小儿腹泻PPT课件
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小儿腹泻PPT课件
选择抗生素，然后依据便培养和药敏 试验结果进展调整 微生态制剂 双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等 14
•
肠黏膜保护剂
•
这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，
吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并
阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇
等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要
强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好 在两餐之间
小儿腹泻 Infantile Diarrhea
1
一、概 述
• 〔一〕定义
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征， 重者可引起水和电解质紊乱。 是婴幼儿最常见疾病之一 6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2
2
小儿腹泻的病因
〔一〕易感因素
〔二〕感染因素
全身感染中毒病症较轻 大便性状：“三多〞量多、水多、次数多，
黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便， 无腥臭味 大便镜检：偶有少量白细胞。 自限性疾病：自然病程约3～8天
8
〔二〕几种常见类型肠炎的临床 特点
2.产毒性细菌引起的肠炎
发病季节：夏季多见 病症：起病急，呕吐、腹泻；感染中毒病症较轻 大便性状：水样或蛋把戏，无粘液脓血 大便镜检：无白细胞 自限性疾病：病程约3～7天
15
•
微生态制剂
•
主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于
肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病
原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从
而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能
用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在 调理
16
•
谢谢!
17
➢ 多为肠道内感染所致 ➢除有较重的胃肠道病症外，还有 ➢ 明显的脱水、电解质紊乱及全 身中毒病症
•
肠黏膜保护剂
•
这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，
吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并
阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇
等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要
强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好 在两餐之间
小儿腹泻 Infantile Diarrhea
1
一、概 述
• 〔一〕定义
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征， 重者可引起水和电解质紊乱。 是婴幼儿最常见疾病之一 6个月～2岁多见，1岁以内约占1/2
2
小儿腹泻的病因
〔一〕易感因素
〔二〕感染因素
全身感染中毒病症较轻 大便性状：“三多〞量多、水多、次数多，
黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便， 无腥臭味 大便镜检：偶有少量白细胞。 自限性疾病：自然病程约3～8天
8
〔二〕几种常见类型肠炎的临床 特点
2.产毒性细菌引起的肠炎
发病季节：夏季多见 病症：起病急，呕吐、腹泻；感染中毒病症较轻 大便性状：水样或蛋把戏，无粘液脓血 大便镜检：无白细胞 自限性疾病：病程约3～7天
15
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微生态制剂
•
主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于
肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病
原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从
而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能
用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在 调理
