需要定期进行口腔检查和清洁，以确保固定修复的长期效果。
总的来说，口腔固定修复是一项需要精细工艺技术的口腔修复
技术。
通过本次讲课，我们详细介绍了口腔固定修复的工艺流程，包括检查、印模制作、修复体制作和安装、口腔护理等方面。
通过正确的操作和护理，口腔固定修复可以为患者恢复自信和美丽的笑容。
固定修复讲义
2020/9/10
27
高嵌体牙体制备
1 沿合面外形均匀磨除1.0毫米左右。 2 钉洞固位时，钉洞位置在近远中及颊舌沟内，
避开髓角，深度为2毫米，直径为1毫米。钉 洞之间须相互平行。 3 合面边缘形成45度斜面，注意45度斜面方向。
（5）取出蜡型，认为满意后，用牙胶暂封窝洞。
2020/9/10
18
嵌体牙体预备的一般部骤
1.去腐：根据龋坏或缺损程度，去净腐质或作 必要治疗。（安抚或去髓）
2.预防性扩展：包扩窝洞点隙，邻面到自洁区。 3.设计并形成固位形，抗力形。
2020/9/10
19
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
1.洞形无倒凹：洞轴壁应彼此平行，与就位道 方向一致。但为了便于取出蜡型，可向合面 外展2-5度。
（2）加蜡成型：将嵌体蜡在酒精灯上均匀烤软，压 入洞型内，充满所有点线角及边缘。
（3）作正中及非正中咬合：去除多余部分，雕刻所 需外形。雕刻刀方向是从蜡型向牙体方向运动。龈缘 不能有悬突，要密合。
（4）在蜡最厚或适当部位插入铸道针，铸道直径1.5 毫米。铸道方向与就位道方向一致，便于取出蜡型。
2.缺损范围小而表浅，可用充填法治疗。 3.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，
固位不良者。
2020/9/10
14
嵌体的蜡型制做方法
1.间接法 2.直接法 3.间接直接法
2020/9/10
15
间接法
由于印模材性能的提高，间接法已成为 常规方法。
具体制作方法是：用印模材取出制备好的牙 体印模，用石膏翻制代型，然后在代型上制 作蜡型。
优点：节省临床操作时间；减少患者不适感； 万一铸造失败，可在模型上重作蜡型，无需 患者在次就诊。
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2013-7-18 18
嵌体牙体预备的一般部骤
1.去腐：根据龋坏或缺损程度，去净腐质或作 必要治疗。（安抚或去髓） 2.预防性扩展：包扩窝洞点隙，邻面到自洁区。 3.设计并形成固位形，抗力形。
2013-7-18
19
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
1.洞形无倒凹：洞轴壁应彼此平行，与就位道 方向一致。但为了便于取出蜡型，可向合面 外展2-5度。 2.制备洞缘斜面： 在洞缘牙釉质层制备45度斜面，斜面宽 约1.5毫米。其目的：（1）是防止无基釉质 折断，（2）使嵌体边缘与洞缘密合，防止粘 固剂溶解，起封闭作用。
2013-7-18
48
包埋
铸造金属全冠常用高熔合金制作，如软质 钴铬合金，其主要成分为镍（占68%）与铬 （占27%），熔点为1290℃-1425℃之间。因高 熔合金熔点很高，故需采用能耐高温的包埋材， 并有较大的膨胀性能以补偿体积收缩。 除了钴铬合金外，金银钯合金，金合金也是常 用材料。
2013-7-18
2013-7-18 5
牙体缺损修复体的种类
嵌体 部分冠
全冠 桩冠 核桩冠 种植体牙冠 CAD-CAM修复体
2013-7-18
6
嵌体 （inlay)
定义： 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损 部位形态和功能的修复体或冠内固位体 。
2013-7-18
7
嵌体分类
根据使用材料：
2013-7-18
36
铸造金属全冠牙体预备
用金钢车针将轴面角处预备足够的间隙， 以保证全冠颊舌外展隙的外形。用单面砂片 沿牙长轴做邻面片切，龈向切割时，邻面避 免出现肩台。 合向聚合2—5度。
2013-7-18
37
铸造金属全冠牙体预备
3.合面预备： 目地是为铸造全冠提供合面间隙，并为修 复体适应正常合关系提供条件。
2013-7-18
34
铸造金属全冠牙体预备
在原外形高点至合缘处，预备出上后牙 舌尖的舌斜面，下后牙颊尖的颊斜面。目地 是保证牙冠的正常外形，以避免出现合干扰。 轴壁合向聚合2—5度。
2013-7-18
35
铸造金属全冠牙体预备
• 2.邻面预备： 目地是消除邻面倒凹，与邻牙完全分离， 预备出全冠修复材料所需要的空间。
15
间接法
由于印模材性能的提高，间接法已成为 常规方法。 具体制作方法是：用印模材取出制备好的牙 体印模，用石膏翻制代型，然后在代型上制 作蜡型。
优点：节省临床操作时间；减少患者不适感； 万一铸造失败，可在模型上重作蜡型，无需
患者在次就诊。
2013-7-18 16
直接法
优点：
蜡型准确，避免取模翻制带型等带来的 误差。 缺点： 对较复杂的洞型操作困难，临床操作耗 费时间长，只适用于简单洞型。
2013-7-18
23
合面嵌体的牙体制备
