预防结核病课件

环境消毒
• 对发生疫情的学校，要加强环境的清扫与消毒 的工作。对确诊病例和疑似病例的痰液严格进 行消毒（按1体积痰液加1∕5体积漂白粉搅拌 均匀，消毒2小时）；对病例生活、学习、居 住的环境定期进行消毒（用0.5%-1.0%过氧乙 酸溶液或过氧化氢复方空气消毒剂熏蒸或喷雾， 也可用紫外线照射消毒）；并要加强开窗通风 换气，保持空气流通。对患者使用的被褥等物 品要进行晾晒，对居住房间的空调进行必要的 清洗。
学校结核病防治工作指南
一、机构职责
教育部门职责——教育行政部门
1.负责学校结核病控制工作的组织领导。要指定 专人负责学校传染病防治工作，要把结核病防 治工作纳入学校年度目标考核的重要内容。 2.建立联席会议制度。定期研究解决学校结核病 防治工作中存在的问题，督导检查学校结核病 防治措施的落实情况，确保学校结核病防治工 作的有效开展。
结核病流行的生物学环节
• 结核病在人群中流行具有三个生物学环节： 1.传染源，即结核杆菌传播来源； 2.感染传播途径；飞沫、粉尘 3.易感人群。这三个环节往复循环，形成 结核病在人群中的流行。
影响结核杆菌传播的主要因素
• 肺结核病主要是人群之间的传染病，发生结核 杆菌传播取决于受传染后的发病和排菌情况。 1.传染源 定义：传染源是排菌的肺结核病人，当病人咳 嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆 菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入 后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。
中学结核病相关知识调查表
1.你的性别 • ① 男 ②女 2.你的年龄 岁 3.你的民族 ① 汉族 ② 壮族 ③ 其他 族 4.肺结核主要是通过什么途径传染的？ • ①一般接触 ②一起吃饭 ③病人咳嗽、 打喷嚏的飞沫被别人吸到肺内 ④不清楚 5.出现以下什么情况有可能怀疑得了肺结核？ • ①头痛 ②拉肚子 ③咳嗽、咳痰两 星期以上或咳血 ④不清楚
教育部门职责——学校
2.负责组织开展对学校师生结核病防治知识的宣 传教育。学校应将健康教育纳入教学计划，普 通中小学开设健康教育课，普通高校、中等专 业学校、职业中学应当开设健康教育选修课或 者讲座。
3.负责日常发现的肺结核或疑似肺结核患者的转 诊及推荐工作。
教育部门职责——学校
4.病人管理（直接面视下的督导服药）内容：对确诊的 传染性肺结核病人实行学生离校休学、教师停课，学 校随访跟踪。病人返校必须持现住址县结防机构出具 的“无传染性证明”方可返校。非传染性病人在治疗 期间可继续上学，但必须在县疾控中心指导下，由学 校校医执行直接面视下的督导服药，确保规则用药。 病人如未按时服药,应及时采取补救措施,防止病人中 断服药；一旦发现病人出现不良反应或中断用药等情 况，及时报告上级主管医师并采取相应措施；组织,督 促病人定期复查,协助收集痰标本。
二、学校结核病的预防
结核病预防
卡介苗接种: • 针对未感染者,主要接种对象是新生儿。 主要作用是减轻重型儿童结核病的发生， 血行播散性以及脑型结核病的发生，保 护力有限。
结核病主要控制措施
治疗传染源，防止被结核菌的感染。 1.早期发现传染源：主要是发现涂片阳性的肺结 核病人。 2.彻底治愈传染性肺结核病人：主要是治愈涂片 阳性肺结核病人。 3.防治新传染病的发生：治愈菌阴病人和涂阴肺 结核病人。
肺结核病的基础概念
• 肺结核病是《中华人民共和国传染病防治法》37种法 定报告传染病中乙类传染病。 • 是我国防控的重点疾病。 • 目前,我国已经实行对活动性肺结核病人进行免费检查 和免费抗结核药物治疗。 • 病人可到所在地的县疾控中心的结核病门诊接受免费 检查和治疗。 • 免费范围：拍摄Ⅹ光胸片二张、痰涂片检查、统一方 案的抗结核药物。 • 免费化疗对象:常住居民、暂住人口及特殊人群(如学 校学生、管教人员和羁押人员) 。
影响结核杆菌传播的主要因素
①排菌量：痰涂片检查阳性病人痰内含 有大量结核杆菌，因此其传染性最强， 每年可能感染10-15人。 一般来讲，感染后不发病。只有当 身体抵抗力降低时，才发生肺结核病,感 染后发病概率大约为10%。
影响结核杆菌传播的主要因素
②患者症状：病变广泛、损害严重的患 者，尤其是病变急剧进展，干酪溶解形 成空洞患者的痰中含有大量结核杆菌， 是主要的传染源。
信息保密
• 根据《中华人民共和国传染病防治法》、 《国家突发公共卫生应急预案》等法律、 法规的规定，有关结核病的疫情信息， 由省卫生行政部门经省政府批准后发布， 其它相关部门、单位及个人未经批准， 不得擅自泄漏疫情信息。各相关部门和 单位注意保护病人及密切接触者的隐私 权。

学校下一步开展结核病工作
学校结核病防治
800 700 600 500 400 300 200 100 0 发病数 发病数
20 05 年 20 06 年 20 07 年 20 08 年 20 09 年 20 10 年 20 11 年
什么是结核病？
• 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传 染病。