16
•
谢谢!
17
➢ 多为肠道内感染所致 ➢除有较重的胃肠道病症外，还有 ➢ 明显的脱水、电解质紊乱及全 身中毒病症
小儿泄泻的科普知识PPT
小儿泄泻的科 普知识PPT
目录 概述 常见病因 常见症状 预防与治疗 并发症与禁忌症 就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显 著增多，便便呈液体状或稀糊 状的症状。 小儿泄泻通常是由感染、饮食 不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、 诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、 大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤 洗手，保持环境整洁。 药物治疗: 根据病因选用合适 的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌 症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。 营养不良: 注意提供充足的营养，避免 营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女 、婴幼儿、对药物过敏者禁用 某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间 长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建 议，并及时复诊。
谢谢您的观赏聆听
常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食 用变质食物等。 过敏反应: 对某种食物或药物 产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛 、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发 热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬 果和蛋白质摄入。
目录 概述 常见病因 常见症状 预防与治疗 并发症与禁忌症 就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显 著增多，便便呈液体状或稀糊 状的症状。 小儿泄泻通常是由感染、饮食 不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、 诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、 大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤 洗手，保持环境整洁。 药物治疗: 根据病因选用合适 的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌 症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。 营养不良: 注意提供充足的营养，避免 营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女 、婴幼儿、对药物过敏者禁用 某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间 长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建 议，并及时复诊。
谢谢您的观赏聆听
常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食 用变质食物等。 过敏反应: 对某种食物或药物 产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛 、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发 热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬 果和蛋白质摄入。
儿科消化系统疾病(小儿腹泻)课件图文
儿科消化系统疾病: 小儿 腹泻图文课件
小儿腹泻是常见的消化系统疾病，它的发病率很高。通过这个课件，您可以 了解小儿腹泻的相关知识，包括定义、分类、传播途径、临床表现、治疗和 护理方面的内容。
儿科消化系统疾病的重要性
1 影响儿童健康
消化系统疾病严重影响儿童的健康，防控是非常重要的。
2 高发疾病
儿科消化系统疾病中，小儿腹泻是最常见的问题之一。
2
诊断方法与标准
通常，医生会根据历史询问、临床观察以及实验室检查等方法来确认患者是否患 有腹泻病。
小儿腹泻的治疗与护理
饮食调整
饮食清淡为主，避免进食油腻、辛辣食物,多饮开水以及少量食盐水、果汁等。
抗生素治疗
如病情严重，医生会根据实际情况使用相应的抗生素进行治疗。
护理宝宝