具体要求是： 1.箱状洞形要有足够深度，一般应大于2毫米。 2.底平，壁直，外展2-5度。 3.点角，线角清晰。 4.形成洞缘斜面。
2013-7-18
24
邻合嵌体
1. 除了合面嵌体的要求外，合面要增加鸠尾形， 以增强固位，防止水平脱位。 2. 鸠尾峡部不大于合面宽度1/2，鸠尾本身亦 是箱状洞形。
46
蜡型制作方法
3）蘸蜡法： 将嵌体蜡放入一小容器中，加热熔化，温 度不宜太高。将代型冠部在此蜡中迅速浸一下 后取出，冷却后形成一层薄蜡膜，反复几次使 代型上蜡型具有一定厚度，并形成牙冠大致形 态。 不足处加嵌体蜡恢复。应注意此方法用于 可卸式模型。
2013-7-18
47
铸道的设置
铸造冠铸道直径为1.5-2.0mm，安插于不致 破坏咬合及邻接关系的牙冠非工作侧牙尖上， 上颌多安放在颊尖，下颌多安放在舌尖， 为防 止出现缩孔，在距冠蜡型1-2mm处设置储金球。 其直径约为铸道的1.5-2.0倍，
2013-7-18
27
高嵌体牙体制备
1 沿合面外形均匀磨除1.0毫米左右。 2 钉洞固位时，钉洞位置在近远中及颊舌沟内， 避开髓角，深度为2毫米，直径为1毫米。钉 洞之间须相互平行。 3 合面边缘形成45度斜面，注意45度斜面方向。
2013-7-18
Байду номын сангаас
28
全冠 (full crown)
定义： 全冠是覆盖整个制备过的牙冠表面的帽状 修复体。 特点： 与牙体接触面积大，固位力强，对牙齿 保护作用好，可用于各种牙体缺损的修复 （也是固定桥的主要固位体）。
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务 研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
2013-7-18
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复 牙列缺损或畸形 的修复 牙列缺失的修复
2013-7-18
2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
金属嵌体
烤瓷嵌体 金属烤瓷嵌体 树脂嵌体。
2013-7-18
8
嵌体分类
按覆盖牙面不同分为：
单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。
2013-7-18
9
特殊类型嵌体
1.高嵌体：覆盖整个合面，用以恢复患牙咬合 关系的嵌体。 2.钉嵌体：为增加嵌体的固位力，采用钉洞固 位的嵌体。 3.嵌体冠：覆盖牙冠的大部或全部的嵌体。
1.边缘线长，窝洞与修复体之间粘固剂溶解 后易产生龋。 2.磨除牙体组织较多。（与充填相比较） 3.制做时费事费力，试戴时摘戴不便 。
2013-7-18
12
嵌体适应证
1.各种严重的牙体缺损涉及牙尖，切角，边 缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般 材料充填者。 2.因牙体缺损而邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复接触点者。 3.做为固定桥的固位体使用者。（现在很少 使用）
49
铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理： 去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
2013-7-18
50
研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打 磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）
2013-7-18
45
蜡型制作方法
2）烫蜡法： 蜡勺或雕刻刀烧热，取少量红蜡滴在工作 代型或模型上。先薄薄一层，注意蜡温度的掌 握，不可过热（易流溢到基牙预备体以外）、 过冷（蜡型组织面结合不良）， 在雕刻解剖外 形时可先将恢复好的蜡雏形从模型上取下，检 查组织面的蜡融合情况及冠缘厚度。
2013-7-18
2013-7-18
20
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
3.邻面片切洞形要达到自洁区： 患牙邻面缺损表浅，突度小，邻接不良 的患牙，可做片切洞形.目的是恢复缺损及邻 接关系,改善邻面突度.片切洞型的片切面,其 颊舌边缘应达到自洁区。
2013-7-18
21
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
2013-7-18
38
铸造金属全冠牙体预备
先用裂钻在颊舌沟磨出深0.5—1.0mm的 标志沟，以此沟为参照按合面解剖形态均匀 磨切，保持合面解剖外形。正中合，侧方合， 前伸合时均应保持足够间隙。可用软蜡或咬 合纸检查合面间隙大小。
2013-7-18
39
全冠牙体预备铸造金属
4.颈部肩台预备： 是以轴壁无倒凹为前题，然后预备出肩台 （肩台宽0.5毫米）金属铸造全冠的肩台一般为 刃状或凹形。
2013-7-18
29
