自制护理翻身卡在预防压疮中的应用
一种辅助翻身枕的制作与应用
一种辅助翻身枕的制作与应用作者：周佳琦姚娟祝秋萍顾艳来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】目的自制辅助翻身枕用于防压疮的发生，并达到预期的效果。
方法根据力学和材料学原理设计了一种改良式辅助翻身枕，为43例需翻身的病人定时翻身后使用该翻身枕固定体位，观察翻身效果并了解病人、家属及护士的满意度。
结果43例病人按时翻身后应用该翻身枕固定体位，均无新压疮发生，5例失禁患者失禁性皮炎得到改善，且病人感觉舒适，护理人员使用方便。
结论通过辅助翻身枕的应用，可以有效预防压疮的发生，得到有效减压，避免软组织的损伤，也有效改善失禁性皮炎，保持会阴部及肛周干燥，给予患者自然的舒适度，提高护理质量，提高患者满意度。
【关键词】翻身;压疮;失禁【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01重症监护室患者由于疾病特殊、病情复杂、年龄大等特点，需卧床休息，采取有效翻身，正确的卧位摆放尤其重要。
压疮也称为压力性损伤，是监护室危重患者常见的并发症之一。
在护理工作中，为患者翻身是重症监护室的日常护理之一，也是为了避免患者出现压疮的重要护理措施【1】。
同时，预防及治疗压疮的关键措施是防压支撑工具的选择【2】。
至今为止为患者翻身最常用的方法是还是一侧垫高枕头，目前临床上广泛使用的翻身枕有三角海绵枕、R型翻身枕、梯形枕、踝部枕等，这一方法针对的尾骶部的压疮有效，但对于肢体偏瘫、意识障碍、两便失禁患者的卧位摆放，下肢肢体的压疮预防效果不佳。
结合临床工作经验，创新研究设计出的改良式多功能翻身枕投入临床使用，可以很好地满足各类体位的摆放，尤其是对侧卧位时下肢肢体的摆放，可以保持会阴部的干燥，防止失禁性皮炎的发生;保持两侧肢体的有效空间，防止机械性压疮的发生;还能防止因患者无意识移动肢体，碰撞床栏所造成的皮肤挫伤。
现将制作与使用方法介绍如下：1 设计与制作1.1 设计运用物理力学与材料学的结合原理，在临床原有翻身枕的基础上，创新设计了一款辅助翻身枕。
压疮翻身卡的书写内容
压疮翻身卡的书写内容
翻身护理
（一）目的使病人安全,舒适,预防并发症.适用于不能自理的病人.
（二）操作方法
要领：托重心,用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰,不擦皮,既轻又稳亦省力.
1、一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位）
（1）护士立于病人右侧,两腿距离10-15cm 以维持平衡,重心恒定.将病人左右手交叉置腹部.
（2）移上身（上身重心在肩背部）.右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托颈项部；右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧. （3）移下身（下身重心在臀部）.左手伸入病人腘窝,右手扶于足背,屈膝双下肢；右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧.
（4）调整体位.左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,抬起病人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中.平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位.侧卧翻平卧,护士立于病人左侧,步骤同上,两手动作相互调整.
2、一人巧翻身法
（1）两人节力翻身法（平卧翻侧卧位）对于身体胖重且不能活动者,如截瘫,偏瘫,昏迷等病人则宜采用两人协助翻身.