宝宝的衣物、玩具、餐具等用品要做好消毒工作，保持宝宝的环境干燥、整洁同时做到饮食 定时、定量。
小儿腹泻的预防
手卫生
培养孩子爱好洗手的好习惯，手卫生保持清洁干净。
饮食卫生
食物应清洗消毒，烹饪前要加热杀菌，如喂养配方 奶，要遵守用水清洗瓶子和奶嘴等的方法。
小儿腹泻的并发症
• 营养代谢障碍 • 肠穿孔 • 肠道菌群失调 • 口干舌燥
3 容易传播
腹泻传播范围广，儿童很容易被感染。
小儿腹泻的定义与分类
1
定义
小儿腹泻是指一种肠胃道疾病，其表现为大便次数增多、量少、质稀、便臭，可能伴有腹痛、 腹泻、恶心等症状。
2
分类：急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻通常指持续1-2周左右，是由于感染或食物中毒引起的，而慢性腹泻则持续3周以上， 常常与其他慢性疾病有关，如细菌感染、消化不良、肠易激综合征等。
小儿腹泻的病因与传播途径
小儿腹泻是常见的消化系统疾病，它的发病率很高。通过这个课件，您可以 了解小儿腹泻的相关知识，包括定义、分类、传播途径、临床表现、治疗和 护理方面的内容。
儿科消化系统疾病的重要性
1 影响儿童健康
消化系统疾病严重影响儿童的健康，防控是非常重要的。
2 高发疾病
儿科消化系统疾病中，小儿腹泻是最常见的问题之一。
2
诊断方法与标准
通常，医生会根据历史询问、临床观察以及实验室检查等方法来确认患者是否患 有腹泻病。
小儿腹泻的治疗与护理
饮食调整
饮食清淡为主，避免进食油腻、辛辣食物,多饮开水以及少量食盐水、果汁等。
抗生素治疗
如病情严重，医生会根据实际情况使用相应的抗生素进行治疗。
护理宝宝
宝宝的衣物、玩具、餐具等用品要做好消毒工作，保持宝宝的环境干燥、整洁同时做到饮食 定时、定量。
小儿腹泻的预防
手卫生
培养孩子爱好洗手的好习惯，手卫生保持清洁干净。
饮食卫生
食物应清洗消毒，烹饪前要加热杀菌，如喂养配方 奶，要遵守用水清洗瓶子和奶嘴等的方法。
小儿腹泻的并发症
• 营养代谢障碍 • 肠穿孔 • 肠道菌群失调 • 口干舌燥
3 容易传播
腹泻传播范围广，儿童很容易被感染。
小儿腹泻的定义与分类
1
定义
小儿腹泻是指一种肠胃道疾病，其表现为大便次数增多、量少、质稀、便臭，可能伴有腹痛、 腹泻、恶心等症状。
2
分类：急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻通常指持续1-2周左右，是由于感染或食物中毒引起的，而慢性腹泻则持续3周以上， 常常与其他慢性疾病有关，如细菌感染、消化不良、肠易激综合征等。
小儿腹泻的病因与传播途径
第五节-小儿腹泻精品PPT课件
第六章 消化系统疾病
普通ห้องสมุดไป่ตู้等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（一）感染性腹泻 1.肠道内感染
病毒
细菌
真菌
寄生 虫
轮状病毒：最常见的病原
其致他：腹星泻状大小病肠儿毒杆腹、菌泻杯：状肠为病道主毒内要、感病诺染原沃，克五病型毒：、 致 集 冠 秋空其念冬病 聚状季中肠珠小性 性节病以菌弯腹儿、毒泻轮、秋曲产：、状曲冬毒菌8肠病0菌季性%道毒、腹、由病为毛泻侵病毒主霉以袭毒等要菌病性引病，毒、起原感出染血多性见、，粘附耶以尔白小色森儿念夏菌珠季菌腹多泻见以。细菌感染多见，其 蓝其中氏以他贾致：弟腹沙鞭泻门毛大菌虫肠、、杆金阿菌葡米最菌巴多等见
侵
附着在肠粘膜侵袭和繁殖
袭
炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
性
肠
水和电解质不能完全吸收
炎
腹泻
便中大量红、白细胞
严重中毒症状
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
饮食不当引起腹泻
食物质和量不当
消化功能障碍
食物消化吸收障碍积滞于上消化道
胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（二）非感染因素
1.饮食因素
食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 过敏性腹泻 大豆或牛奶过敏 双糖酶缺陷 尤其乳糖酶
2.气候因素
腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
小儿腹泻 ppt课件
豆腐渣样细块（菌落） • ④大便镜检:真菌孢子和假菌丝、真菌培养
小儿腹泻
【诊断及鉴别诊断】
• 发病季节；
• 病史（喂养史、流行病学史）；
• 症状、体征、大便性状
• ——临床诊断，还应判断：
•
有无脱水（程度、性质）
•
有无酸中毒、
•
电解质紊乱情况
小儿腹泻
鉴别诊断
• 大便无或偶见少量白细胞者
1．生理性腹泻★ 2．导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
小儿腹泻
（三）控制感染
• 病毒性——支持饮食疗法为主 • 非侵袭性——抗生素 • 侵袭性——抗生素 • 真菌性——抗真菌药
小儿腹泻
（四）对症治疗
• 1．腹泻:不宜止泻 蒙脱石粉 各型腹泻 • 2．腹胀:补钾、新斯的明、 肛管排气 • 3．呕吐:胃复安、氯丙嗪
小儿腹泻
•目 的
： 纠液体疗法