全冠的分类
根据材料不同可分为： 金属全冠（铸造冠，锤造冠） 非金属全冠（塑料冠，全瓷冠） 金属非金属混和全冠（金瓷冠，金塑冠）
2013-7-18
30
铸造金属全冠
是用牙科合金材料铸造而成的全冠。如金 合金，金银钯合金，钴铬合金等。
2013-7-18
31
适应证
1）适用于后牙。 2）牙体缺损严重，用充填法治疗，其固位形， 抗力形较差者。但充填后牙体呈蛋壳状薄壁 时不宜直接做全冠。 3）发育不良、钙化不良的牙齿用以恢复正常咬 合，恢复邻接关系以及正常的解剖外形。
2013-7-18
44
蜡型制作方法
1）包蜡法： 取薄蜡片一块，厚度0.3-0.4mm，在酒精 灯火焰尖端均匀烤软，包裹在预备好的牙体 代型或模型上，去除多余部分蜡，颈缘用嵌 体蜡封密并使蜡片与冠轴面及牙合面密合， 不足处及过薄部位追加嵌体蜡，恢复咬合关 系及邻接关系。按咬合关系用雕刻刀恢复患 牙应有的解剖外形。
形成可卸代型模型： ①灌注模型。 ②修平
模型底面。③打孔。 。④粘固复位钉及两侧 固位钉。⑤加模型底座。 转移合关系：将工作及对口模型上合架，根 据口内的蜡或石膏合记录转移到合架上。
2013-7-18
43
蜡型制作要求
（1）冠蜡型应与预备后的患牙完全密合，边缘 完整无缺损。 （2）正确恢复咬合关系、邻接关系及患牙解剖 外形，薄厚适宜，表面光滑。 （3）颊舌面应恢复正常的生理凸度，颈部合适， 与邻牙有适当的外展隙及邻间隙。
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适应证
4）做为固定义齿的固位体。 5）活动义齿基牙有缺损需要保护改形者。 6）牙冠部分折断或微裂牙有折裂可能时。
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铸造金属全冠牙体预备
1.颊舌面预备：
目地是消除倒凹，将轴面最大周径降到龈 缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。按就位 方向，磨除外形高点，使颊舌面基本平行。
嵌体牙体预备的一般部骤
1.去腐：根据龋坏或缺损程度，去净腐质或作 必要治疗。（安抚或去髓） 2.预防性扩展：包扩窝洞点隙，邻面到自洁区。 3.设计并形成固位形，抗力形。
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嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
1.洞形无倒凹：洞轴壁应彼此平行，与就位道 方向一致。但为了便于取出蜡型，可向合面 外展2-5度。 2.制备洞缘斜面： 在洞缘牙釉质层制备45度斜面，斜面宽 约1.5毫米。其目的：（1）是防止无基釉质 折断，（2）使嵌体边缘与洞缘密合，防止粘 固剂溶解，起封闭作用。
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包埋
铸造金属全冠常用高熔合金制作，如软质 钴铬合金，其主要成分为镍（占68%）与铬 （占27%），熔点为1290℃-1425℃之间。因高 熔合金熔点很高，故需采用能耐高温的包埋材， 并有较大的膨胀性能以补偿体积收缩。 除了钴铬合金外，金银钯合金，金合金也是常 用材料。
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牙体缺损修复体的种类
嵌体 部分冠
全冠 桩冠 核桩冠 种植体牙冠 CAD-CAM修复体
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嵌体 （inlay)
定义： 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损 部位形态和功能的修复体或冠内固位体 。
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嵌体分类
根据使用材料：
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铸造金属全冠牙体预备
用金钢车针将轴面角处预备足够的间隙， 以保证全冠颊舌外展隙的外形。用单面砂片 沿牙长轴做邻面片切，龈向切割时，邻面避 免出现肩台。 合向聚合2—5度。
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铸造金属全冠牙体预备
3.合面预备： 目地是为铸造全冠提供合面间隙，并为修 复体适应正常合关系提供条件。
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铸造金属全冠牙体预备
在原外形高点至合缘处，预备出上后牙 舌尖的舌斜面，下后牙颊尖的颊斜面。目地 是保证牙冠的正常外形，以避免出现合干扰。 轴壁合向聚合2—5度。
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铸造金属全冠牙体预备
• 2.邻面预备： 目地是消除邻面倒凹，与邻牙完全分离， 预备出全冠修复材料所需要的空间。