（2）两位护士站在病床的同侧,一个托病人两手放于腹部,托其颈肩和腰部,另一人托臀和腘窝部,两人同时将病人抬起移向床缘,分别扶托肩,背,腰,膝部位,轻推,
使病人转向对侧.。
自制翻身海绵垫在卧床患者中的应用探讨
５ ０例 ，其 中昏迷患者 ｌ ７例 ，神 志清楚 偏瘫患 者 １ ８例 ，据 病 情需严格 卧床 患者 １ ５例 。
使用此 翻身垫 ，侧翻身时人体与病床成 ３ ０ 。 ，有利于人体骨 隆突部位血 液流动 和压力 的分散 。平 卧位 、侧卧位交 替可 使骨隆突处交替受 压 ，轮流承 受身体 的重量 ，使局 部组织 所受的压力 明显 减轻 。使 用此 海绵 垫 翻身方 法简 单 易行 、
推广应用 。
【 关键词 】 翻身海绵垫 ；卧床 ；压疮 ； 护理
【 中图分类号 】Ｒ ４ ５ ４
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ １ ３ ６－ ０ １
压疮作 为一 种 临床 常见 的并 发症 ，发 生 率逐渐 增 加 。
５ ０例患者无压疮发生 ，提高了患者及家属 的满意度 。
２ 体 会
在压疮预 防方 面的大量 资料研 究表 明，压疮 的发 生与 压力 、潮湿 、营养 、年龄 等 因素 有关 ，其 中垂直 压力 是压 疮形成 的最主要 的原 因。间歇 性解 除压力能 有效 的预防压 疮 ，而勤 翻身是卧床患者最有效 、简单的解除压力 的方法。
中 国 民 族 民 间 医 药
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经 验
交 流
１ ３ ６－
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｅｘ ｐ ｅ ｎｅ ｎ ｃ ｅ Ｃｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ
止嗽 散 ，一 方面 健脾 ，使 脾 胃功 能 得 以恢 复 ，以发 挥 运
压疮的预防报告制度
关于建立压疮报告制度的通知为进一步贯彻落实卫生部“患者安全目标”切实加强压疮的预防和管理，确保护理质量和病人安全，护理部修订了“压疮预防”报告制度，规范了压疮的上报时间、难免压疮的申报条件及程序，科学设计了《压疮危险性评估量表》、《压疮情况报告表》等。
将对难免发生压疮的高危病人进行跟踪、科学、规范的评估，对压疮的防治实施持续、动态、全程的管理, 以提高护理人员对压疮的防范和管理意识，有效的降低或避免压疮的发生, 确保病人安全。
护理部同时成立了“压疮护理小组”负责对难免性压疮、院外带入压疮、高危病人皮肤问题、肛周溃烂、意外损伤等进行专业指导和会诊工作。
希望各护理单元收到通知后，组织科室护理人员认真学习，熟悉压疮报告制度及相关报告程序，提高此工作重要性的认识，抓好落实。
附：压疮护理小组成员:XXX压疮的预防、报告制度一凡长期卧床、年老体弱、严重消瘦、水肿、大小便失禁、中风病人均要填写“压疮评估量表”.1.凡评估分值W18分者，对病情许可翻身的病人，应设立翻身卡，记录、签名。
W12者按第三项中“预报程序”上报。
2.病区应对评估分值W18分者，在《护士动态日志》进行三班交接。
二已发生压疮的病人：1.护士应正确评估压疮创面情况，并在压疮情况报告表上记录压疮的部位、面积、程度及采取的护理措施。
2.护士长填写“压疮情况报告表”一式两份，一份交护理部，另一份留科室内保存。
院内发生的压疮要立即填报，院外带进的最迟在48小时内填报。
3.病区护士长每天检查病人的压疮情况，及时纠正、调整护理措施。
4.转科病人有压疮的，转出科室应主动把“压疮情况报告表”交转入科室，并双方共同检查病人全身皮肤情况，核对压疮登记情况。
三对难免发生压疮的病人：护士长应及时进行预报。
1.预报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等。
2.报告程序：护士长根据预报条件及时填写“压疮风险评估量表”，评估分值《12 分者，将评估表交到护理部，由护理部组织压疮护理小组于48小时内到病区核实，批准后登记在册。
自制翻身枕在Ⅰ期压疮患者中的应用研究
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ７ 年 第 ｌ ７卷 第 ２ ２期
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４ ３
临床研 究 ・
自制翻 身枕在 Ｉ 期压 疮 患者 中 的应 用研 究
梁娟
南 昌 大学 第 ｌ ｌ ； ｆ ｝ 属Ｉ 艇院 ，