正 水 、 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱
侵入肠粘膜 组织上皮细胞
炎性反应 充血 水肿
炎细胞浸润 溃疡 出血
临床症状
发热、呕吐 腹痛、腹泻
小儿腹泻
菌痢样大便 里急后重 脓血便 水样便
水样便
小儿腹泻
【临床表现】
急性腹泻（病程＜2周）
—共同的临床表现
• —几种常见类型肠炎的临床特点 • 迁延性腹泻（病程2周～2个月） • 慢性腹泻（病程＞2个月）
• 其他 • 原发/继发双糖酶缺乏 • 气候变化：受凉/过热
小儿腹泻
非感染性腹泻发病机制
饮食不当 消化吸收障碍 消化物积滞于小肠上部
食物分解
肠道下部细菌上移
短链有机酸 肠内渗透压
毒性产物
入血
刺激肠壁
小儿腹泻
【诊断及鉴别诊断】
• 发病季节；
• 病史（喂养史、流行病学史）；
• 症状、体征、大便性状
• ——临床诊断，还应判断：
•
有无脱水（程度、性质）
•
有无酸中毒、
•
电解质紊乱情况
小儿腹泻
鉴别诊断
• 大便无或偶见少量白细胞者
1．生理性腹泻★ 2．导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
小儿腹泻
（三）控制感染
• 病毒性——支持饮食疗法为主 • 非侵袭性——抗生素 • 侵袭性——抗生素 • 真菌性——抗真菌药
小儿腹泻
（四）对症治疗
• 1．腹泻:不宜止泻 蒙脱石粉 各型腹泻 • 2．腹胀:补钾、新斯的明、 肛管排气 • 3．呕吐:胃复安、氯丙嗪
小儿腹泻
•目 的
： 纠液体疗法
正 水 、 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱
侵入肠粘膜 组织上皮细胞
炎性反应 充血 水肿
炎细胞浸润 溃疡 出血
临床症状
发热、呕吐 腹痛、腹泻
小儿腹泻
菌痢样大便 里急后重 脓血便 水样便
水样便
小儿腹泻
【临床表现】
急性腹泻（病程＜2周）
—共同的临床表现
• —几种常见类型肠炎的临床特点 • 迁延性腹泻（病程2周～2个月） • 慢性腹泻（病程＞2个月）
• 其他 • 原发/继发双糖酶缺乏 • 气候变化：受凉/过热
小儿腹泻
非感染性腹泻发病机制
饮食不当 消化吸收障碍 消化物积滞于小肠上部
食物分解
肠道下部细菌上移
短链有机酸 肠内渗透压
毒性产物
入血
刺激肠壁
《小儿腹泻》PPT课件
发病原因
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
感染、饮食不当、过敏、气候因 素等均可引起小儿腹泻。
临床表现及分型
临床表现
大便次数增多、大便性状改变、可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状。
分型
根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹 泻和慢性腹泻；根据病情可分为轻型 腹泻和重型腹泻。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据大便次数、性状改变及伴随症状进行诊断，同时结合实验室检查如便常规 、便培养等。
《小儿腹泻》PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 小儿腹泻流行病学特点 • 临床治疗原则与方法 • 护理干预措施与实践经验分享 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
小儿腹泻概述
Chapter
定义与发病原因
定义
小儿腹泻是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便 性状改变为特点的儿科常见疾病 。
预防措施
为降低小儿腹泻的发病率，应采取以下预防措施：改善卫生条件、提供安全饮用 水和食品、推广母乳喂养、及时接种疫苗等。同时，家长应加强对婴幼儿的护理 和观察，一旦出现腹泻症状，及时就医治疗。
03
临床治疗原则与方法
Chapter
饮食调整与营养支持治疗
01
02
03
饮食调整
根据患儿年龄、病情及饮 食习惯，制定个性化的饮 食方案，如低脂、低渣、 易消化等。
常见病因及发病机制
小儿腹泻的定义、分类和临 床表现
01
02
03
诊断方法和标准
治疗原则及常用药物
04
05
预防措施和健康教育
新型治疗方法研究进展
微生态制剂的应用
通过补充肠道益生菌，恢复肠道 菌群平衡，提高肠道免疫力。
小儿腹泻课件ppt课件
经济负担
治疗腹泻可能需要花费较高的医疗费 用。
对社会的影响
01
02
03
公共卫生负担
小儿腹泻是一种常见的传 染病，可能对公共卫生造 成一定负担。
教育影响
腹泻可能导致患儿缺课， 影响其学业进展。
社会经济影响
腹泻ห้องสมุดไป่ตู้能增加医疗资源的 消耗，对社会经济造成一 定影响。
小儿腹泻的预防
03
饮食调整
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免 过度饥饿或暴饮暴食。
01
生长发育迟缓
腹泻可能导致营养吸取不良，影响患儿的生长发育。
02
心理影响
长时间的腹泻可能导致患儿出现焦虑、抑郁等心理问题 。
03
并发症风险
腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，影响患儿的 健康。
对家庭的影响
护理负担
心理压力
家长需要花费大量时间和精力照料腹 泻的患儿。
家长可能因为孩子的病情而感到焦虑 、担忧。
食物选择
提供新鲜、易消化的食物 ，避免油腻、辛辣和刺激 性食物。
适量饮水
鼓励宝宝适量饮水，保持 身体水分平衡。
卫生习惯
勤洗手
教育宝宝勤洗手，尤其是在饭前 和上厕所后。
餐具消毒
定期对宝宝的餐具进行消毒，确保 餐具清洁卫生。
注意环境卫生
保持家庭环境清洁卫生，定期清算 和消毒家居物品表面。
疫苗接种
根据医生建议接种相 关疫苗，预防小儿腹 泻及其他传染病。
其他疗法
益生菌
益生菌有助于恢复肠道菌群平衡，从而缓解腹泻症状。在医生的 建议下选择合适的益生菌。
腹部按摩
轻柔的腹部按摩有助于缓解腹痛和促进肠道蠕动。但请确保按摩时 力度适中，避免过度用力。
《小儿腹泻》课件
病因与分类
病因
感染、过敏、乳糖不耐受、抗生素使 用不当等。
分类
急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻等 。
病程与预后
病程
病程长短不一，急性腹泻病程通常在1-2周内，迁延性和慢性腹泻可能持续数 月甚至更长时间。
预后
大多数小儿腹泻预后良好，但长期腹泻可能导致营养不良和生长发育迟缓。
02
小儿腹泻的危害
对生长发育的影响
案例二：反复腹泻的小女孩
总结词
反复发作，季节性腹泻，易感染
详细描述
小女孩每到秋冬季节就容易发生腹泻，反复发作。经医生诊断为季节性腹泻，可能与气 候变化、病毒感染有关。通过预防感染、增强免疫力、保持良好的卫生习惯等措施，病
情得到有效控制
突然发病，水样便，脱水症状
VS
详细描述
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒和 细菌滋生的机会。
05
小儿腹泻的常见误区
腹泻就是着凉了
总结词
腹泻不一定是着凉引起的，可能是多种原因导致的消化系统 问题。
详细描述
着凉只是腹泻的一个可能原因之一，而并非所有腹泻都是由 着凉引起的。腹泻可能是由于感染、过敏、肠胃功能紊乱等 多种因素导致的。因此，将腹泻简单地归咎于着凉是不准确 的。
腹泻可能导致小儿对维生素和 矿物质的吸收减少，增加营养 不良和贫血的风险。
腹泻可能导致小儿对蛋白质的 吸收减少，影响身体的生长发 育。
对免疫系统的影响
腹泻可能导致小儿肠道菌群失衡，影响肠道免疫系统的正常发育。
腹泻可能导致小儿免疫力下降，增加感染其他疾病的风险，如肺炎、心脏疾病等。
长期腹泻可能导致小儿免疫系统功能异常，增加过敏反应和自身免疫性疾病的风险 。
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主要累及儿童, 尤其是6月-2岁的婴幼儿。 四、是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡 的重 要
原因。
.
3
为什么说腹泻病是儿童最 常见疾病之一？
WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童，每年 发生腹泻10亿人次以上，死亡500万，病死率约0.5%。
我国资料显示：5岁以下的儿童，每年每人平均发病次 数为2次，年病死率为0.051%。
➢ 病原 志贺氏菌、侵袭性大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、
➢
空肠弯曲菌、耶尔森氏菌。
➢ 临床特征
血丝便。
1、痢疾样泻：脓血便、粘液脓便、粘液
2、大便镜检：大量WBC、脓细胞、RBC、 吞
噬细胞。
重。
3、脱水、电解质紊乱较少，中毒症状可
.
15
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞 复制
上皮细胞空泡变性、坏死、脱落; 新生上皮细胞取代
➢寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。
➢真 菌：白色念珠菌.图3
抗生素诱发的肠炎（难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌性肠炎）
.
6
轮状病毒
腺病毒
冠状病毒
.
星状病毒
7
霍乱弧菌
痢疾杆菌
.
8
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
隐孢子虫
.
白色念珠菌
9
非感染因素
➢ 饮食因素：即食饵性腹泻 ➢ 症状性腹泻: ➢ 过敏性腹泻: ➢ 乳糖不耐受： ➢ 其它：如天气因素
问题： （1）该患儿目前的主要问题是什么？最可能的诊断是什 么，如何做出？确诊需做哪些检查？该病的机理是什 么？可出现类似临床表现的其他疾病还有哪些？ （2）该患儿目前的治疗。（最主要的治疗、其他治疗、如 何喂养）
.
2
概述
一、腹泻病的定义 健康儿童粪便（人乳喂养儿、牛奶喂养儿、混合喂 养儿）
二、是一个由多种因素、多种病原引起的综合征。 三、腹泻病广泛流行于世界各地，尤其是不发达地区、
短链有机酸增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
.