• 结核菌可能侵入人体全身各种器官，在 机体免疫力下降时，可发生淋巴或血液 播散，出现肺外各组织器官的结核病变， 但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
健康教育
1. 学校要把结核病防治知识纳入学校卫生课的 重要内容。 2. 学校要倡导师生养成良好的卫生习惯，不要 近距离对周围的人咳嗽、打喷嚏或随地吐痰； 合理膳食，加强体育锻炼。 3. 加强教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活 场所的通风换气及环境消毒工作。
常规体检
• 学校应将结核病筛查作为学校新生入学体检和 每年师生常规体检的必查项目。体检应有学校 所在地卫生行政部门指定经认可的医疗或预防 保健机构来承担，并建立学生和教职员工的健 康档案，做到及早发现学校中的结核病人。
结核病治疗原则及意义
• 规律：规律治疗首先要为病人制定合理的化 疗方案，保证病人不间断地完成规定的疗程。 早期用药可彻底治疗，减少复发。 全程：目前使用的抗结核药物非常有效，新 发现病人一旦接受治疗，痰菌可很快转阴，由 于症状迅速改善或消失，病人很容易自行停止 治疗。但此时的“顽固菌”还未被杀灭，极易 复发，因此只有完成规定的疗程才能达到彻底 治愈的目的。按照目前研究的结果，初治涂阳 病人的疗程以6个月为宜，其复发率可降到2％ 左右。一般复治涂阳病人的疗程以8～12个月 为宜，MDR-TB病人的疗程可达21个月。
教育部门职责——教育行政部门
3.加强与卫生行政部门的协调。负责与卫生行政 部门共同组织开展学校结核病疫情防控工作相 关知识的培训。 4.加强与卫生部门结核病疫情信息的沟通。配合 卫生部门开展学校结核病疫情监控、突发疫情 的现场调查和应急处置工作。
教育部门职责——学校
1.学校成立卫生防病工作领导小组，校长为学校 卫生防病工作的第一责任人，具体负责学校结 核病防治工作的领导和协调。建立校长、校医 （保健教师）、班主任（辅导员）、班级卫生 员组成的传染病防控体系，负责学校结核病防 治工作的具体实施。
结核病治疗原则及意义
• 联用：联合用药的主要目的是发挥药物的累加和协同 作用，减少耐药性的发生，减少治疗失败、治愈后复 发和MDR-TB的产生。目前主张： • 初治病人采用以HRZE为主的4药联合； • 一般复治涂阳病人按照药敏试验结果采用5药联合； • MDR-TB病人以5-6种二线药物的联合为妥。 • 适量：剂量过大，容易产生不良反应且并不提高疗效， 还造成药品浪费; 剂量过小，达不到杀菌的作用又影 响疗效，并容易产生耐药性。通常情况下，应按照公 斤体重用药剂量。
结核病的基本知识
肺结核可疑症状
• 肺结核可疑者： 1. 反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸 道感染,经抗炎治疗≥2周无改善者。 2. 痰中带血者或咯血者。 3. 长期低热、盗汗诊断为发热待查者。 • 即:咳嗽、咳痰≥2周或咯血者为肺结核可疑症 状。 • 发病早期并无明显症状，经常被误认为是“感 冒”、“气管炎”。
为何学校易发生结核病的流行
• • • • 学生高度集中，相互接触密切； 学生来源于各地，流动性大； 学习负担重、压力大； 学生正值青春发育期，体内代谢功能和内分泌 都发生极大变化； • 还没有养成良好的卫生习惯，缺乏结核病的个 人防护意识。 因此学校一旦有结核病传染源，如果处理 不及时，易引起暴发流行，是结核病防治的重 点区域。
1.每所初级中学各随机选择初中一、二、三年级 各一个班约50—60名（共计150名）开展相关 结核病知识问卷调查 2. 学校老师培训学生，并组织学生填写问卷调 查， （10月25日前）回收问卷调查送到防疫 站结核科 3.离会后统一领取结核病知识问卷调查表、礼品 （文具袋） 4.礼品（文具袋）发放：考试成绩班上前15名每 人一个
影响结核杆菌传播的主要因素
③环境因素 空气不流通的室内的密切接触者受结核感 染的可能性增大，第二次世界大战时期曾报告 潜艇内官兵大批感染和发病。
影响结核杆菌传播的主要因素
2.传播途径（1）呼吸道感染（2）消化道传染
（1）呼吸道感染 • 主要传染途径，飞沫传染为最常见的方式， 人在咳嗽、喷嚏或说话时向空气中排出大 量飞沫。传染源主要是排菌的肺结核患者 （尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。 • 阳光中的紫外线可杀灭结核杆菌。
结核病治疗原则及意义
• 早期、规律、全程、联合、适量 早期（1）尽早控制传染源。因为肺结核传染的危 险是在化疗开始之前，早期开展合理的化疗，可使痰 菌迅速转阴，传染性尽早减少或消失。（2）结核病早 期的病变多为局部侵润可逆性病变。早期用药病变容 易全部吸收，空洞容易闭合。（3）早期病变时病灶中 的结合菌多为快速繁殖菌群，抗结核药物对此类菌群 杀菌作用最强，早期用药了彻底治愈，减少复发。
6.得了肺结核病能治好吗？ • ①坚持正规治疗可以治好 ②治不好 ③不清楚 7.传染性肺结核病人可以得到 • ①免费抗结核药物 ②免费相关检查 • ③以上都是 ④以上都不是 ⑤不清楚 8.怀疑得了肺结核病，最好到哪里接受相关检查？ • ①大医院 ②疾控中心/防疫站/结核病防治所 ③私人诊所 ④不清楚 9.开学期间你在哪住宿？