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间接法
由于印模材性能的提高，间接法已成为 常规方法。 具体制作方法是：用印模材取出制备好的牙 体印模，用石膏翻制代型，然后在代型上制 作蜡型。
优点：节省临床操作时间；减少患者不适感； 万一铸造失败，可在模型上重作蜡型，无需
患者在次就诊。
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直接法
优点：
蜡型准确，避免取模翻制带型等带来的 误差。 缺点： 对较复杂的洞型操作困难，临床操作耗 费时间长，只适用于简单洞型。
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合面嵌体的牙体制备
具体要求是： 1.箱状洞形要有足够深度，一般应大于2毫米。 2.底平，壁直，外展2-5度。 3.点角，线角清晰。 4.形成洞缘斜面。
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邻合嵌体
1. 除了合面嵌体的要求外，合面要增加鸠尾形， 以增强固位，防止水平脱位。 2. 鸠尾峡部不大于合面宽度1/2，鸠尾本身亦 是箱状洞形。
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蜡型制作方法
3）蘸蜡法： 将嵌体蜡放入一小容器中，加热熔化，温 度不宜太高。将代型冠部在此蜡中迅速浸一下 后取出，冷却后形成一层薄蜡膜，反复几次使 代型上蜡型具有一定厚度，并形成牙冠大致形 态。 不足处加嵌体蜡恢复。应注意此方法用于 可卸式模型。
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铸道的设置
铸造冠铸道直径为1.5-2.0mm，安插于不致 破坏咬合及邻接关系的牙冠非工作侧牙尖上， 上颌多安放在颊尖，下颌多安放在舌尖， 为防 止出现缩孔，在距冠蜡型1-2mm处设置储金球。 其直径约为铸道的1.5-2.0倍，
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高嵌体牙体制备
1 沿合面外形均匀磨除1.0毫米左右。 2 钉洞固位时，钉洞位置在近远中及颊舌沟内， 避开髓角，深度为2毫米，直径为1毫米。钉 洞之间须相互平行。 3 合面边缘形成45度斜面，注意45度斜面方向。
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Байду номын сангаас
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全冠 (full crown)
定义： 全冠是覆盖整个制备过的牙冠表面的帽状 修复体。 特点： 与牙体接触面积大，固位力强，对牙齿 保护作用好，可用于各种牙体缺损的修复 （也是固定桥的主要固位体）。
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务 研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
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修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复 牙列缺损或畸形 的修复 牙列缺失的修复
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牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
金属嵌体
烤瓷嵌体 金属烤瓷嵌体 树脂嵌体。
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嵌体分类
按覆盖牙面不同分为：
单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。
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特殊类型嵌体
1.高嵌体：覆盖整个合面，用以恢复患牙咬合 关系的嵌体。 2.钉嵌体：为增加嵌体的固位力，采用钉洞固 位的嵌体。 3.嵌体冠：覆盖牙冠的大部或全部的嵌体。
1.边缘线长，窝洞与修复体之间粘固剂溶解 后易产生龋。 2.磨除牙体组织较多。（与充填相比较） 3.制做时费事费力，试戴时摘戴不便 。
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嵌体适应证
1.各种严重的牙体缺损涉及牙尖，切角，边 缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般 材料充填者。 2.因牙体缺损而邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复接触点者。 3.做为固定桥的固位体使用者。（现在很少 使用）