腹泻
18
➢ 机理：渗透性腹泻、动力性腹泻 ➢ 病因 喂养不当 ➢ 临床特征
1、稀糊便或水样便、有酸味、有不消化食物残渣 2、大便镜检：大量脂肪滴。 3、无脱水和电解质紊乱，无发热等中毒症状。
.
19
临床表现(Manifestation)
.
12
➢ 机理: 分泌性腹泻 ➢ 病原
霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、金葡 球菌。
➢ 临床特点 1、水样泻。 2、大便镜检正常。 3、容易出现脱水电解质紊乱。
.
13
侵袭性肠炎（渗出性腹泻）
侵袭性细菌
侵入肠粘膜固有层
充血、水肿、浸润
渗出、溃疡、出血
腹泻
.
（脓血便）
14
➢ 机理 渗出性腹泻
回吸收面积↓ 水电解质吸收↓
双糖酶活性↓ 肠腔渗透压↑
水样泻
.ห้องสมุดไป่ตู้
16
➢ 机理：渗透性腹泻 ➢ 病因: 各种病毒 ➢ 临床特征:
1、水样泻。 2、大便镜检正常。 3、容易出现脱水电解质紊乱，中毒症状 不重。
.
17
食饵性腹泻
饮食不当
食物未被充分消化、吸收
积滞在肠道上部，酸度下降 肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
.
5
感染性因素
➢病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其他如肠腺病毒、肠道病
毒、诺瓦克病毒、杯状病毒、冠状病 毒、星状病毒等。图1
➢细菌：
(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠
杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌。 （2）肠侵袭性细菌：如志贺氏菌、侵袭性大肠
杆菌(EIEC）、鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌.图2
一、腹泻病的共同表现
（一）胃肠道症状（腹泻、呕吐、腹痛、里急后重）
（二）全身症状（发热、精神食欲差、体重减轻）
（三）脱水、电解质紊乱、 酸中毒。
1、脱水
1）原因：内因：婴幼儿体液代谢特点
摄入不足
外因：丢失过多、
2）脱水程度：
3）脱水性质
.
20
脱水程度 重度
失水量占体重 >10%
失水量 50~100
心律失常：心动过速、房室传 心电图异常: T波改变、ST段
注意事项：有脱水、酸中毒时、虽然缺钾但血钾可不
血钾随之降低、
低，脱水、酸中毒纠正后、
应补钾纠正。
.
23
2)低钙血症、低镁血症：
低钙血症: 血离子钙<1.0 mmol/L。
低镁血症：血
镁<0.74 mmol/L；
原因：a.摄入减少;
精神状况 极度萎靡
前囟眼眶凹陷 十分明显
眼
泪
无
口腔粘膜 十分干燥
皮肤弹性 极差
尿
量
脱水程度判断
轻度
中度
5%
5-10%
50
100~120（ml/Kg）
稍差
萎靡or烦躁
轻微
明显
稍减少
少
稍干
干燥
好
差
.
稍减少
减少21
断
脱水性质 高渗性
水与钠丢 钠<水
失的比例 血钠(mmol/L)
>150 病理生理
细胞内脱水
.
10
发病机理
.
11
肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
ETEC 粘附 小肠粘膜上皮细胞
繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素（LT）
耐热肠毒素（ST）
上皮细胞膜受体结合
激活
激活
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
ATP cAMP
GTP cGMP
水）
肠上皮细胞吸收减少（Na＋、Cl－、 分泌Cl－增加
肠液增多，超过结肠吸收能力
腹泻（水样泻）
我院资料显示：93-2005年住院病人数224544，腹泻病 人数20836，占同期全院住院总人数的9.28%。占感染 消化科住院病例的1/3-1/4。
.
4
病因(Etiology)
内因(易感因素)
➢ 婴幼儿的消化系统发育不成熟 ➢ 机体防御功能较差 ➢ 人工喂养
外因
➢感染性因素（感染性腹泻） ➢非感染性因素（非感染性腹泻）
小儿腹泻病
(Infantile diarrhea)
儿科学院感染消化科
.