摘 要 ：目的 探 究 Ｉ期压疮患者应用 自制翻身枕进行的临床效果与特 点。方 法 我院在本次研 究中选择 的是 ２ Ｏ ｌ ５ 年 ３月至 ２ ０ １ ６ 年 ４月接收并进 行治疗 Ｉ期压 疮患者 中随机抽取 了 ８ Ｏ例，并通过随机样表 法分为对照与研 究两组，每组患 者各 ４ ０倒 ，对 照组 抽 取 的对 象应 用 普通 方 枕 治疗 ，研 究组 抽取 的 ４ Ｏ 例 Ｉ期 压疮 患 者全 部应 用 自制 翻 身枕 进行 治 疗。 观 察 并 分析 两组 Ｉ 期 压疮 患 者分 别 应用 普 通 方枕 与 自制翻 身枕 进 行 治疗 的 临床 效果 与特 点 ，包括 患 者的 体 位保 持情 况 ， 以 及疮面的治愈率和有效 率等指标。结 果 两组抽取的 ８ ０例压疮患者通过 自身翻身枕与普通方枕治疗后 ，结果显示，研 究组通过 自制翻身枕治疗 后其舒适度比率 、皮肤损伤率、有效卧位率、局部移位率、 翻身时间分 别为 ８ ８ ． ２ ６ ％、１ ． ０ １ ２ ％、 ９ ３ － ３ ６ ％、５ ． ０ ６ ％、 （ ２ ２ ． ２ ６ ±５ ． ６ ９ ）ｒ ａ ｉ ｎ ，而对照组通过普通方枕 治疗其各项指标分别为 ６ ２ ． ２ ３ ％、９ ． ６ ９ ％、７ ４ ． １ ５ ％、４ １ ． ２ ５ ％ 与 （ ４ Ｏ ． ０ ５ ±１ ２ ． ２ ６ ） ａｉ ｒ ｎ ，两 组 数据 差 异性 较 大 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） ＇ 具有 统 计 学研 究价值 。 且研 究组 患者 的治愈 率 、显效 率 、恶 化 率 与有 效 率 分 别 为 ５ ４ ． １ ６ ％、４ ２ ． ７ ２ ％、３ ． １ ２ ％、９ ６ ． ８ ８ ％， 而 对 照 组患 者 分 别 为 ４ ０ ， ２ ３ ％、３ ５ ． ０ ０ ％ 、２ ４ ． ７ ７ ％、７ ５ ． ２ ３ ％ ，两 组 数据 差 异性 较 大 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ）， 具 有统 计 学研 究价值 结 论 针 对 Ｉ 期 压 疮 患者 选 择 应用 自制翻 身 枕进 行 治 疗可 以起 到 较好 的效果 ，减少 了压疮 的恶化 ，缓解 了患 者 的病 情 减少 了翻 身 时 间，保 证局 部移 位 和 有 效 卧位 ，提 高 了治疗 的 总体
长期卧床患者压疮预防翻身表格的设计与应用
输 液瓶 内注 入 自 来水 ２ ０ ０ Ｍ Ｌ ，并 抽取 少量 蓝墨水 注 入着 色 ，
以便用 于 区分 ，塑料 瓶身 贴上 用记 号笔 写 的 “ 冰 袋 ”标签 贴 ， 将 灌注好 自来水 的输 液瓶 放人 冰箱 冷冻 备用 ，如 有病 人需 要
注 意事 项 ：① 使用 过程 中 ，要加 强巡 视病 房 ，防止病人
发 生冻 伤 。②要 注意 回收 冰袋 ，防止其 与输 液用 液体 混放 ， 以免引 起不 良后 果 。
长 期 卧床 患者 压 疮 预 防翻 身 表 格 的设 计 与应 用
周艺琴 神木县大柳塔镇神华神东 医院 ‘ （ 陕西 神木 ７ １ ９ ３ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ［ 文献标识码 ］ ｃ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３）０ ９ — ０ ９ ２ ３ — ０ １
身 ，按 摩 。例 如脊 柱骨 折 、骨 盆骨 折等 的病人 。为 了更好 的 做好这 项护 理工 作 ，明确各 班护 士的责 任 ，督促 护士 更好 的
加 躯体 的痛 苦 ，加 重患 者病 情 ，对 患者 的 心理也 会产 生极 坏 的影 响。甚 至严 重时 可 因继发 感染 引起 败血 症而 危及 生命 。
孙玉萍
王倩倩
寿光 ２ ６ ２ ７ ０ ０ ）
寿光市人 民医院 （ 山东
为解 决病 房发 热 病人 降温 的 问题 ，我 们利 用废 弃 物品制 作 简易 冰袋 ，现 报告 如下 。 制 作 方 法 ：将 使 用 完 毕 的空 塑 料 输 液 瓶 （ ２ ５ ０ ＭＬ 或 ５ ０ ０ ＭＬ）用 毛刷 刷 去标 签 ，放 入 配制 好 的健之 素 消毒液 中浸 泡 消毒后 晾干备 用 ，用使 用过 的 ２ ０ ＭＬ注射器 向备 用 的塑 料
压疮的护理措施
压疮的护理措施This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020压疮的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
1、避免局部组织长期受压1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。
建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。
2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。
3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。
2、避免摩擦力和剪切力作用1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。
2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。
3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。
4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。