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铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理： 去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
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研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打 磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）
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蜡型制作方法
2）烫蜡法： 蜡勺或雕刻刀烧热，取少量红蜡滴在工作 代型或模型上。先薄薄一层，注意蜡温度的掌 握，不可过热（易流溢到基牙预备体以外）、 过冷（蜡型组织面结合不良）， 在雕刻解剖外 形时可先将恢复好的蜡雏形从模型上取下，检 查组织面的蜡融合情况及冠缘厚度。
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嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
3.邻面片切洞形要达到自洁区： 患牙邻面缺损表浅，突度小，邻接不良 的患牙，可做片切洞形.目的是恢复缺损及邻 接关系,改善邻面突度.片切洞型的片切面,其 颊舌边缘应达到自洁区。
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嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
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铸造金属全冠牙体预备
先用裂钻在颊舌沟磨出深0.5—1.0mm的 标志沟，以此沟为参照按合面解剖形态均匀 磨切，保持合面解剖外形。正中合，侧方合， 前伸合时均应保持足够间隙。可用软蜡或咬 合纸检查合面间隙大小。
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全冠牙体预备铸造金属
4.颈部肩台预备： 是以轴壁无倒凹为前题，然后预备出肩台 （肩台宽0.5毫米）金属铸造全冠的肩台一般为 刃状或凹形。
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全冠的分类
根据材料不同可分为： 金属全冠（铸造冠，锤造冠） 非金属全冠（塑料冠，全瓷冠） 金属非金属混和全冠（金瓷冠，金塑冠）
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铸造金属全冠
是用牙科合金材料铸造而成的全冠。如金 合金，金银钯合金，钴铬合金等。
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适应证
1）适用于后牙。 2）牙体缺损严重，用充填法治疗，其固位形， 抗力形较差者。但充填后牙体呈蛋壳状薄壁 时不宜直接做全冠。 3）发育不良、钙化不良的牙齿用以恢复正常咬 合，恢复邻接关系以及正常的解剖外形。
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蜡型制作方法
1）包蜡法： 取薄蜡片一块，厚度0.3-0.4mm，在酒精 灯火焰尖端均匀烤软，包裹在预备好的牙体 代型或模型上，去除多余部分蜡，颈缘用嵌 体蜡封密并使蜡片与冠轴面及牙合面密合， 不足处及过薄部位追加嵌体蜡，恢复咬合关 系及邻接关系。按咬合关系用雕刻刀恢复患 牙应有的解剖外形。
形成可卸代型模型： ①灌注模型。 ②修平
模型底面。③打孔。 。④粘固复位钉及两侧 固位钉。⑤加模型底座。 转移合关系：将工作及对口模型上合架，根 据口内的蜡或石膏合记录转移到合架上。
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蜡型制作要求
（1）冠蜡型应与预备后的患牙完全密合，边缘 完整无缺损。 （2）正确恢复咬合关系、邻接关系及患牙解剖 外形，薄厚适宜，表面光滑。 （3）颊舌面应恢复正常的生理凸度，颈部合适， 与邻牙有适当的外展隙及邻间隙。
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适应证
4）做为固定义齿的固位体。 5）活动义齿基牙有缺损需要保护改形者。 6）牙冠部分折断或微裂牙有折裂可能时。
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铸造金属全冠牙体预备
1.颊舌面预备：
目地是消除倒凹，将轴面最大周径降到龈 缘处，并预备出金属全冠需要的厚度。按就位 方向，磨除外形高点，使颊舌面基本平行。