1
病例： 10月男孩、10kg、因发热、腹泻2天于2011年11月 入院。大便为蛋花汤样、有时呈米汤样，每天10余次， 无腥臭味;病后哭时泪少，尿量减少明显。 查体：精神萎靡、眼眶凹陷、皮肤弹性差、无花纹、 肢端循环好，心肺无异常发现，腹部平软、肠鸣活跃。 入院辅助检查：血清钠： 140mmol/L、 大便常规：WBC(-)、RBC(-)。
无水移动 临床表现
高热烦渴
低渗性 钠>水
<130 细胞外脱水
易休克
.
脱水性质的判
等渗性 钠=水
130-150 细胞内外
一般脱水表现
22
2、电解质紊乱
1）低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L；
原
因：a.钾摄入不足; b.钾丢失过多;
临床表现: 神经肌肉兴奋性降低（神经、骨骼肌、胃
肠
平滑肌、心肌） 导阻滞、心室颤动。 下移、出现U波；
原因。
.
3
为什么说腹泻病是儿童最 常见疾病之一？
WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童，每年 发生腹泻10亿人次以上，死亡500万，病死率约0.5%。
我国资料显示：5岁以下的儿童，每年每人平均发病次 数为2次，年病死率为0.051%。
➢ 病原 志贺氏菌、侵袭性大肠杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、
➢
空肠弯曲菌、耶尔森氏菌。
➢ 临床特征
血丝便。
1、痢疾样泻：脓血便、粘液脓便、粘液
2、大便镜检：大量WBC、脓细胞、RBC、 吞
噬细胞。
重。
3、脱水、电解质紊乱较少，中毒症状可
.
15
病毒性肠炎（渗透性腹泻）
轮状病毒
小肠绒毛上皮细胞 复制
上皮细胞空泡变性、坏死、脱落; 新生上皮细胞取代
➢寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。
➢真 菌：白色念珠菌.图3
抗生素诱发的肠炎（难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌性肠炎）
.
6
轮状病毒
腺病毒
冠状病毒
.
星状病毒
7
霍乱弧菌
痢疾杆菌
.
8
阿米巴滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫
隐孢子虫
.
白色念珠菌
9
非感染因素
➢ 饮食因素：即食饵性腹泻 ➢ 症状性腹泻: ➢ 过敏性腹泻: ➢ 乳糖不耐受： ➢ 其它：如天气因素
问题： （1）该患儿目前的主要问题是什么？最可能的诊断是什 么，如何做出？确诊需做哪些检查？该病的机理是什 么？可出现类似临床表现的其他疾病还有哪些？ （2）该患儿目前的治疗。（最主要的治疗、其他治疗、如 何喂养）
.
2
概述
一、腹泻病的定义 健康儿童粪便（人乳喂养儿、牛奶喂养儿、混合喂 养儿）
二、是一个由多种因素、多种病原引起的综合征。 三、腹泻病广泛流行于世界各地，尤其是不发达地区、
短链有机酸增多 （乙酸、乳酸）
腐败性产物 （如胺类）
肠腔渗透压升高
水份进入肠腔
肠蠕动加快
.
腹泻
18
➢ 机理：渗透性腹泻、动力性腹泻 ➢ 病因 喂养不当 ➢ 临床特征
1、稀糊便或水样便、有酸味、有不消化食物残渣 2、大便镜检：大量脂肪滴。 3、无脱水和电解质紊乱，无发热等中毒症状。
.
19
临床表现(Manifestation)
.
12
➢ 机理: 分泌性腹泻 ➢ 病原
霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、金葡 球菌。
➢ 临床特点 1、水样泻。 2、大便镜检正常。 3、容易出现脱水电解质紊乱。
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13
侵袭性肠炎（渗出性腹泻）
侵袭性细菌
侵入肠粘膜固有层
充血、水肿、浸润
渗出、溃疡、出血
腹泻
.