3、避免局部潮湿等不良刺激1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。
2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。
4、促进局部血液循环1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。
2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。
自制折叠式翻身床板及其在预防褥疮中作用
自制折叠式翻身床板及其在预防褥疮中作用李真玉;孙桂梅;邹玉梅【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2001(24)2【摘要】@@褥疮是对卧床病人威胁较大的主要并发症。
为减轻病人的痛苦和护理人员的劳动程度，我们自制了一种折叠式翻身床板，解决了值班护士人员少，为患者翻身困难的问题，在褥疮的防治中取得了满意的效果。
rn1 资料与方法rn1.1 临床资料rn将30例患者分成两组，使用组对照组各15例，使用组平均年龄72岁，其中4例为重度一氧化碳中毒，11例为糖尿病合并脑血管病史。
对照组平均年龄65岁，糖尿病酮症酸中毒5例，糖尿病合并脑血管病史10例。
rn1.2 制作方法rn取与原床板相同，宽120cm的床板，首先截取3块，其长度与原床板长度相同，两边木板宽度为45cm，中间木板宽度为30cm，然后将这3块木板横截从床头量到床尾85cm处，成为6块木板，最后用合页7～11个依次连接之，保证中间木板宽度为30cm与原床板长度相同宽为120cm的折叠式翻身床板。
备2根长度相同为一组的不同长度的支架若干对。
【总页数】1页(P40)【作者】李真玉;孙桂梅;邹玉梅【作者单位】佳木斯大学临床学院内分泌科;佳木斯大学临床学院内分泌科;佳木斯大学临床学院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R632.1【相关文献】1.电动翻身气垫床在预防ICU危重患者褥疮中的应用效果 [J], 聂清芳2.自制多功能翻身带在脊髓损伤病人压疮预防护理中的应用 [J], 王玲;周敏;肖红琼;李忠丽;李华萍3.自制多功能翻身带在脊髓损伤病人压疮预防护理中的应用 [J], 王玲;周敏;肖红琼;李忠丽;李华萍;4.橡胶气圈和自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果观察 [J], 张小娟;邢轶青;周莉娜5.决明子翻身枕在预防褥疮中的作用 [J], 黄宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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自制护理翻身卡在预防压疮中的应用危重病人病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。
对通过评估为高危人群，特别是老年病人、神经系统损伤、脊髓损伤、不能改变体位者，应加以重点防护。
危重病人是院内发生压疮的高危人群减压是预防压疮的关键，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，也可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防性的使用减压贴。
为了提高护理质量，减少住院患者压疮发生率，我科护理部设计并制作了皮肤护理翻身卡，临床使用效果良好，介绍如下：
1、材料与制作：选择16开普通纸，制成表格形式，单面印制，页面、眉栏设有患者科室、姓名、年龄、床号、住院号。
表格从左至右依次排列为日期/时间、皮肤情况、护士签名
2、临床预防及应用：
（1）将皮肤护理翻身卡用夹子置于床头或夹病历首页处，以便护士翻身或处置时随时记录。
根据不同时间体位变化填写卧位情况。
（2）做好基础护理，如：预防压疮发生的原因，做好“六勤”（勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换），同时加强营养。
免除不良刺激：勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。
保持局部干燥清洁。
（3）免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保护垫，翻身时间每次控制在2小时内。
（4）改善营养：摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌。
（5）病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1～2次/d，空气消毒1次/d，lh/次。
整理患者病床单元：床铺要柔软、清洁，保持平紧、舒适。
3、使用效果
皮肤护理翻身卡的应用提高了护理人员的责任心，增强了工作主动性，使护士对患者实施的护理措施有据可查；使患者/家属享有自主参与评价护理质量的权利，使患者得到尊重，增强了战胜病魔的信心。
使患者及家属较好地掌握了防止压疮发生的护理知识和方法，减少了压疮的发生率，从而提高了护理质量。