（脓血便）
14
➢ 机理 渗出性腹泻
回吸收面积↓ 水电解质吸收↓
双糖酶活性↓ 肠腔渗透压↑
水样泻
.ห้องสมุดไป่ตู้
16
➢ 机理：渗透性腹泻 ➢ 病因: 各种病毒 ➢ 临床特征:
1、水样泻。 2、大便镜检正常。 3、容易出现脱水电解质紊乱，中毒症状 不重。
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17
食饵性腹泻
饮食不当
食物未被充分消化、吸收
积滞在肠道上部，酸度下降 肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败
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5
感染性因素
➢病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见，其他如肠腺病毒、肠道病
毒、诺瓦克病毒、杯状病毒、冠状病 毒、星状病毒等。图1
➢细菌：
(1)肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠
杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌。 （2）肠侵袭性细菌：如志贺氏菌、侵袭性大肠
杆菌(EIEC）、鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌.图2
一、腹泻病的共同表现
（一）胃肠道症状（腹泻、呕吐、腹痛、里急后重）
（二）全身症状（发热、精神食欲差、体重减轻）
（三）脱水、电解质紊乱、 酸中毒。
1、脱水
1）原因：内因：婴幼儿体液代谢特点
摄入不足
外因：丢失过多、
2）脱水程度：
3）脱水性质
.
20
脱水程度 重度
失水量占体重 >10%
失水量 50~100
心律失常：心动过速、房室传 心电图异常: T波改变、ST段
注意事项：有脱水、酸中毒时、虽然缺钾但血钾可不
血钾随之降低、
低，脱水、酸中毒纠正后、
应补钾纠正。
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23
2)低钙血症、低镁血症：
低钙血症: 血离子钙<1.0 mmol/L。
低镁血症：血
镁<0.74 mmol/L；
原因：a.摄入减少;
精神状况 极度萎靡
前囟眼眶凹陷 十分明显
眼
泪
无
口腔粘膜 十分干燥
皮肤弹性 极差
尿
量
脱水程度判断
轻度
中度
5%
5-10%
50
100~120（ml/Kg）
稍差
萎靡or烦躁
轻微
明显
稍减少
少
稍干
干燥
好
差
.
稍减少
减少21
断
脱水性质 高渗性
水与钠丢 钠<水
失的比例 血钠(mmol/L)
>150 病理生理
细胞内脱水
.
10
发病机理
.
11
肠毒素性肠炎（分泌性腹泻）
ETEC 粘附 小肠粘膜上皮细胞
繁殖
肠毒素
不耐热肠毒素（LT）
耐热肠毒素（ST）
上皮细胞膜受体结合
激活
激活
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
ATP cAMP
GTP cGMP
水）
肠上皮细胞吸收减少（Na＋、Cl－、 分泌Cl－增加
肠液增多，超过结肠吸收能力
腹泻（水样泻）
我院资料显示：93-2005年住院病人数224544，腹泻病 人数20836，占同期全院住院总人数的9.28%。占感染 消化科住院病例的1/3-1/4。
.
4
病因(Etiology)
内因(易感因素)
➢ 婴幼儿的消化系统发育不成熟 ➢ 机体防御功能较差 ➢ 人工喂养
外因
➢感染性因素（感染性腹泻） ➢非感染性因素（非感染性腹泻）
小儿腹泻病
(Infantile diarrhea)
儿科学院感染消化科
.
1
病例： 10月男孩、10kg、因发热、腹泻2天于2011年11月 入院。大便为蛋花汤样、有时呈米汤样，每天10余次， 无腥臭味;病后哭时泪少，尿量减少明显。 查体：精神萎靡、眼眶凹陷、皮肤弹性差、无花纹、 肢端循环好，心肺无异常发现，腹部平软、肠鸣活跃。 入院辅助检查：血清钠： 140mmol/L、 大便常规：WBC(-)、RBC(-)。
无水移动 临床表现
高热烦渴
低渗性 钠>水
<130 细胞外脱水
易休克
.
脱水性质的判
等渗性 钠=水
130-150 细胞内外
一般脱水表现
22
2、电解质紊乱
1）低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L；
原
因：a.钾摄入不足; b.钾丢失过多;
临床表现: 神经肌肉兴奋性降低（神经、骨骼肌、胃
肠
平滑肌、心肌） 导阻滞、心室颤动。 下移、出现U波；